Tdap එන්නත (Tdap Vaccine) කියන්නේ පිටගැස්ම (Tetanus), ගලපටලය (Diphtheria) සහ කක්කල් කැස්ස (Acellular Pertussis) කියන මාරාන්තික බැක්ටීරියා ආසාදන තුනෙන්ම ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න ලබා දෙන විශේෂ සංයෝජන එන්නතක් (Combination booster vaccine). ගිය සතියේ මගේ සායනයට ආපු සති 28ක ගර්භණී මවක් වුණු නිමාලි, එයාගේ සායනික පොතේ ලියලා තිබුණු මේ "Tdap" කියන ඉංග්‍රීසි අකුරු හතර දිහා බලාගෙන ලොකු කලබලයකින් මගෙන් ඇහුවා "ඩොක්ටර්, මට පිටගැස්මට විදින ඉන්ජෙක්ෂන් එකට අමතරව මේ අලුත් එකක් විදින්න කියලා තියෙන්නේ ඇයි? මේකෙන් කුසේ ඉන්න බබාට ප්රශ්නයක් වෙයිද?" කියලා. මම නිමාලිගේ රුධිර පීඩනය සහ මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් කරන ගමන්ම, මේ එන්නත නිසා එයාගේ ලේ හරහා හැදෙන ප්‍රතිදේහ (Antibodies) වැදෑමහ හරහා ගිහින්, ඉපදෙන්න ඉන්න පුංචි බබාව කක්කල් කැස්ස වගේ භයානක ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන විදිහ පැහැදිලි කරලා දුන්නා. එදා නිමාලිට වගේම, මළකඩ කාපු ඇණයක් පෑගුණාම හරි, ගර්භණී කාලයේදී හරි, නැත්නම් පිටරටකට යන්න වෛද්ය පරීක්ෂණ කරද්දී හරි "Tdap එන්නත" කියන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න ඕනේ කරන හැම දෙයක්ම අද අපි කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Tdap එන්නත (Tdap Vaccine) කියන්නේ මොකක්ද? මේක එකම එන්නතකින් පිටගැස්ම (Tetanus), ගලපටලය (Diphtheria) සහ කක්කල් කැස්ස (Pertussis / Whooping cough) කියන භයානක රෝග තුනටම එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිය ලබා දෙන එන්නතක්.
- ලබා දෙන වයස් සීමාව: මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ වයස අවුරුදු 7ට වැඩි දරුවන්ට, යෞවනයන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට ප්‍රතිශක්තිය අලුත් කරන මාත්‍රාවක් (Booster dose) විදිහටයි. (අවුරුදු 7ට අඩු පොඩි බබාලට දෙන්නේ DTaP හෝ Pentavalent එන්නතයි).
- ගර්භණී මව්වරුන්ට ඇති විශේෂ වැදගත්කම: ගර්භණී සමයේ සති 27ත් 36ත් අතර කාලයේදී මේ එන්නත ලබාගැනීමෙන්, අලුත උපන් බිළිඳාට මුල් මාස දෙක ඇතුළත හැදෙන්න පුළුවන් මාරාන්තික කක්කල් කැස්සෙන් 90%කට වඩා වැඩි ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- වැඩිහිටියන්ට අවුරුදු 10කට වරක්: අපි කුඩා කාලයේ ගත්ත එන්නත් වල බලය කාලයත් එක්ක අඩු වෙන නිසා, සෑම වසර 10කට වරක්ම Td හෝ Tdap බූස්ටර් එන්නතක් ලබාගන්න ඕනේ.
- ආරක්ෂිත බව: මෙහි අඩංගු වෙන්නේ අක්‍රිය කරන ලද කොටස් (Inactivated/Acellular) නිසා, එන්නත මඟින් කිසිම විටෙක ඒ රෝග වැළඳෙන්නේ නැහැ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Tdap කියන්නේ මොන රෝග තුනකට දෙන එන්නතක්ද? (What is Tdap Vaccine?)
ඔයා කවදාහරි මළකඩ කාපු ඇණයක්, තහඩු කෑල්ලක් පෑගිලා තුවාල වුණාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගිහින් පිටගැස්ම එන්නත (Anti-Tetanus / Tetanus Toxoid) විදගෙන තියෙනවා නේද? හැබැයි අපි ගොඩක් දෙනෙක් හිතන් ඉන්නේ වැඩිහිටියන්ට අවදානම තියෙන්නේ පිටගැස්ම වලින් විතරයි කියලා. ඇත්තටම එහෙම නැහැ! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකිනවා වැඩිහිටියන් හරහා පොඩි දරුවන්ට බෝවෙන කක්කල් කැස්ස වගේ රෝග අදටත් ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් දකින්න ලැබෙන බව. අන්න ඒ නිසයි Tdap කියන සංයෝජන එන්නත (Combination vaccine) හඳුන්වා දීලා තියෙන්නේ.
මේ Tdap කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ එන්නතෙන් ආරක්ෂාව ලබා දෙන රෝග තුනේ ඉංග්‍රීසි නම් වල මුල් අකුරු එකතු වෙලයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, එක ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් මේ වගේ භයානක ලෙඩ තුනකින්ම අපේ ඇඟ ආරක්ෂා වෙනවා කියන්නේ කොච්චර ලොකු දෙයක්ද නේද? අපි බලමු මේ අකුරු තුනෙන් කියවෙන රෝග මොනවද කියලා:
- T - Tetanus (පිටගැස්ම): අපේ ගම්වල සමහර අය මේකට "හකු පූට්ටු වීම" (Lockjaw) කියලත් කියනවා. පසේ, දූවිල්ලේ සහ මළකඩ වල ජීවත් වෙන Clostridium tetani කියන බැක්ටීරියාව තුවාලයක් හරහා ඇඟට ඇතුළු වුණාම, ඒකෙන් නිපදවන විෂ (Toxin) අපේ ස්නායු පද්ධතියට බලපානවා. මේ නිසා බෙල්ලේ, හක්කේ සහ මුළු ඇඟේම මාංශ පේශි දරදඬු වෙලා තදින් ගැස්සෙන්න ගන්නවා. කට අරින්න, වතුර ටිකක් ගිලින්න, අන්තිමට හුස්ම ගන්න පවා බැරි වෙලා ජීවිතය නැති වෙන්න පුළුවන් ඉතාම භයානක තත්ත්වයක් තමයි මේක.
- d - Diphtheria (ගලපටලය): මේක බෝවෙන්නේ Corynebacterium diphtheriae කියන බැක්ටීරියාවෙන්. කෙනෙක් කහිනකොට හෝ කිවිසුම් යවනකොට තවත් කෙනෙක්ට පහසුවෙන්ම බෝවෙනවා. මේ රෝගයේදී උගුරේ සහ ස්වසන මාර්ගයේ පිටුපස ඝන අළු පාට පටලයක් (Pseudomembrane) හැදිලා උගුරේ ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇතිවෙනවා. මේ පටලය නිසා හුස්ම ගන්න පාර සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්න පුළුවන් වගේම, බැක්ටීරියාවේ විෂ නිසා හෘද පේශි වල ප්‍රදාහය (Myocarditis), ස්නායු අකර්මණ්‍ය වීම (Paralysis) සහ මරණය පවා ඇතිවෙනවා.
- ap - Acellular Pertussis (කක්කල් කැස්ස / Whooping Cough): Bordetella pertussis බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන මේ රෝගය, පෙනහළු සහ ස්වසන මාර්ගයට දැඩි ලෙස හානි කරනවා. එක දිගට නොනවත්වා එන දරුණු කැස්සක් ඇතිවෙලා, කැස්ස ඉවර වෙනකොට හුස්ම ඇතුළට අදිද්දී "හූප්" (Whoop) කියලා විශේෂ සද්දයක් පිටවෙනවා. වැඩිහිටියන්ට මේක සති ගාණක් තියෙන කරදරකාරී කැස්සක් විදිහට තිබුණත්, මාස 6ට අඩු පුංචි බබෙකුට හැදුණොත් හුස්ම නතර වීම (Apnea), නිව්මෝනියාව, වලිප්පුව සහ මරණයට පවා හේතු වෙනවා.
මේ එන්නත් වල නම් වල තියෙන ලොකු අකුරු, පොඩි අකුරු වල තේරුම මොකක්ද? (Tdap vs DTaP vs Td)
ඔයා එන්නත් කාඩ්පතක් බැලුවොත් සමහර තැන්වල DTaP කියලත්, තවත් තැනක Tdap හෝ Td කියලත් ලියලා තියෙනවා දැකලා ඇති. "ඇයි මේ එකම අකුරු ටික එක එක විදිහට ලොකු අකුරෙන් (Capital letters) සහ පොඩි අකුරෙන් (Simple letters) ලියලා තියෙන්නේ?" කියලා ඔයාටත් හිතිලා තියෙනවා නේද? වෛද්ය විද්‍යාවේදී මේ ලොකු අකුරු සහ පොඩි අකුරු පාවිච්චි කරන්නේ හරිම වැදගත් වෙනසක් පෙන්නුම් කරන්නයි.
සරලවම කිව්වොත්, ඉංග්‍රීසි ලොකු අකුරු (Capital letters - D, T, P) වලින් පෙන්නන්නේ ඒ අදාළ රෝගයට දෙන එන්නත් සංඝටකයේ සම්පූර්ණ ප්‍රබල මාත්‍රාවක් (Full-strength dose) අඩංගු වෙනවා කියන එකයි. පුංචි බබාලගේ ඇඟේ මුල ඉඳන්ම අලුතින් ප්‍රතිශක්තිය ගොඩනගන්න ඕනේ නිසා, වයස අවුරුදු 7ට අඩු දරුවන්ට දෙන DTaP එන්නතේ මේ තුනේම අකුරු කැපිටල් (D, T, P) විදිහට තියෙනවා.
හැබැයි අවුරුදු 7ට වැඩි ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට දෙන Tdap එන්නත දිහා බලන්නකෝ. ඒකේ 'T' අකුර විතරයි ලොකුවට තියෙන්නේ. 'd' සහ 'p' අකුරු දෙක තියෙන්නේ පොඩි අකුරෙන් (Lowercase letters). ඒ කියන්නේ ගලපටලය (d) සහ කක්කල් කැස්ස (p) සඳහා ඉතාම අඩු මාත්‍රාවක් (Reduced antigen dose) තමයි මේකේ අඩංගු වෙන්නේ. ඇයි එහෙම කරන්නේ? වැඩිහිටි අයට සම්පූර්ණ මාත්‍රාව දුන්නොත් අත ඉදිමෙන එක, තද උණ වගේ අතුරු ආබාධ වැඩි වෙනවා. අනික වැඩිහිටියන්ගේ ඇඟේ කලින් ගත්ත එන්නත් වල මතකය තියෙන නිසා, ඒ ප්‍රතිශක්තිය ආයෙත් අවදි කරලා වර්ධනය කරන්න (Booster effect) මේ පොඩි මාත්‍රාව හොඳටම ප්‍රමාණවත්! දැන් ඔයාට මේ අකුරු වල රහස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ඒ වගේම මේකේ තියෙන 'a' (acellular) අකුරෙන් කියවෙන්නේ කක්කල් කැස්ස බැක්ටීරියාවේ සම්පූර්ණ සෛලයම (Whole-cell) ගන්නේ නැතුව, ප්‍රතිශක්තිය හදන්න අවශ්ය කරන ඉතාම පිරිසිදු කරපු ප්‍රෝටීන කොටස් කීපයක් විතරක් අරගෙන එන්නත හදලා තියෙනවා කියන එකයි. ඒ නිසා ඉස්සර කාලේ දීපු එන්නත් වලට වඩා මේකේ අතුරු ආබාධ හරිම අඩුයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් DTaP, Tdap, Td සහ TT කියන එන්නත් අතර තියෙන වෙනස්කම් සහ ඒ ඒ අවස්ථාවලදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| එන්නත් වර්ගය සහ අඩංගු සංඝටක | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| Tdap එන්නත (Tetanus, reduced Diphtheria, reduced acellular Pertussis) |
වයස අවුරුදු 7ට වැඩි දරුවන්ට, යෞවනයන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට පිටගැස්ම, ගලපටලය සහ කක්කල් කැස්ස යන රෝග තුනෙන්ම ආරක්ෂා වීමට ලබා දෙන බූස්ටර් එන්නතකි. (ලංකාවේ Boostrix / Adacel වැනි වෙළඳ නාම වලින් දැකිය හැක). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා ගර්භණී මවක් නම් සති 27-36 අතර අනිවාර්යයෙන්ම ලබාගන්න. අලුත උපන් බබෙක් ගෙදර ඉන්නවා නම් හෝ මීට පෙර Tdap ගෙන නැති වැඩිහිටියෙක් නම් ඩොක්ටර් හමුවී එක මාත්‍රාවක් ලබාගන්න. |
| DTaP / Pentavalent එන්නත (Full-strength Diphtheria, Tetanus, Pertussis) |
වයස අවුරුදු 7ට අඩු කුඩා දරුවන්ට මූලික ප්‍රතිශක්තිය ගොඩනැගීම සඳහා ලබා දෙන සම්පූර්ණ සාන්ද්‍රණය සහිත එන්නතකි. ලංකාවේ ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහන (EPI) යටතේ මාස 2, 4, 6 සහ අවුරුදු 1 ½ දී ලබා දේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ එන්නත කිසිම විටෙක වැඩිහිටියන්ට හෝ අවුරුදු 7ට වැඩි අයට විදින්න එපා. ඔයාගේ පොඩි බබාගේ සෞඛ්‍ය වර්ධන සටහන් පොත (CHDR) අනුව නියමිත දිනට MOH සායනයෙන් ලබා දෙන්න. |
| Td එන්නත (aTd) (Tetanus and reduced Diphtheria) |
පිටගැස්ම සහ ගලපටලය යන රෝග දෙකට පමණක් ආරක්ෂාව සපයයි. මෙහි කක්කල් කැස්ස (Pertussis) සඳහා ආරක්ෂාවක් අඩංගු නොවේ. ලංකාවේ පාසල් දරුවන්ට අවුරුදු 10-12 දී (aTd ලෙස) ලබා දෙයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සෑම වසර 10කට වරක්ම පිටගැස්ම සහ ගලපටල ප්‍රතිශක්තිය පවත්වා ගැනීමට හෝ අපිරිසිදු තුවාලයක් සිදු වූ විට ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ලබාගන්න. |
| TT එන්නත (Tetanus Toxoid) (පිටගැස්ම පමණි) |
පිටගැස්ම රෝගයට පමණක් ආරක්ෂාව ලබා දෙන තනි එන්නතකි. හදිසි අනතුරකදී හෝ තුවාලයකදී බහුලව භාවිතා වේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තුවාලයක් වූ විට හෝ ගර්භණී සමයේදී ඔයාට Tdap හෝ Td නිර්දේශ කර ඇත්නම්, TT වෙනුවට Tdap ලබාගැනීමෙන් අමතර රෝග දෙකකින්ද ආරක්ෂාව ලබාගත හැකි බව ඩොක්ටර් සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. |
Tdap එන්නත ලබාගත යුත්තේ කවුද? (Who Should Get the Tdap Vaccine?)
අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ එන්නත් විදින්න ඕනේ පොඩි ළමයින්ට විතරයි කියලා නේද? හැබැයි ඇත්ත කතාව තමයි, අපි පොඩි කාලේ විදපු එන්නත් වලින් ලැබුණු ප්‍රතිශක්තිය (Immunity) අවුරුදු 5ක් 10ක් යද්දී ටිකෙන් ටික අපේ ඇඟෙන් අඩු වෙලා යනවා (Waning immunity). ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පහත කණ්ඩායම් වලට Tdap එන්නත ලබාගන්න කියලා විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරනවා:
- වයස අවුරුදු 11 - 12 අතර දරුවන් සහ යෞවනයන්: කුඩා කාලයේදී ලබාගත් DTaP / Pentavalent එන්නත් මාලාවේ ප්‍රතිශක්තිය නැවත ඉහළ නංවා ගැනීමට (Booster) මේ වයසේදී Tdap එන්නත් මාත්‍රාවක් ලබා දීම ජාත්‍යන්තරව නිර්දේශ කරනවා.
- ගර්භණී මව්වරුන් (සෑම ගර්භණී භාවයකදීම): ඔයා මීට කලින් Tdap එන්නත අරන් තිබුණත් නැතත්, හැම ගර්භණී අවස්ථාවකදීම තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේදී (සති 27 ත් 36 ත් අතර) එක මාත්‍රාවක් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- අවුරුදු 7 - 18 අතර එන්නත් මඟහැරුණු දරුවන් (Catch-up vaccination): පොඩි කාලේ අසනීපයක් නිසා හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මූලික එන්නත් මාලාව සම්පූර්ණ කරගන්න බැරි වුණු දරුවන්ට, ඒ මඟහැරුණු මාත්‍රාවක් විදිහට Tdap ලබා දෙනවා.
- මීට පෙර Tdap ලබා නොගත් ඕනෑම වැඩිහිටියෙක්: ඔයා වයස අවුරුදු 19ට වැඩි කෙනෙක් නම් සහ ජීවිත කාලයටම තවම එක වතාවක්වත් Tdap එන්නත අරන් නැත්නම්, එක මාත්‍රාවක් ලබාගන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ සෑම අවුරුදු 10කට සැරයක්ම Td හෝ Tdap බූස්ටර් එකක් ගන්න පුළුවන්.
- අලුත උපන් බිළිඳුන් සමඟ සමීපව ගැවසෙන අය (Cocooning Strategy): ඔයාගේ ගෙදරට අලුත් බබෙක් ගේන්න ඉන්නවා නම්, බබාගේ තාත්තා, ආච්චි, සීයා සහ බබාව බලාගන්න උදව් කරන ඕනෑම වැඩිහිටියෙක් බබා ලැබෙන්න අඩුම තරමේ සති දෙකකටවත් කලින් Tdap එන්නත විදගන්න එක හරිම වටිනවා.
- සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය සහ විදෙස්ගත වන සිසුන්: රෝහල්වල රෝගීන් හා බිළිඳුන් සමඟ කටයුතු කරන කාර්ය මණ්ඩලයටත්, ඇමරිකාව, එංගලන්තය, ඕස්ට්‍රේලියාව වගේ රටවල උසස් අධ්‍යාපනයට හෝ රැකියාවට යන අයටත් (University medical clearance සඳහා) Tdap එන්නත අනිවාර්යයෙන්ම ඉල්ලන අවස්ථා තියෙනවා.
ගර්භණී සමයේදී Tdap එන්නත ලබාගැනීම විශේෂයෙන් වැදගත් ඇයි? (Tdap During Pregnancy)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මගේ සායනයට ආපු නිමාලි ගැන? ගොඩක් ගර්භණී අම්මලාට තියෙන සාධාරණ බයක් තමයි "බබා බඩේ ඉද්දී ඉන්ජෙක්ෂන් විදින එක හොඳද?" කියන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම, ගර්භණී කාලයේදී Tdap එන්නත ලබාගන්න එක කුසේ ඉන්න දරුවාගේ ජීවිතය බේරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ලොකුම උදව්වක්!
බලන්නකෝ මේක වෙන හැටි. බබෙක් ඉපදුණාට පස්සේ එයාට කක්කල් කැස්සට (Pertussis) එරෙහිව පළවෙනි එන්නත ලැබෙන්නේ වයස මාස 2 සම්පූර්ණ වුණාමයි. එතකොට ඉපදුණු දවසේ ඉඳන් මාස 2ක් වෙනකල් තියෙන කාලය ඇතුළත මේ පුංචි කිරිකැටියාට කක්කල් කැස්සෙන් බේරෙන්න තමන්ගේම කියලා කිසිම ප්‍රතිශක්තියක් නැහැ. මේ මුල් මාස දෙක ඇතුළත බබෙකුට කක්කල් කැස්ස හැදුණොත්, පුංචි පෙනහළු වලට ඒක දරාගන්න බැරුව හුස්ම හිරවෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ හිස්තැන පුරවන්න තමයි අපි ගර්භණී සමයේ සති 27 ත් 36 ත් අතර කාලයේදී අම්මාට Tdap එන්නත ලබා දෙන්නේ. එන්නත විද්දට පස්සේ සති දෙකක් විතර යද්දී අම්මාගේ ඇඟේ කක්කල් කැස්සට එරෙහිව ප්‍රබල ප්‍රතිදේහ (Maternal antibodies) විශාල ප්‍රමාණයක් හැදෙනවා. මේ ප්‍රතිදේහ වැදෑමහ (Placenta) හරහා කෙලින්ම කුසේ ඉන්න බබාගේ රුධිරයට ගමන් කරනවා. එතකොට බබා මේ ලෝකෙට බිහිවෙන්නෙම අම්මාගෙන් ලැබුණු ස්වභාවික ආරක්ෂක පලිහක් එක්කයි! ඒ විතරක් නෙවෙයි, මව්කිරි හරහාත් මේ ප්‍රතිදේහ බබාට දිගටම ලැබෙනවා. පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේ ක්‍රමය නිසා අලුත උපන් බිළිඳුන් කක්කල් කැස්ස නිසා රෝහල්ගත වීම සහ මියයාම 90%කටත් වඩා වළක්වා ගන්න පුළුවන් කියලා. හරිම පුදුමයි සහ වටිනවා නේද?
ගැඹුරු හෝ අපිරිසිදු තුවාලයක් වුණාම Tdap එන්නත ලබා දෙන්නේ කොහොමද? (Wound Management)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මට වත්තේ වැඩ කරද්දී මළකඩ කාපු ඇණයක් පෑගුණොත් හරි, බල්ලෙක් හපා කෑවොත් හරි, වැටිලා ලොකු තුවාලයක් වුණොත් හරි මොකද කරන්නේ?" කියලා. සායනිකව අපි මේ වගේ තුවාල පරීක්ෂා කරද්දී කාරණා දෙකක් බලනවා: එකක් තමයි තුවාලයේ ස්වභාවය, අනික තමයි ඔයා අන්තිමට පිටගැස්ම එන්නතක් ගත්තේ කවදාද කියන එක.
- පිරිසිදු සුළු තුවාලයක් නම් (Clean, minor wounds): ඔයා අන්තිමට පිටගැස්ම අඩංගු එන්නතක් (TT, Td හෝ Tdap) අරගෙන අවුරුදු 10කට වඩා වැඩි නම් විතරක් අලුතින් බූස්ටර් මාත්‍රාවක් ලබා දෙනවා.
- අපිරිසිදු, ගැඹුරු හෝ අවදානම් තුවාලයක් නම් (Dirty, deep, or puncture wounds): පස්, මළකඩ, කෙළ හෝ අපද්‍රව්‍ය තැවරුණු ගැඹුරු තුවාලයක් නම්, ඔයා අන්තිමට එන්නත ගත්තේ අවුරුදු 5කට කලින් නම්, ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න අපි වහාම අලුත් බූස්ටර් එන්නතක් ලබා දෙනවා. එතනදී ඔයා මීට කලින් Tdap අරන් නැත්නම්, සාමාන්ය TT එන්නත වෙනුවට Tdap එන්නත ලබාගන්න එකෙන් පිටගැස්මට අමතරව කක්කල් කැස්සටත් ආරක්ෂාව ලැබෙනවා. (සමහර දරුණු තුවාල වලදී මීට අමතරව Tetanus Immunoglobulin - TIG කියන ක්ෂණික ප්‍රතිදේහ එන්නතත් රෝහලෙන් ලබා දෙනවා).
Tdap එන්නත ලබා නොගත යුත්තේ කවුද? (Contraindications & Precautions)
Tdap කියන්නේ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) පවා අනුමත කරපු ඉතාම ආරක්ෂිත එන්නතක්. හැබැයි සමහර විශේෂ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ එන්නත ලබාදීම සුදුසු නැහැ, නැත්නම් විශේෂ වෛද්ය අධීක්ෂණයක් යටතේ තමයි දෙන්න ඕනේ. එන්නත විදගන්න කලින් ඔයාට මේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට ඒ ගැන කියන්න ඕනේ:
- දරුණු ආසාත්මිකතා (Severe Allergic Reaction / Anaphylaxis): මීට කලින් පිටගැස්ම, ගලපටලය හෝ කක්කල් කැස්ස සඳහා දුන්නු ඕනෑම එන්නතකට හෝ එන්නතේ අඩංගු සංඝටකයකට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තරමේ දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ නැහැ.
- මොළයට බලපෑ සංකූලතා (Encephalopathy): මීට පෙර කක්කල් කැස්ස අඩංගු එන්නතක් ලබාගෙන දින 7ක් ඇතුළත වෙනත් හේතුවක් නැතුව කෝමා තත්ත්වයක් (Coma), සිහිකල්පනාව අඩුවීමක් හෝ දිගින් දිගටම පැවතුණු වලිප්පුව (Prolonged seizures) ඇති වී තිබේ නම්, Tdap වෙනුවට කක්කල් කැස්ස සංඝටකය නැති Td එන්නත ලබා දෙනවා.
- ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barré Syndrome - GBS): මීට කලින් පිටගැස්ම එන්නතක් විදලා සති 6ක් ඇතුළත GBS කියන ස්නායු දුර්වල වීමේ රෝගී තත්ත්වය හැදිලා තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් එක්ක ගැඹුරින් සාකච්ඡා කරලා තමයි තීරණය ගන්න ඕනේ.
- පාලනය නොකළ ස්නායු රෝග (Progressive Neurologic Disorders): පාලනය කරගන්න බැරි අපස්මාරය (Uncontrolled epilepsy) හෝ ස්නායු පද්ධතියේ තත්ත්වයන් එන්න එන්නම උත්සන්න වෙන රෝගියෙක් නම්, ඒ තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකල් එන්නත ලබාදීම කල් දානවා.
- ආතස් ප්‍රතික්‍රියාව (Arthus-type Hypersensitivity Reaction): කලින් පිටගැස්ම එන්නතක් ගත්තම මුළු අතම උරහිසේ ඉඳන් වැලමිට වෙනකල් දරුණු විදිහට ඉදිමිලා තද වේදනාවක් ආවා නම්, අවුරුදු 10ක් යනකල් නැවත පිටගැස්ම එන්නත් නොදී ඉන්න අපි සැලකිලිමත් වෙනවා.
- තද උණ හෝ හදිසි අසනීප: සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් තිබුණට එන්නත ගන්න බාධාවක් නැහැ. හැබැයි තද උණක් හෝ වෙනත් බරපතල අසනීපයක් තියෙනවා නම්, ඒක හොඳ වෙනකල් දවස් කීපයක් එන්නත කල් දාන එක තමයි නුවණට හුරු.
එන්නතේ අතුරු ආබාධ සහ අවධානය යොමු කළ යුතු දේ (Side Effects & What to Expect)
ඕනෑම ඖෂධයක් හෝ එන්නතක් අපේ ඇඟට ඇතුළු වුණාම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට පොඩි පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඇත්තටම ඒකෙන් පෙන්නන්නේ එන්නත ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ හරියට වැඩ කරනවා කියන එකයි!
සුලබව දකින්න ලැබෙන සුළු අතුරු ආබාධ:
මේ ලක්ෂණ එන්නත විදලා පැය කීපයකින් පටන් අරන් දවස් 1ක් හෝ 3ක් ඇතුළත ඉබේම අඩුවෙලා යනවා:
- එන්නත විදපු උරහිසේ මාංශ පේශියේ (Deltoid muscle) මද වේදනාව, අත උස්සද්දී දැනෙන බර ගතිය, රතු වීම හෝ සුළු ඉදිමීම.
- මද උණ ගතිය (Low-grade fever) සහ ඇඟට දැනෙන තෙහෙට්ටුව හෝ මහන්සිය (Fatigue).
- මද හිසරදය සහ ඇඟපත වේදනාව.
- කලාතුරකින් කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය හෝ බඩේ සුළු අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ සුළු අතේ කැක්කුමක් හෝ උණක් ආවොත්, එන්නත විදපු තැන පිරිසිදු සිසිල් වතුරෙන් තෙත් කරපු රෙදි කෑල්ලක් තියන්න (Cool compress). වෛද්ය උපදෙස් මත නියමිත මාත්‍රාවෙන් පැරසිටමෝල් (Paracetamol) පෙත්තක් ගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ එන්නත් වාර්තා ළඟ තබාගන්න: ඔයා ලබාගන්නා සෑම එන්නතකම දිනය සහ වර්ගය සායනික පොතක හෝ කාඩ්පතක සටහන් කර තබාගන්න. ඊළඟ අවුරුදු 10 ගණනය කරන්න ඒක ගොඩක් වැදගත්.
- ✔️ විදපු අත සාමාන්ය පරිදි ක්‍රියාකාරීව තබාගන්න: එන්නත විදපු අත එකම විදිහට තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව සෙමින් ක්‍රියාකාරීව තබාගැනීමෙන් අතේ තද ගතිය ඉක්මනින් අඩුවෙනවා.
- ✔️ එන්නත ගත් පසු විනාඩි 15-20ක් සායනයේ රැඳී සිටින්න: ක්ෂණික ආසාත්මිකතාවයක් හෝ කැරකැවිල්ලක් ඇතිවුවහොත් වහාම ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමට මෙය උපකාරී වෙනවා.
- ❌ එන්නත විදපු තැන තදින් අතුල්ලන්න හෝ තවන්න එපා: උණු වතුරෙන් තැවීමෙන් හෝ බාම් වර්ග ගා තදින් මසාජ් කිරීමෙන් එතැන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමුම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසි වලින් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක බොන්න එපා: එන්නත විදපු තැන රතු වෙලා ඉදිමුණාම සමහර අය තුවාලය පැසවලා කියලා හිතලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොනවා. මේක සාමාන්ය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක් මිසක් විෂබීජ ආසාදනයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා වෛද්ය නිර්දේශයකින් තොරව කිසිම බෙහෙතක් ගන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ මිලියනයකට එක්කෙනෙක්ට වගේ ඉතාම කලාතුරකින්. හැබැයි එන්නත ලබාගෙන විනාඩි කීපයක් හෝ පැය කීපයක් ඇතුළත මේ වගේ දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණයක් (Anaphylaxis) තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හතිය: පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනීම, හුස්ම ගනිද්දී රූං හඬක් (Wheezing) පිටවීම හෝ කතා කරගන්න අමාරු වීම.
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම (Angioedema): ගිලීමේ අපහසුවක් එක්කම කට සහ උගුර ඇතුළත ඉදිමීගෙන ඒම.
- මුළු ඇඟ පුරාම කසන රතු පලු දැමීම (Widespread Hives / Urticaria): සමේ එකපාරටම මතුවෙන රතු පැහැති තද කැසීමක් සහිත පලු.
- දැඩි කැරකැවිල්ල සහ සිහිසුන් වීම: රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහත වැටීම නිසා ඇතිවෙන පණ නැති ගතිය, ඇස් නිලංකාර වීම සහ හෘද ස්පන්දනය අධික ලෙස වේගවත් වීම.
- අධික උණ හෝ වලිප්පුව: පැරසිටමෝල් වලටත් අඩු නොවන තද උණක් (102°F / 38.9°C ට වැඩි) හෝ අතේ දරාගත නොහැකි දරුණු වේදනාවක් දින කීපයකට පසුවත් පවතී නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න.
Tdap එන්නත ගැන තවත් වැදගත් කරුණු කීපයක් (Availability & Co-administration in Sri Lanka)
අපේ රටේදී මේ එන්නත ලබාගන්නේ කොහෙන්ද කියන ප්‍රශ්නය ඔයාටත් ඇති නේද? ලංකාවේ ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහන (National EPI Programme) යටතේ කුඩා දරුවන්ට Pentavalent සහ DTaP එන්නත් වගේම පාසල් දරුවන්ට aTd එන්නතත්, ගර්භණී මව්වරුන්ට පිටගැස්ම එන්නතත් (TT) ප්‍රදේශයේ සෞඛ්‍ය වෛද්ය නිලධාරී කාර්යාල (MOH සායන) සහ රජයේ රෝහල් හරහා නොමිලේ ලබා දෙනවා. හැබැයි වැඩිහිටියන්ට සහ ගර්භණී මව්වරුන්ට කක්කල් කැස්ස සංඝටකයත් ඇතුළත් විශේෂිත Tdap එන්නත (උදාහරණයක් විදිහට Boostrix හෝ Adacel වැනි එන්නත්) ලබාගන්න අවශ්ය නම්, ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ගේ හෝ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගේ (VOG) නිර්දේශය මත ප්‍රධාන පෞද්ගලික රෝහල් වල එන්නත්කරණ ඒකක (Vaccination centers) හරහා ලබාගන්න පුළුවන්.
තවත් වැදගත්ම දෙයක් තමයි, Tdap එන්නත ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Flu vaccine), හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) හෝ COVID-19 වගේ වෙනත් එන්නත් එක්ක එකම දවසේ වුණත් (වෙනස් සිරින්ජර් වලින් අත් දෙකට) ලබාගන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ. ඒකෙන් එන්නතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්නේවත්, අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්නේවත් නැහැ කියලා සායනිකව තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tdap එන්නත මඟින් පිටගැස්ම (Tetanus), ගලපටලය (Diphtheria) සහ කක්කල් කැස්ස (Pertussis) යන මාරාන්තික රෝග තුනෙන්ම ඔයාට ආරක්ෂාව සලසනවා.
- ලොකු අකුරු සහ පොඩි අකුරු වලින් එන්නතේ සාන්ද්‍රණය පෙන්නුම් කරන නිසා, වයස අවුරුදු 7ට වැඩි අයට සහ වැඩිහිටියන්ට ලබා දිය යුත්තේ Tdap එන්නතයි (DTaP නොවේ).
- ගර්භණී සමයේ සති 27 ත් 36 ත් අතර Tdap එන්නත ලබාගැනීමෙන් අලුත උපන් බිළිඳාගේ මුල් මාස දෙක ඇතුළත කක්කල් කැස්ස වැළඳීමේ අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරනවා.
- වැඩිහිටියන් සෑම වසර 10කට වරක්ම පිටගැස්ම සහ ගලපටල ප්‍රතිශක්තිය අලුත් කරගැනීමට (Booster) එන්නත් මාත්‍රාවක් ලබාගත යුතුයි.
- එන්නත ලබාගත් පසු ඇතිවන සුළු අතේ වේදනාව හෝ මද උණ දින කීපයකින් පහව යන අතර, දරුණු ආසාත්මිකතා ඇතිවන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් පමණයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.