ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ටයිප් 1 දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාටත් ඒ රෝගය හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් කියලා තියෙනවද? එහෙමනම්, දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන එක අවුරුදු කිහිපයකින් පරක්කු කරන්න පුළුවන් අලුත්ම බෙහෙතක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්නේ. මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට ලොකු බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු දෙයක්. අපි බලමු මේ බෙහෙත මොකක්ද, ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා.
ටයිප් 1 දියවැඩියාව සහ Tzield බෙහෙතේ කාර්යභාරය
මුලින්ම අපි සරලව තේරුම් ගමු ටයිප් 1 දියවැඩියාව කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක ඇත්තටම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් (autoimmune disease). සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරය ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන 'හමුදාව' වගේ ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. ටයිප් 1 දියවැඩියාවේදී, මේ 'පහරදීම' සිද්ධ වෙන්නේ අපේ අග්න්යාශයේ (pancreas) තියෙන බීටා සෛල (beta cells) වලට.
හිතන්නකෝ මේ බීටා සෛල කියන්නේ අපේ ශරීරයට නැතුවම බැරි ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවන පුංචි කම්හල් වගයක් කියලා. ඉන්සියුලින් තමයි අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන සීනි (glucose) ශක්තිය බවට පත්කරන්න සෛල වලට උදව් කරන්නේ. ඉතින්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බීටා සෛල විනාශ කරනකොට, ඉන්සියුලින් නිපදවීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා.
මේ විනාශය එකපාරටම වෙන්නේ නෑ. ඒක අදියර තුනකින් (stages) සිද්ධ වෙන්නේ.
- අදියර 1: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බීටා සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒත් තවමත් ප්රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවෙනවා.
- අදියර 2: බීටා සෛල වලට හානි වීම වැඩි වෙනවා, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ටිකක් අසාමාන්ය වෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒත් තවමත් පිටතින් පේන රෝග ලක්ෂණ (symptoms) මොකුත්ම නෑ.
- අදියර 3: බීටා සෛල වලින් වැඩි ප්රමාණයක් විනාශ වෙලා, ශරීරයට අවශ්ය තරම් ඉන්සියුලින් හදාගන්න බැරි වෙනවා. රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳටම ඉහළ යනවා. අධික පිපාසය, නිතර මුත්රා යෑම වගේ දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ මෙන්න මේ අවස්ථාවේදී තමයි.
මෙන්න මේ වෙලාවෙදි තමයි Tzield (teplizumab-mzwv) කියන බෙහෙත අපිට උදව් වෙන්නේ. Tzield කියන්නේ ජීවී සෛල වලින් හදන විශේෂ බෙහෙතක් (biologic medicine). මේ බෙහෙතට පුළුවන්, ටයිප් 1 දියවැඩියාව දෙවෙනි අදියරේ (stage 2) තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බීටා සෛල වලට හානි කරන එක වේගය අඩු කරන්න. ඒ කියන්නේ, රෝගය තුන්වෙනි අදියරට ගිහින්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා, දිනපතා ඉන්සියුලින් එන්නත් (insulin shots) ගන්න ඕන තත්ත්වයට පත්වෙන එක කල් දාන්න මේ බෙහෙතට පුළුවන්.
මේක නහරයක් හරහා දෙන බෙහෙතක් (intravenous infusion, or IV). එක දිගට දවස් 14ක්, දවසකට එක පාරක් විතරයි මේ ප්රතිකාර KURS එක දෙන්නේ.
මේ Tzield ප්රතිකාරය මට ගැළපෙනවද?
ටයිප් 1 දියවැඩියාව ඕනෑම වයසක, ඕනෑම ජීවන රටාවක් තියෙන කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. Tzield ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙන්න පුළුවන් මේ කරුණු සම්පූර්ණ වෙනවා නම්:
- ඔයාට තියෙන්නේ දෙවෙනි අදියරේ (stage 2) ටයිප් 1 දියවැඩියාව නම්.
- ඔයාට ටයිප් 2 දියවැඩියාව නැත්නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 8 හෝ ඊට වැඩි නම්.
ඔයාට ඇත්තටම දෙවෙනි අදියරේ ටයිප් 1 දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. ඒ අතරින් බීටා සෛල වලට විරුද්ධව හැදෙන ප්රතිදේහ (autoantibodies) තියෙනවද බලන පරීක්ෂණය සහ සීනි දියරයක් බීලා කරන (oral sugar tolerance test) එක ප්රධානයි. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න ආරක්ෂිතද කියලා බලන්න ලේ වල සෛල ප්රමාණය (blood cell counts) සහ අක්මාවේ එන්සයිම (liver enzymes) ගැනත් පරීක්ෂා කරාවි.
පවුලේ කාටහරි ටයිප් 1 දියවැඩියාව තියෙන එක අවදානමක් වුණත්, මේ රෝගය තියෙන බහුතරයක් දෙනාට පවුල් ඉතිහාසයක් නෑ කියන එකත් මතක තියාගන්න.
Tzield බෙහෙතේ ප්රතිඵල අධ්යයනය කළේ කොහොමද?
මේ බෙහෙතේ ප්රතිලාභ සහ අවදානම් ගැන හොයලා බලන්න TN-10 කියන නමින් විශේෂ සායනික අධ්යයනයක් (clinical study) කළා. ඒකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම හොයලා බැලුවේ, "අවදානම වැඩි අයට ටයිප් 1 දියවැඩියාව 3 වෙනි අදියරට යන එක නවත්තන්න හරි පරක්කු කරන්න හරි Tzield වලට පුළුවන්ද?" කියන එකයි.
මේකට සහභාගී වුණු අයව කොටස් දෙකකට බෙදුවා. එක කොටසකට Tzield බෙහෙත දුන්නා. අනිත් කොටසට දුන්නේ ප්ලසීබෝ (placebo) එකක්. ඒ කියන්නේ, බෙහෙත වගේම පේන, ඒත් ඇතුළේ කිසිම ඖෂධයක් නැති සේලයින් දියරයක්. කාට මොකක්ද ලැබුණේ කියලා රෝගීන්වත්, වෛද්යවරුන්වත් දැනගෙන හිටියේ නෑ.
අධ්යයනයට සහභාගී වෙන්න සුදුසුකම් සහ නුසුදුසුකම් මොනවද කියලා පහළ වගුවෙන් ඔයාට ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්.
| අධ්යයනයට ඇතුළත් කරගත් අය (Inclusion Criteria) | අධ්යයනයෙන් ඉවත් කළ අය (Exclusion Criteria) |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 8 ත් 45 ත් අතර වීම. | 3 වෙනි අදියරේ දියවැඩියාව තිබීම. |
| පවුලේ ළඟම නෑයෙකුට ටයිප් 1 දියවැඩියාව තිබීම. | රුධිර සෛල හෝ අක්මාවේ එන්සයිම අසාමාන්ය වීම. |
| අවම වශයෙන් විශේෂිත autoantibodies වර්ග දෙකක්වත් තිබීම. | HIV, හෙපටයිටිස් B හෝ C වැනි ආසාදන ඉතිහාසයක් තිබීම. |
| සීනි පරීක්ෂණයේ (sugar tolerance test) අසාමාන්ය ප්රතිඵල තිබීම. | ගර්භණී හෝ කිරි දෙන මවක් වීම. |
අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මොනවාද?
දවස් 14ක ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, අවුරුදු 5ක් විතර යනකල් මේ අයව නිරීක්ෂණය කළා. ප්රතිඵල ඇත්තටම හරිම දිරිගන්වන සුළුයි.
ප්රධානම වාසිය වුණේ, Tzield බෙහෙත ගත්ත අයට, බෙහෙත නොගත්ත (placebo) අයට වඩා සාමාන්යයෙන් අවුරුදු දෙකකින් විතර දියවැඩියාව 3 වෙනි අදියරට යන එක පරක්කු වීමයි.
සරලවම කිව්වොත්, placebo ගත්ත අයට අවුරුදු 2කින් විතර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙද්දී, Tzield ගත්ත අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න අවුරුදු 4ක් විතර ගියා. විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාරය අරගෙන පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත, Tzield ගත්ත අයගෙන් රෝගය උත්සන්න වුණේ හරිම සුළු පිරිසකගේ විතරයි. අධ්යයනය අවසානයේදී, Tzield ගත්ත අයගෙන් 57%ක්ම තවමත් කිසිම දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව නිරෝගීව හිටියා. ඒත් placebo ගත්ත අයගෙන් එහෙම හිටියේ 28%ක් විතරයි.
Tzield බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Tzield වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ බොහෝ දේවල් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
සුලබව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ:
- සමේ පලු දැමීම (Rash): මේක සාමාන්යයෙන් ආසාත්මිකතාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල නෑ, ඉබේම වගේ අඩු වෙලා යනවා. සම තෙත්ව තියාගන්න, කසන එකෙන් වළකින්න. සීතල වතුරෙන් තැවීම, ඕට්ස් (oatmeal) මිශ්ර වතුරෙන් නෑම වගේ දේවල් වලින් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා අවශ්ය නම් බෙහෙත් නියම කරයි. හැබැයි පලු දැමීමත් එක්ක දිව හෝ උගුර ඉදිමෙනවා නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සුදු රුධිරාණු අඩු වීම (Lymphopenia): බෙහෙතේ මුල් දවස් කිහිපයේදී සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය තාවකාලිකව අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාට වෙනසක් නොදැනුණත්, ආසාදන හැදීමේ ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සති කිහිපයකින් මේක යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන නිරන්තරයෙන්ම පරීක්ෂා කරාවි.
- හිසරදය (Headache): සාමාන්ය හිසරදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. හිසරදය දිගටම තියෙනවා නම් හෝ දරුණු වෙනවා නම් ඔබේ වෛද්යවරයාට ඒ බව දන්වන්න.
සැලකිලිමත් විය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ:
- සයිටොකයින් නිදහස් වීමේ සින්ඩ්රෝමය (Cytokine Release Syndrome): Tzield වගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන බෙහෙත් නිසා, සමහර වෙලාවට සයිටොකයින් (cytokines) කියන ප්රතිශක්තිකරණ ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් එකපාරටම ලේ වලට නිදහස් වෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ ප්රතිකාරයේ මුල් දවස්වල. උණ, ඔක්කාරය, ඇඟපත වේදනාව, අධික තෙහෙට්ටුව වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා අඩු කරන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාරයට කලින්ම ඔයාට වෙනත් බෙහෙත් (උදා: පැරසිටමෝල්) ලබා දේවි. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- දරුණු ලෙස සුදු රුධිරාණු අඩු වීම: මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත් බරපතල ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව, කැස්ස, අධික තෙහෙට්ටුව වගේ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
මේවා තමයි Tzield වල ඇතිවිය හැකි සියලුම අතුරු ආබාධ නෙවෙයි. ඔයාට කරදරයක් වෙන යම් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම හමුවෙන්න.
බෙහෙත වැඩ කරනවාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
Tzield බෙහෙතේ කාර්යය තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එක පරක්කු කරන එක. ඒ නිසා, ප්රතිකාරය ගත්තට පස්සේ ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේක එක වතාවක් කරන දවස් 14ක ප්රතිකාරයක්. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ දියවැඩියා තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතිපතා පරීක්ෂණ කරාවි. වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක ප්රතිකාර නතර කරන්නවත්, කාලසටහන වෙනස් කරන්නවත් එපා.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙනවද?
ඔයා Tzield ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, අතිරේක ආහාර, ආයුර්වේද හෝ හෙළ බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න එක හරිම වැදගත්.
විශේෂයෙන්ම, Tzield ගන්නා අතරතුර එන්නත් (vaccines) ලබා ගැනීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. සමහර එන්නත් වල කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්නත්, සමහර ඒවා අනාරක්ෂිත වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම එන්නතක් ලබාගන්න කලින්, ඔයා Tzield ප්රතිකාරය ගන්න බව වෛද්යවරයාට කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tzield (Teplizumab) කියන්නේ ටයිප් 1 දියවැඩියාව දෙවෙනි අදියරේ තියෙන අයට, රෝග ලක්ෂණ මතුවීම සහ ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය වසර කිහිපයකින් ප්රමාද කළ හැකි අලුත් බෙහෙතක්.
- මේක වැඩ කරන්නේ, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අග්න්යාශයේ ඉන්සියුලින් නිපදවන බීටා සෛල විනාශ කරන එකේ වේගය අඩු කිරීමෙන්.
- මෙම ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසුද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් සිදුකරන විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ වලින් පසුවයි.
- සමේ පලු දැමීම, හිසරදය වැනි සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, ඒවා කළමනාකරණය කරගත හැකියි. නමුත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ වැනි දරුණු ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ සහ එන්නත් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න