ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් හෘද රෝග හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්? එහෙමනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Empagliflozin, ඒ කියන්නේ Jardiance කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන බෙහෙත දීලා තියෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව නැතත්, සමහර හෘදයාබාධ (Heart Failure) තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා. ඉතින්, මේක දැන් ගොඩක් දෙනෙක්ට දෙන බෙහෙතක් නිසා, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
කොහොමද මේ Empagliflozin (Jardiance) බෙහෙත වැඩ කරන්නේ?
මේක ටිකක් විද්යාත්මකව ඇහුනට, හරිම සරල දෙයක්. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ SGLT2 inhibitor කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. සම්පූර්ණ නම තමයි සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කෝ-ට්රාන්ස්පෝටර් 2 (Sodium-glucose co-transporter 2) inhibitor.
හරි, දැන් සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි වෙන්නේ:
අපේ වකුගඩු වල SGLT2 කියලා ප්රෝටීනයක් තියෙනවා. මෙයාගේ රාජකාරිය තමයි ලේ වල තියෙන සීනි (ග්ලූකෝස්) ආපහු ඇඟට උරාගන්න එක. Empagliflozin බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔය SGLT2 කියන ප්රෝටීනය බ්ලොක් කරන එක. එතකොට වකුගඩුවලින් ලේ වල තියෙන වැඩිපුර සීනි ටික ආපහු ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව, මුත්රා එක්ක එළියටම යවනවා. හරියට ෆිල්ටර් එකකින් අනවශ්ය දේවල් අයින් කරලා දානවා වගේ. මේ විදියට ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර සීනි මට්ටම පාලනය වෙනවා.
ඒ වගේම මේ බෙහෙතෙන් වකුගඩු වලින් සෝඩියම් (ලුණු) ආපහු ඇඟට උරාගන්න එකත් අඩු කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ හදවතට තියෙන වැඩ බර (workload) ටිකක් අඩු වෙන එක. ඒක තමයි මේ බෙහෙත හෘද රෝග තියෙන අයටත් ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
Empagliflozin කියන්නේ දවසකට එක පාරක් බොන පෙත්තක්. හැමදාම එකම වෙලාවට බොන්න පුරුදු වෙන එක තමයි හොඳම. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු කියන්නේ උදේට බොන්න කියලා. මේක කෑමත් එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත මිලිග්රෑම් 10 (10 mg) සහ 25 (25 mg) කියලා ප්රමාණ දෙකකින් එනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට අඩු ප්රමාණයකින් පටන් අරගෙන, අවශ්ය නම් පස්සේ ප්රමාණය වැඩි කරයි.
අමතක වුනොත් මොකද කරන්නේ? ඔයාට බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි ඊළඟ පෙත්ත බොන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුන එකයි, ඊළඟ එකයි දෙකම එකට බොන්න එපා. අමතක වුන එක අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ පෙත්ත විතරක් බොන්න.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත තවත් දියවැඩියා බෙහෙතක් එක්ක එකට ලබා දෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, Metformin එක්ක එකතු කරලා (Synjardy කියන නමින්) හරි Linagliptin එක්ක එකතු කරලා (Glyxambi කියන නමින්) හරි එන එකම පෙත්තක් විදියට ඔයාට ලැබෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්රතිඵල ගන්න නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න එකයි, දිගටම ව්යායාම කරන එකයි අත්යවශ්යයි. ඒ වගේම දවසට අවශ්ය තරම් වතුර බොන්නත් අමතක කරන්න එපා.
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ, ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න දොස්තර මහත්තයා විටින් විට ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) ලබා දේවි. ඒ වගේම, එයා කියන විදියට ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම නිතරම මැනලා බලන්නත් ඕන. මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සමහර විට මාස 6ක් විතර යන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් ඒවා බරපතල නැහැ. අපි බලමු මොනවද මේ අතුරු ආබාධ කියලා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Common Side Effects) | |
| ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ යීස්ට් ආසාදන (Yeast Infections) | කාන්තාවන්ට බහුලයි, නමුත් පිරිමින්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කැසීම, වේදනාව, ඉදිමීම, රතු වීම සහ ශ්රාවයක් පිටවීම වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. මේවාට ප්රතිකාර තියෙන නිසා, මෙවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න. |
| මුත්රා ආසාදන (UTIs) | මුත්රා කරන විට දැවිල්ල, වේදනාව, නිතර මුත්රා යෑම, මුත්රාඛුන පැහැ වීම හෝ ලේ යෑම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදරයේ වේදනාවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවාටත් ප්රතිකාර අවශ්ය නිසා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| වෙනත් සුළු අතුරු ආබාධ | වැඩිපුර තිබහ දැනීම, නිතර මුත්රා යෑම, ඔක්කාරය, සන්ධි වේදනාව, උගුරේ ආසාදන වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම නැතිවෙලා යනවා. දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ (Serious Side Effects) | |
| බරපතල මුත්රා ආසාදන | උණ, ගැස්ම, යටිබඩේ හෝ පිටේ තද වේදනාව. මේවා වකුගඩු වලට බලපාන ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low Blood Pressure) | කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය, විශේෂයෙන්ම හිටගන්නකොට ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම. |
| රුධිර සීනි මට්ටම ඉතා අඩු වීම (Low Blood Sugar) | විශේෂයෙන්ම වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක ගන්නකොට වෙන්න පුළුවන්. දාඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, හද ගැස්ම වැඩිවීම, කුසගින්න, ව්යාකූල බව වගේ ලක්ෂණ. |
| Fournier's gangrene | මෙය ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන, ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ ඇතිවන දරුණු ආසාදනයක්. එම ප්රදේශයේ තද වේදනාව, ඉදිමීම, උණ සහ අධික තෙහෙට්ටුව ලක්ෂණයි. මෙය හදිසි තත්ත්වයක්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Ketoacidosis) | රුධිරයේ සීනි අධික වීම නිසා ඇතිවන ඉතා බරපතල තත්ත්වයක්. අධික පිපාසය, නිතර මුත්රා යෑම, බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, ඇඟට පණ නැති ගතිය, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වැනි සුවඳක් ඒම ලක්ෂණයි. මෙයත් හදිසි තත්ත්වයක්, වහාම ETU එකට යන්න. |
| දැඩි අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, මුහුණ, තොල්, උගුර ඉදිමීම, ගිලීමට හෝ හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම. මෙයත් හදිසි තත්ත්වයක්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
පාවිච්චි කරන්න කලින් දැනගත යුතු අනතුරු ඇඟවීම් සහ ආරක්ෂක කරුණු
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින්, අතිරේක ආහාර, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක Empagliflozin බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්:
- වෙනත් දියවැඩියා ඖෂධ
- ප්රෙෂර් වලට දෙන ACE inhibitors සහ Angiotensin receptor blockers (ARBs) වැනි ඖෂධ
- මුත්රා යෑම වැඩි කරන බෙහෙත් (Diuretics or "water pills")
- වේදනා නාශක වන Aspirin, Ibuprofen, Naproxen වැනි NSAID වර්ගයේ ඖෂධ
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් වල මාත්රාව වෙනස් කරන්න හෝ අතුරු ආබාධ ගැන වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට Ketoacidosis ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වල කීටෝන (ketones) තියෙනවද කියලා බලන්න කියලත් දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා විශේෂ උපකරණ හෝ මුත්රා පරීක්ෂා කරන තීරු (strips) තියෙනවා.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඇඟෙන් වතුර පිටවෙන එක වැඩිවෙන නිසා (dehydrating), හොඳට වතුර බොන්න කියන එක අමතක කරන්න එපා.
ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයාට නිතරම යීස්ට් ආසාදන හෝ මුත්රා ආසාදන හැදෙන කෙනෙක් නම් ඒ බවත් දැනුම් දෙන්න.
මේ බෙහෙත නොගත යුත්තේ කවුද?
Empagliflozin හැමෝටම සුදුසු නැහැ. මේ බෙහෙත නොගත යුතු අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔබ වකුගඩු කාන්දුකරණයට (Dialysis) ලක්වන කෙනෙක් නම්.
- ඔබ මව්කිරි දෙන මවක් නම් (බෙහෙත කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන්).
- ඔබ ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් (දරුවාට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න).
- Empagliflozin වලට හෝ එහි අඩංගු වෙනත් දේකට ඔබට අසාත්මිකතා (allergy) ඇත්නම්.
ඒ වගේම, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට මේ බෙහෙත අනුමත කරලා නැහැ. මොකද, එයාලට Ketoacidosis අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
Empagliflozin (Jardiance) කොච්චර සාර්ථකද?
වෛද්ය පර්යේෂණ වලින් මේ බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය හොඳින්ම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වැඩිහිටියන් යොදාගෙන කරපු මාස 6ක පර්යේෂණයකදී, Empagliflozin වලින්:
- නිරාහාර රුධිර සීනි මට්ටම (fasting blood sugar) සාමාන්යයෙන් 19-25කින් විතර අඩු වෙලා තියෙනවා.
- පසුගිය මාස 2-3ක සාමාන්ය සීනි මට්ටම පෙන්වන A1c අගය 0.7% - 0.8% කින් අඩු වෙලා තියෙනවා.
ඊට අමතරව, සමහරුන්ගේ ඇඟේ බරත් අඩුවෙලා තියෙනවා. දවසට 10mg මාත්රාව ගත්ත අයගේ සිරුරේ බරින් 2.5%ක් විතර (උදාහරණයක් විදියට කිලෝ 90ක කෙනෙක්ගේ නම්, කිලෝ 2.25ක් විතර) අඩුවෙලා තියෙනවා. 25mg ගත්ත අයගේ බර 2.8%කින් (කිලෝ 90ක කෙනෙක්ගේ නම්, කිලෝ 2.5ක් විතර) අඩුවෙලා තියෙනවා.
ඒ වගේම මේ බෙහෙත ගත්ත අයගේ සිස්ටොලික් රුධිර පීඩනයේ (systolic blood pressure) සුළු අඩුවීමකුත් දක්නට ලැබිලා තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Empagliflozin (Jardiance) කියන්නේ දියවැඩියාවට සහ සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්. එය ක්රියා කරන්නේ වකුගඩු හරහා ඇඟේ වැඩිපුර සීනි මුත්රා සමඟ පිට කිරීමෙනුයි.
- මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා නියම කළ විදියටම, හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න. මාත්රාවක් අමතක වුනොත්, ඊළඟ වෙලාවේදී මාත්රා දෙකක් එකට ගන්න එපා.
- මුත්රා ආසාදන සහ ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ යීස්ට් ආසාදන මේ බෙහෙතත් එක්ක බහුලව දකින්න පුළුවන්. එවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වෛද්යවරයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට ඇඟ විජලනය විය හැකි නිසා දවස පුරා හොඳින් වතුර බොන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම අත්යවශ්යයි.
- දැඩි අසාත්මිකතා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, Fournier's gangrene හෝ Ketoacidosis වැනි බරපතල ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කිසිම විටෙක වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව මේ බෙහෙත ගැනීම නවත්වන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න