අපේ හදවත කියන්නේ පුදුමාකාර අවයවයක්. අපි ඉපදුන දවසේ ඉඳන් මැරෙනකල්ම එක තත්පරයක්වත් නොනැවතී වැඩ කරනවා. හරියට දක්ෂ පොම්පයක් වගේ, ශරීරයටම ලේ යවන මේ හදවතේ හරියාකාර ක්රියාකාරීත්වයට උදව් වෙන ගොඩක් පුංචි පුංචි කොටස් තියෙනවා. ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද, හදවත ඇතුළේ ලේ එක පැත්තකට විතරක් ගලාගෙන යන්නේ කොහොමද, ආපස්සට එන්නේ නැතුව කියලා? අන්න ඒකට තමයි හදවතේ තියෙන "කපාට" (Valves) උදව් වෙන්නේ. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ විශේෂ කපාටයක්, ඒ කියන්නේ පල්මනරි කපාටය (Pulmonary Valve) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පල්මනරි කපාටය (Pulmonary Valve) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවතේ කාමර හතරක් තියෙනවා කියලා. උඩ දෙකයි, යට දෙකයි. මේ පල්මනරි කපාටය කියන්නේ, හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන යට කාමරය (දකුණු කෝෂිකාව - Right Ventricle) සහ පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන ප්රධාන ලේ නාලය (පුඵුසීය ධමනිය - Pulmonary Artery) අතර තියෙන එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරටුවක් වගේ දෙයක්.
මේකේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, අපේ ශරීරයේ පාවිච්චි කරලා ඉවර වෙච්ච, ඔක්සිජන් අඩු "අපිරිසිදු" ලේ ටික හදවතේ ඉඳන් පිරිසිදු කරන්න පෙනහළු වලට යවන එක පාලනය කරන එක. ලේ ටික ඉස්සරහට ගියාට පස්සේ, ආයෙමත් හදවත ඇතුළටම එන එක නවත්තන්න මේ දොරටුව වැහෙනවා.
මේ පල්මනරි කපාටයයි, හදවතේ අනිත් පැත්තේ තියෙන ඇඔටික් කපාටයයි (Aortic Valve) එකට එකතු වෙලා අපි කියනවා "අඩසඳ කපාට" (Semilunar valves) කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, මේ කපාට වල තියෙන පියන් (leaflets/flaps) හරියට භාගෙට පේන හඳක් වගේ හැඩයක් ගන්න එක. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේකට 'Pulmonic Valve' කියලත් කියනවා, ඒ දෙකම එකයි.
මේ කපාටය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුමයි!
මේ පුංචි දොරටුවේ වැඩ කරන විදිහ හරිම පුදුම සහගතයි. ඒක හරියට නටනවා වගේ, හදවතේ ගැස්ම එක්ක නියම තාලෙට ඇරෙනවා වැහෙනවා.
- හදවත හැකිළෙනකොට (Systolic phase): හදවතේ දකුණු පැත්තේ යට කාමරය (Right Ventricle) හැකිළෙනකොට, ඒක ඇතුළේ තියෙන ලේ ටික එළියට විසිවෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට පල්මනරි කපාටය ඇරෙනවා. එතකොට ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික පෙනහළු වලට යන ලේ නාලයට (Pulmonary Artery) ඇතුල් වෙනවා.
- හදවත දිගඇරෙනකොට (Diastolic phase): හදවත හැකිළිලා ඉවර වෙලා ආයෙමත් සැහැල්ලු වෙනකොට, එහෙම නැත්නම් දිගඇරෙනකොට, මේ පල්මනරි කපාටය ටක් ගාලා වැහෙනවා. මේක වැහෙන්නේ නැත්නම්, පෙනහළු වලට යවපු ලේ ආපස්සටම හදවත ඇතුළට ගලන්න පුළුවන්. ඒක වෙන එක තමයි මේ කපාටයෙන් වළක්වන්නේ. මේ කපාටය වැහිලා තියෙන වෙලාවේ තමයි, දකුණු කෝෂිකාවට ඊළඟ වටේට පොම්ප කරන්න ලේ පිරෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට පාරක ඉන්න ට්රැෆික් පොලිස් නිලධාරියෙක් වගේ. ලේ ටික එක පැත්තකට විතරක් යන්න දීලා, ආපස්සට එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වනවා.
විශේෂ භාවිතයක්: රොස් ශල්යකර්මය (Ross Procedure)
මේ කපාටයේ සාමාන්ය රාජකාරියට අමතරව, තවත් පුදුම හිතෙන දෙයකටත් මේක පාවිච්චි වෙනවා. ඒ තමයි, හදවතේ තියෙන ඊටත් වඩා වැදගත් ඇඔටික් කපාටය (Aortic Valve) ලෙඩ වුණාම, ඒ වෙනුවට මේ පල්මනරි කපාටය බද්ධ කරන එක.
මේකට කියන්නේ රොස් ශල්යකර්මය (Ross procedure) කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. මෙහිදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ලෙඩ වෙච්ච ඇඔටික් කපාටය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ඔයාගෙම නිරෝගී පල්මනරි කපාටය බද්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ, පල්මනරි කපාටය තිබුණු තැනට වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් ලබාගත් (donor) පල්මනරි කපාටයක් බද්ධ කරනවා. තමන්ගෙම පටකයක් නිසා, මේක ඇඟට හොඳට ගැලපෙනවා වගේම ගොඩක් කල් පවතිනවා.
මේ කපාටයට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට පල්මනරි කපාටයේ ඇතිවෙන ගැටළු උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital heart conditions) එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ කියන්නේ බබෙක් ඉපදෙනකොටම මේ ගැටළු තියෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, ජීවිතයේ පස්සේ කාලෙක වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා (උදාහරණයක් විදිහට, පුඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය - Pulmonary hypertension) මේ කපාටයේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් ගැන අපි සරලව තේරුම් ගමු.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත් මේකයි වෙන්නේ... |
|---|---|
| පල්මනරි ඇට්රීෂියා (Pulmonary atresia) | මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ පල්මනරි කපාටය හරියට හැදෙන්නේ නැති එක. හරියට දොරක් තියෙන්න ඕන තැන බිත්තියක් බැඳලා වගේ. ලේ වලට පෙනහළු වලට යන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා බබා ඉපදෙනකොටම ඇඟ නිල් පාට වෙන (Cyanosis) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ටෙට්රලොජි ඔෆ් ෆැලට් (Tetralogy of Fallot) | මේකත් උපතින්ම එන සංකීර්ණ හෘද රෝගයක්. මෙතනදී හදවතේ දෝෂ හතරක් එකටම පිහිටනවා. ඒ දෝෂ වලින් එකක් තමයි පල්මනරි කපාටය සහ ධමනිය පටු වීම. මේක බරපතල තත්ත්වයක් නිසා, බබාලට මේක හදන්න ශල්යකර්මයක් කරන්නම වෙනවා. |
| පල්මනරි කපාටය පටු වීම (Pulmonary valve stenosis) | මෙතනදී වෙන්නේ කපාටයේ දොරටුව පටු වෙන එක. එතකොට හදවතට ලේ ටික එළියට පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකත් උපතින්ම එන දෙයක්. සමහරුන්ට කපාටය පළල් කරන්න ප්රතිකාර කරනවා, තවත් අයට කපාටය මාරු කරන්න වෙනවා. |
| පල්මනරි කපාටය නොමැති වීම (Absent pulmonary valve) | මේක හරිම දුර්ලභ, උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මෙහිදී කපාටයේ පියන් (leaflets) නැතිවෙන්න හරි, හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නැතිවෙන්න හරි පුළුවන්. මේ නිසා කපාටය පටු වෙනවා වගේම, හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙනවා (Regurgitation). |
| පල්මනරි කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වීම (Pulmonary valve regurgitation) | මෙතනදී වෙන්නේ කපාටය හරියටම වැහෙන්නේ නැති එක. ඒ නිසා හදවත සැහැල්ලු වෙන වෙලාවට, පෙනහළු පැත්තට පොම්ප කරපු ලේ වලින් ටිකක් ආපස්සට දකුණු කෝෂිකාවටම ගලනවා. ගොඩක් අයට මේක සුළු වශයෙන් තියෙන්න පුළුවන්. නමුත් දරුණු මට්ටමකදී, දකුණු කෝෂිකාව විශාල වෙලා ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන්නත්, ඇඟේ වතුර පිරිලා ඉදිමීම (Edema) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
පල්මනරි කපාටයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ප්රශ්නෙට කෙලින්ම උත්තරය තමයි "බැහැ". පල්මනරි කපාටය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ලේ වලට ඔක්සිජන් ලබාගන්න පෙනහළු වලට යන ගමනේ අත්යවශ්යම කොටසක්. හරියට වැඩ කරන කපාටයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න බැහැ.
නමුත් මෙතනදී අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, වර්තමානයේ තියෙන දියුණු වෛද්ය ප්රතිකාර එක්ක මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන්ට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න පුළුවන් කියන එක. බරපතල පල්මනරි කපාට රෝග තියෙන බබාලට සහ වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිත කාලය කෙටි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප සහ ඉදිරි ජීවිතය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
කොහොමද අපි මේ කපාටය නිරෝගීව තියාගන්නේ?
උපතින්ම එන හෘද රෝග අපිට වළක්වන්න බැහැ. නමුත් ජීවිතයේ පස්සේ කාලෙක ඇතිවෙන ගැටළු වලින් ආරක්ෂා වෙන්නත්, සමස්තයක් විදිහට හදවත නිරෝගීව තියාගන්නත් අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න උත්සහ කරන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: සිගරට්, වේප් (vape) විතරක් නෙවෙයි, හැම දුම්කොළ වර්ගයක්ම හදවතට හරිම අහිතකරයි. නවත්තගන්න අමාරු නම්, ඒකට උදව් ඉල්ලන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්.
- මත්පැන් භාවිතය නවත්වන්න හෝ ගොඩක් සීමා කරන්න: මත්පැන් කියන්නේ හදවතේ සෞඛ්යයට හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අධික කෑම අඩු කරන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර (whole grains) වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් එක්ක, සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වත් ඇවිදීම වගේ මද වේගී ව්යායාමයක යෙදෙන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට මේ වගේ රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- වාර්ෂිකව වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න: කිසිම ලෙඩක් නැතත්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දොස්තර කෙනෙක් මුණගැහිලා ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න.
- ගර්භණී මව්වරුන් සඳහා විශේෂයෙන්: ඔයා ගැබිනියක් නම්, නියමිත සායන වලට සහභාගී වෙලා අවශ්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න. මේකෙන් උපතින් එන හෘද රෝග වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවධානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
හදවතේ ව්යුහය, ඒකේ කොටස් වැඩ කරන විදිහ ගැන ඉගෙන ගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් සංකීර්ණයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට හදවත් රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම. එකපාරටම තොරතුරු ගොඩක් ඔළුවට දාගන්න අමාරුයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හැමවෙලේම ඉන්නවා. හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක්, කොච්චර පොඩි දෙයක් වුණත් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පල්මනරි කපාටය (Pulmonary Valve) කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ, පිරිසිදු කරන්න පෙනහළු වලට යවන ගමනේදී තියෙන වැදගත්, එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරටුවක්.
- මේ කපාටයට සම්බන්ධ බොහෝ රෝග උපතින්ම (congenital) ඇතිවන්න පුළුවන්. අලුත උපන් බබෙක්ගේ ඇඟ නිල් පාට වීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හදවතේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- වර්තමානයේ තියෙන දියුණු ශල්යකර්ම සහ ප්රතිකාර ක්රම නිසා, මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන්ට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරලා නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් දෙනාට පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) මගින් හදවතේ සෞඛ්යය දිගු කාලීනව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න