คุณก็มีอาการปวดและมีเลือดออกขณะถ่ายอุจจาระด้วยหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับรอยแตกที่ทวารหนักกันเถอะ

บางครั้ง อาการปวดจี๊ดๆ ที่คุณรู้สึกขณะเข้าห้องน้ำ หรือการเห็นเลือดบนกระดาษทิชชู อาจทำให้ตกใจมากใช่ไหมครับ หลายคนคิดว่าเป็น ริดสีดวงทวาร แต่สาเหตุทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือ รอยแตกที่ทวารหนัก ซึ่งเป็นรอยแตกเล็กๆ ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า รอยแตกที่ทวารหนัก แม้ว่าการพูดถึงเรื่องนี้อาจจะยากสักหน่อย แต่ก็เป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก ดังนั้นวันนี้เรามาพูดคุยกันอย่างเปิดเผยกันเถอะ

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ รอยแตกที่ทวารหนักคืออะไร?

รอยแตกที่ทวารหนักคือรอยฉีกขาดหรือแผลเล็กๆ บนผิวหนังที่บอบบางรอบทวารหนัก คล้ายกับริมฝีปากแตก รอยฉีกขาดนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อรอบทวารหนักหรือกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักโผล่ออกมา เมื่อเกิดเช่นนี้ กล้ามเนื้อจะเริ่มหดเกร็ง การหดเกร็งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น และทั้งสองด้านของรอยฉีกขาดจะยืดออกมากขึ้น ซึ่งจะทำให้การหายช้าลง

เราแบ่งสถานการณ์นี้ออกเป็นสองส่วน:

• ภาวะเฉียบพลัน: เป็นการฉีกขาดที่เพิ่งเกิดขึ้น ไม่เกิน 6 สัปดาห์
• ภาวะเรื้อรัง: หากรอยแตกเกิดขึ้นมานานกว่า 6 สัปดาห์ หรือเกิดขึ้นบ่อยครั้ง เราจะเรียกว่าเป็นภาวะเรื้อรัง

อาการหลักของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

ในกรณีนี้ อาการอาจแตกต่างออกไปเล็กน้อย ผมได้ระบุไว้อย่างชัดเจนในตารางนี้แล้ว

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

อาการนี้สามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ หลายคนมักเข้าใจผิดคิดว่าอาการปวดและ เลือดออก นี้เป็นริดสีดวงทวาร อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง หรือแม้แต่ในเด็กทารก

อย่างไรก็ตาม โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี และโดยทั่วไปความเสี่ยงจะลดลงตามอายุ

นอกจากนี้ ยังอาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์บางอย่างได้อีกด้วย

• โรคระบบทางเดินอาหาร เช่น โรค โครห์ น
• ภาวะต่างๆ เช่น มะเร็งทวารหนัก (ซึ่งพบได้น้อยมาก)
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น เอชไอวี

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุหลักคืออะไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุเกิดจากการที่ไส้ตรงถูกดึงตึงเกินไป ซึ่งมีสาเหตุหลักหลายประการ

• ท้องผูก: ผิวหนังบริเวณทวารหนักอาจแตกได้เมื่อถ่ายอุจจาระแข็ง ก้อนใหญ่ และแห้ง นี่คือสาเหตุหลัก
• ท้องเสีย : อาการท้องเสียเรื้อรังอาจทำให้ผิวหนังบริเวณรอบทวารหนักเสียหายได้
• การคลอดบุตร : รอยแตกประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงกดดันจากการคลอดบุตร

นอกจากนี้ กิจกรรมต่างๆ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก อาจทำให้ทวารหนักยืดและแตกได้

สิ่งสำคัญที่สุดคือรอยแตกที่ทวารหนักเหล่านี้ไม่ได้ก่อให้เกิดโรคร้ายแรง เช่น มะเร็ง อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นนั้นสร้างความไม่สบายใจอย่างมาก

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

คุณอาจรู้สึกเขินอายที่จะพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับปัญหาเช่นนี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้

แพทย์ของคุณจะถามคำถามคุณสองสามข้อ

• อาการปวดจะเริ่มเมื่อไหร่? ตอนถ่ายอุจจาระหรือเปล่า?
• อาการปวดรุนแรงแค่ไหน? เป็นมานานแค่ไหนแล้ว?
• เลือดไหลเวียนเป็นอย่างไรบ้าง?
• สิ่งต่างๆ เช่น พฤติกรรมการกินและการขับถ่ายของคุณ

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้สามารถวินิจฉัยได้ง่ายๆ จากคำอธิบายของคุณและการตรวจดูทวารหนักโดยแพทย์ โดยปกติแล้ว การตรวจด้วยนิ้วหรือการส่องกล้องตรวจทวารหนักไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่ามีภาวะอื่นร่วมด้วย อาจมีการส่งต่อเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

รักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความเจ็บปวดและสมานแผลแตก

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน

รอยแตกเฉียบพลันหลายชนิดสามารถรักษาได้ด้วยวิธีง่ายๆ ที่บ้าน

• การแช่ก้นในน้ำอุ่น: นี่คือหนึ่งในวิธีการรักษาที่ดีที่สุด เติมน้ำอุ่นลงในอ่างขนาดใหญ่ แล้วนั่งแช่ตัวประมาณ 10-20 นาที หลายๆ ครั้งต่อวัน วิธีนี้ดีเป็นพิเศษหลังการขับถ่าย ช่วยลดอาการปวด ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• อาหารที่มีใยอาหารสูง: การป้องกันอาการท้องผูกนั้นสำคัญมาก ควรรับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูง เช่น ผลไม้ ผัก พืชตระกูลถั่ว และธัญพืชไม่ขัดสีให้มาก ๆ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ: ดื่มน้ำอย่างน้อย 2-3 ลิตรต่อวัน จะช่วยป้องกันอุจจาระแห้งได้

การรักษาที่แพทย์ให้

หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากหนึ่งหรือสองเดือน แพทย์จะสั่งยาให้คุณ

• ยาขี้ผึ้งไนเตรต: เมื่อทาบริเวณรอบทวารหนัก ยานี้จะช่วยเพิ่ม การไหลเวียนของเลือด ไปยังบริเวณนั้นและช่วยคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการปวดศีรษะได้
• ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม: ยาเหล่านี้มีในรูปแบบยาขี้ผึ้งเช่นกัน ออกฤทธิ์คล้ายกับยาขี้ผึ้งไนเตรต
• ยาชาเฉพาะที่: หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงขณะขับถ่าย คุณสามารถใช้ยาขี้ผึ้งเหล่านี้เพื่อลดอาการปวดในขณะนั้นได้
• การฉีด โบท็อก ซ์: หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล บางครั้งอาจมีการฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราว ช่วยให้รอยแตกหายได้

จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดไม่จำเป็น แต่การผ่าตัดเป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับรอยแตกเรื้อรังที่ไม่หายด้วยวิธีการรักษาอื่นๆ การผ่าตัดนี้เรียกว่า การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้านข้าง (Lateral Internal Sphincterotomy หรือ LIS) ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยการกรีดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเป็นแผลเล็กๆ เพื่อลดความตึงของกล้ามเนื้อ การผ่าตัดนี้ได้ผลดี และอาการจะหายเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด

ฉันจะป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นซ้ำได้อย่างไร?

ไม่มีใครอยากเจอกับความไม่สะดวกแบบนี้อีกหลังจากเคยเจอมาแล้วครั้งหนึ่ง ดังนั้นจงทำให้สิ่งง่ายๆ เหล่านี้เป็นนิสัย

• หลีกเลี่ยงการเบ่งขณะขับถ่าย: หลีกเลี่ยงการนั่งบนโถส้วมเป็นเวลานานเกินไปและการเบ่ง
• อย่ากลั้นอุจจาระ: การกลั้นอุจจาระอาจทำให้อุจจาระแข็งขึ้นได้
• รักษาความสะอาด: ทำความสะอาดอย่างอ่อนโยนหลังการขับถ่าย หลีกเลี่ยงการใช้สบู่ที่รุนแรงและกระดาษทิชชู่ที่มีกลิ่นหอม
• การออกกำลังกาย: การเคลื่อนไหวร่างกายทุกวันช่วยเรื่องการทำงานของลำไส้ได้มาก

เด็กทารกตัวเล็ก ๆ ก็เป็นแบบนี้ด้วยหรือไม่?

ใช่ค่ะ อาการนี้พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดเช่นกัน สาเหตุหลักคืออาการท้องผูก หากลูกน้อยของคุณมีอาการท้องผูก ควรปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ การเปลี่ยนผ้าอ้อมให้ลูกน้อยเป็นประจำก็สำคัญเช่นกัน การแช่ตัวลูกน้อยในอ่างน้ำอุ่นวันละสองถึงสามครั้งจะช่วยลดอาการปวดได้