Әйдәгез, бавыр авырулары турында күбрәк белик! Әйдәгез, бу турыда сөйләшик!

Бавыр - сезнең тәнегездә бик мөһим орган. Ул безнең тәнебездә фильтр кебек эшли. Ул каннан токсиннарны фильтрлый һәм чыгара. Ләкин бу фильтрның нәрсә эшли алуының чиге бар, шулай бит? Кайвакыт бу эш бавырга зыян китерергә мөмкин. Шуңа күрә бүген бавыр авырулары турында сөйләшик.

Бавыр авыруы нәрсә ул?

"Бавыр авыруы" дигәндә, табиблар гадәттә бавырга вакыт узу белән әкренләп зыян китерә торган яки хроник авырулар турында сөйлиләр. Алар вируслы инфекцияләр , төрле токсиннар яки билгеле бер метаболик авырулар аркасында килеп чыгарга мөмкин. Гаҗәп нәрсә шунда ки, бавырның үзен төзәтү сәләте гаҗәеп. Ләкин ул даими кулланылганда, бу сәләт әкренләп кими бара.

Хроник бавыр авыруы нинди этаплардан тора?

Бавыр авыруының гадәттә дүрт төп этабы бар, алар күптәннән бирле дәвам итә. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк.

1 нче этап: Гепатит

Беренче этап - гепатит. Гади итеп әйткәндә, бу бавыр тукымасының шешенүе. Без берәр җирдә имгәнгәндә, ул шешә, бавыр зарарланганда яки агуланганда, бу шешенү шуңа җавап итеп барлыкка килә. Бу инфекцияне бетерү һәм төзәлү процессын башлау өчен була. Моны кинәт, вакытлыча шешенү (кискен гепатит) белән бетерергә мөмкин. Ләкин дәвам итүче зыян яки агулану булса, шешенү дәвам итә. Гепатитның бу озак вакытлы халәте аркасында (хроник гепатит) , бавыр вакыт узу белән үзен төзәлергә тырышканда, ахыр чиктә җөйләр (фиброз) барлыкка килә башлый.

2 нче этап: Фиброз

Икенче этап - фиброз. Бу этапта бавырда тыртык тукымасы әкренләп җыела, аны каты һәм каты итә. Ул иске чүпрәк кебек. Бу тыртык тукымасы бавырга кан агымын киметә, бу бавырга азрак кислород һәм туклыклы матдәләр җиткерелүен аңлата. Бавыр шулай итеп әкренләп функциясен югалта башлый. Гаҗәп, бу фиброзның бер өлешен кире кайтарырга мөмкин. Ягъни, зыян җитәрлек дәрәҗәдә киметелсә, бавыр күзәнәкләре яңара ала һәм тыртык тукымасы кими ала.

3 нче этап: Цирроз

Өченче стадия - цирроз, ул бавырның каты, кире кайтарып булмый торган, даими җөйләре белән аерылып тора.Нәкъ менә шушы вакытта фиброз кире кайтарып булмый торган хәлгә килә. Бавыр эшләве өчен җитәрлек күләмдә сәламәт күзәнәкләрне югалткач, тукыма яңадан торгызыла алмый. Ләкин, хәтта бу этапта да, зыянны туктату яки әкренәйтү ысуллары бар. Цирроз бавыр функциясенә тәэсир итә башлагач, сез башта зур аерма сизмәскә мөмкин, чөнки организм югалтуны компенсацияләргә тырыша.

4 нче этап: Бавыр җитешсезлеге

Соңгы, яки дүртенче, стадия - бавыр җитешсезлеге. Бу вакытта бавыр организм ихтыяҗларын канәгатьләндерә алмый. Моны шулай ук ​​декомпенсацияләнгән цирроз дип тә атыйлар - бу организм бавыр югалтуын каплый алмый дигән сүз. Бавыр функцияләре әкренләп бозылганда, сез аның йогынтысын бөтен тәнегездә сизә башлыйсыз. Хроник бавыр җитешсезлеге - әкренләп бара торган процесс, ләкин бавыр күчереп утыртусыз ул ахыр чиктә үлемгә китерергә мөмкин. Исегездә тотыгыз, безгә исән калу өчен бавыр кирәк.

Бавыр авырулары ни дәрәҗәдә еш очрый?

Әгәр без бу бавыр авыруының ни дәрәҗәдә киң таралганлыгы турында сөйләшсәк, ул бөтен дөньяда ел саен якынча 2 миллион үлемгә китерә. Бу барлык үлем очракларының якынча 4% ын тәшкил итә. Үлем очракларының күбесе циррозның катлауланулары аркасында була. Ир-атларда бу авыру хатын-кызларга караганда ике тапкыр ешрак очрый.

Бавыр авыруының беренче билгеләре нинди?

Күпчелек очракта, бу хроник бавыр авырулары башлангыч стадияләрдә бернинди зур симптомнар да күрсәтми. Ләкин кайвакыт ул кинәт, кискен гепатит буларак башланырга мөмкин. Мәсәлән, сездә вируслы гепатит инфекциясе булса, ул хроникка әйләнгәнче кискен фаза була. Бу вакыт эчендә берничә көн дәвамында температура күтәрелергә, ашказаны авыртуына һәм косуга мөмкин. Әгәр иммун системасы инфекциягә каршы тора алмаса, ул хроник инфекциягә әйләнә.

Бавыр авыруының башка сәбәпләре дә башта шундый кинәт симптомнар китереп чыгарырга мөмкин. Бавыр авыруының башлангыч симптомнары гадәттә бик ачык күренми. Алар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Корсакның өске өлешендә авырту.
• Күңел болгану якиРизык тәмсез .
• Ару һәм хәлсезлек (гомумән алганда, арыганлык һәм начар хис итү).

Бавыр авыруының соңгы симптомнары нинди?

Бавырыгыз начаррак эшли башлагач, сез күбрәк симптомнар сизә башларга мөмкин. Бу бавыр авыруы иң алга киткән стадиядә була. Бавыр җитешсезлегенең беренче ян эффектларының берсе - үт агымы тыгылу. Бавыр инде үтне тиешенчә җитештерә яки аны нечкә эчәккә кудыра алмый. Киресенчә, үт канга ага башлый. Бу берничә үзенчәлекле симптомга китерергә мөмкин:

• Сарылык (күз һәм тире акларының саргаюы).
• Караңгы сидек .
• Ачык төстәге тәрәтне чыгару.
• Азык-төлекне, бигрәк тә майлы ризыкларны эшкәртү кыенлыгы.
• Авырлыкны киметү һәм мускулларның кимүе.
• Күгәрчек исе килгән сулыш.
• Баш мие функциясенең җиңел бозылуы (бавыр энцефалопатиясе).
• Кычыту (тиредә бернинди тимгелләрсез генә кычыту).

Бавыр авыруы көчәйгән саен, ул сезнең кан әйләнешегезгә, гормоннарыгызга һәм туклану хәлегезгә тәэсир итә ала. Бу төрлечә күренергә мөмкин. Сез тирегездә һәм тырнакларыгызда мондый симптомнарны сизәргә мөмкин:

• Кашык тырнаклар.
• Терриның тырнаклары (тырнаклары аксыл, очлары гына алсу).
• Тырнак таяклары белән каплану - тырнак нигезенең шешенүе һәм бөдрәләнүе.
• Үрмәкүч ангиомалары.
• Тиредә кечкенә кызыл нокталар «(петихияләр)».
• Тиредә яки күз кабакларында сары май утырмалары, алар кечкенә төерчәләр рәвешендә күренә.
• Җиңел күгәрү һәм кан китү .
• Уч аякларының кызаруы.

Шулай ук ​​кан тамырларыннан агып чыгу һәм тәннең төрле өлешләрендә җыелу билгеләрен күрергә мөмкин:

• Корсак шешенүе (асцит).
• Тубыкларның, аякларның, кулларның һәм битнең шешенүе (шешү).

Җенескә хас үзенчәлекләр

Бавыр авыруы аркасында хатын-кызларда мондый симптомнар булырга мөмкин:

• Регуляр булмаган менструаль цикллар.
• Бала табу авырлыгы (хатын-кызларның бала тапмавына китерә).

Ир-атлар мондый симптомнарны сизәргә мөмкин:

• Кыскарган йомыркалар.
• Зурайган ир-ат күкрәк тукымасы.

Бавыр авыруының соңгы стадиясенең өзлегүләре

Бавырның соңгы стадиядәге авыруы - бавырның үзен төзәтә алмавы һәм әкренләп функциясезләнүе, декомпенсацияләнгән цирроз һәм бавыр җитешсезлеге дип аталуы. Бу стадиядәге иң җитди ике ян эффект - порталь гипертензия һәм гепатоцеллюляр карцинома . Бу ике авыруның катлаулануы цирроз һәм бавыр җитешсезлеге белән авыручыларда хастаханәгә салу һәм үлемнең төп сәбәбе булып тора.

Порталь гипертензия

Порталь гипертензия бавырдагы җөйләр аркасында барлыкка килә, бу порталь венасына басым ясый. Порталь венадагы басым артканда, организм канны аңа тоташкан башка веналарга юнәлтә. Аннары веналар зурая, сузыла һәм нечкәрә. Бу веналарда агып чыгу, шартлау яки кан китү мөмкин. Бу эчке кан кинәт, көчле һәм гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.

Сирәк булса да, башка өзлегүләр дә булырга мөмкин:

• Талакның зураюы һәм гиперактивлыгы (гиперспленизм).
• Сулыш системасы дисфункциясе «(бавыр-үпкә синдромы).
• Бөер җитешсезлеге (гепатореналь синдром).

Бавыр яман шеше

Озак вакытлы бавыр авыруы булган һәркемдә гепатоцеллюляр карцинома барлыкка килмәсә дә, бавыр яман шеше булган күп кешеләрдә озак вакытлы бавыр авыруы була. Ялкынсыну, төзәлү һәм җөйләр циклы бавыр күзәнәкләренең үзгәрүенә һәм яман шешкә әйләнү ихтималын арттыра. Табиблар фикеренчә, хроник гепатит вируслары, аеруча, бавыр күзәнәкләренең ДНКсына да тәэсир итә ала.

Бавыр авыруының сәбәпләре нинди?

Бавыр авыруының 100 дән артык төре бар, ләкин алар берничә төп төркемчәгә бүленә. Сәбәпләре:

• Вируслы инфекцияләр: В гепатиты һәм С гепатиты кебек озак вакытлы вируслы инфекцияләр хроник гепатит китереп чыгарырга мөмкин.
• Алкоголь китереп чыгарган гепатит: Алкогольне артык күп куллану кискен яки хроник гепатит китереп чыгарырга мөмкин. Әгәр бу дәвам итсә, ул цирроз һәм бавыр җитешсезлегенә китерергә мөмкин. Бу безнең илдә чагыштырмача еш очрый торган сәбәп.
• Токсик гепатит: Кискен яки хроник гепатит сәнәгать химик матдәләре яки дарулар кебек токсик матдәләргә озак вакыт тәэсир итүдән килеп чыгарга мөмкин.
• Алкогольсез майлы бавыр авыруы (NAFLD): Симерү, кандагы шикәр дәрәҗәсе югары булу һәм кандагы липидлар (май) дәрәҗәсе югары булу белән бәйле метаболик халәтләр бавырда артык май җыелуга китерергә мөмкин. Бу ялкынсынуга китерергә мөмкин (алкогольсез стеатогепатит - NASH). Бу халәт бүгенге көндә күп кешеләрдә дә күзәтелә, бигрәк тә начар туклану гадәтләре аркасында.
• Үт юллары стазы: Кайбер тумыштан килгән авырулар, мәсәлән, үт юллары атрезиясе һәм муковисцидоз, үт юллары аша үт агымын блоклап яки тоткарлап, бавырга зыян китерергә мөмкин. Туганнан соң барлыкка килә торган сәбәпләргә үт юллары стриктурасы һәм үт ташлары керә.
• Аутоиммун авырулар: Аутоиммун гепатит, беренчел билиар холангит һәм беренчел склерозлаучы холангит кебек аутоиммун авырулар бавырның яки ​​үт юлларының озак вакытлы шешүенә һәм җөйләнүенә китерергә мөмкин.
• Нәселдән килгән метаболик бозылулар: Канда токсиннар җыелуга китерә торган бозылулар , мәсәлән, гликоген туплану авыруы (ГСГ), Вилсон авыруы, гемохроматоз һәм Гоше авыруы, бавырга озак вакытлы зыян китерергә мөмкин.
• Йөрәк-кан тамырлары авырулары: Бавырга һәм аның аша кан әйләнешенә тәэсир итүче шартлар , мәсәлән, Бадд-Киари синдромы, ишемия, коронар артерия авыруы һәм уң як йөрәк җитешсезлеге, бавырга озак вакытлы зыян китерергә мөмкин.

Бавыр авыруы өчен куркыныч факторлары нинди?

Бавыр авыруы үсеш алу ихтималы сездә югарырак булырга мөмкин, әгәр сез:

• Әгәр сез артык күп алкоголь эчсәгез.
• Әгәр дә сез наркотикларны венага кертсәгез, ул "венага кертелә торган наркотиклар" дип атала.
• Әгәр дә сез еш кына аспирин яки парацетамол кебек авыртуны баса торган дарулар куллансагыз (бигрәк тә табиб киңәше булмаганда югары дозаларда).
• Әгәр дә сездә метаболик синдром булса (симерү, югары кан басымы, югары кан шикәре һәм сәламәт булмаган холестерин дәрәҗәсе бергә кушылса).
• Әгәр сез еш кына агулы химик матдәләргә дучар булсагыз.
• Әгәр дә сез еш кына башкаларның канына яки тән сыеклыкларына эләгәсез икән (мәсәлән, медицина хезмәткәрләре, татуировка осталары).

Бавыр авыруын ничек ачыкларга?

Бавыр авыруын тикшерүче табиб башта сезне физик яктан тикшерәчәк. Алар сезнең симптомнарыгыз турында сораячаклар һәм билгеләрегез турында сораячаклар. Алар шулай ук ​​сезнең туклануыгыз, яшәү рәвешегез һәм сәламәтлек тарихыгыз турында да сорарга мөмкиннәр. Аннары алар сездә бавыр авыруы бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен лаборатория тикшерүләре һәм томография ярдәмендә тикшерәчәкләр. Алар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Кан анализлары: Бавыр функциясе тестлары сериясе бавыр авыруы симптомнарын, авыруның авырлыгын һәм бавыр җитешсезлеге билгеләрен күрсәтә ала. Алар бавыр ферментлары, аксым һәм билирубин дәрәҗәсе кебек әйберләрне үлчи. Кан анализлары шулай ук ​​шешенү, билгеле бер авырулар яки кан оешу кимү кебек ян эффектларны да күрсәтә ала.
• Рәсем тикшерүләре: Корсак куышлыгы УЗИ, компьютер томографиясе (КТ) яки магнит-резонанс томографиясе (МРТ) бавырның зурлыгын, формасын һәм торышын күрсәтә ала. Бу шешенүне, төеннәрне һәм фиброзны ачыкларга ярдәм итә ала.
• Эластография: Бу бавырның катылыгын яки фиброз дәрәҗәсен үлчәү өчен УЗИ яки МРТ технологиясен кулланучы махсус визуализация тесты.
• Эндоскопия:Әгәр табиб сезнең үт юллары системасын тикшерергә теләсә, аңа эндоскопия дип аталган томография процедурасы кирәк булачак. Бу процедура авыз аша кечкенә камера (эндоскоп) кертүне һәм аны ашкайнату тракты аша үткәрүне үз эченә ала. Аннары үт юлларын EUS (эндоскопик УЗИ) яки ERCP (эндоскопик ретроград холангиопанкреатография) ярдәмендә карарга мөмкин.
• Ядро медицинасы томографиясе: Бу организмга зарарсыз радиоактив матдә кертүне һәм аны ачыклау өчен гамма-камера куллануны үз эченә ала. Бавырыгызның бу матдәне ничек сеңдерүенә карап, ул аның кайда дөрес эшләмәвен күрсәтә ала.
• Бавыр биопсиясе: Бу кечкенә процедура. Бавырдан кечкенә тукыма үрнәге алына һәм лабораториядә тикшерелә. Бу үрнәк гадәттә куыш энә ярдәмендә алына. Ракны тикшерү, циррозны раслау һәм сәбәбен табу өчен бавыр биопсиясе ясалырга мөмкин.

Бавыр авырулары ничек дәвалана?

Бавыр авыруларының кайбер төрләре өчен махсус медицина дәвалау ысуллары бар. Мәсәлән, вируслы гепатит өчен вируска каршы препаратлар, ә аутоиммун авырулар өчен кортикостероидлар һәм иммуносупрессантлар бирелә. Ләкин күпчелек очракта, бавыр авыруларын дәвалауның төп ысулы - яшәү рәвешен үзгәртү. Бавыр авыруы өчен бавырга кергән токсиннар күләмен киметү мөһим. Бу, бигрәк тә, артык май, алкоголь яки башка токсиннар аркасында килеп чыккан бавыр авыруы өчен мөһим.

Шулай да, бавыр авыруын даими зыян килгәнче нәтиҗәле дәвалау өчен, аны иртә ачыклау бик мөһим. Кызганычка каршы, авыру кире кайтарып була торган вакытта һәркем дә диагноз куелмый. Әгәр дә сездә инде цирроз яки бавыр җитешсезлеге булса, сезгә порталь гипертензия яки бавыр яман шеше кебек өзлегүләрне дәвалау өчен өстәмә дәвалау кирәк булырга мөмкин. Бавырыгыз төзәлә алмаска мөмкин, һәм сезгә ахыр чиктә бавыр күчереп утырту кирәк булырга мөмкин.

Бавыр авыруы куркынычын ничек киметергә?

Бавыр авыруларыннан саклану өчен сез түбәндәгеләрне эшли аласыз:

• Вакцинация ясату: А һәм В вируслы гепатитыннан саклану өчен вакциналар бар.
• Гигиена кагыйдәләрен үтәү: Бәдрәфтән соң кулларны юу, ризыкны куркынычсыз әзерләү һәм энәләрне куркынычсыз куллану кебек чаралар инфекцияләр таралуын булдырмаска ярдәм итә ала.
• Алкоголь куллануны чикләгез һәм билгеләнгән даруларны кулланыгыз: Әгәр дә сездә матдәләр куллану бозылуы булса (мәсәлән, `Матдәләр куллану бозылуы – SUD`), дәвалану токсиннар китереп чыгарган гепатитны булдырмаска ярдәм итә ала.
• Кан липидлары (майлар) һәм кан шикәре кебек метаболик факторларны контрольдә тоту: моның өчен сез табибтан ярдәм ала аласыз.

Бавыр авыруы кире кайтарып буламы?

Башлангыч бавыр авыруын, сәбәбе ачыкланса һәм сез һәм сезнең медицина командасы аны бетерү яки контрольдә тоту өчен бергә эшләсәгез, кире кайтарып була. Бу сәбәпнең нәрсә булуына һәм аны ни дәрәҗәдә яхшы дәвалап була алуына бәйле. Әгәр сездә цирроз булса, сез инде китерелгән зыянны кире кайтара алмыйсыз. Ләкин сез алга таба зыянны булдырмаска яки аны акрынайтырга мөмкин. Хроник бавыр җитешсезлеген кире кайтарып булмый, ләкин аның начарлануы өчен еллар кирәк булырга мөмкин.

Бавыр авыруын дәвалап буламы?

Бавыр авыруларының күп төрләрен дәвалап була. Токсиннар һәм алкоголь аркасында килеп чыккан бавыр авырулары, гадәттә, бу токсиннарга дучар булудан туктагач, яхшыра. Алкоголь белән бәйле булмаган майлы бавыр авыруын туклану һәм яшәү рәвешен үзгәртү белән дәвалап була. Бавыр авыруларының башка төрләрен дәвалап булмый, ләкин аларны дарулар белән дәвалап була. Кайбер нәселдәнлек авырулары, аутоиммун авырулар һәм вируслы инфекцияләр гомерлек дәвалануны таләп итә ала.

Бавыр авыруы белән яшәгәндә нәрсә эшләргә кирәк?

Бавыр авыруы булса, бавырыгыз турында кайгырту өчен түбәндәгеләрне эшләгез:

• Сәламәт туклануны саклагыз: тулы ризыкларга, җиләк-җимеш һәм яшелчәләргә, шулай ук ​​майсыз аксымнарга өстенлек бирегез.
• Сәламәт BMI (Тән массасы индексы) саклау: Бу хакта табибыгыз белән киңәшләшегез.
• Алкоголь, тәмәке һәм рецептсыз сатыла торган дарулардан баш тарту: Тамактан баш тарту өчен табибтан ярдәм сорагыз.
• Даруларны бары тик билгеләнгәнчә генә кабул итегез: Кабул иткән теләсә нинди яңа дарулар турында табибыгыз белән сөйләшегез.
• Инфекцияләрдән саклану: Гигиена һәм куркынычсыз җенси мөнәсәбәтләр белән бавырга өстәмә йөкләнешне булдырмагыз.
• Табибка язылуларны дәвам итегез: даими тикшерүләр үткәрегез һәм катлаулануларны иртә ачыклагыз.