Балагызның церебраль параличы бармы? Әйдәгез, бу SDR операциясе (Селектив дорсаль ризотомия) турында белик.

Ата-ана буларак, балагызның церебраль параличтан интегүен, йөрүдә, йөгерүдә, сикерүдә һәм көндәлек эшләрне башкаруда кыенлыклар кичерүен күргәч, сез нинди кайгы кичерәсез? Баланың аяклардагы катылыктан, ягъни мускуллар катылыгыннан (спастика) интегүен күзәтү аеруча авыр, шулай бит? Бүген без мондый балаларга ярдәм итә алырлык махсус хирургия турында сөйләшәбез.

Селектив дорсаль ризотомия (SDR) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, селектив дорсаль ризотомия (SDR) - балалар церебраль параличы белән авыручы мускулларның катылыгын (спастиклыгын) даими киметү өчен башкарыла торган хирургик процедура.

Бу баланың аякларында катылыкка китерә торган аскы умыртка баганасы нерв җепселләренең кайберләрен сайлап кисү һәм алуны үз эченә ала. Ләкин борчылмагыз, бу операция баланың аякларын параличламаячак. Ул шулай ук ​​аякларның хәрәкәтенә тәэсир итмәячәк.

Ләкин бер нәрсәне истә тотарга кирәк: бу операциядән иң яхшы нәтиҗәләр алу өчен, операциядән соң интенсив физиотерапия һәм реабилитация программаларын үтәргә кирәк. Моннан тыш, бу операция церебраль параличлы барлык балалар өчен дә яраклы түгел.

SDR хирургиясе нинди авыруларны дәвалый?

Табиблар бу SDR операциясен церебраль параличлы балаларда мускул катуын (спастиклыкны) дәвалау өчен кулланалар.

Церебраль паралич ( ЦП ) - баланың мускулларын контрольдә тоту сәләтенә тәэсир итә торган халәт. Ул баш миенең хәрәкәтне һәм координацияне контрольдә тотучы өлешләренә зыян китерү аркасында барлыкка килә. ЦП белән авыручы күп балаларда спастика дип аталган халәт бар. Бу бала хәрәкәтләнергә тырышканда, яисә кайвакыт хәтта бер урында гына басып торганда, кайбер мускуллар кинәт кысыла һәм катып кала дигәнне аңлата. Бу йөрү кебек әйберләрне авырайта, авырту китерә һәм көндәлек эшчәнлеккә комачаулый ала.

SDR хирургиясе, нигездә, ике аякка гына тәэсир итүче спастик диплегик церебраль паралич һәм дүрт аяк-кулга да каты тәэсир итүче спастик квадриплегик церебраль параличлы балаларда кулланыла.

Бу операция ничек эшли?

Күз алдыгызга китерегез, безнең тәндәге мускулларның гадәти кысылуы арка миендәге нерв системасындагы процесс белән контрольдә тотыла. Бу очракта сизгер нерв мускулдан арка миенә мәгълүмат китерә, аннары хәрәкәт нервы шул мускулга кире кайта һәм аның кысылуына китерә.

Гадәттә, бу процесс безнең миебездән килгән хәбәрләр белән контрольдә тотыла. Бу безнең мускулларыбызны теләгәнчә контрольдә тота алуыбызны аңлата. Ләкин, церебраль паралич вакытында минең моны контрольдә тоту сәләте кими. Нәтиҗәдә, кайбер мускуллар даими рәвештә кысыла һәм катып кала.

SDR хирургиясе бу артык катылыкны (спастиклыкны) бетерә ала. Хирург бу катылыкка китерә торган аномаль сизгер нерв тамырларын гына сайлый һәм кисә. Шуңа күрә башка функцияләргә тәэсир итмичә катылыкны киметү мөмкин. Операция вакытында бу нервларның барысы да тикшерелә, кайсы нервлар яхшы эшли һәм кайсы нервлар проблемалы икәнен ачыклау өчен.

Бу катылык беткәч, астыңгы мускуллар нормаль эшли башлый ала. Аннары баланың хәрәкәте, мәсәлән, йөрүе яхшырачак. Шулай ук, әгәр бу катылык дәвам итсә, бу операция ярдәмендә мускул җәрәхәтләре һәм буын һәм сөяк деформацияләре (контрактуралар) барлыкка килү ихтималын булдырмаска мөмкин.

Баланы SDR операциясенә ничек әзерләргә?

SDR операциясе һәр бала өчен дә яраклы булмаганлыктан, балагызга файдасы тиюен ачыклау өчен махсус тикшерү үткәреләчәк. Моның өчен берничә белгеч табиб баланы тикшерәчәк.

Бу кешеләрнең барысы да баланы тикшерә һәм SDR операциясе бала өчен туры киләме-юкмы икәнен хәл итү өчен бергәләп эшли. Моннан тыш, башка берничә тест үткәрелергә мөмкин:

• Операциядән соңгы дәвалауны планлаштыру өчен, физик һәм хезмәт терапевтлары баланың хәрәкәтләрен һәм эшчәнлеген видеога төшерәләр.
• Башка неврологик авырулар булмавын тикшерү өчен баш миенең МРТсы .
• Операциянең куркынычларын һәм тернәкләнү процессын аңлату өчен нейрохирург белән очрашыгыз.
• Анестезиянең бала өчен куркынычсыз булуына инану өчен анестезиолог белән очрашыгыз .

Операция вакытында нәрсә була?

Бу гадәттә SDR операциясе вакытында була торган адымнар.

1. Анестезия: Анестезиолог балага наркоз бирә. Бу баланы йокыга җибәрә һәм операция вакытында авыртудан саклый.

2. Кисү: Нейрохирург баланың биленең аскы өлешендә кечкенә кисү ясый.

3. Нерв ачыклыгы: Бу кисем аша умыртка баганасы сөякләре һәм арка миен каплаган мембрана (дура) арасында кечкенә "тәрәзә" ясала, һәм астагы нерв җепселләре ачыклана.

4. Нервларны аеру: Аннары хәрәкәт нервлары һәм сизү нервлары аерыла. Хәрәкәт нервлары зыян килмәсен өчен саклана.

5. Нервларны тикшерү: Электродлар ярдәмендә сизү нервларын стимуллаштыру өчен электромиография (ЭМГ) дип аталган ысул кулланыла. Бу кайсы аномаль нервларның спастика китереп чыгаруын, ә кайсыларының нормаль булуын ачыкларга ярдәм итә ала.

6. Нервларны кисү:Аннары табылган аномаль сизү нервларының билгеле бер проценты киселә. Киселгән нервлар күләме баладан балага төрлечә була.

7. Кисем урынын тегү: Нерв кисү тәмамланганнан соң, кисем урынына катлам-катлам ябык тегелә.

8. Тернәкләндерү бүлмәсе: Операциядән соң бала интенсив терапия бүлегендә (РТБ) күзәтү астында тотыла.

Бу операция гадәттә дүрт-биш сәгать чамасы дәвам итә.

Операциядән соң нәрсә була? Һәм аның файдасы нинди?

Операциядән соң балага хастаханәдә якынча биш көн ятарга кирәк булачак. Беренче 24-48 сәгать эчендә балага урындыкта калырга кирәк булачак. Физик терапия берничә көн эчендә башланачак.

Аякларга гына тәэсир итүче Спастик Диплегик СП белән авыручы балалар өчен файда:

• Йөрү һәм хәрәкәтләнү яхшырды.
• Чыдамлыкның артуы.
• Егылулар кимеде һәм тигезлек яхшырды.
• Яхшы утыру һәм басып тору торышы.
• Спастика аркасында килеп чыккан авыртуны киметү.

Спастик квадриплегик CP белән авыручы балалар өчен файда:

• Озак вакыт уңайлырак утыру мөмкинлеге.
• Бәдрәф өчен утыргыч куллана алу.
• Инвалид коляскасын мөстәкыйль рәвештә идарә итә белү.

Шулай ук, мускуллар азрак каты булганлыктан, тәрбиячеләргә баланың подгузнигын алыштыру һәм аны ашату җиңелрәк була.

Бу операциянең куркынычлары нинди?

Теләсә нинди хирургия кебек үк, SDRларның да кечкенә куркынычлары бар.

Кыска вакытлы өзлегүләр:

• Инфекция
• Кан китү
• Баш мие сыекчасы (БМС) агып чыгу

Даими өзлегүләр (бик сирәк):

• Кагылуга югары сизгерлек (гиперестезия), кайвакыт авырту белән бергә була.
• Сидек бүлеп чыгаруны контрольдә тотуны югалту (сидек тотмау).
• Эчәклекне контрольдә тотуны югалту (эчәклекне тотмау).
• Элеккеге йөрү сәләтенең көчсезлеге яки югалуы.

Борчылмагыз, балагызның медицина командасы операция алдыннан сезгә барлык бу куркынычларны җентекләп аңлатыр.

Тернәкләнү вакыты һәм физиотерапиянең әһәмияте

Операциядән соң физик терапия һәм хезмәт терапиясе бик мөһим. Бу реабилитация программасы операция нәтиҗәләренә ирешү өчен бик мөһим.

Физиотерапевт баланың мускулларын ныгыту, сузу һәм яхшырту өчен күнегүләр ясаячак. Хезмәт терапевты балага өйдә һәм мәктәптә мөстәкыйльрәк булырга ярдәм итәчәк.

Балагыз хастаханәдән чыкканчы, терапевтлар сезгә өйдә эшләргә кирәкле күнегүләр һәм дәвалау ысуллары турында ачык аңлатма бирәчәкләр. Сезгә бу дәвалау ысулларын атнага берничә көн 3-6 ай дәвамында эшләргә кирәк булачак.

Балагызга ясалган операциядән соң, мәсәлән, яра инфекциясе яки сидек бүленешен контрольдә тотуны югалту кебек, катлаулану билгеләрен күрсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.