ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ශරීරයටම පුළුවන් කියලා පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන්න? ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ තියෙනවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් කියලා පුදුම හිතෙන ආරක්ෂක හමුදාවක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට පිළිකාව කියන සතුරා ටිකක් දරුණු වැඩි නිසා, අපේ මේ හමුදාවට තනියම සටන දිනන්න අමාරු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, අපේම හමුදාවට විශේෂ පුහුණුවක් දීලා, බලය වැඩි කරලා, ආයෙමත් සටනට යවනවා වගේ ප්රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ TIL ප්රතිකාරය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, TIL ප්රතිකාරය කියන්නේ පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන අලුත්ම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (immunotherapy) ක්රමයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරන්න ශක්තිය ලබා දෙන එක.
මේ ප්රතිකාරයේ වීරයා තමයි ටියුමර්-ඉන්ෆිල්ට්රේටින් ලිම්ෆොසයිට් (Tumor-Infiltrating Lymphocytes), අපි කෙටියෙන් TILs කියලා කියන විශේෂ සෛල වර්ගය.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය පුරාම මුර සංචාරයේ යන සෙබළු (ප්රතිශක්තිකරණ සෛල) ඉන්නවා කියලා. හැබැයි මේ TILs කියන සෙබළු ඊට වඩා විශේෂයි. එයාලා කෙලින්ම පිළිකා ගෙඩිය (tumor) ඇතුළටම රිංගලා (infiltrate), ඒකේ දුර්වල තැන් මොනවද, ඒක විනාශ කරන්න හොඳම විදිහ මොකක්ද කියලා ඉගෙන ගන්නවා. හරියටම කිව්වොත්, සතුරු කඳවුර ඇතුළටම ගිහින් ඔත්තු බලන විශේෂ බලකායක් වගේ.
හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, අපේ ශරීරයට මේ දරුණු පිළිකා ගෙඩි එක්ක සටන් කරන්න තරම් ප්රමාණවත් TIL සෛල ප්රමාණයක් නිපදවන්න බැරි එකයි.
අන්න ඒකට විසඳුමක් විදිහට තමයි TIL ප්රතිකාරය එන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ TIL සෛල ගණන කෘත්රිමව බිලියන ගණනකින් වැඩි කරන එක. ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩියෙන් පොඩි කොටසක් අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒක ලැබ් එකකට යවලා, ඒකේ ඉන්න TIL සෙබළුවෝ ටික වෙන් කරගෙන, එයාලව බිලියන ගාණක් වෙනකල් වර්ධනය කරනවා. අන්තිමට, ඔයාගේම සෛල වලින් හැදුණු මේ සුපිරි හමුදාව ආයෙමත් ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරනවා.
මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ මොන වගේ පිළිකා වලටද?
2024 වෙනකොට, ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) විසින් ලිෆයිලියුසෙල් (lifileucel - Amtagvi®) කියන TIL ප්රතිකාරය අනුමත කරලා තියෙනවා. ඒ විශේෂයෙන්ම මෙලනෝමා (melanoma) කියන සමේ පිළිකා වර්ගයට. ඒ කියන්නේ, ශල්යකර්මයකින් විතරක් සුව කරන්න බැරි, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු (metastatic cancer) මෙලනෝමා තත්ත්වයට. පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් දෙන ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන කෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, තවත් පිළිකා වර්ග කිහිපයකටම මේ TIL ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය ගැන වෛද්යවරු පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නවා. ඒ අතරට මේවාත් ඇතුළත්:
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
- හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා (Head and neck cancer)
- කුඩා-නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා (Non-small cell lung cancer)
ප්රතිකාර ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක එක පාරටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ප්රධාන වශයෙන් TIL සෛල ශරීරගත කළත්, ඊට කලින් කරන්න ඕන පියවර කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය පියවරෙන් පියවර බලමු.
| පියවර | සිදුවන දේ පිළිබඳ විස්තරය |
|---|---|
| 1. පිළිකා ගෙඩියෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම | ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩියෙන් මිදි ගෙඩියක විතර ප්රමාණයේ පොඩි කෑල්ලක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා ලැබ් එකට යවනවා. ඔයාව නිර්වින්දනය කරන නිසා මේ වෙලාවේ කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| 2. TIL සෛල වෙන් කර වර්ධනය කිරීම | ලැබ් එකේදී, ගෙඩියෙන් TIL සෛල ටික වෙන් කරගෙන, ඒවා බිලියන ගණනක් දක්වා වර්ධනය කරනවා. මේ වැඩේට සාමාන්යයෙන් සති පහක් විතර යනවා. ඊට පස්සේ, මේ සෛල ටික ඔයාට ප්රතිකාර කරන රෝහලට එවනවා. |
| 3. කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) දීම | ඔයාව රෝහලේ ඇතුළත් කරගෙන, දවස් පහක් හෝ හතක් යනකල් කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරය දෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ අලුතෙන් එන TIL සෛල වලට ඔයාගේ ශරීරයේ හොඳට ඉඩ හදලා දෙන එකයි. |
| 4. TIL සෛල නැවත ශරීරගත කිරීම | දැන් තමයි වැදගත්ම දේ. වර්ධනය කරපු TIL සෛල ටික එක වතාවකදී, හරියට සැලයින් එකක් දෙනවා වගේ ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේකට පැය දෙකක් විතර ගතවෙනවා. |
| 5. ඉන්ටර්ලියුකින්-2 (Interleukin-2) දීම | අන්තිමට, දවස් තුනේ ඉඳන් පහක් යනකල් ඔයාට ඉන්ටර්ලියුකින්-2 (IL-2) කියන ඖෂධය දෙනවා. මේකත් තවත් immunotherapy එකක්. මේකෙන් කරන්නේ අර අලුතෙන් ඇතුල් කරපු TIL සෛල ටික "activate" කරලා, පිළිකාව එක්ක සටන් කරන්න උනන්දු කරන එකයි. |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් ඔයාට රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ කාලය තුළ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිකාරයට දක්වන ප්රතිචාරය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඊට පස්සේ සති කිහිපයක් යනකල්, රෝහලට ඉක්මනින් ළඟා වෙන්න පුළුවන් දුරකින් ඉන්න එක වැදගත්. ඒ මොකද, යම් අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන් නිසා.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි මොනවද?
TIL ප්රතිකාරය කියන්නේ ඔයාටම විශේෂිත වූ (personalized), ඉතාම බලවත් ප්රතිකාරයක්. මේකෙදි ඔයාගේම සෛල පාවිච්චි කරන නිසා, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය చాలా අඩුයි. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමත් අඩුයි.
ඊටත් වඩා වැදගත්ම දේ තමයි මේ ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල දිගුකල් පවතින එක. ශරීරගත කරන TIL සෛල අවුරුදු ගාණක් යනකල් ඔයාගේ ශරීරයේ රැඳී ඉඳලා, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරනවා.
කලින් ප්රතිකාරයක් නැහැ කියලා හිතපු මෙලනෝමා රෝගීන් ගොඩ දෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරය නිසා අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ලැබිලා තියෙනවා. 2023 අධ්යයනයකට අනුව, TIL ප්රතිකාරය ලබාගෙන අවුරුදු හතරකට පස්සේ, දස දෙනෙක්ගෙන් හත් දෙනෙක්ගේම රෝගය පාලනය වෙලා හෝ සුව අතට හැරිලා තියෙනවා.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, මේ ක්රියාවලියේ හැම පියවරකම යම් අවදානමක් තියෙනවා. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ප්රධාන වශයෙන් කීමෝතෙරපි සහ IL-2 ප්රතිකාර නිසයි. TIL සෛල ශරීරගත කිරීම නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
| බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| බඩ බුරුලෙන් යාම (Diarrhea) | ශරීරයට දැනෙන අධික වෙහෙස (Fatigue) |
| උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම | හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම (arrhythmia) |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Low blood pressure) | ඔක්කාරය සහ වමනය |
| සමේ පලු දැමීම (Rash) | |
ඉතාම කලාතුරකින්, IL-2 ප්රතිකාරය නිසා කැපිලරි ලීක් සින්ඩ්රෝම් (capillary leak syndrome) වගේ බරපතල සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැම අවදානමක් ගැනම ඔයත් එක්ක පැහැදිලිව කතා කරයි.
මට ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න කොච්චර කල් යයිද?
අන්තිම IL-2 මාත්රාව දීලා සති දෙකක් විතර යනකොට ඔයාට ටිකෙන් ටික සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. මේ ප්රතිකාර ක්රියාවලියට ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි වගේ දේවල් ගොඩක් ඇතුළත් නිසා, ශරීරයට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න යම් කාලයක් යනවා.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට යම් ආසාදන තත්ත්වයක ලක්ෂණ (උණ, ඇඟපත වේදනාව) පේනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බලාපොරොත්තු නොවුණු විදිහේ දරුණු අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
ඔයාට පොඩි හරි වෙනසක්, අපහසුවක් දැනුනොත් ඒක දොස්තර මහත්තයාට කියන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න යන්න එපා. වහාම දැනුම් දෙන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
වෙනත් ප්රතිකාර වලට සුව නොවූ මෙලනෝමා තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, TIL ප්රතිකාරය ඔයාට හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කළොත්, ඒ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් ගැන හොඳින් කතා කරලා තේරුම් ගන්න. ඔයාට හොඳම තොරතුරු සම්පත වෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයාමයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TIL ප්රතිකාරය කියන්නේ ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ සෛල පාවිච්චි කරලා පිළිකාවට සටන් කරන අලුත් සහ බලවත් ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකෙදි වෙන්නේ පිළිකා ගෙඩියෙන් ගන්නා සෛල, ලැබ් එකකදී බිලියන ගණනක් වර්ධනය කරලා නැවත ශරීරයට ඇතුල් කරන එකයි.
- දැනට මේක ප්රධාන වශයෙන් අනුමත කරලා තියෙන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලට සුව නොවූ මෙලනෝමා (melanoma) පිළිකාවට වුණත්, වෙනත් පිළිකා සඳහාත් පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතිනවා.
- මේක ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි සහ ඖෂධ ලබාදීම් ඇතුළත් පියවර කිහිපයකින් සමන්විත සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්.
- ඕනෑම වෙලාවක, මේ ප්රතිකාරයේ වාසි, අවාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා තීරණ ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න