බඩවැලේ පිළිකාවක් (Colorectal Cancer) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ වගේ වෙලාවක අපි තොරතුරු හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර මොනවද, ඒවායින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා තේරුම් ගත්තම, හිතට ලොකු ශක්තියක් දැනෙනවා. බඩවැලේ පිළිකාවකට දෙන ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඒකෙ "අවස්ථාව" (stage) මතයි. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලා තියෙනවද කියන එක මත තමයි ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය වෙන්නේ.
අවස්ථාව 0 (Stage 0): පිළිකාවේ ආරම්භයමයි
මේ කියන්නේ පිළිකාව තියෙන්නෙ ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාවේ. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල තියෙන්නේ ඔයාගේ මහ බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ඇතුළෙන්ම තියෙන තුනී පටලයේ විතරයි. ඒ නිසා මේ අවස්ථාව ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට කරන ශල්යකර්මය තීරණය වෙන්නේ පිළිකා ගෙඩියේ (tumor) ප්රමාණය අනුවයි.
- කුඩා ගෙඩි සඳහා: දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් පිළිකා ගෙඩියයි, ඒ වටේ තියෙන ඉතාමත් පොඩි පටක කෑල්ලකුයි විතරක් අයින් කරන්න. මේකට `(Polypectomy)` කියලත් කියනවා. සාමාන්යයෙන් බඩවැල බලන කැමරාව දාලා කරන පරීක්ෂණයක් (Colonoscopy) අතරතුරදීම මේක කරන්න පුළුවන්.
- විශාල ගෙඩි සඳහා: ගෙඩිය ටිකක් ලොකු නම්, දොස්තර මහත්තයාට සිද්ධ වෙනවා බඩවැලේ පිළිකාව තියෙන කොටසම කපලා අයින් කරලා, ඉතිරි නිරෝගී කොටස් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරන්න. මේකට කියන්නේ `(Anastomosis)` කියලා. මේකෙන් පස්සේ ඔයාගේ බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වය සාමාන්ය විදිහටම සිද්ධ වෙනවා.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) ගැනත් සලකා බලන්න පුළුවන්.
අවස්ථාව I (Stage I): තවමත් පාලනය කළ හැකි මට්ටම
මේ අවස්ථාවේදී පිළිකාව බඩවැලේ ඇතුළත පටලයෙන් එහාට, දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ස්ථර වලට පැතිරිලා තියෙනවා. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකාව තවම බඩවැලේ මාංශපේශී බිත්තියෙන් එළියටවත්, බඩවැලෙන් පිටතටවත් ගිහින් නෑ.
මේ අවස්ථාවේදීත් ප්රධාන ප්රතිකාරය වෙන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් පිළිකාව සහ ඒ වටේ තියෙන කුඩා පටක ප්රමාණයක් අයින් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මීට අමතරව වෙන ප්රතිකාර (කීමෝතෙරපි වගේ) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, රෝගියා වයසින් ගොඩක් වැඩි කෙනෙක් නම්, හෝ වෙනත් දරුණු ලෙඩ රෝග තියෙන කෙනෙක් නම්, ශල්යකර්මයක් වෙනුවට විකිරණ ප්රතිකාර පමණක් ලබා දෙන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
අවස්ථාව II (Stage II): බඩවැලේ බිත්තිය හරහා පැතිරීම
දෙවෙනි අවස්ථාවේදී පිළිකා ගෙඩි ප්රමාණයෙන් විශාලයි. ඒ වගේම ඒවා බඩවැලේ මාංශපේශී බිත්තිය හරහා ගිහින්. සමහරවිට ළඟ තියෙන මුත්රාශය, ගර්භාෂය (කාන්තාවන්ගේ) හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate gland) (පිරිමින්ගේ) වගේ අවයව වලටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදීත් තියෙන හොඳ ආරංචිය තමයි, පිළිකාව තවමත් කුද්දැටි ග්රන්ථි (Lymph nodes) වලටවත්, ශරීරයේ දුර තියෙන අවයව වලටවත් පැතිරිලා නෑ.
මේ අවස්ථාවේදී ප්රතිකාර විදිහට:
- පිළිකාව සහ එය පැතිරුණු අවට පටක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
- ශල්යකර්මයට පෙර හෝ පසුව විකිරණ ප්රතිකාර සහ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ලබා දෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයට පෙර මේ ප්රතිකාර ලබාදෙන්නේ ගෙඩිය කුඩා කරලා, පහසුවෙන් අයින් කරන්න. ශල්යකර්මයෙන් පසුව ලබාදෙන්නේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, නැවත රෝගය මතුවීම වළක්වා ගන්න.
අවස්ථාව III (Stage III): කුද්දැටි ග්රන්ථි වලට පැතිරීම
තුන්වෙනි අවස්ථාව කියන්නේ පිළිකාව එකක් හෝ ඊට වැඩි කුද්දැටි ග්රන්ථි (lymph nodes) ගණනකට පැතිරිලා කියන එකයි. කුද්දැටි ග්රන්ථි කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන සෛල හදන, පෙරනයක් වගේ ක්රියා කරන පොඩි ව්යුහයන්.
මේ අවස්ථාව තවදුරටත් A, B, C කියලා කොටස් තුනකට බෙදෙනවා. සරලවම කිව්වොත්:
- Stage IIIA: පිළිකාව බඩවැලේ බිත්තිය තුළ තියෙන අතර කුද්දැටි ග්රන්ථි වලට පැතිරිලා.
- Stage IIIB: පිළිකාව බඩවැලේ බිත්තිය හරහා ගිහින්, කුද්දැටි ග්රන්ථි 1-4 කට විතර පැතිරිලා.
- Stage IIIC: පිළිකාව කුද්දැටි ග්රන්ථි 4කට වඩා වැඩි ගණනකට පැතිරිලා, සමහරවිට අවට අවයව වලටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
මේ අවස්ථාවේදී ප්රතිකාර සැලැස්ම සාමාන්යයෙන් මේ වගේ:
- ශල්යකර්මය: පුළුවන් නම්, පිළිකා ගෙඩිය සහ ඊට සම්බන්ධ සියලුම කුද්දැටි ග්රන්ථි ඉවත් කරනවා.
- කීමෝතෙරපි: ශල්යකර්මයෙන් පසුව අනිවාර්යයෙන්ම වගේ කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර: පිළිකා ගෙඩිය විශාල නම් සහ අවට පටක වලට පැතිරිලා තිබුණා නම් විකිරණ ප්රතිකාරත් ලබා දෙනවා.
අවස්ථාව IV (Stage IV): දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරුණු පිළිකාව (Metastatic Cancer)
හතරවෙනි අවස්ථාව කියන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ දුර තියෙන අවයව වලට, විශේෂයෙන්ම අක්මාවට හෝ පෙනහළු වලට පැතිරිලා කියන එකයි. දොස්තර මහත්වරු මේ තත්ත්වයට "මෙටාස්ටැටික්" `(Metastatic)` පිළිකාවක් කියලත් කියනවා. මේ අවස්ථාවේදී ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝගය පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, රෝගියාගේ ජීවිත කාලය හැකිතාක් දික් කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් මට්ටමක පවත්වා ගැනීමයි.
පහත වගුවෙන් මේ අවස්ථාවේදී භාවිතා වන ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම ගැන බලමු.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | මේ අවස්ථාවේදී ප්රධානම ප්රතිකාරය මේකයි. බහුලව භාවිතා කරන ඖෂධ අතර `5-fluorouracil`, `Capecitabine (Xeloda)`, `Irinotecan (Camptosar)`, `Oxaliplatin (Eloxatin)` සහ `trifluridine and tipiracil (Lonsurf)` වැනි ඒවා තියෙනවා. පිළිකාව අක්මාවට පැතිරිලා නම්, සමහරවිට කෙලින්ම අක්මාවට කීමෝතෙරපි ලබා දෙන්නත් පුළුවන්. |
| ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) | මේවා සාමාන්ය සෛල වලට හානි අවම කරමින්, පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට සහ පැතිරීමට උදව් කරන නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරලා දෙන ඖෂධ. `Bevacizumab (Avastin)`, `Cetuximab (Erbitux)`, `Panitumumab (Vectibix)` වැනි ඖෂධ මේ යටතට ගැනෙනවා. මේවා `(Monoclonal antibodies)` කියලත් හඳුන්වනවා. |
| ශල්යකර්ම (Surgery) | මෙහිදී ශල්යකර්මයේ අරමුණ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමයි. උදාහරණයක් විදිහට, බඩවැලේ අවහිරතා මගහරවන්න, පාලනය කළ නොහැකි ලේ ගැලීම් නවත්වන්න ශල්යකර්ම කරනවා. සමහර වෙලාවට අක්මාවේ තියෙන පිළිකා ගෙඩි එකක් හෝ දෙකක් ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. ගෙඩි අධිශීතකරණයෙන් (`Cryosurgery`) හෝ තාපයෙන් (`Radiofrequency ablation`) විනාශ කිරීමත් තවත් ක්රම දෙකක්. |
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) | වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න විකිරණ ප්රතිකාර යොදාගන්නවා. |
පිළිකාව නැවත මතුවුණොත්? (Recurrent Cancer)
සමහර වෙලාවට, ප්රතිකාර කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ පිළිකාව නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්වරු මේකට කියන්නේ "නැවත මතුවුණු පිළිකාවක්" (Recurrent Cancer) කියලා. මේක කලින් පිළිකාව තිබුණු තැනම හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටසක වෙන්න පුළුවන්. කලින් දියුණු අවස්ථාවක (උදා: Stage III) පිළිකාව තිබුණු අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
නැවත පිළිකාව මතුවුණොත් ප්රතිකාර විදිහට:
- ශල්යකර්ම: නැවත මතුවුණු පිළිකාව ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන් නම්, එය රෝගියාට දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව්වක් වෙන බව අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.
- කීමෝතෙරපි සහ විකිරණ ප්රතිකාර: ශල්යකර්මයකින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි නම්, මේ ප්රතිකාර ක්රම යොදාගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාර වලින් ගෙඩිය කුඩා කරලා, පසුව ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත්කරගන්නත් පුළුවන්.
- සායනික අත්හදාබැලීම් (Clinical Trials): මේවා අලුත් ඖෂධ හෝ ප්රතිකාර ක්රම ගැන කරන පර්යේෂණ. සමහර වෙලාවට, දැනට සාමාන්ය භාවිතයේ නැති අලුත්ම ප්රතිකාරයක් උත්සාහ කරන්න මේ හරහා අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බඩවැලේ පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර සැලැස්ම සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ රඳා පවතින්නේ රෝගයේ අවස්ථාව (stage) මතයි.
- මුල් අවස්ථාවලදී (Stage 0, I) ප්රධාන ප්රතිකාරය වන්නේ ශල්යකර්මයයි.
- පිළිකාව පැතිරී ඇති දියුණු අවස්ථාවලදී (Stage II, III, IV) ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්රතිකාර සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර වැනි ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක් එකට යොදාගන්නවා.
- ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට ගැලපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ ඔබේ රෝගී තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා ප්රමුඛ වෛද්ය කණ්ඩායමයි.
- ඒ නිසා, ඔබට ඇති ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් හෝ බියක් ඔවුන් සමඟ ඉතාම විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන්න. නිවැරදි තොරතුරු සහ නිසි ප්රතිකාර මගින් මේ රෝගී තත්ත්වය සමඟ සාර්ථකව සටන් කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න