ඔයාගේ දන්න කියන කෙනෙක්ට "TB ටෙස්ට් එකක් කරන්න" කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයාටත් පොඩ්ඩක් බය හිතුනද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම මේ ටෙස්ට් එක කරන්න වුණොත් මොනවා වෙයිද කියලා හිතෙනවද? ඇත්තටම 'TB' හෙවත් ක්ෂය රෝගය කිව්වම අපේ හුඟක් දෙනෙක් බය වෙනවා. හැබැයි මේ පරීක්ෂණය ගැනවත්, මේ රෝගය ගැනවත් අපි හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත් මේ අනවශ්ය බය නැති කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ TB ටෙස්ට් එක කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, ප්රතිඵල ආවම මොකද වෙන්නේ කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම, මොකක්ද මේ TB ටෙස්ට් එකක් කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. TB ටෙස්ට් එකකින් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) ඇති කරන බැක්ටීරියාව, ඒ කියන්නේ `Mycobacterium tuberculosis` කියන විෂබීජය ඇතුල් වෙලා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එකයි.
මේ පරීක්ෂණය කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. සමේ කරන පරීක්ෂණය: මේකට මැන්ටූ ටෙස්ට් (Mantoux test) කියලත් කියනවා.
2. ලේ වලින් කරන පරීක්ෂණය: මේකට ඉන්ටර්ෆෙරෝන්-ගැමා රිලීස් ඇසේ (Interferon-Gamma Release Assay - IGRA) කියලා කියනවා.
අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ට නම් බහුලවම කරන්නේ සමේ කරන ටෙස්ට් එක. හැබැයි දැන් කාලේ, විශේෂයෙන්ම සෞඛ්ය සේවකයින්ට, ප්රතිශක්තිය අඩු අයට, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න ඉන්න අයට මේ ලේ වලින් කරන ටෙස්ට් එකත් ගොඩක් වෙලාවට කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ටෙස්ට් දෙකෙන්ම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟට TB විෂබීජය ඇතුල් වෙලා තියෙනවද කියන එක විතරයි. ඒකෙන් ඔයාට සක්රීය (active) ක්ෂය රෝගයක් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් විෂබීජය ඇඟ ඇතුළේ නිද්රාශීලීව (latent/dormant) තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඒක දැනගන්න නම් ඔයාට සෙම පරීක්ෂාවක් (sputum test) වගේ වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්න ඕන කාටද?
ඔයාට ක්ෂය රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට ක්ෂය රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් හරි මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර රැකියා ස්ථාන වල, උදාහරණයක් විදිහට රෝහල්, ළමා සුරැකුම් මධ්යස්ථාන වගේ තැන්වල රැකියාවට යන්න කලින් මේ ටෙස්ට් එක කරලා තියෙන්න ඕන.
ඔබට TB හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවකදී:
- ඔබ රෝගීන් එක්ක ගැවසෙන සෞඛ්ය සේවකයෙක් නම්.
- ඔබ ක්ෂය රෝගය බහුලව පැතිරෙන්න පුළුවන් තැනක ජීවත් වෙනවා නම් හෝ වැඩ කරනවා නම් (උදා: වැඩිහිටි නිවාස, බන්ධනාගාර වැනි සෙනඟ ගැවසෙන ස්ථාන).
- ඔබට සක්රීය ක්ෂය රෝගය තියෙන කෙනෙක්ව ආශ්රය කරන්න සිද්ධ වුණා නම්.
- ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ වගේ බෙහෙතක් ගන්නවා නම්.
- ඔබ ක්ෂය රෝගය බහුලව තියෙන රටකට (ආසියාවේ හෝ අප්රිකාවේ සමහර රටවල් වැනි) මෑතකදී ගිහින් ආවා නම්. මේ වගේ ගමනක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
TB ටෙස්ට් එක ඇත්තටම කරන්නේ කොහොමද?
මේ ටෙස්ට් වර්ග දෙකම ක්රියාත්මක වෙන්නේ එකම මූලධර්මයක් මත. ඒ තමයි, TB බැක්ටීරියාවෙන් ලබාගන්නා ප්රතිදේහජනක (antigens) වලට ඔයාගේ ප්රතිශක්ති පද්ධතිය දක්වන ප්රතිචාරය මැනීම. සරලවම කිව්වොත්, ප්රතිදේහජනකයක් කියන්නේ අපේ ශරීරයට ආගන්තුක දෙයක්. ඒක ඇඟට ඇතුල් වුණාම අපේ ප්රතිශක්ති පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සටන තමයි අපි මේ ටෙස්ට් එකෙන් මැනලා බලන්නේ.
සමේ කරන ටෙස්ට් එක (Mantoux Test)
මේ ටෙස්ට් එකට ඔයාට දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත දෙපාරක් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න වෙනවා.
- පළවෙනි දවසේ:
- දොස්තර මහත්තයා හරි, හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතේ, වැලමිටට පහළින් ඇතුල් පැත්තේ සම පිරිසිදු කරලා, හරිම පුංචි කටුවකින් දියර බිඳක් සමට යටින් විදිනවා. මේ දියරයට කියන්නේ PPD (purified protein derivative) කියලා.
- බය වෙන්න එපා, මේකේ ජීවී බැක්ටීරියා නෑ. මේකෙන් ඔයාට ලෙඩේ හැදෙන්නේ නෑ.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු තැන පොඩි බුබුලක් වගේ උඩට එයි. ඒක පැය කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. සමහර වෙලාවට ඒ තැන පෑනකින් රවුම් කරලා ලකුණු කරනවා, දවස් දෙකකට පස්සේ බලන්න ලේසි වෙන්න.
- දෙවෙනි දවසේ (පැය 48ත් 72ත් අතර):
- ඔයා ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන්න ඕන. එතකොට එතුමා ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු තැන සමේ මොකක් හරි ප්රතික්රියාවක් වෙලාද කියලා බලනවා.
- ඔයාගේ ඇඟට කලින් TB විෂබීජය ඇතුල් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ තැන රතු වෙලා, පොඩ්ඩක් ගනකම් වෙලා, අතට අහුවෙන තරමේ ඉදිමීමක් ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- මේ දෙවෙනි පරීක්ෂාවට යන එක අනිවාර්යයි. ඔයා පැය 72ක් ඇතුළත ගියේ නැත්නම්, ප්රතිඵලය හරියටම කියන්න බැරි නිසා මුල ඉඳන්ම ආයෙත් ටෙස්ට් එක කරන්න වෙනවා.
ලේ වලින් කරන ටෙස්ට් එක (IGRA Test)
මේක සාමාන්යයෙන් ලේ දෙනවා වගේමයි. හරිම ඉක්මන්.
- හෙදියක් ඔයාගේ අතේ වැලමිටට ඇතුල් පැත්තෙන් ලේ ගන්න ලේසි නහරයක් හොයාගනියි.
- ඒ හරිය පිරිසිදු කරලා, පොඩි කටුවක් ගහලා ලේ ටිකක් ටියුබ් එකකට ගනියි. කටුව ගහද්දි පොඩි රිදීමක් දැනෙයි.
- ලේ ටික ගත්තට පස්සේ, කටුව ගලවලා ඒ තැන පුළුන් කෑල්ලකින් තද කරලා ප්ලාස්ටර් එකක් ගහයි.
- මුළු වැඩේටම විනාඩි පහකට වඩා යන්නේ නෑ.
- ඊට පස්සේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට (laboratory) යවනවා. එහේදී ඒක TB ප්රතිදේහජනක එක්ක මිශ්ර කරලා ඔයාගේ සෛල වලින් ඉන්ටර්ෆෙරෝන්-ගැමා (interferon-gamma) කියන ප්රෝටීනය නිදහස් වෙනවද කියලා බලනවා. ප්රතිඵල ආවම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ගැන කියයි.
ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ටෙස්ට් එකක ප්රතිඵලය "නෙගටිව්" (Negative) හරි "පොසිටිව්" (Positive) හරි වෙන්න පුළුවන්.
- නෙගටිව් (Negative) ප්රතිඵලය:
- මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ TB විෂබීජයට ප්රතිචාරයක් පෙන්නුම් කළේ නෑ කියන එකයි. ඒ කියන්නේ බොහෝ දුරට ඔයාගේ ඇඟට TB විෂබීජය ඇතුල් වෙලා නෑ.
- හැබැයි, ඔයාට TB රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ප්රතිඵලය නෙගටිව් වුණත් දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- පොසිටිව් (Positive) ප්රතිඵලය:
- මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟ TB විෂබීජයට ප්රතිචාර දක්වලා තියෙනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ජීවිතේ කවදාහරි දවසක ඔයාගේ ඇඟට TB විෂබීජය ඇතුල් වෙලා තියෙනවා.
- සමහර වෙලාවට, අපි පොඩි කාලේ ගහන BCG එන්නත නිසාත් සමේ කරන ටෙස්ට් එකේදී වැරදි පොසිටිව් ප්රතිඵලයක් (false-positive) එන්න පුළුවන්.
හොඳටම මතක තියාගන්න! ටෙස්ට් එක පොසිටිව් වුණා කියලා බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට සක්රීය ක්ෂය රෝගය තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ විෂබීජය ඇඟට ඇතුල් වෙලා තියෙනවා කියන එක විතරයි.
| සමේ ටෙස්ට් එක "පොසිටිව්" (Positive) වෙන්නේ කොහොමද? | |
|---|---|
| සමේ ඇතිවන ඝනකම් ඉදිමුමේ ප්රමාණය (මිලිමීටර් වලින්) | "පොසිටිව්" ලෙස සලකන්නේ කවුරුන් සඳහාද? |
| මිලිමීටර් 5ක් හෝ ඊට වැඩි නම් | ප්රතිශක්තිය ඉතා දුර්වල අය (උදා: HIV ආසාදිතයින්, අවයව බද්ධ කළ අය, දීර්ඝ කාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් ගන්න අය) |
| මිලිමීටර් 10ක් හෝ ඊට වැඩි නම් | සෞඛ්ය සේවකයින්, TB බහුල රටකින් මෑතකදී පැමිණි අය, කුඩා ළමුන්, දියවැඩියාව වැනි වෙනත් රෝග ඇති අය. |
| මිලිමීටර් 15ක් හෝ ඊට වැඩි නම් | ක්ෂය රෝගය සඳහා කිසිදු අවදානම් සාධකයක් නොමැති ඕනෑම අයෙක්. |
ටෙස්ට් එක පොසිටිව් වුණොත්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ටෙස්ට් එක පොසිටිව් වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සක්රීය රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): පෙණහලුවල යම් වෙනසක් වෙලාද කියලා බලන්න.
- සෙම පරීක්ෂාවක් (Sputum Test): ඔයාගේ සෙම වල TB බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා බලන්න.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ ඔයාට තියෙන්නේ නිද්රාශීලී (latent) තත්ත්වයක්ද, සක්රීය (active) තත්ත්වයක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරලා, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර පටන් ගනියි. මේ අවස්ථා දෙකටම ප්රතිකාර තියෙනවා.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතුම අවස්ථා
ඔයාට ක්ෂය රෝගයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට TB තියෙන කෙනෙක්ව ආශ්රය කරන්න වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- සති දෙකකට වඩා පවතින කැස්ස
- පපුවේ වේදනාව
- හේතුවක් නැතිව ඇඟ කෙට්ටු වීම
- හවසට එන මඳ උණ
- රෑට දාඩිය දැමීම
ක්ෂය රෝගයට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම් ඒක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳම ආරංචිය තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නියමිත කාලය පුරාවට හරියටම බිව්වොත්, ක්ෂය රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් කියන එක. ඒ නිසා බය වෙන්නේ නැතුව, සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TB ටෙස්ට් එකකින් බලන්නේ ඔයාගේ ඇඟට කවදාහරි TB විෂබීජය ඇතුල් වෙලා තියෙනවද කියන එක විතරයි. ඒකෙන් ඔයාට සක්රීය රෝගයක් තියෙනවද කියලා කියන්න බෑ.
- ප්රධාන ටෙස්ට් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: සමේ කරන ටෙස්ට් එක (Mantoux) සහ ලේ වලින් කරන ටෙස්ට් එක (IGRA).
- ටෙස්ට් එකක ප්රතිඵලය "පොසිටිව්" (Positive) වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරලා ඔයාට ප්රතිකාර අවශ්යද, අවශ්ය නම් මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද කියලා තීරණය කරයි.
- ක්ෂය රෝගය කියන්නේ දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් සහ බෙහෙත් නියමිත පරිදි පිළිපැදීම.
- ඔයාට TB රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ අවදානම් කාණ්ඩයක ඉන්නවා නම්, කිසිම වෙලාවක පරීක්ෂා කරගන්න පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න