ඔයාට කවදාහරි සැත්කමකින් පස්සේ, නැත්නම් වෙනත් ලොකු ප්රතිකාරයක් අතරතුර දරුණු විදිහට ඔක්කාරය, වමනය ඇවිල්ලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී කාලේ උදේට එන අසනීප ගතිය (morning sickness) දරාගන්න බැරි තරම් වුණාද? මේ වගේ අවස්ථාවලදී අපේ ජීවිතේම එපා වෙන තරමට අපහසුතාවයක් දැනෙනවා. හැබැයි, මේ වගේ ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන බොහොම සාර්ථක බෙහෙත් කාණ්ඩයක් තියෙනවා. අන්න ඒ බෙහෙත් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම, මොනවද මේ සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට් (Serotonin Antagonist) කියන්නේ?
මේක බෙහෙත් වර්ගයකට කියන නමක්. සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ ඔක්කාරය සහ වමනය වළක්වන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව මේවට කියන්නේ `antiemetics` (වමනය නාශක) කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ නම කෙලින්ම කිව්වේ නැති වුණාට, මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් ඔයාට දීලා තියෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයට තවත් නම් කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා:
- Serotonin-receptor antagonists
- 5HT3 receptor antagonists
- Serotonin blockers
මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, මේ හැම එකකින්ම කියවෙන්නේ එකම දේ. ඒ තමයි, මේ බෙහෙත් වලින් අපේ ශරීරයේ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනික ද්රව්යයක ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක. අපි ඒ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
ලංකාවේ සහ ලෝකය පුරාම බහුලව පාවිච්චි කරන මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- Ondansetron (ඔන්ඩැන්සෙට්රෝන්) - මේක තමයි ගොඩක් ප්රසිද්ධ. Zofran® කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන්නේ මේක.
- Granisetron (ග්රැනිසෙට්රෝන්) - Kytril® කියන නමින් එනවා.
- Palonosetron (පැලොනොසෙට්රෝන්) - Aloxi® කියන නමින් එනවා.
- Dolasetron (ඩොලසෙට්රෝන්) - Anzemet® කියන නමින් ආවත් දැන් ඇමරිකාව වගේ රටවල භාවිතයෙන් ඉවත් කරලා තියෙන්නේ.
මේ බෙහෙත් පෙති විදිහට වගේම, එන්නත් විදිහටත් තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
මේ බෙහෙත් වර්ග ප්රධාන වශයෙන්ම අනුමත කරලා තියෙන්නේ විශේෂිත අවස්ථා කිහිපයකදී ඇතිවන ඔක්කාරය සහ වමනය වළක්වන්නයි.
- පිළිකා සඳහා දෙන ප්රතිකාර (Chemotherapy): 'කීමෝ' දෙනකොට ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන දරුණු ඔක්කාරය පාලනය කරන්න මේවා අත්යවශ්යයි.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර වලදීත් ඔක්කාරය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිර්වින්දනයෙන් පසුව (Anesthesia): සැත්කමකට නිර්වින්දනය කළාට පස්සේ සිහිය එනකොට ගොඩක් දෙනෙක්ට වමනය සහ ඔක්කාරය එනවා. ඒක වළක්වන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා.
මේවා වැඩිහිටියන්ට වගේම ළමයින්ටත් සුදුසු විදිහට දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරනවා.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ බෙහෙත් වෙනත් අවස්ථා වලටත් පාවිච්චි කරනවා. මේකට කියන්නේ "off-label" භාවිතය කියලා. ඒ කියන්නේ, ඒ විශේෂිත රෝගී තත්ත්වයට මේ බෙහෙත අනුමත කරලා නැතත්, වෛද්යවරුන්ගේ අත්දැකීම් අනුව ඒ සඳහාත් මේවා ඵලදායී බව දන්නා නිසා නියම කරන එකයි.
"Off-label" විදිහට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන අවස්ථා තමයි:
- සැත්කමකින් පසුව ඇතිවෙන ඔක්කාරයට සහ වමනයට ප්රතිකාර කිරීම (වළක්වා ගැනීමට විතරක් නෙවෙයි).
- ගර්භණී සමයේදී ඇතිවෙන, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න අමාරු දරුණු ඔක්කාරය සහ වමනය (morning sickness) පාලනය කිරීමට.
මේ බෙහෙත් අපේ ඇඟ ඇතුළේ ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම 'සෙරටොනින්' (Serotonin) කියන්නේ මොකක්ද කියලා සරලව තේරුම් ගමු.
සෙරටොනින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්නායු සම්ප්රේෂකයක් (Neurotransmitter). හරියට 'පණිවිඩකරුවෙක්' වගේ. මේ පණිවිඩකරු අපේ මනෝභාවය, නින්ද, ආහාර දිරවීම වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරනවා. අපේ ශරීරයේ තියෙන සෙරටොනින් වලින් 90%ක්ම තියෙන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (බඩවැල් වල) සෛල වල.
හිතන්නකෝ, පිළිකා ප්රතිකාරයක් (Chemotherapy) වගේ දෙයක් ඇඟට ලැබුණාම, අපේ බඩවැල් වල සෛල වලට හානි වෙනවා. එතකොට ඒ සෛල වලින් එකපාරටම විශාල සෙරටොනින් ප්රමාණයක් රුධිරයට නිදහස් කරනවා. මේ වැඩිපුර සෙරටොනින් මොළයට පණිවිඩයක් යවනවා "මෙතන මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා!" කියලා. අන්න ඒ පණිවිඩය තමයි අපිට 'ඔක්කාරය' විදිහට දැනෙන්නේ.
මේ සෙරටොනින් පණිවිඩය මොළයට යවන්න නම්, ඒවා අපේ බඩවැල්වල සහ මොළයේ තියෙන විශේෂිත 'ග්රාහක' (`receptors`) වලට සම්බන්ධ වෙන්න ඕනේ. මේවා හරියට යතුරක් දාන 'යතුරු සිදුරු' වගේ. සෙරටොනින් කියන්නේ යතුර, ග්රාහකය කියන්නේ යතුරු සිදුර. යතුර හරියට දැම්මම තමයි දොර ඇරෙන්නේ (ඒ කියන්නේ ඔක්කාරය පිළිබඳ පණිවිඩය යන්නේ).
`Serotonin Antagonist` බෙහෙත් කරන්නේ, මේ යතුරු සිදුරුවලට (5-HT3 receptors) ගිහින් ඒවාව බ්ලොක් කරන එක. හරියට බොරු යතුරක් දාලා යතුරු සිදුර වහනවා වගේ. එතකොට ඇත්ත යතුරට (සෙරටොනින්) ඇතුල් වෙන්න බෑ. පණිවිඩය මොළයට යන්නේ නෑ. ප්රතිඵලය? ඔක්කාරය සහ වමනය දැනෙන එක නතර වෙනවා.
බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තත්ත්වයන්
මේ බෙහෙත් සාමාන්යයෙන් ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. ඒත්, ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවයෙත් සමහර අතුරු ආබාධ සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
- හිසරදය
- ඇඟට දැනෙන මහන්සිය (Fatigue)
- මලබද්ධය (Constipation)
මේවා සාමාන්යයෙන් දරුණු නැහැ. ඒත් ඔයාට මේවා කරදරයක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු අවදානම්
| අවදානම් තත්ත්වය | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| හෘද රෝග තත්ත්වයන් | ඔබට Long QT syndrome, Ventricular arrhythmia වැනි හෘද රිද්මයේ ගැටලු, හෝ වෙනත් හෘද රෝග තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාට ඒ බව කියන්න. සමහර අයට මේ බෙහෙත් නිසා හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) | මේක තමයි වඩාත්ම භයානක සහ වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වය. සෙරටොනින් මට්ටම ඉහළ නංවන වෙනත් බෙහෙත් (උදා: විෂාදයට දෙන SSRIs, SNRIs) සමග මේවා ගන්නකොට, ශරීරයේ සෙරටොනින් මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඔබ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. |
| ගර්භණී සමය | මේ බෙහෙත් නිසා උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් නැති වුණත්, හෘදයේ කොටස් සහ තල්ලේ (cleft palate) ඇතිවීමේ ඉතා සුළු වැඩිවීමක් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා ගර්භණී සමයේදී මේවා පාවිච්චි කරන්නේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, ප්රතිලාභ අවදානමට වඩා වැඩි නම් විතරයි. |
සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) ගැන තව ටිකක්
මේක ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන බොහොම අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- නොසන්සුන්කම, කලබල ගතිය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- පාචනය
- ඇස් වල ක่านිං (pupils) ලොකු වීම
- ඇඟ වෙව්ලීම
- මාංශ පේශි ඇඹරීම, තද වීම
- දහඩිය දැමීම, ඇඟ සීතල කිරීම
- ව්යාකූල බව, සිහිය මද ගතිය
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම
- අධික රුධිර පීඩනය
- ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (101.3°F / 38.5°C ට වඩා)
- වලිප්පුව (Seizures)
- සිහි නැති වීම
දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔබ දිගු කාලීනව මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමග නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් තියාගන්න එක වැදගත්. පහත අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා සමග කතා කරන්න.
- අතුරු ආබාධ ඔබට කරදරයක් වෙන්න පටන් ගත්තොත්.
- ඔබේ ඔක්කාරය සහ වමනය අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
- ඔබ බෙහෙත නතර කරන්න හිතනවා නම් (කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නතර කරන්න එපා).
ඔක්කාරය කියන්නේ හරිම අප්රසන්න අත්දැකීමක්. ඒත් සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, මේ වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න ඉතාම සාර්ථක බෙහෙත් වර්ග අද තියෙනවා කියන එක. ඔයාටත් මේ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග ඒ ගැන විවෘතව කතා කරලා, ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Serotonin Antagonist කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර, විකිරණ ප්රතිකාර සහ සැත්කම් නිසා ඇතිවන ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරන ඉතා ඵලදායී බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා ක්රියා කරන්නේ ශරීරයේ සෙරටොනින් (Serotonin) නම් පණිවිඩකරුගේ ක්රියාව අවහිර කිරීමෙනි.
- ඔබට හෘද රෝග තත්ත්වයක් ඇත්නම් හෝ ඔබ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් විෂාදයට දෙන බෙහෙත්) පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගැනීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) වල රෝග ලක්ෂණ (කලබල ගතිය, අධික දහඩිය, මාංශ පේශි තදවීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය) ගැන දැනුවත් වී, එවැනි දෙයක් සැක නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සෑම විටම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් මෙම ඖෂධ ලබාගන්න සහ භාවිතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න