Бавырыгыз артык майлымы? Әйдәгез, майлы бавыр авыруының яңа исеме (стеатозлы бавыр авыруы) турында белик!

«Әй, табиб, минем бавырымда май җыела...» Сез шундый хәл ишеткәнегез бармы? Әллә сездә дә шундый хәл бармы? Борчылмагыз. Бүген без бавырдагы май җыелу авыруы, ягъни башка сүзләр белән әйткәндә, бавырның стеатоз авыруы турында сөйләшәбез. Элек без моны «майлы бавыр» дип атый идек. Бу нәрсә соң ул? Ни өчен аңа яңа исем бирелгән? Әйдәгез, боларның барысы турында гади генә сөйләшик.

Ни өчен "Майлы бавыр" исеме үзгәрде?

Элек без бу халәтне "майлы бавыр авыруы" дип атый идек. Ләкин 2023 елда медицина белгечләре бу исемне "стеатозлы бавыр авыруы" дип үзгәртергә карар кылдылар. Моның ике төп сәбәбе бар. Беренчесе - яңа исем халәтнең сәбәпләрен төгәлрәк тасвирлый. Мәсәлән, симерү бер сәбәп булса да, авырлык белән бернинди бәйләнеше булмаган башка куркыныч факторлары да бар. Икенче сәбәп - "майлы бавыр" термины кайвакыт бу халәт белән авыручылар өчен оятлы һәм стигматик булырга мөмкин, шуңа күрә исемне үзгәртү моңа басымны киметергә ярдәм итте. Гади итеп әйткәндә, "стеатоз" - табиблар тарафыннан органда (гадәттә бавырда) май туплануны тасвирлау өчен кулланыла торган термин. Сәламәт, яхшы эшли торган бавырда аз күләмдә май бар. Бу май туплану бавыр авырлыгының 5% тан артса, проблемага әйләнә.

Майлы бавыр авыруы (SLD) нинди төрләргә бүленә?

Табиблар SLDны аның сәбәпләренә һәм бәйле авыруларына карап классификациялиләр. Әйдәгез, төп төрләренә күз салыйк.

1. Алкоголь белән бәйле бавыр авыруы (ALD)

Әгәр сез артык күп алкоголь эчсәгез, бавырыгызда май җыела. Уйлап карагыз, сез алкоголь эчкәндә, аны фильтрлаучы - бавыр. Бу процесс барышында бавыр күзәнәкләренең кайберләре үлә. Гадәттә, бавыр югалган күзәнәкләрне алыштыру өчен яңа күзәнәкләр ясый ала. Ләкин сез артык күп алкоголь эчүне дәвам итсәгез, бавыр бу эшне тиешенчә башкара алмый. Нәкъ менә шул вакытта бавырыгызда май җыела башлый, бу стеатоз дип атала.

2. Метаболик дисфункция белән бәйле стеатоз бавыр авыруы (MASLD)

Элегрәк бу алкогольсез майлы бавыр авыруы (NAFLD) дип атала иде. Чөнки бавырдагы май артык алкоголь кулланудан килеп чыкмый. Яңа исемдә майлы бавыр үсешенә китерә торган төп факторлар - йөрәк-кан тамырлары һәм метаболик куркыныч факторлары диелә. Гади итеп әйткәндә, ул йөрәгегез сәламәтлегенә тәэсир итә торган билгеле бер шартлар һәм үзенчәлекләр аркасында килеп чыга.

MASLD үсешенең төп куркыныч факторлары:

• Симерү
• 2 нче типтагы диабет
• Югары кан басымы
• Липид аномалияләре – Болар кандагы май төрләренең, мәсәлән, холестерин һәм триглицеридларның, дисбалансы.

Атнага аз күләмдә алкоголь эчсәгез дә, ягъни хатын-кызлар өчен атнага 140 граммнан кимрәк, ә ир-атлар өчен 210 граммнан кимрәк алкоголь эчсәгез дә, сезне барыбер MASLD дип санарга мөмкин. (Мәсәлән, Америка Кушма Штатларында гадәти 12 унциялы сыра банкасында якынча 14 грамм алкоголь бар.)

3. Метаболик дисфункция аркасында бавырда май җыелу һәм ялкынсыну (Метаболик белән бәйле стеатогепатит – MASH)

MASH - MASLDның җитдирәк формасы. Бу хәлдә бавырда май туплану сәбәпле шешә һәм ялкынсыну кичерә. Аннары бавыр тукымасы зарарлана һәм тыртыклар барлыкка килә башлый (фиброз) . Элегрәк бу алкогольсез стеатогепатит (NASH) дип атала иде.

4. MASLD һәм артык күп алкоголь куллану (MetALD)

Әгәр дә сездә МетАЛЬД булса, бу метаболик куркыныч факторлары да, алкоголь куллану да бавырыгызда май туплануга өлеш керткән дигән сүз. Бу очракта сездә йөрәк-кан тамырлары һәм метаболик куркыныч факторлары бар, һәм сез атнага хатын-кызлар өчен 140 граммнан артык, ә ир-атлар өчен 210 граммнан артык алкоголь кулланасыз.

Бавырда май туплануга алкоголь яки метаболик куркыныч факторлары күбрәк йогынты ясыймы, юкмы, бу кешедән кешегә төрлечә булырга мөмкин.

5. Башка SLD төрләре

SLD алкоголь кулланмыйча яки метаболик куркыныч факторлары булмаганда да барлыкка килергә мөмкин. Мәсәлән, кайбер дарулар һәм башка авырулар бавырда май җыелуга китерергә мөмкин. Кайвакыт табиблар ачык сәбәп таба алмыйлар. Ачык сәбәбе булмаган SLD криптоген SLD дип атала.

Майлы бавыр авыруы (SLD) җитди проблемамы?

Күпчелек очракта бавырдагы майлы катламнар бернинди зур проблемалар тудырмый яки бавырның нормаль эшчәнлегенә комачаулый. Ләкин кайвакыт бу хәл әкренләп начарланырга һәм бавыр авыруына әйләнергә мөмкин. Бу гадәттә берничә этапта була:

• Гепатит : Башта май белән тулган бавыр шешә һәм ялкынсыну кичерә. Бу ялкынсыну бавыр тукымаларына зыян китерә. Бу халәт стеатогепатит дип атала. Мәсәлән, MASLD түбәндәгечә MASHка әйләнә.
• Фиброз: Ялкынсыну аркасында бавыр зарарланган урыннарда тыртык тукымасы формалаша башлый. Бу бавырның бераз катылануына китерә. Бу процесс фиброз дип атала.
• Бавыр циррозы: Бу сәламәт бавыр тукымасы күп күләмдә тыртык тукымасы белән алыштырылганда була. Моны без бавыр циррозы дип атыйбыз. Дөрес дәваламаса, цирроз бавыр җитешсезлеге һәм бавыр яман шеше кебек тормыш өчен куркыныч тудыручы авыруларга китерергә мөмкин. Мәсәлән, бавыр яман шешенең бер төре булган гепатоцеллюляр карцинома (ГКК) белән авыручыларның якынча 90% ында цирроз бар.

Майлы бавыр авыруы (SLD) симптомнары нинди?

SLD белән авыручы һәркем дә симптомнар кичерми. Кайвакыт, әгәр симптомнар барлыкка килсә, алар түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Ашказаны авыртуы яки корсакның югары уң өлешендә тулылык хисе.
• Бик арыганлык яки көчсезлек (ару).

Ләкин күпчелек кешеләр симптомнарны SLD циррозга күчкәннән соң гына сизәләр. Цирроз үсеш алганда, түбәндәге симптомнар барлыкка килә:

• Косу.
• Ризык тәмсез.
• Бернинди сәбәпсез ябык булу.
• Тире һәм күз агы саргаюы (сары төскә керү).
• Асцит – бу корсак куышлыгының сыеклык белән тулганлыгын аңлата.
• Аякларның, кулларның яки ​​тубыкларның шешенүе (шешүе).
• Кан китү (табиб моны сезнең үңәчегездә, ашказаныгызда яки туры эчәктә күрергә мөмкин).

Майлы бавыр авыруының (SLD) сәбәпләре нинди?

ЙӨК үсешенең берничә сәбәбе бар. Ләкин, әгәр дә сездә йөрәк-кан тамырлары һәм метаболик куркыныч факторлары булса, алкогольне сәламәт булмаган юл белән куллансагыз, яки икесе дә булса, сездә ЙӨК үсеше ихтималы югарырак.

Әгәр сездә түбәндәгеләр булса, сездә SLD үсеш куркынычы югарырак:

• Алкоголь куллану бозылуы – ягъни еш яки артык күп алкоголь куллану.
• Метаболик синдром – моңа инсулинга чыдамлык, югары кан басымы, югары холестерин һәм югары триглицерид дәрәҗәләре керә.
• 2 нче типтагы диабет.
• Артык авырлык – бу сезнең тән массасы индексыгызның (BMI) 25 һәм 29,9 кг/м2 арасында булуын аңлата.
• Симерү – БМИ 30 кг/м2 яки аннан да күбрәк.
• Поликистик йомыркалык синдромы (PCOS).
• Йокы апноэсының обструктив ысулы.
• Гипотиреоз.
• Гипофиз гормоннары дәрәҗәсенең кимүе (Гипопитуитаризм).
• Җенси гормоннар кимүе (Гипогонадизм).
• Кайбер даруларны кабул итүне дәвам итү. Мәсәлән, Амиодарон (Амиодарон – Кордарон®), Дилтиазем (Дилтиазем – Кардизем®), Тамоксифен (Тамоксифен – Нолвадекс®) яки стероидлар. (Кайбер дарулар бавырда май туплануга китерергә мөмкин, чөнки алар ян эффект булып тора.)

SLDның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Әгәр дәваланмаса, майлы бавыр циррозга күчә ала, бу бавыр җитешсезлегенә, бавыр рагы һәм бавырдан тыш башка яман шеш авыруларына китерергә мөмкин. MASLD белән авыручылар, аеруча, йөрәк авырулары куркынычы астында. MASLD белән авыручылар арасында үлемнең төп сәбәбе бавыр авыруы түгел, ә йөрәк авырулары икәнен истә тотарга кирәк.

Майлы бавыр авыруы (SLD) ничек диагноз куела?

SLD гадәттә бернинди симптомнарсыз булганлыктан, табибыгыз проблеманы беренче булып сизәргә мөмкин. Әгәр башка авыруларны тикшерү өчен кан анализы вакытында бавыр ферментлары күтәрелсә, бу кисәтү билгесе булырга мөмкин. Бавыр ферментлары күтәрелү бавырыгызның зарарланганлыгын күрсәтергә мөмкин.

Диагноз кую өчен, табиб түбәндәгеләрне эшли ала:

• Медицина тарихы: Сезнең медицина хәлегез, күпме алкоголь эчүегез һәм нинди дарулар куллануыгыз турында сорау .
• Физик тикшерү: Бавырның зураюы һәм сары авыру кебек цирроз билгеләрен тикшерегез.
• Рәсемләү процедуралары: Бавырдагы ялкынсынуны һәм җөйләрне тикшерү өчен УЗИ , КТ (компьютер томографиясе) яки МРТ (магнит-резонанс томографиясе) кебек тестлар кулланыла. Бавырдагы май һәм җөй тукымасы күләмен билгеләү өчен FibroScan® дип аталган махсус УЗИ тесты кулланылырга мөмкин.
• Бавыр биопсиясе: Бу тест бавыр авыруының ни дәрәҗәдә алга киткәнен төгәл билгеләү өчен ясала. MASLD һәм MASH арасындагы аерманы төгәл билгеләүнең бердәнбер ысулы - бавыр биопсиясе ясау.

Майлы бавыр авыруы (SLD) ничек дәвалана?

Бу авыруны дәвалау өчен махсус дәвалау яки дарулар юк. Киресенчә, табиблар сезгә авыруга китерә торган куркыныч факторларын контрольдә тотарга ярдәм итүгә игътибар итәләр. Моңа сәламәтлегегезне яхшырта алырлык яшәү рәвешен үзгәртү дә керә.

Табибыгыз түбәндәгеләрне тәкъдим итә ала:

• Алкоголь эчүдән тулысынча баш тартыгыз: Хәтта сезнең SLD алкоголь куллану аркасында килеп чыкмаса да, алкогольдән тулысынча баш тартыгыз.
• Авырлыкны киметү: Күнегүләр, диетолог күзәтүе астында диетаны үзгәртү һәм кайбер дарулар, мәсәлән, GLP-1RA, авырлыкны киметергә ярдәм итә ала. Сез шулай ук ​​авырлыкны киметү өчен операция ясату турында да уйларга мөмкин.(Бариатрик хирургия) шулай ук ​​яраклы булырга мөмкин.
• Метаболик халәтләрне контрольдә тоту өчен дарулар кабул итегез: Диабет, холестерин һәм кан майларын (триглицеридлар) контрольдә тоту өчен билгеләнгән даруларны кабул итегез. Кайбер очракларда сезгә Е витамины һәм тиазолидиндионнар ( Actos® һәм Avandia® кебек диабеттан дарулар) да кабул итәргә туры килергә мөмкин.
• А һәм В гепатитларына каршы вакцинация ясатыгыз: Бу вируслы инфекцияләр, әгәр сездә бавыр авыруы булса, аеруча куркыныч.

Әгәр дә сез кабул итә торган дару бавырыгызда май җыелуга китерә икән, табибыгыз рецептыгызны үзгәртергә мөмкин.

Майлы бавыр авыруын (SLD) ничек булдырмаска?

SLDдан саклануның иң яхшы ысулы - гомуми сәламәтлегегезне саклау:

• Даими рәвештә күнегүләр ясагыз.
• Алкоголь куллануны чикләгез.
• Үзегез өчен сәламәт авырлыкны саклагыз.
• Әгәр дә сездә 2 нче типтагы шикәр диабеты яки метаболик синдром булса, билгеләнгән даруларны төгәл итеп кабул итегез.

Майлы бавыр авыруын (SLD) дәвалап буламы?

Хәлегезнең авырлыгына карап, SLDны кире кайтарырга мөмкин, хәтта кайбер җөйләрне дә төзәтергә мөмкин. Бавырыгыз үзен-үзе дәвалау сәләтенә ия. Әгәр сез табибыгызның дәвалау планын төгәл үтәсәгез, бавырыгыздагы май күләмен һәм ялкынсынуны киметә аласыз. Зыянның көчәюен булдырмаска, ә кайбер очракларда хәтта бавырның иртә зарарлануын кире кайтарырга мөмкин.

SLD үлемгә китерергә мөмкинме?

Күпчелек кешеләр өчен SLD, әгәр ул алга киткән циррозга күчмәсә, зур проблемалар тудырмый. SLD белән авыручы күп кешеләр нормаль гомер кичерә.

Ләкин дәваламаган бавыр циррозы ахыр чиктә бавыр җитешсезлегенә яки бавыр яман шешенә китерергә мөмкин. Бавыр - сезнең өчен мөһим орган. Шуңа күрә, әгәр сездә SLD барлыгын белсәгез, бавырыгызны саклау бик мөһим.

SLD белән авыручы кеше өчен нинди диета яхшы?

Әгәр сезнең SLD авырлык арту белән бәйле булса, әкренләп, ләкин тотрыклы рәвештә авырлыкны киметү өчен баланслы туклануны тотыгыз. Табиблар еш кына шикәрле ризыклардан баш тартырга киңәш итәләр. Алар шулай ук ​​Урта диңгез диетасын сынап карарга киңәш итәләр. Ул яшелчәләргә, җиләк-җимешләргә һәм файдалы майларга бай. Шулай ук ​​чикләвекләр, кузаклылар, бөртекле ярмалар, балык һәм тавык кебек ризыклар SLD белән авыручылар өчен яхшы ризык сайлау булып тора. Шулай ук ​​артык күп кызыл ит ашаудан һәм шикәрле эчемлекләр эчүдән тыелу бик мөһим.

Еш бирелә торган сораулар (FAQ)

Сорау: Бавырыма күпме зыян килде?

Җавап: Табиб сезгә төгәл әйтә ала. Ул кан анализы, сканерлау (УЗИ, фиброскан) үткәреп, бавырыгызда күпме май булуын һәм җөйләр бармы-юкмы икәнен тикшерәчәк. Аннары ул сезгә хәлне аңлатачак.

Сорау: Бавыр зыяны күпме вакыт эчендә төзәлергә тиеш?

Җавап:Бу, чыннан да, сезнең хәлегезгә һәм тырышлыгыгызга бәйле. Әгәр дә ул башлангыч стадиядә булса, диетагызны контрольдә тотсагыз һәм авырлыгыгызны киметсәгез, берничә айдан яхшы үзгәрешләр күрергә мөмкин. Әгәр дә ул цирроз кебек авыр булса, аны тулысынча дәвалау авыр, ләкин аның начарлануын туктатып була.

Сорау: Мин кабул иткән дарулар SLDга тәэсир итәме?

Җавап: Әйе, булырга мөмкин. Кайбер дарулар, мәсәлән, Амиодарон һәм Дилтиазем, бавырга тәэсир итә ала. Шуңа күрә сез кабул иткән барлык дарулар турында табибыгызга сөйләргә тиеш. Аннары ул бу дарулар белән проблема бармы-юкмы икәнен тикшерәчәк.

Сорау: Минем өчен сәламәт авырлык нинди?

Җавап: Бу сезнең буйыгызга һәм яшегезгә бәйле. Гадәттә, тән массасы индексын 25 тән кимрәк тоту яхшырак. Ләкин иң яхшысы - табибыгыздан яки диетологтан сезнең өчен дөрес авырлык турында сорашыгыз. Хәтта бераз гына авырлыкны киметү дә бавырыгыз өчен зур җиңеллек бирә ала.

Сорау: Сәламәт туклану турында белер өчен диетолог белән очраша аламмы?

Җавап: Әлбәттә! Бу иң яхшысы. Диетолог сезгә туры килә торган ризыклар исемлеген төзергә ярдәм итә ала. Алар сезгә Урта диңгез диетасы һәм җиңел әзерләнә торган ризыклар турында сөйли ала. Әгәр сез табибтан сорасагыз, ул сезне юллый ала.

Сорау: Алкоголь куллану бозылуыннан ничек дәваланырга?

Җавап: Әгәр дә сез эчүдән баш тарта алмыйсыз икән, оялмагыз. Бу гадәти хәл. Иң яхшысы - табибыгыз белән бу хакта сөйләшегез. Ул сезгә ярдәм итә ала, һәм кирәк булса, сезне консультация хезмәтенә яки белгечкә җибәрә ала. Исегездә тотыгыз, алкогольдән ерак тору бавырыгызны саклап калу өчен бик мөһим.