ඔයාට දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා නම්, ඔයාට ගවුට් (Gout) කියන රෝගී තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියි. පුදුම වෙන්න එපා, ඒකෙ අනිත් පැත්තත් ඇත්ත. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ගවුට් රෝගය තියෙනවා නම්, දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා. මේ රෝග දෙක අතරේ තියෙන්නේ හරියට යාළුවෝ දෙන්නෙක් අතරේ වගේ සම්බන්ධයක්. හැබැයි මේක එච්චර හොඳ යාළුකමක් නම් නෙවෙයි. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් ගැඹුරින් කතා කරමු. මේක තේරුම් ගත්තොත්, මේ තත්ත්වයන් දෙකම පාලනය කරගන්න ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මුලින්ම බලමු, මේ ගවුට් (Gout) කියන්නේ මොකක්ද කියලා?
සරලවම කිව්වොත්, ගවුට් කියන්නේ හන්දිපත් ඉදිමිලා, එකපාරටම දරුණු වේදනාවක් ඇති කරන ආතරයිටීස් (Arthritis) වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක මුලින්ම පටන් ගන්නේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලෙන්. හැබැයි දණහිස්, වළලුකර, වැලමිට වගේ වෙනත් සන්ධි වලටත් මේක එන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, සමහරුන්ට ඇඳ ඇතිරිල්ල ඇඟේ වදිනකොටත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙනවා.
හරි, එතකොට ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපේ ශරීරයේ යූරික් ඇසිඩ් (Uric acid) කියන රසායනිකය වැඩි වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ හයිපර්යුරිසීමියා (Hyperuricemia) කියලා. යූරික් ඇසිඩ් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල බිඳ වැටෙනකොට සහ අපි කන සමහර කෑම වර්ග (විශේෂයෙන්ම පියුරීන් (purines) බහුල ආහාර) දිරවනකොට හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක්. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, මේ යූරික් ඇසිඩ් ලේ වල දියවෙලා, වකුගඩු හරහා ගිහින්, මුත්‍රා එක්ක පිටවෙන එක.
හැබැයි, ඔයාගේ ශරීරය යූරික් ඇසිඩ් ඕනෑවට වඩා හදනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු වලට මේක හරියට අයින් කරන්න බැරි වෙනවා නම්, ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ යනවා. කාලයක් යනකොට, මේ වැඩිපුර තියෙන යූරික් ඇසිඩ් පොඩි උල් ක්‍රිස්ටල් (crystals) බවට පත්වෙලා, අපේ සන්ධි ඇතුළේ තැන්පත් වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අර දරුණු වේදනාවයි, ඉදිමුමයි එන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට පළවෙනි ගවුට් අල්ලා ගැනීමක් එක සතියක් දහයක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එක පාරක් හැදුණු කෙනෙක්ට අවුරුදු 3ක් ඇතුළත ආයෙත් හැදෙන්න 85%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා. මේක සමහර වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්. ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හරි සහෝදරයෙක්ට හරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
දියවැඩියාවයි ගවුට් රෝගයයි අතර මේ සම්බන්ධය හැදෙන්නේ කොහොමද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, දියවැඩියාව තියෙන අයට ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ යන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම වැඩි අයට දියවැඩියාව හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් විදියට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance) කියන තත්ත්වය.
දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාවේදී වෙන්නේ, ශරීරය ඉන්සියුලින් කියන හෝමෝනය හරියට පාවිච්චි නොකරන එක. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙනවා. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිසා වකුගඩු වලින් යූරික් ඇසිඩ් පිට කරන එක අඩු වෙනවා. ඒකෙන් ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ යනවා. ඒ වගේම, යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම වැඩි වීමත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් පවා මේක තහවුරු වෙලා තියෙනවා. 2014 දී කරපු අධ්‍යයනයකින් හොයාගත්තා ගවුට් රෝගය තියෙන කාන්තාවන්ට, නැති කාන්තාවන්ට වඩා දියවැඩියාව හැදෙන්න 71% කින් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා.
මේ රෝග දෙකටම පොදු වෙනත් අවදානම් සාධකත් තියෙනවා:
- ස්ථුලතාවය (Obesity): දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් 90%ක් විතරම ශරීරයේ බර වැඩියි. ඒ වගේම, ශරීරයේ බර වැඩි කෙනෙක්ට, සාමාන්‍ය බරක් තියෙන කෙනෙක්ට වඩා ගවුට් හැදෙන්න හතර ගුණයක ඉඩක් තියෙනවා. මොකද, බර වැඩි වෙනකොට වකුගඩු වලට යූරික් ඇසිඩ් ඉවත් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
- වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු: දියවැඩියාව තියෙන 80%කට විතර අධිරුධිර පීඩනයත් (High blood pressure) තියෙනවා. අධිරුධිර පීඩනයත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ වගේම, ගවුට් සහ දියවැඩියාව කියන දෙකම වකුගඩු රෝග (kidney disease) සහ හෘද රෝග (heart disease) එක්කත් සම්බන්ධයි.
- වයස: ඔයාගේ වයස අවුරුදු 45ට වැඩිනම්, මේ රෝග දෙකටම තියෙන අවදානම වැඩියි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ගවුට් රෝගය උත්සන්න කරන දේවල් (Triggers) මොනවද?
එක්කෙනෙක්ට ගවුට් වැඩි කරන දෙයක් තව කෙනෙක්ට බලනොපාන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ගවුට් උත්සන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| උත්සන්න කරන හේතුව (Trigger) | විස්තරය |
|---|---|
| මත්පැන් භාවිතය | විශේෂයෙන්ම බියර් සහ සැර මත්පැන් (Hard liquor) යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ දමනවා. |
| පියුරීන් (Purines) බහුල ආහාර | රතු මස් (හරක් මස්, එළු මස්), අක්මාව වැනි කොටස් (Organ meat), සහ සමහර මුහුදු ආහාර (ඉස්සෝ, පොකිරිස්සෝ, දැල්ලෝ, සාඩින්, හාල්මැස්සෝ). |
| සීනි අධික බීම සහ ආහාර | විශේෂයෙන්ම ෆෘක්ටෝස් (fructose) කියන සීනි වර්ගය අඩංගු පැණි බීම සහ ආහාර. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | අධිරුධිර පීඩනයට, කකුල් ඉදිමීමට, හෘද රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. |
| නිරාහාරව සිටීම සහ විජලනය (Dehydration) | ඇඟේ වතුර මදි වුණාමත් යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට හිතෙනවා නම් යම් දෙයක් නිසා ඔයාගේ ගවුට් රෝගය වැඩි වෙනවා කියලා, ඒකෙන් වැළකෙන ක්‍රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ගවුට් සහ දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයන් දෙකම පාලනය කරන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඇති කරගන්න එක. මේවා ඔයාගේ යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම වගේම ලේ වල සීනි මට්ටමත් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
1. කන බොන දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
ආහාර පාලනය කියන්නේ මේ දෙකටම හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාගේ දියවැඩියාවට ගැළපෙන ආහාර වේලට අමතරව, ගවුට් රෝගයට බලපාන දේවල් ගැනත් හිතන්න ඕනේ.
- අපි කලින් කතා කරපු පියුරීන් බහුල ආහාර (රතු මස්, සමහර මුහුදු ආහාර) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න හෝ ගොඩක් සීමා කරන්න.
- මේදය අඩු කිරි සහ යෝගට් වගේ දේවල් ආහාරයට එකතු කරගන්න. මේවා ගවුට් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න උදව් වෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- පුළුවන් නම්, ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් (registered dietitian) හමුවෙන්න. එතකොට ඔයාගේ කැමැත්තට සහ අවශ්‍යතාවලට ගැළපෙනම ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
2. ව්‍යායාම කරන්න
නියමිතව ව්‍යායාම කරන එක ලේ වල සීනි පාලනයට වගේම, බර අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා. බර අඩු වෙනකොට, ශරීරයෙන් යූරික් ඇසිඩ් ඉවත් කිරීමේ හැකියාවත් වැඩි වෙනවා. හැබැයි, ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද කියලා මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
3. හොඳට වතුර බොන්න
දවසට වතුර වීදුරු 8ක් (ලීටර් 2ක් විතර) බොන එක හොඳ ඉලක්කයක්. හොඳට වතුර බිව්වම, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් සිද්ධ වෙලා, යූරික් ඇසිඩ් ශරීරයෙන් පිටට යවන්න උදව් වෙනවා. ව්‍යායාම කරන වෙලාවට නම් ඊටත් වඩා වතුර බොන්න ඕනේ.
4. අනිත් සෞඛ්‍ය ගැටළු පාලනය කරන්න
අධිරුධිර පීඩනය, වකුගඩු රෝග, ස්ථුලතාවය වගේ දේවල් යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම වැඩි කරලා ගවුට් උත්සන්න කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, නිතිපතා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා, නියමිත ප්‍රතිකාර හරියටම අනුගමනය කරන්න.
ගවුට් රෝගයට දෙන ප්‍රතිකාර
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම 6 mg/dL හෝ ඊට අඩුවෙන් පවත්වාගන්න එක අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ මට්ටම දන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඉල්ලලා ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
ගවුට් රෝගයට ප්‍රතිකාර විදියට දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතිකාර වර්ගය | ක්‍රියාකාරීත්වය / උදාහරණ |
|---|---|
| යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම දිගුකාලීනව පාලනය කිරීමට | |
| Uricosuric agents | වකුගඩු වලින් යූරික් ඇසිඩ් වැඩිපුර පිට කිරීමට උදව් කරයි. |
| Xanthine oxidase inhibitors | ශරීරය යූරික් ඇසිඩ් නිපදවීම අඩු කරයි. |
| ගවුට් රෝගය උත්සන්න වූ විට (Flare-up) වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කිරීමට | |
| කොල්චිසීන් (Colchicine) | වේදනාව පටන් ගත්ත ගමන් ගත්තොත් වඩාත් ඵලදායී වේ. බඩේ අපහසුතා ඇතිවිය හැක. |
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) | පෙති ලෙස (උදා: Prednisone) හෝ සන්ධියට එන්නත් ලෙස ලබා දේ. |
| NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) | උදාහරණ ලෙස Ibuprofen, Naproxen දැක්විය හැක. වැදගත්ම දේ: ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) නම් ගන්න එපා. එකෙන් වේදනාව තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව සහ ගවුට් (Gout) රෝගය අතර ඉතා ශක්තිමත් සම්බන්ධයක් තියෙනවා. එකක් තියෙනවා නම්, අනික හැදෙන්න අවදානම වැඩියි.
- ගවුට් රෝගයට ප්‍රධාන හේතුව ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ යාමයි. දියවැඩියාව තියෙන අය අතර මේ තත්ත්වය සුලබයි.
- හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම. නිවැරදි ආහාර රටාව, ව්‍යායාම, බර පාලනය, සහ හොඳින් වතුර බීම මගින් මේ රෝග දෙකම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ගවුට් රෝගය උත්සන්න කරන ආහාරපාන (triggers) මොනවද කියලා හඳුනාගෙන ඒවායින් වළකින්න.
- ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන හෝ ප්‍රතිකාර ගැන සැමවිටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.