ඔයාගේ පැප් පරීක්ෂණයේ (Pap smear) ප්‍රතිඵල වල යම් අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර් කිව්වම ඔයාට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන්න ඇති. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් ඔයාට LEEP කියලා ප්‍රතිකාරයක් කරන්න ඕන කියලත් කියන්න ඇති. ඉතින් මේ නම ඇහුණ ගමන් "අනේ මේ මොකක්ද මේ කරන්න යන්නේ?" කියලා හිතෙන්න ඇති. බය වෙන්න එපා. අද අපි මේ LEEP ප්‍රතිකාරය ගැන හැම දෙයක්ම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
LEEP කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, LEEP කියන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල මතුපිට තියෙන අසාමාන්‍ය සෛල තීරුවක් අයින් කරන පුංචි ශල්‍යකර්මයක් වගේ ක්‍රියාවලියක්. LEEP කියන ඉංග්‍රීසි වචන ටිකේ තේරුම තමයි Loop Electrosurgical Excision Procedure. අපි ඒක ටිකක් කඩලා බලමු.
- Loop: කියන්නේ පුංචි කම්බි ලූප් එකකට.
- Electrosurgical: කියන්නේ මේ කම්බි ලූප් එක හරහා සියුම් විදුලි ධාරාවක් යවනවා කියන එක.
- Excision Procedure: කියන්නේ යමක් කපලා අයින් කරන ක්‍රියාවලිය කියන එක.
දැන් තේරුණාද? විදුලිය පාවිච්චි කරන පුංචි කම්බි ලූප් එකකින් අර අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන කොටස කපලා අයින් කරන එකට තමයි LEEP කියන්නේ.
ඊට පස්සේ අයින් කරපු මේ පටක කොටස පිළිකා සෛල තියෙනවද, නැත්නම් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් සෛල (precancerous cells) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න යවනවා. මේ පිළිකාවකට පෙර තත්ත්වයට අපි කියනවා ගැබ්ගෙල අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනයක් (cervical dysplasia) කියලා. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර නිකං අතෑරියොත් කාලයත් එක්ක ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් (cervical cancer) බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒක නිසා තමයි වෛද්‍යවරු මේ අසාමාන්‍ය සෛල කලින්ම අයින් කරලා දාන්න උපදෙස් දෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් පැප් පරීක්ෂණයකින් (Pap smear) හෝ කොල්පොස්කොපි (colposcopy) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ තමයි ඩොක්ටර් ඔයාට LEEP එකක් නිර්දේශ කරන්නේ. ඒ වගේම ගැබ්ගෙල ගෙඩි (cervical polyps) සහ ලිංගික ඉන්නන් (genital warts) වගේ තත්ත්වයන්ටත් මේක ප්‍රතිකාරයක් විදිහට යොදාගන්නවා.
LEEP එකකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න කලින් ඔයාට යම් යම් දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න වෙනවා. ඩොක්ටර් ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි.
මුලින්ම, ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න බාධාවක් වෙන යම් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා ඩොක්ටර් බලනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ගැබ්ගෙල ප්‍රදාහය (cervicitis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී LEEP එකක් කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම ඔයා ගැබිනියක්ද කියලා බලන්න පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයා ගැබිනියක් නම්, ඩොක්ටර් LEEP එක කරන්න සුදුසුම කාලය තීරණය කරයි. ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කරන්නේ ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නැති දවසක වීමත් විශේෂයි.
පහත තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු ප්‍රතිකාරයට කලින් ඔයාට සූදානම් වෙන්න පුළුවන් විදිහ ගැන.
| සූදානම් විය යුතු කරුණ | විස්තරය සහ මතක තබාගත යුතු දේ |
|---|---|
| ලිංගිකව එක්වීම සහ ක්‍රීම් වර්ග | ප්‍රතිකාරයට පැය 24 කට කලින් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන කිසිම ක්‍රීම් වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න එපා. |
| සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) | ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගයෙන් යම් ශ්‍රාවයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒකට පාවිච්චි කරන්න pad එකක් අරගෙන යන්න. |
| ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් | ඔයා ඇස්ප්‍රින් (aspirin) වගේ ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතුමා ඒ බෙහෙත් ටික දවසකට නවත්වන්න කියයි. |
| වේදනා නාශක | ප්‍රතිකාරයට විනාඩි 30 කට විතර කලින් වේදනා නාශකයක් (උදා: Ibuprofen, Panadol) ගන්න කියලා ඩොක්ටර් කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් ප්‍රතිකාරය අතරතුර ඇතිවෙන අපහසුතා අඩු වෙනවා. |
| ඇඳුම් පැළඳුම් | පහසුවෙන් ගලවන්න පුළුවන්, ඇඟට හිර නැති ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න. රෝහලේදී ඔයාට වෙනම ගවුමක් අඳින්න දෙනවා. |
ප්‍රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න විනාඩි 10-20 ක් වගේ පොඩි කාලයයි යන්නේ. ඔයාගේ නාරිවේද ඩොක්ටර්ගේ කාමරයේදී, රෝහලකදී හෝ බාහිර රෝගී අංශයකදී මේක කරන්න පුළුවන්. ඔයා මේ වෙලාවේ සිහියෙන් තමයි ඉන්නේ. පොඩි අපහසුවක් ඇරෙන්න ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
1. සූදානම් වීම
මේක පටන් ගන්නේ හරියට සාමාන්‍ය නාරිවේද පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) වගේමයි. ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳේ හාන්සි වෙලා, කකුල් දෙක ඒ සඳහාම වෙන් කරපු රඳවනයන් (stirrups) මත තියන්න කියයි. LEEP එකේදී විදුලිය පාවිච්චි කරන නිසා, ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න ඔයාගේ කලවයේ පැතලි පෑඩ් එකක් (grounding pad) අලවනවා. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් ස්පෙකියුලම් (speculum) කියන උපකරණය දාලා යෝනි මාර්ගය පළල් කරලා ගැබ්ගෙල පැහැදිලිව පේන විදිහට සකස් කරනවා.
2. අසාමාන්‍ය සෛල පේන්න සැලැස්වීම
ඊළඟට, අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන තැන් පැහැදිලිව පේන්න, ඇසිටික් ඇසිඩ් (acetic acid) වගේ දියරයක් ගැබ්ගෙල මත ගානවා. ඊට පස්සේ කොල්පොස්කෝප් (colposcope) කියන උපකරණය යෝනි මාර්ගය ළඟින් තියනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ගැබ්ගෙල විශාල කරලා බලන එක. හරියට ලොකු කරලා බලන කණ්ණාඩියක් වගේ. මේ උපකරණය ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ නෑ.
3. ගැබ්ගෙල හිරි වැට්ටවීම
දැන් තමයි ඩොක්ටර් ඔයාගේ ගැබ්ගෙල හිරි වට්ටන්නේ. මේකට ලිඩොකේන් (lidocaine) වගේ නිර්වින්දන ඖෂධයක් පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට දෙනවා. මේක දෙනකොට පොඩි කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් සහ දැවිල්ලක් දැනෙයි. හරියට දතක් ගලවන්න කලින් විදුරුමහට දෙන ඉන්ජෙක්ෂන් එක වගේ. මේ බෙහෙතේ තියෙන එපිනෙෆ්‍රීන් (epinephrine) නිසා සමහර වෙලාවට ඔයාගේ හද ගැස්ම ටිකක් වේගවත් වෙන්න, කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, ඒක විනාඩි කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
4. අසාමාන්‍ය පටක ඉවත් කිරීම
ගැබ්ගෙල හිරි වැටුණට පස්සේ, ඩොක්ටර් අර විදුලිය සම්බන්ධ කරපු කම්බි ලූප් එකෙන් අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන පටක තීරුව හරිම පරිස්සමෙන් කපලා අයින් කරනවා. මේ වෙලාවේ ඔයා කිසිසේත්ම හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක හරිම වැදගත්. සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙලේ තව ටිකක් උඩින් තියෙන සෛල අයින් කරන්න තවත් ලූප් එකක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මේ වෙලාවේ රස්නයක් හෝ සියුම් කම්පනයක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
5. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම
අවසානෙට, ලේ ගැලීම නවත්වන්න සහ පසුව ලේ යන එක වළක්වන්න, ඩොක්ටර් ඒ තුවාලය මත විශේෂ පේස්ට් එකක් (Monsel's paste) ගානවා.
ඔයාට මුළු ක්‍රියාවලිය පුරාම ලොකු වේදනාවක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට හෝ හෙදියට කියන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
LEEP කියන්නේ හරිම ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වගේම සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය නොකර මේක කරන්න පුළුවන් වීමත් ලොකු වාසියක්.
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, ආසාදන ඇතිවෙන්න සහ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම, LEEP ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ගැබ්ගෙල ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා, අනාගතයේදී ගැබ් ගත්තොත්, දරුවා කලින් ඉපදීමේ (preterm birth) සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට මේ ගැන යම් බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාරයට කලින්ම ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
හැබැයි ඇත්තටම වාසි එක්ක බලද්දී මේ අවදානම් තත්ත්වයන් හරිම අඩුයි. ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සෛල ඉවත් කරලා, පිළිකාවකින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන එක තමයි මෙතන තියෙන ලොකුම සහ වැදගත්ම වාසිය.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්‍රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහරවිට විනාඩි 30-60 ක් විතර ටිකක් විවේක අරගෙන ඉන්න කියයි. ඒ වෙලාවේදී ඩොක්ටර් සහ හෙදියන් ඔයාට ගෙදර ගිහින් පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් ටික පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් ඒ වෙලාවේ අහලා දැනගන්න.
සුවය ලබන කාලයේදී ඔයාට පහත දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
| බලාපොරොත්තු විය හැකි දේ | විස්තරය |
|---|---|
| බඩේ කැක්කුම (Cramping) | පළවෙනි දවස් කීපයේදී මාසික ඔසප් වීමේදී වගේ පොඩි බඩේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් නියම කරන වේදනා නාශකයක් අරගෙන මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| යෝනි ශ්‍රාවය හෝ ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම (Vaginal Discharge/Spotting) | සති 1 සිට 3 දක්වා කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. මුලදී කොළ-කහ පැහැයට හුරු, පොඩි අප්‍රසන්න ගඳක් සහිත ශ්‍රාවයක් එන්න පුළුවන්. පස්සේ දුඹුරු-කළු පැහැති ශ්‍රාවයක් එන්නත් පුළුවන්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්. මේකට pads පාවිච්චි කරන්න. ටැම්පොන් (tampons) නම් පාවිච්චි කරන්න එපා. |
| අපහසුතාවය | යෝනි මාර්ගය ඇතුළත හෝ උදරයේ පොඩි වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට දණහිසක හම ගියාම දැනෙනවා වගේ හැඟීමක් ගැබ්ගෙල ප්‍රදේශයේ දැනෙයි. මේක ටික දවසකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| මාසික ඔසප් වීම | මේ ප්‍රතිකාරය නිසා ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒක සාමාන්‍ය විදිහටම සිදුවේවි. |
සුවය ලබන කාලයේදී වළකින්න ඕන දේවල්
ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 4-6 ක් විතර යනවා. මේ කාලයේදී ඔයා යම් යම් දේවල් වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕන.
- ව්‍යායාම සහ වෙහෙසකර වැඩ: ප්‍රතිකාරයෙන් පැය 48 ක් යනකල් වෙහෙසකර වැඩ වලින් වළකින්න. අඩුම තරමේ සතියක් යනකල් ව්‍යායාම කරන්න එපා. සතියකට පස්සේ ව්‍යායාම පටන් ගත්තම ලේ යනවා නම් (මාසික ඔසප් වීම නොවන), ව්‍යායාම කරන එක නවත්වලා ඇඟට තව ටිකක් සුව වෙන්න කාලය දෙන්න.
- ලිංගිකව එකතු වීම: අවම වශයෙන් සති 4 ක් යනකල් ලිංගිකව එකතු වෙන්න එපා. ඒ වගේම ටැම්පොන් (tampons), ලිංගික උපකරණ (sex toys) වගේ කිසිම දෙයක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන්නත් එපා.
- නාන එක: සාමාන්‍ය විදිහට shower එකක් ගන්න එකට ප්‍රශ්නයක් නෑ. හැබැයි ඩොක්ටර් අවසර දෙනකල් බාත් ටබ් එකේ නාන එකෙන්, පිහිනුම් තටාක වලට බහින එකෙන් වළකින්න.
LEEP ප්‍රතිඵල ලැබුණට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, LEEP කියන්නේ රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වගේම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. බොහෝ වෙලාවට, අර අසාමාන්‍ය සෛල තීරුව අයින් කරාම ඒ ප්‍රශ්නය එතනින්ම ඉවර වෙනවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, අසාමාන්‍ය සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා නැත්නම්, තවත් LEEP ප්‍රතිකාරයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ශරීරයේ හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV) වල අධි-අවදානම් ප්‍රභේදයක් තියෙනවා නම්, අනාගතයේදී නැවත අසාමාන්‍ය සෛල ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, LEEP එකෙන් කරන්නේ HPV වෛරසය නිසා හැදිච්ච අසාමාන්‍ය සෛල අයින් කරන එක. හැබැයි මේකෙන් HPV වෛරසයම ඇඟෙන් අයින් වෙන්නේ නෑ.
ඒ නිසා, ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේත් ඩොක්ටර් කියන විදිහට නියමිත කාලයේදී පැප් පරීක්ෂණ (Pap test), HPV පරීක්ෂණ කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට මතු වුනොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න හෝ රෝහලකට යන්න. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම (ඔයාගේ සාමාන්‍ය මාසික ඔසප් වීමට වඩා වැඩිපුර)
- ලේ කැටි පිටවීම
- යෝනි ශ්‍රාවයෙන් දැඩි දුගඳක් ඒම
- උණ
- දැඩි ලෙස බඩේ කැක්කුම
LEEP එකක් ගැන ඇහුවම බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක කරන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල හිරි වට්ටලා නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. අනාගතයේදී පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානමක් නැති කරගන්න එක, මේ විනාඩි 10-20 ක අපහසුතාවයට වඩා ගොඩක් වටිනවා. මේ ප්‍රතිකාරය ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- LEEP කියන්නේ ගැබ්ගෙල පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් අසාමාන්‍ය සෛල ඉවත් කරන, ඉතා ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේක කරන්නේ ගැබ්ගෙල හිරි වට්ටලා නිසා, දැනෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය ඉතාම අවමයි.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සති කීපයක් යනකල් යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම සහ පොඩි බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
- සුවය ලබන කාලයේදී ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එකතු වීමෙන් සහ ව්‍යායාම වලින් වැළකී සිටීම ගැන දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම, උණ, දැඩි වේදනාව වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.