ඔයාගේ හදවතේ කපාටයක (valve) ප්රශ්නයක් තියෙනවා, ඒක මාරු කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති. "අනේ පපුව පලලා කරන ලොකු operation එකක්ද?" කියලා හිතෙන්න ඇති. ඇත්ත, ඒ වගේ සැත්කම් ටිකක් බරපතළයි, සුව වෙන්නත් කල් යනවා. හැබැයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, ඒ වගේ ලොකු සැත්කමකින් තොරව, ඉතාම කුඩා කැපුමක් විතරක් දාලා හදවතේ කපාටයක් මාරු කරන නවීන තාක්ෂණයක් ගැන. මේකට කියන්නේ TAVR කියලා.
මොකක්ද මේ TAVR කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු
TAVR කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Transcatheter Aortic Valve Replacement. සමහර වෙලාවට මේකට TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) කියලත් කියනවා. මේ දෙකම එකම දේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ප්රධානම කපාටයක් වන ‘Aortic කපාටය’ (Aortic valve) මාරු කරන එක. හැබැයි පපුව විවෘත කරන්නේ නැතුව.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ ගෙදරක තියෙන වතුර පම්පුවක් වගේ කියලා. මේ පම්පුවෙන් මුළු ගෙදරටම වතුර යවනවා වගේ, හදවතෙන් මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ පොම්ප කරනවා. මේ ලේ හදවතෙන් එළියට යන ප්රධාන දොරටුව තමයි Aortic කපාටය. මේක හරියට එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරක් වගේ. ලේ එළියට යද්දී ඇරෙනවා, ආපහු එන්න හදද්දී වැහෙනවා. මේක ඉතාම වැදගත් කාර්යයක්.
TAVR සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයකටද?
TAVR එකක් කරන්න ප්රධානම හේතුව තමයි Aortic Stenosis කියන රෝගී තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ අර අපි කතා කරපු Aortic කපාටය හිර වීම හෝ පටු වීම. හරියට දොර පියන් දෙක හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව පොඩ්ඩක් විතරක් ඇරෙනවා වගේ.
මේ විදිහට කපාටය හිර වෙන්න ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- වයසට යෑම: අවුරුදු 70ට වඩා වයස වැඩි වෙද්දී, කපාටයේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා, ඝන වෙලා, හරියට ක්රියාත්මක නොවී යන්න පුළුවන්. මේක තමයි සුලභම හේතුව.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: සමහර අයට උපතින්ම එන හෘද රෝග (උදා: Bicuspid Aortic Valve) හෝ කුඩා කාලයේදී හැදෙන රූමැටික් උණ (Rheumatic Heart Disease) වගේ තත්ත්වයන් නිසා මේ කපාටය ඉක්මනින්ම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
කපාටය මෙහෙම හිර වුණාම මොකද වෙන්නේ? හදවතට මුළු ඇඟටම ලේ යවන්න ඉතාම තදින් මහන්සි වෙලා පොම්ප කරන්න වෙනවා. හරියට හිරවුණු බටයකින් වතුර යවන්න මෝටරේට වැඩිපුර load එකක් දෙනවා වගේ. දිගු කාලයක් මෙහෙම වෙද්දී හෘද පේශි දුර්වල වෙලා, අන්තිමේදී හෘදයාබාධ (Heart Failure) තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
TAVR එකකට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාට TAVR එකක් කරන්න තීරණය කළොත්, දොස්තර මහත්තයා ඊට කලින් පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරයි. ඒ ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය හරියටම මැනගන්න සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න ගැන කලින්ම අදහසක් ගන්න.
මේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ TAVR ද නැත්නම් පපුව විවෘත කරන සැත්කමක්ද කියලා අවසන් තීරණය ගන්නේ.
| පරීක්ෂණයේ නම | සරලවම ඒකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ශරීරයේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලනවා. |
| Echocardiogram (Echo Scan) | මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. කපාට කොහොමද වැඩ කරන්නේ, කොච්චර හිරවෙලාද කියලා බලනවා. |
| Electrocardiogram (EKG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය (රිද්මය) පරීක්ෂා කරනවා. |
| CT Scan හෝ MRI Scan | හදවතේ සහ ලේ නාල වල ත්රිමාණ (3D) රූප අරගෙන කපාටයේ ප්රමාණය, ලේ නාල වල පිහිටීම හරියටම මැනගන්නවා. |
| Cardiac Catheterization | හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල (coronary arteries) වෙනත් හිරවීම් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කම ගැන, ඒකෙදි දෙන නිර්වින්දනය ගැන, සහ ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයකට උත්තර ලබා දේවි. සැත්කමට පැය 4-6 කට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න කියයි.
TAVR සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක පපුව පලන සැත්කමක් නොවන නිසා ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන (sedation) ඖෂධයක් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කම පියවරෙන් පියවර සිද්ධවෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Interventional Cardiologist) ඔයාගේ කලව ප්රදේශයේ උඩ හරියේ (නැත්නම් සමහරවිට බෙල්ලේ හෝ පපුවේ වෙනත් තැනකින්) ඉතාම කුඩා කැපුමක් දානවා.
2. ඒ කැපුමෙන් ඇතුළට, ප්රධාන ලේ නාලයක් දිගේ හදවත දක්වා කැතීටරයක් (catheter) කියන ඉතාම සියුම්, නම්යශීලී බටයක් යවනවා.
3. මේ බටය ඇතුළෙන් තමයි අලුත් කපාටය, පොඩියට හකුළලා හදවතේ තියෙන පරණ, හිරවුණු කපාටය තියෙන තැනටම ගෙනියන්නේ.
4. හරියටම තැනට ආවම, අලුත් කපාටය විවෘත කරවනවා (expand කරනවා). එතකොට ඒක හරියටම තැනේ හිරවෙලා සවි වෙනවා. පරණ කපාටය එතනින් අයින් කරන්නේ නෑ, අලුත් කපාටය නිසා ඒක පැත්තකට තල්ලු වෙලා යනවා.
5. අලුත් කපාටය හරියටම වැඩ කරනවද, කොහෙන්වත් ලේ leak වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
6. අවසානයේදී, කැතීටරය එළියට අරගෙන, අර කුඩා කැපුම මැහුම් එකකින් දෙකකින් වහලා, බෑන්ඩේජ් එකක් දානවා.
මුළු ක්රියාවලියටම සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ.
TAVR සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
සාම්ප්රදායික විවෘත හෘද සැත්කම් එක්ක බලද්දී TAVR වල වාසි ගොඩක් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
- විශාල කැපුමක් නෑ: පපුවේ ඇට කපන්න, ඉළ ඇට අයින් කරන්න ඕන නෑ. තියෙන්නේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් විතරයි.
- සුව වීම ඉක්මන්: ලොකු තුවාලයක් නැති නිසා වේදනාව අඩුයි, ඇඟට තියෙන වෙහෙස අඩුයි, ඉක්මනින් සුව වෙනවා.
- රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි: ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම කරලා ප අනෙක් දවසේම ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහරවිට දවස් දෙකක් තුනක් ඉන්න වෙයි.
- අධි-අවදානම් රෝගීන්ටත් සුදුසුයි: වයස ගොඩක් වැඩි, වෙනත් ලෙඩ ගොඩක් තියෙන, ලොකු operation එකක් දරන්න අමාරු අයට මේ ක්රමය ඉතාම හොඳ විකල්පයක්.
අවදානම් තත්ත්වයන්
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, TAVR වලත් සුළු අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි අද තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක මේවා සිදුවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි.
- හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට බලපෑමක් වෙලා, සමහරවිට පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් සවි කරන්න සිදුවීම.
- අලුත් කපාටයේ පැති වලින් පොඩ්ඩක් ලේ කාන්දු වීම (leak).
- ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක්.
- කැපුම දාපු තැනින් ලේ ගැලීම හෝ ආසාදනයක් වීම.
- වකුගඩු වලට හෝ ලේ නාල වලට හානි සිදුවීම.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට මේක කොච්චර සාර්ථකද, අවදානම කොච්චරද කියලා පැහැදිලි කරලා දේවි.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලැබීම සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ඇඳේ පැය කීපයක් විවේකයෙන් තියයි. ඒ කැපුම දාපු තැන තියෙන ලේ නාලයෙන් ලේ ගලන එක නවතින්න. ආසාදන වළක්වන්න සහ ලේ කැටි ගැසීම නවත්වන්න බෙහෙත් දේවි.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, සතියක් දෙකක් විතර යනකල් බර උස්සන, මහන්සි වෙන වැඩ කරන්න එපා. සති දෙකකින් විතර ඔයාට ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති 6ක් 10ක් විතර යන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ඔයාව හෘද පුනරුත්ථාපන (Cardiac Rehabilitation) වැඩසටහනකට යොමු කරයි. ඒක හරියට දොස්තර කෙනෙක් නියම කරපු, ඔයාගේ හදවත ශක්තිමත් කරන විශේෂ ව්යායාම වැඩසටහනක් වගේ.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!
ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතුවුණොත්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | ශරීරයේ ආසාදනයක ලක්ෂණයක් විය හැක. |
| කැපුම් ස්ථානයේ වෙනස්කම් | වේදනාව වැඩිවීම, ලේ ගැලීම, තැලීම, රතු වීම හෝ ඉදිමීම. |
| පපුවේ වේදනාව | අලුතින් ඇතිවන හෝ වෙනදාට වඩා වෙනස් පපුවේ වේදනාවක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | සුළු වෙහෙසකදී වුවත් හුස්ම හිරවීම. |
| කරකැවිල්ල | කැරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවෙන්න වගේ දැනීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TAVR කියන්නේ පපුව විවෘත නොකර, කුඩා කැපුමක් මගින් හදවතේ Aortic කපාටය මාරු කරන දියුණු වෛද්ය ක්රමයක්.
- මෙමගින් වේදනාව අඩුයි, සුවවීම ඉක්මන්, සහ රෝහලේ ගත කරන කාලය ඉතා අඩුයි.
- විශේෂයෙන්ම වයස්ගත සහ වෙනත් රෝගාබාධ ඇති, විවෘත සැත්කමක අවදානම දරන්න බැරි අයට මෙය ඉතා හොඳ විසඳුමක්.
- සෑම කෙනෙකුටම TAVR සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය කුමක්දැයි ඔබේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර තීරණය කිරීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපැදීම සහ නියමිත දිනවලට නැවත පරීක්ෂාවට (follow-up) යාම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න