ඔයාගේ කන් බෙරයෙත් කැළැල් ඇවිල්ලද? අපි කතා කරමු ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කනේ මොකක් හරි අමුත්තක්, නැත්නම් ඇහෙන එකේ පොඩි වෙනසක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? සමහර කන් වල ප්‍රශ්න තියෙනවා, ඒවට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, හැබැයි ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි කන් බෙරයේ කැළැල් ඇතිවීම, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis).

ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

හරි, දැන් අපි බලමු මේ ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ කන් බෙරයේ, ඒ කියන්නේ කන් බෙර පටලයේ (Tympanic membrane), ඇතිවෙන කැළැල් තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවද, අපේ කන් බෙරය කියන්නේ හරියට බෙරයක හම වගේ, ගොඩක් තුනී, පාරදෘශ්‍ය පටලයක්. මේක තමයි අපේ කනේ පිටත කොටසයි මැද කනයි වෙන් කරන්නේ. ඉතින්, මේ කන් බෙරයට යම්කිසි අනතුරකින් හරි, සැත්කමකින් හරි හානියක් වුණාම, එතන කැල්සියම් තැන්පතු (calcium deposits) ඇතිවෙලා කන් බෙරය ටිකක් ඝන වෙන්න, තද වෙන්න, නම්‍යශීලී බව අඩු වෙන්න පුළුවන්. හරියට තුවාලයක් හොඳ වුණාම සමහර වෙලාවට කැළලක් හිටිනවා වගේ තමයි. මේ කැළැල් කන් බෙරය මතුපිට පේන්නේ සුදු පාට, හරියට හුණු කුඩු වගේ ලප (lesions) විදිහට.

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට මයිරින්ගොස්ක්ලෙරෝසිස් (Myringosclerosis) කියලත් කියනවා. මේ දෙකම ගොඩක් දුරට සමානයි. දෙකේදීම වෙන්නේ කන් බෙරයේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) තියෙන අයගේ කන් බෙරයට අමතරව, මැද කනේ තියෙන පුංචි අස්ථි වගේ කොටස් වලත් මේ කැල්සියම් තැන්පතු දකින්න පුළුවන්. මයිරින්ගොස්ක්ලෙරෝසිස් (Myringosclerosis) වලදී නම් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ කන් බෙරයට විතරයි.

මේක කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, විශේෂයෙන්ම කනේ නිතර නිතර ආසාදන (ear infections) හැදෙන අයට, එහෙම නැත්නම් කනට යම් යම් තුවාල (ear injuries) වෙලා තියෙන අයට මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. හිතන්නකෝ, පොඩි කාලේ නිතරම කනේ සැරව (Pus) ගලපු කෙනෙක්, එහෙම නැත්නම් කනට මොනවා හරි වැදිලා කන් බෙරයට හානි වෙච්ච කෙනෙක්. අන්න ඒ වගේ අයට තමයි අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ.

ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) කොච්චර බරපතලද? බය වෙන්න ඕනෙද?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ තත්ත්වය එච්චර දරුණු විදිහට බලපාන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, කන් බෙරයේ තියෙන කැළැල් නිසා ඔයාගේ ඇසීමට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඩොක්ටර් කන බලලා "ආ, පොඩි කැළලක් තියෙනවා, ඒත් ඇහෙන එකට ප්‍රශ්නයක් නෑ" කියලා කිව්වොත්, එච්චරයි.

හැබැයි, සමහර අයට මේ කැළැල් නිසා ඇසීම දුර්වල වෙන්න (hearing loss) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, බලපෑමට ලක්වෙච්ච කනෙන් ඇහෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් මගින් මේ තත්ත්වය සුව අතට හරවන්න, සමහර විට සම්පූර්ණයෙන්ම ඇසීම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න දෙයක් නැහැ.

මේ නිසා ඇත්තටම ඇසීම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) තියෙන ගොඩක් දෙනෙකුට මේ නිසා ඇසීමේ යම් දුර්වලතාවයක් ඇතිවෙනවා. මේ ඇසීම අඩු වීම සමහර අයට පොඩ්ඩක් වෙන්න පුළුවන්, සමහරුන්ට මධ්‍යස්ථ මට්ටමෙන්, තවත් අයට ටිකක් තදින්ම බලපාන්නත් පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ කන් බෙරයේ කොච්චර දුරට කැළැල් පැතිරිලා තියෙනවද, මැද කනේ කොටස් වලටත් බලපාලා තියෙනවද කියන කාරණා මත. කලින් කිව්වා වගේ, සැත්කමක් කරලා මේ කැළැල් පටක අයින් කරලා, කන් බෙරය යථා තත්ත්වයට පත් කළාම, ගොඩක් වෙලාවට ඇසීම ආයෙත් හොඳ වෙනවා.

ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

මේ තත්ත්වයේදී දකින්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:

• කන් බෙරය සුදු පාටට, හුණු කුඩු වගේ පෙනුමක් ගැනීම: මේක නම් ඉතින් වෛද්‍යවරයෙකුට තමයි හරියටම බලලා කියන්න පුළුවන්. එයාලා කන ඇතුළ බලන විශේෂ උපකරණයකින් (අපි ඒකට කියන්නේ `(Otoscope)` කියලා) බැලුවම මේක පැහැදිලිව පේනවා.
• සන්නායක ශ්‍රවණ හානිය (Conductive hearing loss): මේකෙදි වෙන්නේ, කනේ යම් අවහිරතාවයක් නිසා ශබ්ද තරංග කනේ ඇතුළු කොටසට හරියට යන්නේ නැති එක. හිතන්නකෝ, පාරක වාහන තදබදයක් වගේ. ශබ්දය එනවා, ඒත් ඇතුළට යන්න බාධාවක්.
• කනේ වේදනාව (Ear pain): මේක හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ, ටිකක් අඩුයි. ඒත් සමහරුන්ට කනේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, කැළැල් තියෙන්නේ කන් බෙරයේ විතරක් නම්, මැද කනේ කොටස් වලට බලපෑමක් නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට වේදනාවක්වත්, ඇසීමේ ලොකු වෙනසක්වත් නොදැනෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට ඇත්තටම හේතු වෙන්නේ?

ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන කනේ තත්ත්වයක් වුණත්, ඇත්තටම මේක ඇයි වෙන්නේ කියලා වෛද්‍යවරුන්ටත් තවම හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ගොඩක් විශේෂඥවරු හිතන්නේ මේක වෙන්නේ ශරීරයේ තුවාල සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් (abnormal healing response) නිසා කියලා.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න දායක වෙන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය ගැටළු කිහිපයක් තියෙනවා:

• හදිසියේ ඇතිවන (Acute) සහ දිගුකාලීන (Chronic) කනේ ආසාදන: නිතර නිතර කනේ සැරව (Pus) ගලන එක, කන පැසවන එක වගේ දේවල්.
• ග්ලූ ඉයර් (Glue ear): මේකෙදි වෙන්නේ මැද කනේ උකු දියරයක් එකතු වෙන එක. පොඩි ළමයි අතර මේක බහුලයි.
• කන් බෙරය පිපිරීම (Ruptured eardrum): කනට තදින් පහරක් වැදීමෙන්, ලොකු ශබ්දයකට නිරාවරණය වීමෙන්, එහෙම නැත්නම් කනට මොනවාහරි දාගන්න ගිහින් කන් බෙරය හිල් වෙන්න පුළුවන්.
• කොලෙස්ටියටෝමා (Cholesteatoma): මේක මැද කනේ ඇතිවෙන සමේ සෛල වර්ධනයක්. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්.
• කනේ සැත්කම්: උදාහරණයක් විදිහට ටිම්පනොස්ටොමි (Tympanostomy), ඒ කියන්නේ කනේ ටියුබ් දාන සැත්කම. සමහර වෙලාවට මේ වගේ සැත්කම් වලින් පස්සෙත් කන් බෙරයේ කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?

නැහැ, ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙකුට බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේකට හේතුවෙන සමහර කනේ ආසාදන නම් බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිතරම අත් හෝදන එක, අසනීප වෙලා ඉන්න කෙනෙක් පාවිච්චි කරන දේවල් පාවිච්චි නොකරන එක වගේ දේවල් වලින් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව මේක ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතුනොත්, එයා ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ගාවට යොමු කරයි. ඒ තමයි උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Otolaryngologist හෙවත් ENT surgeon).

මේ ENT දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර බලයි. ඊට පස්සේ, එයා ඔටොස්කෝප් (Otoscope) කියන උපකරණයෙන් (මේකේ ලයිට් එකකුයි, ලොකු කරලා පෙන්නන කාචයකුයි තියෙනවා) ඔයාගේ කන ඇතුළ පරීක්ෂා කරයි. සමහර වෙලාවට, කන ඇතුළ තවත් හොඳට බලන්න එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) එකක් (මේක නම්‍යශීලී බටයක්, ඒකෙත් ලයිට් එකකුයි පුංචි කැමරාවකුයි තියෙනවා) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඊට අමතරව, ඔයාගේ ඇසීම කොහොමද කියලා බලන්න ශ්‍රවණ පරීක්ෂණ (hearing tests) කිහිපයකුත් කරයි. මේ හැමදේකින්ම තමයි හරියටම තත්ත්වය මොකක්ද කියලා හොයාගන්නේ.

ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) සුව කරගන්නේ කොහොමද? (Treatment)

ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) නිසා කන් බෙරයේ කැළැල් ඇතිවුණාට පස්සේ, ඒ කැළැල් පටක ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ නැහැ. හැබැයි, කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයාට ඇසීමේ ප්‍රශ්නයක් නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

වැදගත්ම දේ තමයි, කන් බෙරයේ කැළලක් තිබුණ පලියට හැමෝටම ඇසීම අඩු වෙන්නේ නැහැ.

නමුත්, මේ නිසා ඇසීම දුර්වල වෙලා තියෙන අයට නම් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ප්‍රතිකාර විදිහට සැත්කමක් (surgery) හරි, ශ්‍රවණාධාර (hearing aids) පැළඳීම හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

සැත්කම් (Surgery)

හානියට පත්වුණ කන් බෙරය යථා තත්ත්වයට පත් කරන සැත්කමක් තමයි මේකට තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය.

• සමහර අයට මයිරින්ගොප්ලාස්ටි (Myringoplasty) කියන සැත්කම කරන්න වෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ පිපිරුණු, හානි වූ කන් බෙරය අලුත්වැඩියා කරන එක.
• තවත් අයට ටිම්පනොප්ලාස්ටි (Tympanoplasty) කියන සැත්කම කරන්න වෙනවා. මේකෙදි කන් බෙරය අලුත්වැඩියා කරනවට අමතරව, මැද කනේ තියෙන පුංචි අස්ථි වලට (`(ossicles)` වලට) හානියක් වෙලා තියෙනවනම්, ඒවත් අලුත්වැඩියා කරනවා.

ටිම්පනොප්ලාස්ටි (Tympanoplasty) සැත්කමේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කන් බෙරයේ තියෙන කැළැල් වෙච්ච, තද වෙච්ච කොටස් අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ, හිල් වෙච්ච තැන් වහන්න ඔයාගෙම ශරීරයේ කාටිලේජ (cartilage) වලින් හදපු පැලැස්තරයක් (graft) හරි, කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍යයකින් හදපු පැලැස්තරයක් හරි පාවිච්චි කරනවා. අන්තිමට, කන් ඇල ඇතුළට පුළුන් වගේ දෙයක් දාලා, කන එළියෙන් බැන්ඩේජ් එකක් දානවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක් වුණත්, ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

ශ්‍රවණාධාර (Hearing aids)

සැත්කමකින් පස්සේ වුණත්, සමහර වෙලාවට ඇසීම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් නොවුණොත්, එතකොට ශ්‍රවණාධාර (hearing aids) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන ශ්‍රවණාධාර වර්ගය මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ වගේ සැත්කමකින් පස්සේ සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සුවය ලබනවා. හැබැයි, ඔයා කරන්නේ ගොඩක් බර උස්සන, ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රස්සාවක් නම්, වැඩට ආයෙත් යන්න තව සතියක් දෙකක් විතර බලන් ඉන්න වෙයි. සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

ඇත්තටම ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න නම් බැහැ. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• කනේ ආසාදන හැදුනම ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න: කන රිදෙනවා, සැරව (Pus) ගලනවා වගේ නම්, පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• කන් කුරු කූරු (cotton swabs) වගේ දේවල් කන් ඇල ඇතුළට දාන්න එපා: මේවායින් කන් බෙරයට හානි වෙන්න පුළුවන්. කන පිරිසිදු වෙන්න ඕන නම්, ඒකට හරි ක්‍රම තියෙනවා.
• ගොඩක් සද්දේ තැන් වල ඉන්නකොට, පිපිරුම් සද්ද ඇහෙන තැන් වල ඉන්නකොට කන් ආවරණ (earplugs) පළඳින්න.
• ගුවන් යානයක යනකොට පීඩනය සමනය කරන කන් ආවරණ (pressure-equalizing earplugs) පළඳින්න: මේකෙන් කන් බෙරයට ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) ඉබේම හොඳ වෙනවද?

නැහැ, කන් බෙරයේ ඇතිවුණ කැළැල් පටක ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ නැහැ. මේ නිසා ඇසීමේ දුර්වලතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙන අයට නම්, ඒක හදාගන්න සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

හැබැයි, ආයෙත් කියන්න ඕන, කන් බෙරයේ කැළලක් තිබුණ පලියට හැමෝටම ඇසීම අඩු වෙන්නේ නැහැ. සමහර අයට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්.

කවදාද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට ඇසීම අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කනේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මේ හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර නියම කරන්න. ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත්, ජීවිතේ හොඳින් ගතකරන්නත් උදව්වක් වෙනවා.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවෙකුට හරි ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න පුළුවන්:

• මගේ කන් බෙරයේ කැළැල් ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා ඔබ දන්නවද?
• මට ඇසීමේ දුර්වලතාවයක් තියෙනවද?
• මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ (අවශ්‍ය නම්)?
• ඉදිරියේදී කනට හානිවීම් වළක්වාගන්න මට ගන්න පුළුවන් පූර්වාරක්ෂාවන් මොනවද?

අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, ටිම්පනොස්ක්ලෙරෝසිස් (Tympanosclerosis) කියන්නේ ඔයාගේ කන් බෙරයේ හරි, මැද කනේ කොටස් වල හරි කැළැල් පටක ඇතිවීමක්. මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ මතුනොවුණත්, ඇසීම අඩුවීම සහ කනේ වේදනාව කියන්නේ අවධානය යොමු කරන්න ඕන ලක්ෂණ. මේ නිසා ඇසීම දුර්වල වෙලා තියෙන අයට සැත්කමක් තමයි සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය. සැත්කමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඇසීම යථා තත්ත්වයට පත් නොවුණොත් ශ්‍රවණාධාර උදව්වට ගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට කනේ මොකක් හරි අසාමාන්‍යතාවයක්, ඇසීමේ වෙනසක්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට ඕනෑම තත්ත්වයකට ඉක්මනින් විසඳුම් හොයාගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, හැමදේටම වගේ මේකටත් ප්‍රතිකාර තියෙනවා!

---

` tympanosclerosis, කන් බෙරය, කන් බෙරයේ කැළැල්, ඇසීම අඩු වීම, ශ්‍රවණ හානිය, කනේ ආසාදන, ENT, කන් බෙරය සැත්කම, ශ්‍රවණාධාර