ඔයාට පිළිකා ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) ගන්නකොට, විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ නිර්වින්දනය (Anesthesia) නිසා එන ඔක්කාරය, වමනය කියන්නේ ගොඩක් අයට තියෙන ලොකු ප්‍රශ්නයක්. මේ වගේ වෙලාවට දැනෙන අපහසුතාවය හරිම වැඩියි. ඉතින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට කියන්නේ සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට් (Serotonin Antagonist) කියලා. අපි බලමු මේ බෙහෙත් මොනවද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ මේවා පාවිච්චි කරනකොට අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට් (Serotonin Antagonist) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම වළක්වන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන, දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. ඔක්කාරයට දෙන බෙහෙත් වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ඇන්ටිඑමෙටික්ස් (antiemetics) කියලා. ඉතින් මේ කියන සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට් කියන්නෙත් ඒ වගේ බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
මේ බෙහෙත් කාණ්ඩය තවත් නම් කිහිපයකින් හඳුන්වනවා:
- සෙරටොනින්-රිසෙප්ටර් ඇන්ටගොනිස්ට් (Serotonin-receptor antagonists)
- 5HT3 රිසෙප්ටර් ඇන්ටගොනිස්ට් (5HT3 receptor antagonists)
- සෙරටොනින් බ්ලෝකර්ස් (Serotonin blockers)
මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, ඒ හැම එකකින්ම කියවෙන්නේ එකම දේ. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන 'සෙරටොනින්' කියන රසායනික ද්‍රව්‍යයක් එක්තරා තැනකදී අවහිර කරන එක. අපි ඒ ගැන තව ටිකක් ඉස්සරහට පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ කාණ්ඩයට අයිති ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
මේ කාණ්ඩය යටතේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේවායින් එකක් ඔයාට දීලා ඇති. මේවා පෙති විදිහට බොන්න වගේම, එන්නත් විදිහටත් ලබාගන්න පුළුවන්.
| ඖෂධයේ නම (Generic Name) | බහුලව දන්නා වෙළඳ නාමය (Brand Name) |
|---|---|
| Ondansetron | Zofran® |
| Granisetron | Kytril® |
| Dolasetron | Anzemet® |
| Palonosetron | Aloxi® |
මේ අතරින් Ondansetron (Zofran®) කියන බෙහෙත තමයි ලංකාවේ වගේම ලෝකයේත් ඔක්කාරය නවත්වන්න දොස්තරවරු බහුලවම නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වලින් එකක්.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලටද?
මේ බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන්ම අනුමත කරලා තියෙන්නේ යම් යම් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය වළක්වාගන්නයි.
ප්‍රධාන වශයෙන් අනුමත භාවිතයන්:
- පිළිකා ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) නිසා ඇතිවන ඔක්කාරය: පිළිකා නාශක බෙහෙත් ශරීරයට ඇතුළු වුණාම ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එය වළක්වාගන්න මේ බෙහෙත් ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) නිසා ඇතිවන ඔක්කාරය: පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර වලදීත් ඔක්කාරය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අවස්ථා වලටත් මේවා දෙනවා.
- සැත්කමකින් පසු නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන ඔක්කාරය: සැත්කමකට පස්සේ නිර්වින්දන ඖෂධවල බලපෑම නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරන්නත් මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා.
මේ බෙහෙත් වැඩිහිටියන්ට වගේම ළමයින්ටත් සුදුසු පරිදි ලබාදෙනවා.
වෙනත් භාවිතයන් (Off-label use):
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු තමන්ගේ වෛද්‍ය අත්දැකීම් අනුව, අනුමත කරපු හේතු වලට අමතරව වෙනත් තත්ත්වයන් සඳහාත් මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරනවා. අපි මේකට කියන්නේ 'Off-label use' කියලා.
- සැත්කමකින් පසුව ඇතිවෙන ඔක්කාරයට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඔක්කාරය ඇතිවීම වළක්වන්න වගේම, ඇතිවුණාට පස්සෙත් මේ බෙහෙත් දෙනවා.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන අධික ඔක්කාරය සහ වමනය (Morning sickness): ගර්භණී සමයේ මුල් කාලයේදී සමහර අයට සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා දරුණුවට ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙනවා. වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු වුණොත්, දොස්තර මහත්තයාගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ මේ බෙහෙත් ලබාදෙන අවස්ථා තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද? අපි ටිකක් විද්‍යාත්මකව බලමුද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම 'සෙරටොනින්' (Serotonin) කියන්නේ මොකක්ද සහ 'සෙරටොනින් රිසෙප්ටර්' (Serotonin receptors) කියන්නේ මොනවද කියලා සරලව දැනගන්න ඕන.
හිතන්නකෝ, සෙරටොනින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන පණිවිඩකාරයෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (neurotransmitter) කියලා. මේ පණිවිඩකාරයා අපේ මනෝභාවය, නින්ද, ආහාර දිරවීම වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, මේ සෙරටොනින් වලින් 90%ක්ම තියෙන්නේ අපේ ආමාශයේ සහ බඩවැල් වල (gastrointestinal system) බිත්ති වලයි.
දැන් ඔක්කාරය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද? පිළිකා ප්‍රතිකාර වගේ දෙයක් නිසා, අපේ බඩවැල් වල තියෙන සෛල වලින් එකපාරටම විශාල සෙරටොනින් ප්‍රමාණයක් නිදහස් වෙනවා. මේ වැඩිපුර සෙරටොනින්, බඩවැල් වල තියෙන 'රිසෙප්ටර්' (receptors) කියන ග්‍රාහක වලට සම්බන්ධ වෙලා, මොළයට පණිවිඩයක් යවනවා "මෙතන යම් අසාමාන්‍ය දෙයක් වෙනවා" කියලා. මොළය මේ පණිවිඩය තේරුම් ගන්නේ 'ඔක්කාරය' විදිහටයි.
සරලවම කිව්වොත්, බඩවැල් වල සෙරටොනින් වැඩිපුර නිදහස් වීම තමයි ඔක්කාරය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්නේ.
ඉතින් අපි දෙන 'සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට්' බෙහෙත කරන්නේ මොකක්ද? මේ බෙහෙත හරියට අගුලකට දාන වැරදි යතුරක් වගේ. ඒක අගුලට (receptor) ඇතුල් වෙනවා, ඒත් අගුල කරකවන්න (activate) දෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ඒක අගුල ඇතුළේ තියෙන නිසා, හරි යතුරට (serotonin) ඇවිත් අගුලට සම්බන්ධ වෙන්නත් ඉඩ දෙන්නේ නෑ.
ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත්, සෙරටොනින් සම්බන්ධ වෙන 5-HT3 රිසෙප්ටර් කියන ග්‍රාහක වලට ගිහින් ඒවා අවහිර (block) කරනවා. එතකොට වැඩිපුර නිදහස් වුණු සෙරටොනින් වලට ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්න තැනක් නැති වෙනවා. ඒ නිසා මොළයට යන ඔක්කාරය පිළිබඳ පණිවිඩය යන එක නැවතිලා, ඔක්කාරය සහ වමනය දැනෙන එක අඩු වෙනවා.
බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ බෙහෙත් වලත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නැහැ.
| අතුරු ආබාධය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හිසරදය (Headache) | මෙය බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධයක්. සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත පාවිච්චි කරගෙන යද්දී මේ තත්ත්වය අඩු වෙලා යනවා. |
| මහන්සිය/නිදිමත ගතිය (Fatigue) | ශරීරයට දැනෙන වෙහෙසකාරී බවක් හෝ නිදිමත ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මලබද්ධය (Constipation) | මේ බෙහෙත් නිසා මලපහ කිරීමේ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හොඳට වතුර බොන එක සහ කෙඳි සහිත ආහාර ගන්න එක මේකට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ අතුරු ආබාධ ඔයාට ගොඩක් කරදරකාරී නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
අවධානයෙන් ඉන්න ඕන විශේෂ අවදානම් තියෙනවද?
මේ බෙහෙත් වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී වුණත්, අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
හෘද රෝග තත්ත්වයන් (Heart Issues)
සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත් ලබාදීමේදී දොස්තරවරු ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. මොකද මේ බෙහෙත් හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයට සුළු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ලෝන්ග් කියුටී සින්ඩ්‍රෝමය (Long QT syndrome)
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Ventricular arrhythmia)
- වෙනත් ඕනෑම ආකාරයක හෘද රෝගයක්
සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) - මේක නම් ගොඩක් වැදගත්!
මේක ටිකක් බරපතල, ඒත් බොහොම කලාතුරකින් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. අපේ ශරීරයේ සෙරටොනින් මට්ටම අනවශ්‍ය විදිහට ගොඩක් ඉහළ ගියාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
'සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට්' බෙහෙත් ගන්න ගමන්, සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත්) ගත්තොත් මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ බෙහෙත් වලින් සෙරටොනින් රිසෙප්ටර් අවහිර කළාම, රුධිරයේ නිදැල්ලේ පවතින සෙරටොනින් ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා.
ඔයා පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අතිශයින්ම වැදගත්:
- SSRIs
- SNRIs
- Mirtazapine
- Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේ ලක්ෂණ සුළු මට්ටමේ ඉඳලා දරුණු මට්ටම දක්වා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමයේ (Serotonin Syndrome) රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| සුළු ලක්ෂණ |
|
| මධ්‍යස්ථ ලක්ෂණ |
|
| දරුණු ලක්ෂණ (වහාම රෝහල් ගත විය යුතුයි) |
|
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇති වුණොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ගර්භණී සමයේදී භාවිතය (Pregnancy)
මේ බෙහෙත් වර්ග ගර්භණී සමයේදී භාවිතය නිසා බිළින්දාට උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් සම්බන්ධ වෙලා නැහැ. නමුත්, හෘදයේ කොටස් වල සහ තල්ලේ යම් යම් උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ ඉතාම සුළු වැඩිවීමක් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා, ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙත් අවශ්‍යම නම්, දොස්තර මහත්තයා එහි වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාත් එක්ක දීර්ඝව කතා කරලා තමයි තීරණයක් ගන්නේ.
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වෙලාවටද?
ඔයා මේ බෙහෙත් දිගටම පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්. ඊට අමතරව, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදීත් ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- අතුරු ආබාධ ඔබට කරදරයක් නම්: හිසරදය, මලබද්ධය වගේ දේවල් පාලනය කරගන්න බැරි තරම් කරදරකාරී නම්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය අඩු වෙන්නේ නැත්නම්: බෙහෙත් ගත්තත් ඔක්කාරය අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
- බෙහෙත නතර කරන්න හිතෙනවා නම්: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
ඔක්කාරය කියන්නේ ඇත්තටම හරිම අපහසු දෙයක්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, ඒක පාලනය කරන්න සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට් වගේ සාර්ථක බෙහෙත් වර්ග තියෙන එක. ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට් (Serotonin Antagonist) කියන්නේ පිළිකා ප්‍රතිකාර, විකිරණ ප්‍රතිකාර, සහ සැත්කම් නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනයට දෙන ඉතා සාර්ථක ඖෂධ කාණ්ඩයක්.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැනත්, ඔබට ඇති වෙනත් රෝග (විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග) ගැනත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) කියන බරපතල තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ (අධික උණ, වලිප්පුව, දැඩි නොසන්සුන්කම) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එවැනි ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව කිසි විටෙකත් මේ බෙහෙත් ගැනීම ආරම්භ කිරීම හෝ නතර කිරීම නොකරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.