ඔයා දැන් දරුවන් ඇති කියලා හිතන, ආයෙමත් ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තුවක් නැති කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයා 'ටියුබ්ස් ටයි කරනවා' (tubes tied) නැත්නම් කාන්තා වන්ධ්යාකරණ සැත්කම ගැන අහලා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ගැන හරියටම අවබෝධයක් නැහැ, ඒ වගේම ගොඩක් ප්රශ්නත් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ පවුල් සැලසුම් සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවනම් `(Tubal Ligation)` ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Tubal Ligation කියන්නේ?
මේක ගොඩක් සරල දෙයක්. ඔයාගේ ප්රජනක පද්ධතියේ තියෙනවා පැලෝපීය නාල `(Fallopian tubes)` කියලා කොටසක්. මේවා ඔයාගේ ගර්භාෂයේ දෙපැත්තෙන් ඩිම්බ කෝෂ දක්වා විහිදෙන සියුම් බට දෙකක්. ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් පිටවෙන ඩිම්බයක් ගර්භාෂයට ගමන් කරන්නේ මේ පැලෝපීය නාල හරහා. පුරුෂ ශුක්රාණුවක් එක්ක මේ ඩිම්බය එකතු වෙලා සංසේචනය වෙන්නෙත් (fertilize) මේ නාල ඇතුළෙදි.
`Tubal Ligation` සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔය පැලෝපීය නාල දෙක කපලා, ගැටගහලා, ක්ලිප් එකක් දාලා හරි වෙනත් ක්රමයකින් හරි අවහිර කරලා දාන එක. එතකොට ඩිම්බ කෝෂ වලින් එන ඩිම්බයට, ශුක්රාණු හම්බවෙන්න එන්න විදිහක් නෑ. ඒ කියන්නේ සංසේචනයක් වෙන්නෙත් නෑ, ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්නෙත් නෑ. මේක තමයි මේකෙදි වෙන සරලම ක්රියාවලිය.
මේක කාන්තා වන්ධ්යාකරණය `(female sterilization)` කියලත් හඳුන්වනවා. සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකින් පස්සේ, සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` කරන අතරතුර, වෙනත් උදරයේ සැත්කමක් කරන වෙලාවක, එහෙමත් නැත්නම් වෙනමම සැත්කමක් විදිහටත් මේක කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ස්ථිර උපත් පාලන ක්රමයක්. ඒ වගේම ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග `(STIs)` වලින් නම් කිසිම ආරක්ෂාවක් මේකෙන් ලැබෙන්නේ නෑ.
ඇයි ගොඩක් දෙනෙක් මේ සැත්කම තෝරගන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි මේක ස්ථිර සහ ඉතාමත් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් වීම. මේකේ සාර්ථකත්වය 99% කටත් වඩා වැඩියි. ඔයාට 100%ක්ම විශ්වාස නම් ආයෙත් දරුවන් අවශ්ය නෑ කියලා, මේක තමයි තියෙන ආරක්ෂිතම සහ පහසුම ක්රමයක්. සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ් ගැනීමක් ගැන බය නැතුව ලිංගික ජීවිතය සතුටින් ගත කරන්න ඔයාට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
ඊට අමතරව, සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් විදිහටත් දොස්තර මහත්වරු පැලෝපීය නාල ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. විශේෂයෙන්ම, ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර ජාන විකෘතිතා `(උදාහරණයක් ලෙස BRCA ජාන විකෘතිතාව)` තියෙනවා නම්, ඒ අවදානම අඩු කරගන්නත් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා.
ඔයා මේ සැත්කමට ඇත්තටම සූදානම්ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාගේ ජීවිතේ ගන්න ගොඩක් ලොකු තීරණයක්. මොකද මේක ස්ථිර දෙයක්. සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම ආපහු හැරවීමේ `(reversal)` සැත්කම් සාර්ථක වුණත්, ඒවා ගොඩක් සංකීර්ණයි, වියදම් අධිකයි, ඒ වගේම සාර්ථක වෙයි කියල කිසිම සහතිකයක් දෙන්නත් බෑ. ඒ නිසා මේක ස්ථිර දෙයක් විදිහටම හිතන්න ඕන.
ඔයාට තවමත් දරුවන් ගැන පොඩි හරි අදහසක් තියෙනවා නම්, මේ සැත්කම ඔයාට ගැළපෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඔයාට පුළුවන් ආපහු හැරවිය හැකි උපත් පාලන ක්රමයක්, උදාහරණයක් විදිහට:
- උපත් පාලන පෙති
- ලූපය `(IUD - Intrauterine device)`
- උපත් පාලන කොපු `(Condoms)` වගේ ක්රමයක් තෝරගන්න.
ඒ වගේම, මේ තීරණය ඔයා විතරක් ගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ සහකරු එක්කත් මේ ගැන කතා කරන්න. පිරිමි පාර්ශවයටත් කරන්න පුළුවන් වන්ධ්යාකරණ සැත්කමක් `(Vasectomy)` තියෙනවා. ඒකත් ඉතාම සාර්ථක සහ මේ සැත්කමට වඩා සරල ක්රමයක්.
මේ සැත්කම සිදු කරන ක්රම මොනවද?
Tubal ligation සැත්කම ප්රධාන වශයෙන් ක්රම තුනකට සිදු කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ සැත්කම කරන අවස්ථාව (උදා: දරු ප්රසූතියෙන් පසු) අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
| සැත්කම් ක්රමය | කරන විදිහ | විශේෂ කරුණු |
|---|---|---|
| ලැපරොස්කොපි ක්රමය (Laparoscopic Tubal Ligation) | බඩේ බොත්තම (Navel) හරහා සහ යටිබඩ ප්රදේශයෙන් හරිම පොඩි කැපුම් දෙකක් දාලා, කැමරාවක් සහිත සියුම් උපකරණයක් (Laparoscope) ඇතුල් කරලා, මොනිටරයකින් බලාගෙන පැලෝපීය නාල අවහිර කරනවා. | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමය. කැපුම් හරිම පොඩි නිසා ඉක්මනට සුව වෙනවා. සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයකින් රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන්. |
| මිනි-ලැපරොටොමි (Mini-laparotomy) | යටි බඩ ප්රදේශයෙන් පොඩි කැපුමක් (අඟලක් විතර) දාලා පැලෝපීය නාල එළියට අරගෙන ගැට ගහලා අවහිර කරනවා. | මේ ක්රමය බහුලවම කරන්නේ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකින් පැය 24ක් ඇතුළත. මොකද ඒ වෙලාවේ ගර්භාෂය ඉහළට ඇවිත් තියෙන නිසා පැලෝපීය නාල වලට ළඟා වෙන්න හරිම ලේසියි. |
| ලැපරොටොමි (Laparotomy) | උදරයේ තරමක් ලොකු කැපුමක් (අඟල් 2-5) දාලා කරන සැත්කමක්. | මේක ලොකු සැත්කමක්. සුව වෙන්න කල් යනවා. සාමාන්යයෙන් මේ ක්රමය දැන් භාවිතා කරන්නේ අඩුවෙන්. හැබැයි සිසේරියන් සැත්කමක් කරනකොට, ඒ කැපුමෙන්ම මේ සැත්කමත් කරනවා නම් මේ ක්රමය භාවිතා කරනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණය සඳහා වෙනම වාට්ටුවකට `(recovery area)` ගෙනියනවා. ඔයාට ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් කළා නම් පැය කිහිපයකින් ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. අනිත් ක්රම වලදී දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පසු සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
- බර ඉසිලීම: අඩුම සතියක් දෙකක්වත් බර උස්සන එකෙන් වළකින්න. ඔයා දරු ප්රසූතියකින් පස්සේ සැත්කම කළා නම්, ඔයාගේ බබාගේ බරට වඩා වැඩි කිසිම දෙයක් සති හතරක්වත් උස්සන්න එපා.
- රිය පැදවීම සහ මත්පැන්: අවම වශයෙන් පැය 24ක් යනකල් රිය පදවන්නවත්, මත්පැන් බොන්නවත් එපා.
- ස්නානය: සාමාන්ය විදිහට ඇඟ හෝදගන්න පුළුවන්. හැබැයි සති දෙකක් යනකල් බාත් ටබ් එකක බහින එක, පිහිනන එක කරන්න එපා. කැපුම හොඳට සුව වෙන්න ඕන.
- උරහිස් වේදනාව: සැත්කමේදී බඩට පුරවන වායුව `(carbon dioxide)` නිසා උරහිස්, බෙල්ල සහ පපුවේ වේදනාවක් දවස් දෙක තුනක් තියෙන්න පුළුවන්. ඇල්මැරුණු වතුරෙන් නාන එක, හීටින් පෑඩ් එකක් තියන එක, ටිකක් ඇවිදින එක මේකට උදව්වක් වෙයි.
- වමනය සහ ඔක්කාරය: සැහැල්ලු කෑම වේලක් (උදා: තේ, සුප්, පාන්, ක්රැකර්ස්) ගන්න.
- වේදනාව: බඩේ ඉදිමුම සහ වේදනාව දවස් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක හරියට පාවිච්චි කරන්න.
- යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනය: සැත්කමෙන් පස්සේ මාසයක් විතර යනකල් සුළු වශයෙන් ලේ යන එක සාමාන්යයි. ඔයාගේ සාමාන්ය ඔසප් චක්රය ආයෙත් පටන් ගන්න සති 4-6ක් යන්න පුළුවන්. ඒ පාර ඔසප් වීම ටිකක් වැඩියෙන් සහ වේදනාකාරී වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේ මේකෙත් වාසි වගේම අවාසිත් තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙකම ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| ඉතා සාර්ථක සහ පහසුයි: 99%කට වඩා සාර්ථකයි. ජීවිත කාලයටම ගැබ්ගැනීමෙන් ආරක්ෂා කරනවා. දිනපතා පෙති බොන්න, සායන වලට යන්න අවශ්ය නෑ. | පසුතැවීම: සමීක්ෂණ වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා වයස 30ට කලින් මේ සැත්කම කරගන්න අයගෙන් සුළු ප්රතිශතයක් පසුව ඒ ගැන පසුතැවෙන බව. ඒ නිසා හොඳටම හිතලා තීරණයක් ගන්න. |
| හෝමෝන වලට බලපෑමක් නෑ: මේක හෝමෝන නොවන උපත් පාලන ක්රමයක්. ඔයාගේ ඔසප් චක්රයටවත්, ආර්තවහරණයටවත් (menopause) බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. | ස්ථිර වීම: මේක ස්ථිර ක්රමයක්. ආපහු හරවන සැත්කම් සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. |
| පිළිකා අවදානම අඩු කරයි: අධ්යයනයන් පෙන්වා දෙනවා මේ සැත්කමෙන් ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා අවදානම 40%කින් විතර අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා. | සැත්කමක අවදානම්: ඕනෑම සැත්කමක් වගේම නිර්වින්දනයට (anesthesia) ආසාත්මිකතා, ආසාදන වගේ සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ගොඩක් ආරක්ෂිත සැත්කමක්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතුම අවස්ථා මොනවද?
මේක ගොඩක් ආරක්ෂිත සැත්කමක් වුණත්, යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. පහත රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට `(ETU)` යන්න.
- දිනකට වඩා පවතින නොනවතින වමනය සහ ඔක්කාරය.
- සෙල්සියස් අංශක 37.3 (ෆැරන්හයිට් 100) ට වඩා වැඩි උණ දවසකට වඩා පැවතීම.
- කැපුම වටේ රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව හෝ ලේ ගැලීම.
- පැය දෙකක් ඇතුළත සනීපාරක්ෂක තුවායක් `(pad)` සම්පූර්ණයෙන්ම තෙමෙන තරම් අධික රුධිර වහනයක් හෝ ලේ කැටි පිටවීම.
- දැඩි බඩේ හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාව.
- කලන්තය වගේ දැනීම.
ඉතාම කලාතුරකින්, අවහිර කරපු පැලෝපීය නාල ආයෙත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, පැලෝපීය නාලය තුළම ගැබ් ගැනීමක් `(Ectopic pregnancy)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන භයානක තත්ත්වයක්.
නිතර අහන ප්රශ්න කිහිපයක්
සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ ඔසප් වීම (Periods) සිද්ධ වෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ හෝමෝන වලටවත් ඔසප් චක්රයටවත් කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට සාමාන්ය විදිහටම ඔසප් වීම සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ ඩිම්බ වලට මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ වුණත්, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් සෑම මසකම ඩිම්බයක් පිටවෙන ක්රියාවලිය `(ovulation)` සාමාන්ය විදිහටම සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි දැන් පැලෝපීය නාල අවහිර නිසා ඒ ඩිම්බයට ගර්භාෂයට යන්න බෑ. ඒ නිසා ඒ ඩිම්බය ශරීරය විසින්ම නැවත අවශෝෂණය කරගන්නවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ්ගන්න පුළුවන්ද?
මේකේ සම්භාවිතාව හරිම අඩුයි, 1%කටත් වඩා අඩුයි. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් කොච්චර කාලෙකින් ලිංගිකව එකතු වෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන් සතියකින් විතර ලිංගික ක්රියාකාරකම් නැවත පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා දරු ප්රසූතියකින් පස්සේ මේ සැත්කම කළා නම්, දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙනකල් (සාමාන්යයෙන් සති හයක් විතර) ඉන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tubal ligation කියන්නේ ස්ථිර උපත් පාලන ක්රමයක්. මේ තීරණය ගන්න කලින් ඔයා 100%ක්ම විශ්වාසද කියලා හොඳින් හිතන්න. ඔයාගේ සහකරු සමඟත් මේ ගැන කතා කරන්න.
- මේක 99% කට වඩා සාර්ථක, ඉතාම ආරක්ෂිත සැත්කමක්.
- මෙම සැත්කමෙන් ඔයාගේ හෝමෝන වලට හෝ ඔසප් චක්රයට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන දැනුවත් වෙන්න. යම්කිසි අවදානම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- වැදගත්ම දේ, මෙම සැත්කමෙන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (STIs) වලින් කිසිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ සඳහා කොන්ඩම් වැනි ආරක්ෂිත ක්රම භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න