පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක කොයිතරම් අභියෝගාත්මක දෙයක්ද කියලා අපි දන්නවා. ඒ අතරෙදි දොස්තර මහත්වරු "ජාන චිකිත්සාව" (gene therapy) වගේ අලුත්, සංකීර්ණ වචන කියනකොට හිතට තවත් බරක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ විශේෂිත ප්රතිකාරයක් ගැන. හිතන්නකෝ, ඔයාගෙම ශරීරයේ සෛල පාවිච්චි කරලා, ඒවා පුහුණු කරවලා, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න යවනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි Tisagenlecleucel කියන මේ ප්රතිකාරයෙන් වෙන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ මොකක්ද Tisagenlecleucel (KYMRIAH) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයා බොන පෙත්තක්වත්, නහරයකට විදින සාමාන්ය බෙහෙතක්වත් නෙවෙයි. Tisagenlecleucel කියන්නේ ජාන චිකිත්සාවක් (gene therapy). මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගෙම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) තියෙන සෛල වර්ගයක් අරගෙන, ඒවා විද්යාගාරයකදී (lab) විශේෂිතව වෙනස් කරලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දෙන්න පුහුණු කරන එක.
හරියටම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ඉන්නවා T-සෛල (T-cells) කියලා සටන්කාමී සෛල වර්ගයක්. මේ සෛල තමයි ලෙඩ රෝග ආවම ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරන්නේ. මේ ප්රතිකාරයේදී, දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ ශරීරයෙන් මේ T-සෛල ටිකක් එළියට අරගන්නවා. ඊට පස්සේ, විද්යාගාරයකදී ජාන තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, මේ T-සෛල වලට "විශේෂ ඇස් කණ්ණාඩි" දෙකක් දානවා වගේ වැඩක් කරනවා. ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛල මතුපිට තියෙන විශේෂිත සලකුණු හඳුනාගන්න පුළුවන් විදිහට මේ සෛල වෙනස් කරනවා. ඊට පස්සේ මේ "සුපිරි බලයක්" ලැබුණු T-සෛල මිලියන ගාණක් වර්ධනය කරවලා, ආයෙමත් ඔයාගෙම ශරීරයට නහරයක් හරහා ඇතුල් කරනවා. දැන් මේ පුහුණු කරපු සෛල කෙලින්ම ගිහින් පිළිකා සෛල හොයලා විනාශ කරලා දානවා.
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන් යොදාගන්නේ දරුණු ලියුකේමියා වර්ගයක් වන උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (Acute Lymphoblastic Leukemia - ALL) සහ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin Lymphoma) කියන පිළිකා වර්ග කීපයකට ප්රතිකාර කරන්නයි.
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ඔයාගෙම සෛල වලින් කරන ප්රතිකාරයක් වුණත්, පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම (care team) එක්ක බොහොම විවෘතව කතා කරන එක අත්යවශ්යයි. පහත දේවල් ගැන එයාලව දැනුවත් කරන්නම ඕන.
- දැනට පවතින ආසාදන: ඔයාට දැනට උණ, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාව, මුත්රා ආසාදනයක් වගේ මොනවා හරි ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න.
- ප්රදාහ තත්ත්වයන්: ශරීරයේ කොහේ හරි තියෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක් (inflammatory disorder) ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ බෙහෙතට විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබ් අරගෙන නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ ගැබ් අරගෙන කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම් ඒ බව වහාම කියන්න. මේක ඉතාම වැදගත්.
- මව්කිරි දීම: ඔයා දරුවාට මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම් ඒ බවත් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මේ ප්රතිකාරය ඔයාට දෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය පියවර කීපයකින් සිදුවෙන, රෝහලක හෝ විශේෂිත සායනයකදී වෛද්ය කණ්ඩායමකගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ කරන දෙයක්.
1. සෛල එකතු කිරීම: ප්රතිකාරය දෙන්න සති 3-4 කට විතර කලින්, ඔයාගේ ශරීරයෙන් T-සෛල එකතු කරගන්නවා. මේක කරන්නේ ලියුකෆෙරෙසිස් (Leukapheresis) කියන ක්රියාවලියකින්. මේක ලේ දන් දෙනවා වගේ දෙයක්. ඔයාගේ නහරයකින් ලේ අරගෙන විශේෂ මැෂිමක් හරහා යවලා, ඒකෙන් T-සෛල ඇතුළු සුදු රුධිරානු වෙන් කරගෙන, ඉතිරි ලේ ටික ආයෙම ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරනවා.
2. සෛල පුහුණු කිරීම: ඊට පස්සේ මේ එකතු කරගත්ත සෛල තමයි විද්යාගාරයට යවලා, පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න පුහුණු කරවන්නේ.
3. ප්රතිකාරය ලබා දීම (Infusion): සෛල ටික පුහුණු කරලා, වර්ධනය කරවලා ආවට පස්සේ, ඒවා සේලයින් බෝතලයක් දෙනවා වගේ නහරයක් හරහා ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම රෝහලේදී තමයි සිද්ධ වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත හදන්නේ ඔයාගෙන් ගත්ත සෛල වලින්ම නිසා, මේක ඔයාටම විතරක්ම විශේෂ වුණු (personalized) ප්රතිකාරයක්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත වෙන කිසිම කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න බෑ.
ප්රතිකාරය ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මේ ප්රතිකාරය ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ තත්ත්වය වෛද්යවරුන් විසින් බොහොම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම ඔයාත් මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- නිදිමත ගතිය සහ රිය පැදවීම: ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, බර මැෂින් ක්රියාකරවන එක වගේ මානසික අවධානය ගොඩක් ඕන වැඩ කරන්න එපා.
- ආසාදන අවදානම: මේ ප්රතිකාරය නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩත් එක්ක සටන් කරන හැකියාව තාවකාලිකව අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලෙඩ තියෙන අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න. උණ, ඇඟපත වේදනාව, උගුරේ අමාරුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් තනියම බෙහෙත් ගන්න යන්නේ නැතුව ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- රුධිරය හෝ අවයව දන්දීම: මේ ප්රතිකාරය ගන්නා අතරතුර සහ ඉන් පසුව යම් කාලයක් යනතුරු රුධිරය, අවයව, පටක, ශුක්රාණු හෝ ඩිම්බ (oocytes) දන්දීමෙන් වළකින්න.
- ගර්භණීභාවය (ඉතා වැදගත්): මේ ප්රතිකාරය ගන්න කාලෙදි කිසිම හේතුවක් නිසා ගැබ් ගන්න එපා. ඒ වගේම දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම් හරි, ගැබ් අරගෙන කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් හරි, ඒ බව වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද මේ බෙහෙත කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ඖෂධ: ඔයා ගන්න වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් (විටමින්, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව) ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. විශේෂයෙන්ම සජීවී එන්නත් (live vaccines) මේ කාලයේදී ලබාගන්න බෑ.
- හදිසි අවස්ථාවක්: මේක රෝහලකදී දෙන නිසා ඔයා අතින් වැඩිපුර බෙහෙත් ගැනීමක් වෙන්නේ නෑ. නමුත් යම් හදිසි තත්වයක් ඇති වුනොත්, වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න. අවශ්ය නම් ඔවුන් ඔබව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු කරයි. යම් විෂවීමක් ගැන සැකයක් ඇත්නම් කොළඹ ජාතිකරෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
සෑම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඉක්මනින් දැනුම් දිය යුතු අතර, සමහරක් එතරම් බරපතල නැහැ. පහත වගුව බලන්න.
| අතුරු ආබාධ වර්ගීකරණය | |
|---|---|
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට හෝ වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න ඕන දේවල් | |
| අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| ශ්වසන අපහසුතා | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| මානසික වෙනස්කම් | ව්යාකූල බව (confusion), කතා කිරීමට හෝ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම. |
| රුධිර සෛල අඩුවීමේ ලක්ෂණ | ආසාදන ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, උගුරේ අමාරුව. ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ: ඇඟේ තැලීම්, සමේ රතු ලප, කලු පැහැයට මළපහ පිටවීම, මුත්රාවල ලේ. රතු රුධිරානු අඩුවීම: අධික තෙහෙට්ටුව, ක්ලාන්ත ගතිය, සුදුමැලි වීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | පාචනය (diarrhea), ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම, මාංශපේශී හෝ සන්ධි වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, වලිප්පුව (seizures), රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ ලක්ෂණ (කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය). |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | මලබද්ධය (constipation), කෑම අරුචිය, හිසරදය, බඩේ වේදනාව, කකුල් සහ පාද ඉදිමීම. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට වෙනස්, අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tisagenlecleucel කියන්නේ ඔයාගෙම ප්රතිශක්තිකරණ සෛල යොදාගෙන පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන, ඔයාටම විශේෂිත වූ (personalized) ජාන චිකිත්සාවක්.
- මේක දරුණු ලියුකේමියා සහ ලිම්ෆෝමා තත්වයන් සඳහා භාවිත කරන, රෝහලකදී ලබාදෙන විශේෂ ප්රතිකාරයක්.
- ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්ය තොරතුරු (ආසාදන, අසාත්මිකතා, ගර්භණීභාවය) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- ප්රතිකාර කාලයේදී ආසාදන ලක්ෂණ (උණ, කැස්ස) ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- නිදිමත ගතියක් දැනෙන නිසා, සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබනතුරු රිය පැදවීමෙන් සහ අවධානය අවශ්ය වැඩවලින් වළකින්න.
- ප්රතිකාර කාලය තුළ ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාට ඇතිවන ඕනෑම ගැටළුවක්, සැකයක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න