පිළිකා කියන වචනය ඇහුණත් අපි ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙනවා, හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් පිළිකා පාලනය කරන්න, ඒ එක්කම හොඳ තත්ත්වයේ ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන අලුත්ම ප්රතිකාර ක්රම ලෝකෙට ඇවිල්ලා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, පිළිකා සෛලවල වර්ධනය ඉලක්ක කරලාම නවත්වන, හරිම විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට කියන්නේ Tyrosine Kinase Inhibitors, නැත්නම් කෙටියෙන් TKIs කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) කියන්නේ?
මේවා "ඉලක්කගත ප්රතිකාර" (targeted therapies) කියන කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙත් වර්ගයක්. හිතන්නකෝ, සාමාන්ය පිළිකා බෙහෙත් (කීමෝතෙරපි) හරියට යුද්ධයකදී දාන බෝම්බයක් වගේ. ඒකෙන් සතුරු සෙබළු (පිළිකා සෛල) වගේම, අපේම අහිංසක මිනිස්සුත් (නිරෝගී සෛල) විනාශ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ TKI කියන ඉලක්කගත ප්රතිකාර හරියට ස්නයිපර් කෙනෙක් වගේ. එයා හරියටම ඉලක්කය බලලා, පිළිකා සෛලවලට විතරක් හානි කරනවා. නිරෝගී සෛලවලට වෙන හානිය හරිම අඩුයි.
මේ ඖෂධවලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන, ඒ සෛල වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නයි, බෙදෙන්නයි උදව් කරන විශේෂ දේවල් (එන්සයිම) ක්රියා විරහිත කරන එක. මේ බෙහෙත්වලින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, ඒත් පිළිකාව පාලනය කරලා දීර්ඝ කාලීන සමනයකට (long-term remission) පත් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාව එක්ක ජීවත් වෙන කාලය වැඩි කරලා, ඒ කාලය සුවදායකව ගත කරන්න ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි අපේ ශරීරයේ සෛල පාලනය වෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හිතන්නකෝ අපේ සෛල බෙදෙන එක හරියට ලයිට් එකක් දානවා වගේ වැඩක් කියලා.
1. වර්ධක සාධක (Growth factors): මේවා තමයි ලයිට් එකේ ස්විච් එක ඔබන ඇඟිල්ල වගේ. මේවායින් තමයි සෛලවලට "දැන් බෙදෙන්න" කියලා සංඥාව දෙන්නේ.
2. ටයිරොසීන් කයිනේස් (Tyrosine kinases): මේවා තමයි ලයිට් එකේ ස්විච් එක. ඇඟිල්ලෙන් එබුවම මේ ස්විච් එක 'On' වෙනවා, එතකොට සෛල බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. අවශ්යතාවය ඉවර වුණාම මේ ස්විච් එක ආයෙමත් 'Off' වෙනවා.
නිරෝගී සෛලවල මේ ස්විච් එක හරියටම වැඩ. අවශ්ය වෙලාවට 'On' වෙලා, වැඩේ ඉවර වුණාම 'Off' වෙනවා.
ඒත් සමහර පිළිකා සෛලවල, විශේෂයෙන්ම Chronic Myeloid Leukemia (CML) කියන ලේ පිළිකා වර්ගයේදී, මේ 'Tyrosine kinase' කියන ස්විච් එක කැඩිලා. ඒක හැමතිස්සෙම 'On' වෙලාමයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ සෛලවලට නොනවත්වාම "බෙදෙන්න, බෙදෙන්න, බෙදෙන්න" කියන සංඥාව ලැබෙනවා. ඉතින් මේ පිළිකා සෛල පාලනයක් නැතුව බෙදිලා, ඇට මිදුළු පුරවලා, නිරෝගී ලේ සෛල හැදෙන එක නවත්වනවා.
අන්න එතකොට තමයි TKI ඖෂධ devreye giriyor. මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ අර කැඩිච්ච, හැමතිස්සෙම 'On' වෙලා තියෙන ස්විච් එක බලෙන් 'Off' කරන එක. එතකොට පිළිකා සෛලවලට බෙදෙන්න ලැබෙන සංඥාව නැතිවෙලා, ඒවායේ වර්ධනය නැවතීගෙන යනවා. තේරුණාද ඒ ක්රියාවලිය කොච්චර නිශ්චිතද කියලා?
TKI ඖෂධ භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
මේ ඖෂධ දැන් පිළිකා වර්ග ගණනාවකටම පාවිච්චි කරනවා. පහළ වගුව බලන්නකෝ.
| පිළිකා වර්ගය (Cancer Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| HER2-positive පියයුරු පිළිකා (HER2-positive breast cancer) | පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිට HER2 කියන ප්රෝටීනය අධිකව ඇති වර්ගයකි. |
| ක්රොනික් ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (Chronic lymphocytic leukemia) | සුදු රුධිරාණු වර්ගයකට බලපාන, සෙමින් වර්ධනය වන ලේ පිළිකාවකි. |
| ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවන පිළිකා (Gastrointestinal stromal tumors) | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ බිත්තිවල ඇතිවන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයකි. |
| වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer) | වකුගඩුවල සෛලවලින් ආරම්භ වන පිළිකා සඳහා. |
| පෙනහළු පිළිකා (Non-small cell lung cancer) | වඩාත් සුලබව දකින පෙනහළු පිළිකා වර්ගයට ප්රතිකාර කිරීමට. |
| සමේ පිළිකා (Melanoma) | සමට වර්ණය දෙන සෛලවල ඇතිවන දරුණු සමේ පිළිකා වර්ගයකි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම පිළිකාවකටම හැම TKI බෙහෙතක්ම හරියන්නේ නෑ. පිළිකාවේ ජානමය ස්වභාවය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාටම ගැලපෙන, ඉලක්කගත ඖෂධය තෝරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මේ බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්. ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේවයෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සහ ගන්නා ඖෂධ වර්ගය අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට සුළු අපහසුතා විතරක් එද්දී, තව කෙනෙක්ට ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් සමහර අතුරු ආබාධ තමයි:
- මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව: මේක ගොඩක් සුලබයි.
- පාචනය (Diarrhea): බඩ එළියෙන් යෑම.
- සමේ ඇතිවන ගැටළු: සමේ පලු දැමීම (rash), වියළි බව, කැසීම වගේ දේවල්. සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී (Steven-Johnson syndrome) වැනි දරුණු සමේ රෝග ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- රුධිර පීඩනය ඉහළ යෑම (hypertension)
- මුත්රාවල ප්රෝටීන් පිටවීම (proteinuria)
- බර අඩු වීම හෝ වැඩි වීම
වැදගත්: ඔයාට මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලැබෙන්න නියමිත බෙහෙතේ වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන පැහැදිලිවම කතා කරයි. ප්රතිකාරය අතරතුර යම් කිසි අලුත් රෝග ලක්ෂණයක්, අපහසුතාවයක් ආවොත්, ඒ ගැන වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාරය පහසු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගාත්මක ගමනක්. මේ ගමන ටිකක් හරි පහසු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- මහන්සියට හොඳම දේ විවේකය: මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා තේරුම් ගන්න. පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න. දවල්ට පොඩි නින්දක් ගන්න එකත් හොඳයි.
- ආහාර රටාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: සමහර අයට කෑම අරුචිය හැදිලා බර අඩු වෙනවා. තවත් අයට බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් (nutritionist) උදව් ඉල්ලන්න. එතකොට ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
- දවස සැලසුම් කරගන්න: ප්රතිකාර නිසා දෛනික ජීවිතේ ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තරව හම්බවෙන දවස්, බෙහෙත් ගන්න වෙලාවල් වගේ දේවල් දින දර්ශනයක ලකුණු කරලා, පිළිවෙළකට වැඩ කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
- සුවදායී සත්කාර (Palliative Care) ගැන දැනුවත් වෙන්න: මේක ගොඩක් අය දන්නේ නැති, ඒත් හරිම වැදගත් දෙයක්. Palliative care කියන්නේ පිළිකාව සුව කරන්න දෙන ප්රතිකාරවලට අමතරව, රෝගය නිසා ඇතිවන වේදනාව, ඔක්කාරය, මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ පාලනය කරලා, ඔයාට මේ අසනීප තත්ත්වයත් එක්ක වඩාත් සුවපහසුවෙන් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන විශේෂ සත්කාරයක්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
කාලයත් එක්ක, සමහර පිළිකා සෛල මේ TKI ඖෂධවලට හුරු වෙලා, ප්රතිකාරයට ප්රතිචාර නොදක්වා ඉන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ 'drug resistance' කියලා. ඒ වගේ වෙලාවකදී, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් TKI ඖෂධයකට හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයකට ඔයාව යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ප්රතිකාර අතරතුර වෛද්යවරයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම ඉතාමත්ම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) කියන්නේ පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට අදාළ සංඥා පද්ධතිය ඉලක්ක කරලාම නවත්වන, දියුණු ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේවා පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරනවාට වඩා, රෝගය පාලනය කර, රෝගීන්හට දිගු හා ගුණාත්මක ජීවිතයක් ගත කිරීමට උපකාරී වෙනවා.
- මෙම ප්රතිකාරය බොහෝ විට දිනපතා ගන්නා පෙත්තක් ලෙස ලබා දෙන අතර, ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, ඒවා පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කිරීම අනිවාර්යයි.
- TKI ඖෂධ කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ විශාල ඉදිරි පිම්මක්. එයින් බොහෝ රෝගීන්ට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ලැබී තිබෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න