ඔයාගේ පොඩ්ඩාත් දිව තල්ලු කරනවද? (Tongue Thrust) - අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ පොඩි දරුවා කතා කරද්දී, කෑම ගිලිද්දී, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් දිව ඉස්සරහට තල්ලු කරනවා? සමහර වෙලාවට දිව දත් අතරින් එළියටත් එනවා ඇති. මේක තමයි අපි සරලවම දිව තල්ලු කිරීමේ පුරුද්ද එහෙම නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Tongue Thrust)` කියලා කියන්නේ. බැලූ බැල්මට පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, මේක දිගටම තිබුණොත් දරුවට විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන අද හොඳට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ දිව තල්ලු කිරීම (Tongue Thrust) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, දිව තල්ලු කිරීම `(Tongue Thrust)` කියන්නේ දිව දත්වල පිටිපස්සට තද කරලා ඉස්සරහට තල්ලු කරන පුරුද්දකට. මේක වෙන්න පුළුවන් කතා කරද්දී, කෑම ගිලිද්දී, එහෙමත් නැත්නම් කට නිකන් තියෙද්දී වුණත්. පොඩි බබාලා අතර මේක හරිම සුලබයි. හැබැයි, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ පුරුද්ද ළමා කාලය පැනලා, සමහරවිට වැඩිහිටි වෙනකල්ම යන්න පුළුවන්.

ඔයාට පේනවනම් ඔයාගේ දරුවා මේ විදිහට දිව තල්ලු කරනවා කියලා, වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, කාලයක් යද්දී මේ දිව තල්ලු කිරීම නිසා කතා කිරීමේ අපහසුතා (speech disorders) වගේම, දත් ඇදවීම (misaligned teeth), හරියටම කිව්වොත් දත් එකිනෙක ගැටෙන ආකාරයේ වැරදි `(Malocclusion)` එහෙම නැත්නම් "නරක විදිහට දත් හයිවීමක්" (bad bite) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාගේ දරුවාගේ මේ දිව තල්ලු කරන පුරුද්ද නවත්වන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

දිව තල්ලු කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හැම දරුවෙක්ගෙන්ම මේක එකම විදිහට පේන්නේ නෑ. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවටත් මේ පුරුද්ද තියෙනවද කියලා බලන්න මේ ලකුණු ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:

• කතා කරද්දී හරි කෑම ගිලිද්දී හරි දිව එළියට පනිනවා. හරියට පොඩි සර්පයෙක් වගේ දිව එළියට දානවා දකින්න පුළුවන්.
• කෑම ගිලින්න අමාරුයි, කෑම කටින් ලේසියෙන් එළියට වැටෙනවා. ඔයා බලන් ඉද්දිම දරුවා කන දෙයක් කටින් එළියට යනවා දකින්න පුළුවන්.
• නිතරම දිව හරි කම්මුල හරි හැපෙනවා. "අනේ අම්මේ, දිව හැපුනා" කියලා නිතර කියනවා නම් පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• බොහෝ වෙලාවට නහයෙන් හුස්ම ගන්නවා වෙනුවට කටින් හුස්ම ගන්නවා (mouth breathing). මේකත් එක්තරා ලකුණක්.
• කතා කරද්දී සමහර සද්ද හරියට උච්චාරණය කරන්න අමාරුයි. විශේෂයෙන්ම "ස", "ශ", "ච", "ජ" වගේ අකුරු කියද්දී පැටලෙනවා, වෙනස් සද්දයක් එනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "සමන්" කියනකොට "තමන්" වගේ ඇහෙන්න පුළුවන්.

දත් සම්බන්ධ ගැටලු

කාලයක් තිස්සේ දිගටම දිවෙන් දත් තල්ලු කරද්දී, දත්වලට විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නිකන් තියෙන දේකට දිගටම තට්ටු කර කර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.

• දත් ඇදවීම `(Malocclusion)`: මේකෙදි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි කට වැහුවම උඩ යට දත් අතර හිඩැසක් තියෙන එක `(Open bite)`. ඒ කියන්නේ කට වහගෙන ඉන්නකොටත් උඩ දත් සෙට් එකයි යට දත් සෙට් එකයි හරියට එකට වදින්නේ නෑ, මැදින් හිස්තැනක් තියෙනවා. මේ ඇරෙන්න උඩ දත් සෙට් එක ගොඩක් ඉස්සරහට ඇවිත් තිබීම `(Overbite)` හරි යටි දත් සෙට් එක උඩ දත් සෙට් එකට වඩා ඉස්සරහට තිබීම `(Underbite)` හරි වෙන්නත් පුළුවන්.
• දත් අතර හිඩැස් ඇතිවීම: බහුලවම උඩ ඉස්සරහා දත් දෙක අතර තමයි මේ හිඩැස දකින්න ලැබෙන්නේ.
• හකු රිදීම: දරුවා නිතරම "හක්ක රිදෙනවා" කියලා කියනවා නම්, ඒ සමහරවිට හක්කේ ඇට හෝ දත් හරියට පිහිටලා නැති නිසා වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේ දිව තල්ලු කිරීම හනු සන්ධියේ ආබාධ `(Temporomandibular joint (TMJ) disorders)` දක්වා වර්ධනය වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

වැඩිහිටියන්ගේ දිව තල්ලු කිරීමේ ලක්ෂණත් ළමයින්ගේ වගේම තමයි. හැබැයි, වැඩිහිටි වෙද්දී, දිගු කාලයක් දිව තල්ලු කිරීම නිසා ඇතිවුණු බලපෑම්, ඒ කියන්නේ දත් ඇදවීම, හකු රිදීම වගේ දේවල් දරුණුවටම අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

දිව තල්ලු කරන්න හේතු මොනවද?

මේකට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම ඒවා මොනවද කියලා.

නිරෝගී බබාලා ಹುಟ್ಟෙද්දීම එයාලට දිව ඉවතට තල්ලු කිරීමේ සහජ ප්‍රතික්‍රියාවක් `(Extrusion reflex)` තියෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ කිරි උරද්දී හරි බෝතලෙන් කිරි බොද්දී හරි හිරවීම වළක්වන එක. මේ සහජ පුරුද්ද මාස 6ක් විතර වෙද්දී, ඒ කියන්නේ බබාලා ඝන ආහාර කන්න පටන් ගන්න කාලෙදී, ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, සමහර බබාලට මේ සහජ පුරුද්ද, දිගටම දිව එහෙම පාවිච්චි කරන විදිහක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේකට බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙනවා:

• වයස අවුරුදු 3 පහු වෙනකල් සූප්පු (pacifiers) සහ සිපි කෝප්ප (sippy cups) පාවිච්චි කිරීම. හිතන්නකෝ, සූප්පුවක් හරි සිපි කෝප්පයක් හරි කටේ තියන් ඉන්නකොට, දරුවගේ හක්කයි, දිවයි ඉබේම වගේ පහළටයි ඉස්සරහටයි තමයි පිහිටන්නේ. එතකොට උරන චලනයත් එක්ක දිව ඉස්සරහට තල්ලු වෙන එක පුරුද්දක් වෙනවා.
• කටින් හුස්ම ගැනීමට (mouth breathing) පොළඹවන තත්ත්වයන්. අසාත්මිකතා (allergies), දිගටම තියෙන සොටු ගතිය, ටොන්සිල් (tonsils) හෝ ඇඩිනොයිඩ්ස් (adenoids) ඉදිමීම වගේ දේවල් නිසා දරුවට නහයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට, ඇති තරම් හුස්ම ගන්න නම්, එයාලා කටින් හුස්ම ගනිද්දී හක්ක (සහ දිව) පහළට දාලා ඉස්සරහට තල්ලු කරනවා.
• ශරීරයේම තියෙන සමහර ගැටලු (Anatomical issues). උඩු හක්ක පටු දරුවන්ගේ, එහෙමත් නැත්නම් දත් එකට තෙරපිලා තියෙන දරුවන්ගේ කටේ දිව හරියට තියාගන්න, චලනය කරන්න තියෙන ඉඩකඩ සීමිතයි. මේකෙනුත් දිව තල්ලු කිරීමේ පුරුද්ද ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දිව යට හිරවීම / දිවේ යටි පටලය කෙටි වීම `(Tongue-tie)` තියෙන බබාලට කෑම ගිලින්න දිව තල්ලු කරන්න වෙනවා.
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග තත්ත්වයන්. දරුවා කතා කරන සහ ගිලින මාංශ පේශී පාවිච්චි කරන විදිහට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් දිව තල්ලු කිරීම වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට ` (Cerebral palsy)`, ` (Down syndrome)` සහ ` (Autism spectrum disorder (ASD))` වගේ තත්ත්වයන් දක්වන්න පුළුවන්.

වැඩිහිටියන්ගේ දිව තල්ලු කිරීම සහ මානසික ආතතිය

වැඩිහිටියන් අතර සමහර වෙලාවට දිව තල්ලු කිරීම මානසික ආතතිය (stress) සහ කාංසාව (anxiety) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා. කාංසාව නිසාම දිව තල්ලු කිරීමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒත් ඔයා මානසික ආතතියෙන් ඉන්නකොට, නොදැනුවත්වම කරන මේ වගේ දේවල් එක්ක දිව ඉස්සරහට තල්ලු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි:

• දත් මිටි කෑම `(Bruxism)`
• කටින් හුස්ම ගැනීම
• හකු තද කරගෙන සිටීම

දිව තල්ලු කිරීම (Tongue Thrust) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ දරුවා කතා කරද්දී හරි කෑම ගිලිද්දී හරි දිව ඉස්සරහට තල්ලු කරනවද, එළියට දානවද කියලා බලලා. එයාලා දරුවට සමහර වචන කියන්න කියලා බලන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවා දිව තල්ලු කරනවා නම්, "සය" කියන වචනය "තය" වගේ උච්චාරණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාගේ දරුවගේ දොස්තර මහත්මයා දත් පරීක්ෂා කරලා බලයි නරක විදිහට දත් හයිවෙලා තියෙනවද `(bad bite)` කියලා. දරුවා සිපි කෝප්ප පාවිච්චි කරනවද, මාපට ඇඟිල්ල උරනවද කියලත් අහයි. දරුවා ටිකක් ලොකු නම්, මේ පුරුදු වලින් එයාව මුදවගත්තේ කවදද කියලත් අහන්න පුළුවන්.

දිව තල්ලු කිරීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවට දෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප රඳා පවතින්නේ දරුවගේ වයස, දත්වල ප්‍රශ්න තියෙනවද වගේ කරුණු මත. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර ළමයි අවුරුදු 4ක් 5ක් වෙද්දී ඉබේම මේ දිව තල්ලු කරන එක නවත්වනවා. දිව තල්ලු කිරීමෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර තීරණය කරන්න පුළුවන් දරුවට ඉබේම මේක නවත්තගන්න අවස්ථාවක් දෙන්න ප්‍රතිකාර ටිකක් පස්සට දාලා.

ගොඩක් වෙලාවට දිව තල්ලු කිරීමට ප්‍රතිකාර ලබන ළමයි ඉන්නේ අවුරුදු 8ත් 12ත් අතර වයසේ. ප්‍රතිකාරවලදී කරන්නේ මේ පුරුද්ද නැති කරන එකයි, දත්වල තියෙන ඇදවීම් වගේ ප්‍රශ්න හරිගස්සන එකයි. මේ තියෙන්නේ ප්‍රතිකාර විකල්ප කීපයක්:

• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): කථන චිකිත්සකවරයෙක් `(Speech-language pathologist (SLP))` ඔයාගේ දරුවට දිව ශක්තිමත් කරගන්න, හරියට පිහිටුවාගන්න උගන්වයි. එතකොට එයාලා දිව තල්ලු කරන එක නවත්වනවා. දිව, කම්මුල් සහ තොල් පාවිච්චි කරලා කරන විශේෂ ව්‍යායාම උගන්වන්න පුළුවන්. මේ වගේ පුහුණුවකට ` (Myofunctional therapy)` කියලත් කියනවා.
• දිව නවත්වන උපකරණයක් `(Tongue crib)`: දත් සකස් කරන දොස්තර කෙනෙක් (Orthodontist) මේ උපකරණය දරුවගේ පිටිපස්සේ දත්වලට සවි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ දරුවා දිව ඉස්සරහට තල්ලු කරලා දත්වල වද්දන එක නවත්වන බාධකයක් හදන එක. ගොඩක් දරුවන්ට මාස 6ක් ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර යනකල් මේ උපකරණය පළඳින්න වෙනවා දිව පුහුණු කරගන්න.
• දත් සකස් කරන කම්බි (Braces) සහ ඇලයිනර් (Aligners): ඔයාගේ දරුවගේ දත් සකස් කරන දොස්තර මහත්තයට දත්වල ඇදයක් `(bad bite)` තියෙනවා නම් ඒක හදන්න කම්බි හරි ඇලයිනර් හරි දාන්න වෙයි.

මගේ දරුවට දිව තල්ලු කිරීමේ පුරුද්ද තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට දිව තල්ලු කිරීමට හේතු වෙන කරුණු වලට හොඳ ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. කථන චිකිත්සාවයි, දත් සකස් කරන උපකරණයි දෙකම පාවිච්චි කරන්න වුණත්, කාලයක් යද්දී ගොඩක් ළමයින්ට (සහ පරක්කු වෙලා හඳුනාගත්ත වැඩිහිටියන්ටත්) දිව තල්ලු කරන එක නවත්තගන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර වලින් දිගු කාලයක් දිව තල්ලු කිරීම නිසා ඇතිවුණු දත් ඇදවීම, කතා කිරීමේ අපහසුතා වගේ ප්‍රශ්නත් හදාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, හරිද?

දිව තල්ලු කිරීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, දිව තල්ලු කිරීමට බලපාන හැම හේතුවක්ම වළක්වන්න නම් බෑ. ඒත්, දත් සහ හකු හරියට පිහිටන එකට බාධා කරන සමහර සෞඛ්‍යයට අහිතකර පුරුදු අධෛර්යමත් කරන්න ඔයාට පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• දරුවට අවුරුදු 3ක් විතර වෙද්දී සූප්පු (pacifiers) සහ සිපි කෝප්ප (sippy cups) වලින් මුදවගන්න. මේ උපකරණ බබාලට ප්‍රයෝජනවත්, සැනසිලිදායක වුණත්, යම් වයසකින් පස්සේ මේවායින් හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ දරුවා මාපටැඟිල්ල උරන එක අධෛර්යමත් කරන්න.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාගේ දරුවට අවුරුදු 4ක් හෝ ඊට වැඩියි නම්, තාමත් දිව තල්ලු කරනවා නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatrician) හරි දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් (Dentist) හරි හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. මේ වයස වෙද්දී ගොඩක් ළමයි බබෙක් කාලේ හිරවීමෙන් ආරක්ෂා කරපු අර දිව තල්ලු කිරීමේ සහජ ප්‍රතික්‍රියාව `(Extrusion reflex)` සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගෙන ඉවරයි. මේ වයසෙන් පස්සේ දිගටම මේ පුරුද්ද තිබුණොත්, ඒක නවත්තගන්න අමාරු පුරුද්දක් වෙලා, පස්සේ කාලෙක දත්වලටයි, කතා කරන එකටයි ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන්.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න අමතක කරන්න එපා:

• මගේ දරුවා දිව තල්ලු කරන්න හේතුව මොකක්ද?
• එයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙයිද?
• කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕනෙද?
• අපි මොන වගේ වෛද්‍යවරුන්වද හමුවෙන්න ඕනෙ? (උදා: කථන චිකිත්සක, දත් සකස් කරන දොස්තර)
• දරුවට දිව හරියට පාවිච්චි කරන්න පුහුණු කරන්න කොච්චර කල් යයිද?

සාරාංශය (Take-Home Message)

පොඩි බබෙක්ව හිරවීමෙන් ආරක්ෂා කරන සහජ පුරුද්දක්ම, එයා ලොකු වෙද්දී හානිකර පුරුද්දක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන එකත් අමාරුයි නේද? ඒත් අපි වයසින් වැඩෙද්දී, අපේ අවශ්‍යතා වෙනස් වෙනවා, අපේ ශරීරය වැඩ කරන විදිහත් වෙනස් වෙනවා.

කාලයක් යද්දී, ගොඩක් ළමයි දිව හරියට තියාගන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න, කතා කරන්න ඉගෙන ගන්නවා. ඒත් ඔයාගේ දරුවට පොඩි උදව්වක් අවශ්‍ය නම්, ඒකෙ කිසිම වරදක් නෑ. දිව තල්ලු කිරීම `(Tongue Thrust)` කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ටිකක් මහන්සි වුණොත්, ඔයාටයි, ඔයාගේ දරුවටයි, එයාට ප්‍රතිකාර කරන කණ්ඩායමටයි මේ පුරුද්ද බොහෝ දුරට නවත්තගන්න පුළුවන් වේවි. ඉතින්, හිතට ගන්න එපා, අවශ්‍ය දේ කරමු, හරිද?

---

` දිව තල්ලු කිරීම, Tongue Thrust, දරුවන්ගේ දත්, කථන ආබාධ, මයෝෆන්ක්ෂනල් තෙරපි, දන්ත ගැටලු, මුඛ සෞඛ්‍යය