Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) hakkında konuşalım mı?

Daha önce hiç yaşamadığınız travmatik bir olay yaşadığınızı hayal edin. Bu, büyük bir trafik kazası, doğal bir afet veya sevdiğiniz birinin ani ölümü olabilir. Olaydan sonra kendinizi bunalmış, endişeli ve çaresiz hissedebilirsiniz. Bazen olayı tekrar tekrar, sanki gerçekten yaşanıyormuş gibi yeniden yaşayabilirsiniz. Bugün bahsedeceğimiz konu da bu: Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB). Bu durum birçok insanı etkileyebileceğinden, farkında olmak önemlidir.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) kısaca nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, TSSB , bazı kişilerin ciddi, travmatik bir olay yaşadıktan sonra geliştirdiği bir ruh sağlığı durumudur. Bu olay yaşamı tehdit edici olabilir veya fiziksel ve zihinsel sağlığınızı önemli ölçüde etkilemiş olabilir. TSSB, küçük çocuklardan yetişkinlere kadar her yaştan insanı etkileyebilir.

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) yaşayan bir kişi, travmatik olayla ilgili yoğun ve rahatsız edici düşünceler ve duygular yaşar. Bu durum, olaydan uzun süre sonra da devam edebilir. TSSB, stresle ilgili şu gibi belirtilere neden olabilir:

• Sürekli olarak kaygılı ( anksiyete ), üzgün ( depresyon ) veya suçlu ya da utanmış hissetmek.
• Olayın gerçekten tekrar yaşanıyormuş gibi hissedilmesi (geriye dönüşler) veya olayla ilgili kabuslar görülmesi.
• O olayla bağlantılı yerlerden, şeylerden ve faaliyetlerden kaçınmak.

Bu belirtiler çok fazla strese neden olabilir ve günlük aktivitelerinizi yerine getirme yeteneğinizi engelleyebilir .

Travmatik olay nedir?

Travma veya tehlikeli olay, hayatta kalmanızı veya güvenliğinizi ciddi şekilde tehdit eden her şeydir. Tek bir olay (örneğin tek seferlik bir trafik kazası) olmak zorunda değildir. Uzun süreli bir travma da olabilir. Savaş zamanında yaşamak veya aile içi şiddete maruz kalmak gibi durumları düşünün.

Ve bu travmanın doğrudan sizin başınıza gelmesi gerekmiyor. Korkunç bir olaya kendi gözlerinizle tanık olmuş olabilirsiniz. Ya da size yakın birinin başına korkunç bir şey geldiğini öğrendikten sonra travma sonrası stres bozukluğu geliştirebilirsiniz.

İşte tehlikeli olaylara bazı örnekler:

• Ciddi kazalar (örneğin, ciddi bir trafik kazası).
• Ciddi bir fiziksel yaralanma veya ani ve ciddi bir hastalık.
• Savaşve askeri çatışmalar (ülkemizdeki insanlar da bu konuda deneyime sahipler).
• Doğal afetler (örneğin, tsunamiler, depremler, seller , orman yangınları).
• Fiziksel istismar .
• Sözel taciz (sürekli azarlama, tehditler).
• Cinsel saldırı veya istismar.
• Okulda veya iş yerinde zorbalık.
• Sevilen birinin ani ölümü.

Travma sonrası stres bozukluğunun çeşitleri var mı?

Evet, travma sonrası stres bozukluğuna çok benzeyen iki başka durum daha var.

• Akut Stres Bozukluğu: Bu, travmatik bir olaydan sonraki ilk ay içinde ortaya çıkabilen kısa süreli bir ruhsal bozukluktur. Ancak, belirtiler dört haftadan uzun sürerse, bu travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olabilir.
• Karmaşık Travma Sonrası Stres Bozukluğu (CPTSD): Bu durum, uzun bir süre boyunca travmaya maruz kalındığında ortaya çıkar. Örneğin, çocuklukta tekrarlanan fiziksel veya cinsel istismar, uzun süreli aile içi şiddet veya savaş. CPTSD'li kişiler, travma sonrası stres bozukluğu belirtilerine ek olarak, genellikle duyguları yönetmede , kendileri hakkında düşünmede ve başkalarıyla ilişki kurmada önemli sorunlar yaşarlar.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) çok yaygın bir durumdur. Travmatik bir olay yaşayan kişilerin %5 ila %10'unda TSSB gelişir. Bu, herkesin başına gelmediği, ancak önemli sayıda insanı etkilediği anlamına gelir.

Travma sonrası stres bozukluğunun belirtileri nelerdir?

Bir doktorun travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) teşhisi koyabilmesi için belirtilerin bir aydan uzun sürmesi gerekir. Ayrıca, belirtiler size önemli ölçüde sıkıntı vermeli veya günlük işlevlerinizi aksatmalıdır.

Travma sonrası stres bozukluğu belirtileri dört ana kategoriye ayrılabilir:

1. Rahatsız edici düşünceler ve deneyimler (Rahatsız Edici Belirtiler)

Bu, o korkunç olayın zihninizde tekrar tekrar canlanması anlamına gelir.

• Olayın sürekli ve kontrol edilemez bir şekilde hatırlanması. Sanki o zamanki olayları bir film gibi tekrar tekrar izlemek gibi.
• Korkutucu rüyalar görmek, özellikle de yaşanan olayla ilgili rüyalar.
• Geriye dönüşler, olayın gerçekten tekrar yaşanıyormuş gibi hissedilmesidir. Bu çok canlıdır, o anda orada olduğunuzu hissedebilirsiniz. Bazen kokusunu bile alabilir veya sesini duyabilirsiniz.

2. Kaçınma Belirtileri

Bu, o korkunç olayı hatırlatan her şeyden olabildiğince uzak durmaya çalışmayı içerir.

• Olayla ilişkili insanlardan, yerlerden, aktivitelerden, şeylerden ve durumlardan kaçınmak. Örneğin, kazanın olduğu yoldan geçmekten kaçınabilirsiniz.
• O olayı düşünmekten ve hatırlamaktan kaçınıyorum.
• Yaşananlar hakkında veya bu konuda ne hissettiğiniz hakkında başkalarıyla konuşmaktan kaçınıyorsunuz.

3. Düşünce ve Ruh Halindeki Değişiklikler

Bu, dünyaya bakış açınızı, kendiniz hakkındaki düşüncelerinizi ve duygularınızı büyük ölçüde değiştirebilir.

• Sürekli korku, panik, öfke, suçluluk veya utanç duygusu.
• O korkunç olayın önemli kısımları unutuluyor.
• Kendine veya başkalarına karşı sürekli olumsuz ve çarpıtılmış düşünceler ve duygular. "Ben yanlışım," "Kimseye güvenilemez" gibi şeyler düşünebilirsiniz.
• Bir olayın nedenini veya sonuçlarını yanlış değerlendirmek ve kendini veya başkalarını suçlamak.
• Kendini diğerlerinden izole ve yalnız hissetmek .
• Eskiden neşe getiren şeyler artık neşe getirmiyor.
• Olumlu duyguları hissedememe. Mutluluk ve sevgi gibi duyguları hissedemiyormuşsunuz gibi geliyor.

4. Uyarılma ve Tepkilerdeki Değişiklikler

Bu durumda vücudunuz sürekli "tetikte" olur ve en ufak şeylere bile tepki verir.

• Sinirlilik ve çabuk öfkelenme.
• Dikkatsizce ve kendine zarar verecek şekilde davranmak (örneğin, çok hızlı araba kullanmak, çok fazla alkol tüketmek).
• Çevresine karşı aşırı tetikte olma (Hipertezi). Sürekli tehlikeden korkma.
• En ufak bir ses bile sizi irkiltiyor.
• Konsantre olmakta zorluk çekmek veya uyuyamamak.

Küçük çocuklarda travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) geliştiğinde neler olur?

Küçük çocuklarda travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geliştiğinde, tam olarak ne hissettiklerini kelimelere dökmekte zorlanabilirler. Ya da sizin bilmediğiniz bir travma yaşamış olabilirler. Huzursuz, yerinde duramayan olabilirler veya dikkatlerini toplamakta ya da işleri düzenli bir şekilde yapmakta zorlanabilirler.

Bu belirtiler bazen Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) adı verilen bir rahatsızlığın belirtileriyle karıştırılabilir. Bu nedenle, çocuğunuzda bu belirtiler varsa, travma sonrası stres bozukluğunu teşhis etme konusunda deneyimli bir uzmana (örneğin, çocuk psikiyatristine) görünmek önemlidir.

Travma sonrası stres bozukluğu başka ne gibi sorunlara yol açabilir?

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan kişilerde bu durumların görülme olasılığı daha yüksektir ve bu durumlar TSSB semptomlarını daha da kötüleştirebilir:

• Duygu durum bozuklukları - örneğin depresyon.
• Kaygı bozuklukları.
• Demans gibi sinir sistemiyle ilgili hastalıklar da dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıklar.
• Madde kullanım bozukluğu / Alkol kullanım bozukluğu.

En önemlisi, travma sonrası stres bozukluğu olan kişilerde intihar düşüncesi ve intihar girişimleri riski daha yüksektir.

Eğer siz veya tanıdığınız biri kendini kötü hissediyorsa, lütfen yalnız kalmayın. Hemen güvendiğiniz biriyle konuşun, bir doktora görünün veya Sri Lanka'da 1926 (Sumatiri) gibi acil ruh sağlığı yardım hatlarını arayın. Yardım istemekten korkmayın, yalnız değilsiniz.

Travma sonrası stres bozukluğuna ne sebep olur?

Aslında, nüfusun %61 ila %80'i hayatlarının bir döneminde travmatik bir olay yaşayacaktır. Ancak bunların hepsi travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geliştirmeyecektir. Bu grubun %5 ila %10'u TSSB geliştirecektir.

Bazı kişilerin aynı olayı yaşamalarına rağmen travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geliştirmesinin, diğerlerinin ise geliştirmemesinin nedenleri tam olarak açık değildir. Bununla birlikte, araştırmalar TSSB'li kişilerin belirli nörotransmitter ve hormon seviyelerinde anormallikler olduğunu ortaya koymuştur. Ayrıca beyinlerinin işleyiş biçiminde de değişiklikler olabilir.

Nörotransmitterlerde ve Hormonlarda Değişiklikler

Çalışmalar, sürekli stres altında olmalarına rağmen, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan kişilerin "kortizol" (stres hormonu olarak da bilinir) adı verilen bir hormonun normal veya düşük seviyelerde olabileceğini göstermiştir. Ayrıca, "kortikotropin salgılatıcı faktör - CRF" seviyeleri de yüksektir. Bu "CRF", "norepinefrin" adı verilen bir kimyasalın salınımını uyarır. Bu "norepinefrin" vücudumuzun "savaş ya da kaç" tepkisini tetikler. Bu da şu olayların gerçekleşmesine neden olur:

• Kalp atış hızında artış.
• Yüksek tansiyon.
• Artan tetikte olma hali ve çabuk sinirlenme.

Ek olarak, diğer bazı nörotransmitter sistemlerinin işlevinde de değişiklikler olduğu gösterilmiştir, örneğin:

• Gama-aminobütirik asit (GABA)
• Glutamat
• Serotonin

Bunların hepsi beynimizdeki küçük haberciler gibidir ve görevleri düzgün yapılmadığında bu tür sorunlar ortaya çıkar.

Beyin değişiklikleri

Travma sonrası stres bozukluğu, beyninizin işlevinde ve yapısında belirli değişikliklerle ilişkilidir:

• Beyninizin "hipokampus" adı verilen bölümünün boyutu küçülür. Bu "hipokampus", motivasyonumuzu, duygularımızı, öğrenmemizi ve hafızamızı kontrol eden önemli bir bölümdür.
• Duygularımızı ve korku tepkilerimizi kontrol eden amigdala, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan kişilerde aşırı aktiftir. Bu, en ufak şeylerden bile çok korkup endişelenmelerine neden olur.
• Medial prefrontal korteks (amigdala'daki duyguları kontrol etmeye yardımcı olan bölge) adı verilen kısmın da travma sonrası stres bozukluğu olan kişilerde daha küçük ve daha az duyarlı olduğu bulunmuştur.

Bu biraz karmaşık görünse de, basit gerçek şu ki, travma sonrası stres bozukluğu sadece zihinsel bir durum değil, aynı zamanda beynimizdeki kimyasal ve yapısal değişikliklerle de ilgilidir.

Travma sonrası stres bozukluğu geliştirme riski daha yüksek olan kimlerdir?

Travmatik bir olaydan sonra kimin TSSB geliştireceğini kesin olarak söylemek imkansızdır, ancak aşağıdaki kişilerin TSSB geliştirme olasılığı biraz daha yüksektir:

• Özellikle de ciddi travma geçirmiş olanlar (örneğin, askerlik hizmeti sırasında şiddetli çatışmalara katılmış olmak, cinsel saldırıya uğramış olmak).
• Çocukluk döneminde travma yaşamış olanlar.
• Olayda fiziksel olarak yaralananlar.
• Olay anında yoğun korku, çaresizlik veya panik yaşayanlar.
• Travmatik bir olaydan sonra toplumdan, aileden ve arkadaşlardan yeterli destek alamayanlar.
• Uzun süreli veya tekrarlanan travma yaşamış olanlar.
• Hali hazırda başka ruh sağlığı sorunları ve/veya madde bağımlılığı olanlar.

Travma sonrası stres bozukluğunuz olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Travma Sonrası Stres Bozukluğunu (TSSB) teşhis etmek için özel bir test yoktur. Bunun yerine, doktor size şu konularda sorular sorduktan sonra teşhis koyacaktır:

• Belirtileriniz.
• Tıbbi geçmişiniz.
• Ruh sağlığı geçmişiniz.
• Yaşadığınız travmatik olaylar hakkında.

Olay hakkında konuşmakta zorlanabilirsiniz. Bu gibi durumlarda, güvendiğiniz bir kişiyi (aile üyesi, arkadaş) doktora yanınızda getirmek isteyebilirsiniz. Bu size rahatlık sağlayacak ve belirtilerinizi ve davranışlarınızdaki değişiklikleri açıklamanıza yardımcı olacaktır.

Doktorlar, Amerikan Psikoloji Birliği'nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nda (DSM-5) yer alan kriterleri kullanırlar. En son sürüm DSM-5-TR'dir. Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) tanısı konulabilmesi için, en az bir ay boyunca aşağıdaki belirtilerden en az birine sahip olmanız gerekir:

• En az bir rahatsız edici düşünce veya deneyim (rahatsız edici belirti).
• En az bir kaçınma belirtisi.
• Düşünce ve ruh halinde en az iki değişiklik.
• Beden ve zihinde en az iki rahatsız edici değişiklik.

Doktorunuz, belirtilerinizin bazılarının başka bir fiziksel nedeni olup olmadığını görmek için fiziksel muayene yapabilir ve bazı kan testleri isteyebilir.

Travma sonrası stres bozukluğunun tedavileri nelerdir?

Travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) ana tedavisi psikoterapi veya konuşma terapisidir. Özellikle Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) adı verilen bir terapi türü çok etkilidir.

Bu tedavi, eğitimli ve lisanslı bir ruh sağlığı danışmanı tarafından sağlanmaktadır.Bu bir psikiyatrist veya psikolog olabilir. Size ve ailenize destek, eğitim ve rehberlik sağlayarak iyi bir yaşam sürmenize ve ruh sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olurlar.

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için çeşitli özel bilişsel davranışçı terapi (BDT) tedavileri mevcuttur:

• Bilişsel İşleme Terapisi: Bu, özellikle travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için tasarlanmış bir tedavi yöntemidir. Travmanın neden olduğu acı verici olumsuz duyguları ( utanç ve suçluluk gibi) ve inançları değiştirmeye odaklanır. Ayrıca, rahatsız edici anılar ve duygularla başa çıkmanıza yardımcı olur.
• Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme (EMDR) terapisi: Bu yöntemde, travmatik anıları işlerken gözlerinizi belirli bir şekilde hareket ettirirsiniz. EMDR'nin amacı, travmadan veya diğer stresli yaşam deneyimlerinden kurtulmanıza yardımcı olmaktır. Diğer tedavilere kıyasla EMDR nispeten yeni bir yaklaşımdır. Bununla birlikte, çeşitli klinik çalışmalar, etkili olduğunu ve insanların diğer yöntemlere göre daha hızlı iyileşmelerine yardımcı olabileceğini göstermiştir.
• Grup Terapisi: Bu terapi, benzer travmatik deneyimler yaşamış kişilerin rahat ve yargılayıcı olmayan bir ortamda deneyimlerini ve duygularını paylaşmak için bir araya gelmesini içerir. Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) tüm aileyi etkileyebileceğinden, aile terapisi de faydalı olabilir.
• Uzun Süreli Maruz Kalma Terapisi: Bu tedavi yönteminde, travmanın ayrıntılı görüntülerine veya semptomlarınızı tetikleyen şeylere güvenli ve kontrollü bir şekilde tekrar tekrar maruz bırakılırsınız. Bu, korkunuzla yüzleşmenize, onu kontrol etmenize ve onunla yaşamayı öğrenmenize yardımcı olur.
• Travma odaklı bilişsel davranışçı terapi (BDT): Bu tedavi, vücudunuzun travma ve strese nasıl tepki verdiğini öğrenmenize yardımcı olur. Ayrıca sorunlu düşünme kalıplarını belirlemenize ve değiştirmenize, semptomlarınızı yönetmek için beceriler öğrenmenize yardımcı olur. Maruz kalma terapisi de içerir.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu için İlaçlar

Şu anda ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) için özel olarak onaylanmış herhangi bir ilaç bulunmamaktadır. Bununla birlikte, doktorlar TSSB'nin bazı semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için belirli ilaçlar reçete edebilirler. Örneğin:

• Antidepresanlar - örneğin Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar) veya Serotonin ve Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SNRI'lar).
• Kaygı giderici ilaçlar.

Doktorunuz bu ilaçları kullanıp kullanmayacağınıza ve hangi ilaçları kullanacağınıza karar verecektir. Bu ilaçları asla tıbbi tavsiye almadan kullanmayın.

Travma sonrası stres bozukluğu tedavi edilebilir mi? Gelecek ne olacak?

Travma Sonrası Stres Bozukluğu'nun (TSSB) prognozu kişiden kişiye değişebilir. Ancak çoğu durumda tedavi iyileşmeye yardımcı olabilir. Tedaviyle, insanların yaklaşık %30'u tamamen iyileşir. Diğer %40'ı ise tedaviyle çok daha iyi hale gelir, ancak bazı hafif semptomlar kalabilir. Bazı kişilerde, sevdiklerinin desteğiyle, profesyonel tedaviye gerek kalmadan bile TSSB semptomları zamanla ortadan kalkar.

En önemli şey yardım istemek ve tedaviye başvurmaktır. O zaman iyileşme şansı çok daha yüksek olur.

Travma sonrası stres bozukluğu önlenebilir mi?

Ne yazık ki, travmatik bir olayın yaşanmasını her zaman engelleyemeyiz. Bununla birlikte, bazı çalışmalar, travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için olaydan sonra atabileceğiniz belirli adımlar olduğunu göstermiştir. Bunlara "koruyucu faktörler" denir. İşte bunlardan bazıları:

• Olaydan sonra başkalarından (arkadaşlar ve aile gibi) destek aramak. Bu, bir güvenlik duygusu yaratır.
• Travmatik bir olaydan sonra destek grubuna katılmak, sizinle benzer deneyimler yaşamış insanlarla konuşmak için harika bir yoldur.
• Bir kaza durumunda nasıl davrandığınız konusunda olumlu düşünmeyi öğrenmek.
• Travmatik bir olaydan sonra sağlıklı başa çıkma stratejileri uygulamak (örneğin, egzersiz yapmak, zihni sakinleştiren şeyler yapmak, sorunları alkolle unutmaya çalışmak yerine).
• Korktuğunuz anlarda bile etkili bir şekilde hareket edebilmek ve tepki verebilmek.
• Başkalarına yardım etmek, özellikle de doğal afet gibi birçok insanı etkileyen travmatik bir olay söz konusu olduğunda.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Travmatik bir olaydan sonra düzenli olarak doktorunuzla ve/veya bir ruh sağlığı danışmanıyla görüşmeniz çok önemlidir . Belirtileriniz kötüleşirse mutlaka doktorunuzla konuşun. Utanmayın veya korkmayın. Bu sizin suçunuz değil.

Acil servise ne zaman gitmelisiniz?

Eğer intihar veya kendinize zarar verme düşünceleriniz varsa, bu çok ciddi bir durumdur. Böyle bir durumda, lütfen derhal en yakın hastane acil servisine gidin veya 1926 (Sumatiri) gibi acil ruh sağlığı yardım hattını arayın.

Travmatik bir olaydan sonra profesyonel yardım almak zor olabilir. Ancak unutmayın, TSSB tedavi edilebilir bir durumdur. Zamanla, tedaviyle kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Unutmayın, onlar her zaman size yardım etmek ve destek olmak için buradalar.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Travmatik bir olaydan sonra duygusal sıkıntı yaşamak normaldir. Ancak, bu sıkıntılar devam ederse ve günlük işlevleri etkilerse, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olabilir.

• Yalnız değilsiniz: Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) birçok insanı etkileyen bir durumdur.
• Bu senin hatan değil: kimse isteyerek travma sonrası stres bozukluğu geliştirmez.
• Yardım var: İyileşmenize yardımcı olabilecek tedaviler mevcut.
• Konuşmaktan korkmayın: Güvendiğiniz biriyle, örneğin bir doktorla, duygularınızı paylaşın.

Eğer siz veya tanıdığınız biri bu durumu yaşıyorsa, lütfen yardım alın. Ruh sağlığınız, fiziksel sağlığınız kadar önemlidir.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu ( TSSB ), depresyon, travma, ruh sağlığı, stres, tedavi