ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද, මේ මානසික පීඩනයට, විශාදයට (Depression) බෙහෙත් බීලම ඇතිවෙලා, වෙන ක්රමයක් තිබුණා නම් හොඳයි කියලා? ශල්යකර්මයක් කරන්න ඕන නැති, නිර්වින්දනය කරන්න ඕන නැති, ඒත් මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් වෙන ප්රතිකාරයක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු, පුදුම හිතෙන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ‘Transcranial Magnetic Stimulation’ හෙවත් TMS කියලා.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ TMS කියන්නේ? චුම්බකයකින් මොළයට කොහොමද බලපෑමක් වෙන්නේ?
මේකේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. TMS කියන්නේ ශල්යකර්මයක් නොවන (noninvasive) ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙතනදී කරන්නේ, විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, චුම්බක තරංග (magnetic pulses) ඔළුව මතුපිටින් මොළයේ නිශ්චිත කොටස් වලට යොමු කරන එක.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, "චුම්බකයකින් කොහොමද මොළේට බලපෑමක් කරන්නේ?" කියලා. හරිම සරලයි. අපි කවුරුත් දන්නවා විදුලිය (electricity) සහ චුම්බකත්වය (magnetism) අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. අපේ මොළය කියන්නේ පුංචි විදුලි සංඥා මිලියන ගාණක් එහා මෙහා ගමන් කරන, හරිම ක්රියාකාරී තැනක්. අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු සෛල, ඒ කියන්නේ නියුරෝන `(neurons)` එකිනෙකා එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ, කතා කරන්නේ, මේ පුංචි විදුලි පණිවිඩ හරහා.
TMS ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ, ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්රයක් මොළයේ යම් කොටසක් ළඟින් ඇති කරනකොට, ඒ චුම්බක බලය නිසා අර ස්නායු සෛලවල තියෙන ස්වභාවික විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය උත්තේජනය වෙන එක. හරියටම කිව්වොත්, විශාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයන් වලදී මොළයේ සමහර කොටස් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. TMS වලින් කරන්නේ, ඒ අඩුවෙලා තියෙන ක්රියාකාරීත්වය නැවත ' জাগවලා' දෙන එක වගේ දෙයක්. හරියට බැටරියක් බැහැපු වාහනයකට පිටින් පණ දෙනවා වගේ වැඩක්. මේකෙන් අපේ හැඟීම්, තීරණ ගැනීම්, සතුට වගේ දේවල් පාලනය කරන මොළයේ කොටස් වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ ඔළුව මතුපිටින්. ඒ කියන්නේ කිසිම විදිහකින් ඔළුව කපන්නවත්, ඇතුළට මොකුත් දාන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
TMS ප්රතිකාරයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, TMS ප්රතිකාරය කරන විවිධ ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ පාවිච්චි කරන චුම්බකයේ ප්රබලත්වය, චුම්බක තරංග යවන වාර ගණන (frequency) සහ රටාව (pattern) අනුව. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| TMS වර්ගය/ලක්ෂණය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| චුම්බකයේ ප්රබලත්වය (Magnet Strength) | මේක මනින්නේ ටෙස්ලා `(Tesla - T)` කියන ඒකකයෙන්. සාමාන්යයෙන් 1.5T ඉඳන් 2T දක්වා ප්රබල චුම්බකයක් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේක හරියට MRI ස්කෑන් යන්ත්රයක තියෙන චුම්බකයේ ප්රබලත්වයට සමානයි. ඒත් TMS වලදී මේ චුම්බක ක්ෂේත්රය යොමු වෙන්නේ හරිම පොඩි, නිශ්චිත ඉලක්කයකට විතරයි. |
| තරංග වාර ගණන (Pulse Frequency) | තත්පරයකට චුම්බකය කොච්චර වාර ගාණක් on-off වෙනවද කියන එක. මේක මනින්නේ හර්ට්ස් `(Hertz - Hz)` වලින්. සමහර වෙලාවට අඩු වේගයකින් (1 Hz) තරංග යවනවා, තවත් වෙලාවකට වැඩි වේගයකින් (5-10 Hz) යවනවා. මේ වගේ දිගටම තරංග යවන ක්රමයට `(repetitive TMS - rTMS)` කියලත් කියනවා. |
| තරංග රටාව (Pulse Patterns) | සමහර ප්රතිකාර වලදී විශේෂ රටාවකට තමයි තරංග යොමු කරන්නේ. උදාහරණයක් තමයි `(Theta-Burst Stimulation - TBS)`. මේ ක්රමය නිසා ප්රතිකාරයට යන කාලය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| ගැඹුරු TMS (Deep TMS - dTMS) | මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ H-හැඩයේ හෙල්මට් එකක් වගේ විශේෂ උපකරණයක්. මේකෙන් මොළයේ මතුපිටට වඩා ටිකක් ගැඹුරින් තියෙන කොටස් වලට උත්තේජනය කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)` වගේ තත්ත්වයන්ට මේ ක්රමය වඩාත් ඵලදායී කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. |
මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද TMS ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ?
TMS කියන්නේ සාමාන්යයෙන් පළවෙනි පියවරේ ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම, විශේෂයෙන්ම ඖෂධ, සාර්ථක නොවුණ අවස්ථා වලදී තමයි වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ. ඒ වගේම, `(Electroconvulsive Therapy - ECT)` වගේ ප්රතිකාර ක්රමයක් කරන්න බැරි කෙනෙක්ට හොඳ විකල්පයක් විදියටත් මේක පාවිච්චි වෙනවා.
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` වගේ ආයතන වලින් TMS ප්රතිකාරය සඳහා නිල වශයෙන් අනුමත කරලා තියෙන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ප්රධාන විශාද තත්ත්වය (Major Depressive Disorder - MDD): විශේෂයෙන්ම වෙනත් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන (treatment-resistant) විශාදයට.
- අමන්දානෝ උන්මාදය (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD): දිගින් දිගටම එන අනවශ්ය සිතුවිලි සහ ඒ නිසා කරන දේවල් පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයට.
- ඉරුවාරදය (Migraines): සමහර වර්ගයේ ඉරුවාරද හිසරදයන්ට.
- දුම්පානය නතර කිරීමට (Smoking Cessation): දුම්පානය නතර කරන්න උදව්වක් විදියට.
මේ අනුමත කරපු තත්ත්වයන්ට අමතරව, තවත් රෝග ගණනාවකට TMS ප්රතිකාරය ප්රයෝජනවත් වෙයිද කියලා ලෝකය පුරා පර්යේෂණ පැවැත්වෙනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- විවිධ ඇබ්බැහිවීම් `(Addictions)`
- ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)`
- බයිපෝලර් රෝගය `(Bipolar disorder)`
- දීර්ඝකාලීන වේදනාව `(Chronic pain)`
- පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)`
- පශ්චාත් ව්යසන ක්ලමථ අක්රමතාවය `(Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD)`
- ආඝාතය (Stroke) නිසා ඇතිවන සංකූලතා
- කන් වල නාද දෙන එක `(Tinnitus)`
TMS ප්රතිකාරයට කලින් සහ ප්රතිකාරය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට TMS ප්රතිකාරය කරන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ සම්බන්ධයෙන් විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු විශේෂඥයෙක් దగ్ගට ඔයාව යොමු කරයි. ඒ විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය බලලා, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද, ආරක්ෂිතද කියලා තීරණය කරනවා.
TMS ප්රතිකාරය නොකළ යුතු අවස්ථා
සමහර අවස්ථා තියෙනවා TMS ප්රතිකාරය කිරීම අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ ලෝහ හෝ ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණ බද්ධ කරලා තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදියට, කනේ ඇසීමට සවි කරන `(cochlear implants)`, හිස් කබලේ සවි කරපු ලෝහ තහඩු `(metal plates)`, මොළයේ සවි කරපු `(aneurysm clips)` වගේ දේවල් තියෙනවා නම් TMS කරන්න බැහැ. මොකද TMS වල ප්රබල චුම්බකයට මේ ලෝහ කොටස් ඇදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වේදනාවක් හෝ දරුණු තුවාලයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අපස්මාරය (Epilepsy) හෝ වලිප්පුව හැදෙන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්: TMS ප්රතිකාරය නිසා ඉතාම කලාතුරකින් වලිප්පුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට වලිප්පුව සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ වලිප්පුව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බෙහෙත් වර්ගයක් ගන්නවා නම්, වෛද්යවරයා වෙනත් ප්රතිකාරයක් ගැන හිතන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ආරක්ෂිතයි කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කළාට පස්සේ, ප්රතිකාර කාලසටහන ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. TMS කියන්නේ එක පාරක් කරලා ඉවර කරන දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක් පුරා, සතියට දවස් තුනේ ඉඳන් පහ දක්වා ප්රතිකාර සැසි `(sessions)` වලට සහභාගී වෙන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, විශාදයට ප්රතිකාර කරනකොට සති 6ක් පුරා, සතියේ දවස් 5ම ප්රතිකාර කරන සම්මත ක්රමයක් තියෙනවා.
ප්රතිකාර සැසියකදී මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා ප්රතිකාරයට ගියා කියලා. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ හරිම සරල දෙයයි.
1. මුලින්ම ඔයාව හරිම සැපපහසු පුටුවක වාඩි කරවනවා.
2. ඔයාගේ කණ්ණාඩි වල ලෝහ රාමු තියෙනවා නම්, ලෝහ ආභරණ පැළඳගෙන ඉන්නවා නම්, ඒවා ගලවන්න කියයි. මේක ආරක්ෂාවට ගන්න පියවරක්.
3. ඊළඟට, ඔයාගේ කන් දෙකට ශබ්දය අඩු කරන ප්ලග්ස් `(earplugs)` දෙකක් දාන්න දෙනවා. මොකද, TMS යන්ත්රය ක්රියාත්මක වෙනකොට ටිකක් 'ටික් ටික්' ගාලා සද්දයක් එනවා. ඒ සද්දෙට කන් වලට හානියක් නොවෙන්නයි එහෙම කරන්නේ.
4. ඊට පස්සේ, වෛද්යවරයා හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියා TMS උපකරණයේ චුම්බක දඟරය `(magnetic coil)` ඔයාගේ හිසේ නියමිත ස්ථානයට එන විදියට සකස් කරනවා.
5. ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔළුවේ හරිම තැන හොයාගන්න, එයාලා චුම්බකයේ ප්රබලත්වය ටිකෙන් ටික වැඩි කරන ගමන්, තනි තරංග `(single pulses)` යොමු කරනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට ඔළුවට පුංචි ටොක්කක් අනිනවා වගේ දැනෙයි.
6. චුම්බකයේ ප්රබලත්වය වැඩි කරනකොට, ඔයාගේ අතේ, විශේෂයෙන්ම මාපට ඇඟිල්ල ඉබේම වගේ ගැස්සෙනවා ඔයාට පෙනෙයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්. වෛද්යවරු මේක බලාපොරොත්තු වෙනවා, මොකද ඒකෙන් තමයි එයාලා දැනගන්නේ ප්රතිකාරයට අවශ්ය නියමිත ප්රබලත්වයට ඇවිත් කියලා.
7. නියමිත තැන සහ ප්රබලත්වය හම්බවුණාට පස්සේ, නියමිත රටාවට චුම්බක තරංග යොමු කිරීම පටන් ගන්නවා. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ සැහැල්ලුවෙන් පුටුවේ වාඩිවෙලා ඉන්න එක විතරයි.
ප්රතිකාර සැසියක් සාමාන්යයෙන් විනාඩි කිහිපයක ඉඳන් පැය භාගයක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාට දෙන ප්රතිකාර වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නැතුව ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට යන්න පුළුවන්.
TMS ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක් වගේම, TMS වලත් වාසි සහ යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ (Risks & Side Effects) |
|---|---|
| ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නැහැ (Noninvasive): නිර්වින්දනය කරන්න, කපන්න, කොටන්න කිසිම දෙයක් නැහැ. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ කෙළින්ම ගෙදර යන්න පුළුවන්. | වලිප්පුව (Seizure): මේක තමයි දරුණුම අවදානම, ඒත් ඒක ඉතාම ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දෙයක්. අවදානම 0.01% කටත් අඩුයි (ඒ කියන්නේ ප්රතිකාර සැසි 10,000 කින් එකකට වගේ). |
| ආරක්ෂිතයි (Safe): අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් දරුණු නැහැ. ඒවා ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි. | හිසරදය: සමහර අයට ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පොඩි හිසරදයක් එන්න පුළුවන්. |
| ඵලදායීයි (Effective): පර්යේෂණ වලින් පැහැදිලිවම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේ ප්රතිකාරය අදාළ රෝග තත්ත්වයන්ට සාර්ථකයි කියලා. | හිස්කබලේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාව/අපහසුව: චුම්බකය තියපු තැන පොඩි වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ජීවිත බේරාගන්න පුළුවන් (Can save lives): දරුණු විශාදය නිසා සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එන අයට, මේ ප්රතිකාරයෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා ජීවිතයට නව බලාපොරොත්තුවක් දෙන්න පුළුවන්. | කරකැවිල්ල වගේ දැනීම (Dizziness). |
| වෙනත් ප්රතිකාර සමග කළ හැකියි: බෙහෙත් ගන්න ගමන්, මනෝ උපදේශනයට යන ගමන් වුණත් මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන්. | මුහුණේ හෝ හිසේ මස්පිඩු වල හිරිවැටීමක් වගේ දැනීම. |
වැදගත්: මේ කියන බොහෝ අතුරු ආබාධ හරිම මෘදුයි. ඒ වගේම ප්රතිකාර සැසිය ඉවර වෙලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඒවා නැතිවෙලා යනවා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට TMS ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා කියන විදියටම, නියමිත දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර සැසි වලට සහභාගී වීම හරිම වැදගත්. ප්රතිකාර සැසි මගහැරියොත්, ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඔයාට දැනෙන අතුරු ආබාධ ටිකක් දරුණුයි වගේ නම්, නැත්නම් ප්රතිකාරය ඉවර වෙලා පැය ගාණක් ගිහිල්ලත් ඒ අපහසුතා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
හදිසි අවස්ථාවකදී කුමක් කළ යුතුද?
විශාදය හෝ OCD වැනි තත්ත්වයන් තියෙන අයට සමහර වෙලාවට තමන්ටම හානියක් කරගැනීමේ සිතුවිලි හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට එහෙම සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකර තනිවම දුක් විඳින්න එපා. වහාම උදව් ඉල්ලන්න.
- ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක සේවාව (National Mental Health Helpline): 1926 අංකයට කතා කරන්න.
- සුමිත්රයෝ (Sumithrayo): 011 2696666 අංකයට කතා කරලා, රහස්යභාවය සුරැකෙන, මිත්රශීලී කෙනෙක් එක්ක ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේ කතා කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට ක්ෂණිකවම හානියක් වෙන්න පුළුවන් කියලා, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
TMS කියන්නේ හැමෝටම ගැලපෙන, හැම රෝගයක්ම සුව කරන ආශ්චර්යමත් ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. නමුත්, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබූ බොහෝ දෙනෙක්ට, ජීවිතය ගැන අලුත් බලාපොරොත්තුවක් දෙන්න මේ තාක්ෂණයට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයා හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක් මානසික රෝගයක් නිසා පීඩා විඳිනවා නම්, මේ වගේ නවීන ප්රතිකාර ක්රම ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා බලන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TMS කියන්නේ ශල්යකර්මයක් නොවන, ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී චුම්බක තරංග යොදාගෙන මොළයේ ස්නායු සෛල වල ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- මේ ප්රතිකාරය බහුලවම යොදාගන්නේ ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන විශාදය (Depression) සහ OCD වැනි මානසික රෝග තත්ත්වයන් සඳහායි.
- ප්රතිකාරයට පෙර, ශරීරයේ ලෝහ කොටස් බද්ධ කර ඇත්නම් හෝ වලිප්පු රෝග ඉතිහාසයක් ඇත්නම් වෛද්යවරයාට පැවසීම අනිවාර්යයි.
- අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් මෘදු වන අතර (හිසරදය, කරකැවිල්ල වැනි) ප්රතිකාරයෙන් සුළු වේලාවකින් පහව යනවා. දරුණු අවදානම් ඉතාම විරලයි.
- TMS ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසුද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ ඔබේ වෛද්යවරයාට පමණයි. ඒ නිසා මේ ගැන වැඩිදුර විස්තර ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න