کیا آپ Diabulimia سے واقف ہیں، ایک خطرناک حالت جو ذیابیطس کے ساتھ ہوتی ہے؟

اگر آپ ٹائپ 1 ذیابیطس کے ساتھ رہ رہے ہیں، تو آپ جانتے ہیں کہ یہ کتنا مشکل ہوسکتا ہے۔ یہ غذا، انسولین اور بلڈ شوگر کی سطح کے ساتھ مسلسل جنگ کی طرح محسوس کر سکتا ہے۔ لیکن ان چیلنجوں کے ساتھ ساتھ، ایک اور سنگین حالت ہے جو آپ پر چھپ سکتی ہے اور جان لیوا ثابت ہو سکتی ہے۔ آج ہم ایسی ہی ایک حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، ڈائیبولیمیا۔

Diabulimia بالکل کیا ہے؟

سادہ لفظوں میں، Diabulimia ایک ایسی حالت ہے جس میں ٹائپ 1 ذیابیطس والا شخص جان بوجھ کر کافی انسولین نہیں لیتا یا وزن کم کرنے کے لیے بہت کم انسولین لیتا ہے۔ یہ دراصل ڈاکٹروں کے ذریعہ کھانے کی خرابی سمجھا جاتا ہے۔

جب آپ "ڈائیبولیمیا" کا نام سنتے ہیں تو کچھ لوگ سوچ سکتے ہیں کہ یہ "بلیمیا نرووسا" جیسی حالت ہے۔ یعنی بہت زیادہ کھانے اور پھر قے کرنے کے مترادف ہے۔ لیکن ڈیابولیمیا کے ساتھ ہر کوئی ایسا نہیں کرتا ہے۔ کچھ لوگ صرف اپنے انسولین کے استعمال کو محدود کرتے ہیں اور کھانے کے دیگر نمونوں کو معمول کے مطابق برقرار رکھ سکتے ہیں۔ لہذا، اسے بعض اوقات "ذیابیطس میلیٹس ٹائپ 1 (ED-DMT1) میں کھانے کی خرابی" کہا جاتا ہے۔

ایک بار جب آپ اپنے انسولین کو کم کر لیتے ہیں اور وزن کم کر لیتے ہیں، تو آپ سوچ سکتے ہیں، "آخر میں اپنے جسم پر قابو پا لیتا ہوں۔" لیکن سچ تو یہ ہے کہ یہ ایک بہت خطرناک، یہاں تک کہ جان لیوا حالت ہے۔ اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے میں یہ علامات ہیں تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا ضروری ہے۔

جب انسولین کھو جاتی ہے تو وزن میں کمی کیوں ہوتی ہے؟ کیا یہ خطرناک ہے؟

ہمارے جسم کو ہمارے کھانے سے توانائی حاصل کرنے کے لیے انسولین نامی ہارمون کی ضرورت ہوتی ہے۔ انسولین وہ ہے جو ہمارے خون میں موجود گلوکوز یا شکر کو جسم کے خلیوں میں لے جاتا ہے اور اسے توانائی میں بدل دیتا ہے۔

اب تصور کریں، ٹائپ 1 ذیابیطس والے شخص کے جسم میں کافی انسولین پیدا نہیں ہوتی۔ پھر اس شخص کو باہر سے انسولین لینا پڑتی ہے۔ اگر آپ جان بوجھ کر انسولین کی مقدار کو کم کرتے ہیں تو کیا ہوتا ہے؟ جسم کے خلیے گلوکوز استعمال نہیں کر سکتے۔ پھر جسم توانائی تلاش کرنے کے لیے دوسرے طریقے استعمال کرنا شروع کر دیتا ہے۔ یعنی یہ چربی اور پٹھوں کو جلا کر توانائی پیدا کرنے کی کوشش کرتا ہے۔

اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ کتنا ہی کھاتے ہیں، آپ کا جسم اس کھانے سے توانائی حاصل نہیں کر سکتا، اس لیے واقعی کیا ہو رہا ہے کہ آپ کا جسم "بھوک سے مر رہا ہے۔" یہی چیز وزن میں کمی کا سبب بنتی ہے۔

لیکن اس طرح وزن کم کرنا بہت خطرناک ہے۔ایک یہ کہ کیٹونز نامی نقصان دہ کیمیکل خون میں جمع ہو سکتے ہیں جو کہ "Diabetic Ketoacidosis (DKA) نامی ممکنہ طور پر مہلک حالت کا باعث بنتے ہیں۔ دوسرا یہ کہ اگر انسولین کافی نہ ہو تو جسم سے پانی کی ایک بڑی مقدار ضائع ہو جاتی ہے، جس سے شدید پانی کی کمی ہو سکتی ہے۔ اگرچہ یہ پانی کی کمی آپ کو وزن کم کرنے میں مدد دیتی ہے، لیکن یہ جسم کے لیے بہت نقصان دہ ہے۔"

Diabulimia کی علامات کیا ہیں؟

اس حالت میں، بعض جسمانی، ذہنی اور رویے کی علامات دیکھی جا سکتی ہیں۔

جسمانی علامات

• HbA1c کی قدر 9.0% یا اس سے زیادہ: اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ پچھلے تین مہینوں میں آپ کے خون میں شکر کی اوسط سطح بہت زیادہ ہے۔
• بغیر کسی وجہ کے وزن میں کمی۔
• چکر آنا اور بے ہوش ہونا۔
• جسم کے الیکٹرولائٹس (سوڈیم، پوٹاشیم) میں الیکٹرولائٹ کا عدم توازن۔
• مسلسل تھکاوٹ اور تھکاوٹ محسوس کرنا۔
• متلی اور الٹی۔
• بار بار ضرورت سے زیادہ پیاس لگنا اور بار بار پیشاب آنا۔
• خواتین میں ماہواری کا بے قاعدہ ہونا۔
• بینائی میں تبدیلی، دھندلا پن۔

جذباتی اور طرز عمل کی علامات

• ذیابیطس سے متعلق طبی ملاقاتیں غائب ہیں۔
• کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) کا خوف کیونکہ آپ کو کھانا ہے۔
• "جب آپ انسولین لیتے ہیں تو موٹا ہونے" کا خوف۔
• ذیابیطس کا انتظام ایک بہت بڑا بوجھ اور دباؤ کی طرح محسوس ہوتا ہے (ذیابیطس کی تکلیف اور برن آؤٹ)۔
• انسولین کے نسخے باقاعدگی سے نہ لینا یا دیر سے لینا۔
• اچانک غصہ، بار بار موڈ میں تبدیلی۔
• دوسروں سے راز رکھنا کہ آپ اپنی ذیابیطس کا انتظام کیسے کرتے ہیں۔
• ذیابیطس ketoacidosis (DKA) کا بار بار ہونا یا اس تک پہنچنا۔
• کھانے کے لیے مطلوبہ انسولین (بولس) نہ دینا یا بہت کم دینا۔

اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے کو ان علامات میں سے ایک یا زیادہ ہیں، تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا ضروری ہے۔ ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ ذیابیطس ٹائپ 1 والے 11 میں سے 1 بالغ افراد کو ڈائیبولیمیا متاثر ہوتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ ہماری سوچ سے زیادہ عام ہو سکتا ہے۔

Diabulimia کی وجوہات کیا ہیں؟

ڈائیبولیمیا کی کوئی واحد وجہ نہیں ہے۔ اس طرح کے کھانے کی خرابی بہت پیچیدہ حالات ہیں۔ وہ جسمانی، سماجی اور ذہنی صحت کے مسائل کے امتزاج کی وجہ سے ہوسکتے ہیں۔

ذیابیطس کے انتظام میں ذہنی تناؤ بھی ایک عنصر ہو سکتا ہے۔ غور کریں:

• کھانے کے بارے میں مسلسل سوچنا، خاص طور پر کاربوہائیڈریٹ کی گنتی کرنا۔
• غذائیت کے لیبل کو احتیاط سے پڑھنا ضروری ہے۔
• خون میں شکر کی سطح، HbA1c کی سطح، اور جسمانی وزن جیسی چیزوں کو باقاعدگی سے ریکارڈ اور نگرانی کرنا ضروری ہے۔

ان چیزوں کے ساتھ ساتھ، کئی دیگر عوامل بھی ڈائیبولیمیا کی نشوونما میں حصہ ڈال سکتے ہیں:

• وزن کم کرنے کی شدید خواہش۔
• جسمانی تصویر کے مسائل۔
• ذیابیطس کی تکلیف۔
• کچھ ثقافتوں میں، ایک "پتلی" جسم کو خوبصورت سمجھا جاتا ہے۔
• ایسا محسوس ہوتا ہے کہ ان کے پاس کوئی سہارا نہیں ہے۔
• دماغی صحت کے مسائل، خاص طور پر طبی ڈپریشن اور اضطراب۔
• جب خون کی شکر گر جاتی ہے، تو آپ کو کھانا پڑے گا.
• ساتھیوں کا دباؤ۔
• اگر آپ کو پہلے کھانے کی خرابی ہوئی ہے۔
• زندگی میں تکلیف دہ واقعات۔
• زندگی میں کسی چیز پر قابو پانے کی خواہش۔
• ذیابیطس کے پہلے تشخیص ہونے کے بعد وزن میں اضافہ ہوتا ہے اور اس کا علاج شروع ہوتا ہے۔

اگر آپ یا آپ کے قریبی کسی کو یہ علامات ہیں تو مدد لینا بہت ضروری ہے۔

اس سے کیا پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں؟

Diabulimia مختصر اور طویل مدتی دونوں میں صحت کے سنگین مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔

قلیل مدتی پیچیدگیاں

ان میں سے زیادہ تر مسلسل ہائی بلڈ شوگر کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

• ذیابیطس Ketoacidosis (DKA): یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔
• شدید پانی کی کمی۔
• زخم بھرنے میں تاخیر۔
• بیکٹیریل انفیکشن جیسے Staph۔
• خمیر کے انفیکشن اور پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs)۔
• پٹھوں کی ایٹروفی۔

طویل مدتی پیچیدگیاں

یہ ذیابیطس کی عام پیچیدگیاں ہیں، لیکن یہ ڈائیبولیمیا والے لوگوں میں زیادہ تیزی سے اور زیادہ شدید طور پر واقع ہو سکتی ہیں۔

• دل کی بیماری.
• آنکھوں کے اعصاب کو نقصان (ریٹینو پیتھی) - یہ اندھے پن کا باعث بھی بن سکتا ہے۔
• اعضاء میں اعصاب کو پہنچنے والے نقصان (نیوروپتی) - یہ چوٹ لگنے کے بعد بھی بے حسی، درد اور احساس کم ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔
• Gastroparesis - کھانے کے ہضم میں تاخیر۔
• گردے کی بیماری - یہ گردے کی ناکامی اور یہاں تک کہ ڈائیلاسز کی ضرورت کا باعث بن سکتی ہے۔
• جگر کی بیماری۔

یہ پیچیدگیاں بار بار ہسپتال میں داخل ہونے اور قبل از وقت موت کا باعث بن سکتی ہیں۔

ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

کھانے کی خرابیوں کی تشخیص کرنا عام طور پر مشکل ہوتا ہے کیونکہ وہ اکثر چھپے رہتے ہیں۔ ان حالات میں بہت سے لوگ علاج کروانے کے لیے آگے نہیں آتے۔ یہ خاص طور پر ڈائیبولیمیا والے لوگوں کے لیے درست ہو سکتا ہے۔ ذیابیطس والے لوگ اکثر اپنے ڈاکٹروں یا خاندان کی طرف سے ان کی ذیابیطس کا صحیح طریقے سے انتظام نہ کرنے کا الزام لگانے سے ڈرتے ہیں۔

اس کی وجہ سے، ڈائیبولیمیا میں مبتلا بہت سے لوگوں کی تشخیص نہیں ہوتی۔

اگر آپ کے کسی قریبی شخص کا HbA1c کی سطح 9.0% یا اس سے زیادہ ہے، یا اگر وہ اکثر کسی دوسری وضاحت کے بغیر DKA کا تجربہ کرتے ہیں، تو آپ کو شبہ ہو سکتا ہے کہ انہیں ڈائیبولیمیا ہے۔

چونکہ مستقل طور پر ہائی بلڈ شوگر کی صحیح وجہ کی نشاندہی کرنا مشکل ہے، زیادہ تر معاملات میں، دوسروں کو اس حالت کے بارے میں جاننے کے لیے، اس شخص کو خود یہ تسلیم کرنا چاہیے کہ وہ جان بوجھ کر اپنے انسولین کے استعمال کو محدود کر رہے ہیں۔

Diabulimia کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟ (علاج)

ڈائیبولیمیا کے علاج کے بنیادی مقاصد یہ ہیں:

• انسولین کا صحیح استعمال۔
• بلڈ شوگر کی سطح اور جسمانی وزن کو صحت مند طریقے سے منظم کریں۔
• قلیل مدتی اور طویل مدتی ذیابیطس کی پیچیدگیوں کو روکنا۔
• نفسیاتی مسائل کا علاج جو ڈائیبولیمیا میں حصہ ڈالتے ہیں۔

اس کے لیے عام طور پر درج ذیل علاج کا ایک مجموعہ استعمال کیا جاتا ہے۔

• طبی تشخیص اور/یا ہسپتال میں داخل ہونا: اگر آپ کی DKA جیسی حالت ہے، تو آپ کو ہسپتال میں داخل اور علاج کرنے کی ضرورت ہوگی۔ سنگین صورتوں میں، اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ انسولین کو محدود نہیں کیا جا رہا ہے اور کھانے کی دیگر خرابیوں کی نگرانی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونا ضروری ہو سکتا ہے۔ ڈاکٹر پیچیدگیوں کی جانچ کرنے کے لیے ٹیسٹ بھی تجویز کر سکتے ہیں۔
• سائیکو تھراپی (ٹاک تھراپی): اس سے آپ کو پریشان کن سوچ اور رویے کے نمونوں کو تبدیل کرنے میں مدد ملتی ہے۔ ذیابیطس کے شکار افراد میں ڈپریشن کا دو سے تین گنا زیادہ امکان ہوتا ہے اور اضطراب کا سامنا کرنے کا امکان تقریباً 20 فیصد زیادہ ہوتا ہے۔ سائیکو تھراپی ان حالات کا علاج کر سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، ذیابیطس کے بارے میں اپنے احساسات کے بارے میں بات کرنے سے ذیابیطس کے جلنے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• غذائیت اور/یا ذیابیطس کے انتظام کی تعلیم: ذیابیطس کے بارے میں اچھی طرح سمجھنا آپ کو اس پر قابو پانے کا اعتماد دے سکتا ہے۔ آپ ذیابیطس کی حیاتیات اور انتظامی حکمت عملیوں کے بارے میں جاننے کے لیے ایک مصدقہ ذیابیطس کی دیکھ بھال اور تعلیم کے ماہر (CDCES) کے ساتھ کام کر سکتے ہیں۔ غذائیت کی تعلیم آپ کو کچھ کھانوں کے بارے میں منفی عقائد کو تبدیل کرنے میں مدد کر سکتی ہے (جیسے "کاربوہائیڈریٹ خراب ہیں") اور کھانے کے دیگر غیر صحت بخش نمونے۔
• ڈپریشن اور اضطراب پر قابو پانے کے لیے دوا: اگر ضروری ہو تو ڈاکٹر اس کے لیے دوا تجویز کر سکتا ہے۔

چونکہ ڈائیبولیمیا ایک ایسی حالت ہے جس کے جسمانی اور نفسیاتی دونوں پہلو ہوتے ہیں، اس لیے علاج کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی ایک قسم کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر:

• مصدقہ ذیابیطس کی دیکھ بھال اور تعلیم کے ماہرین (CDCES)۔
• اینڈو کرینولوجسٹ - ڈاکٹر جو ہارمونز میں مہارت رکھتے ہیں۔
• ماہرین نفسیات۔
• رجسٹرڈ غذائی ماہرین۔

اس حالت سے صحت یاب ہونے کے کیا امکانات ہیں؟ (تشخیص)

ڈائیبولیمیا کے ساتھ کسی کے لئے نقطہ نظر کئی عوامل پر منحصر ہے:

• ڈائیبولیمیا کی حالت کتنے عرصے سے موجود ہے۔
• انسولین کتنی اور کتنی بار محدود ہے۔
• چاہے کھانے کے دیگر خراب رویے ہوں۔
• آپ کے علاج کی قسم اور آپ اس علاج کے لیے کتنے پرعزم ہیں۔

اگر علاج نہ کیا جائے تو ڈائیبولیمیا بدتر ہو سکتا ہے۔ جتنی جلدی آپ کو مدد ملے گی اتنا ہی اچھا نتیجہ نکلے گا۔ لیکن اکثر، ڈائیبولیمیا کے شکار لوگ یہ ظاہر نہیں کرتے کہ وہ جان بوجھ کر اپنے انسولین کو کم کر رہے ہیں۔ وہ علاج سے انکار کر سکتے ہیں یا علاج کے منصوبے پر عمل نہیں کر سکتے۔

ڈائیبولیمیا ایک کھانے کی خرابی ہے جو بہت سنگین اور جان لیوا بھی ہو سکتی ہے اگر علاج نہ کیا جائے تو۔ اگرچہ ذیابیطس کے شکار افراد کی عمر عام آبادی کے مقابلے میں تھوڑی کم ہو سکتی ہے، لیکن ڈائیبولیمیا کے شکار افراد میں صرف ذیابیطس والے افراد کی نسبت پہلے مرنے کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے۔

لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ ڈائیبولیمیا ایک قابل علاج حالت ہے۔ پیاروں کا تعاون اس حالت میں مبتلا کسی کو علاج کے لیے پرعزم رکھنے میں بہت مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔

اگر آپ کو Diabulimia ہے تو آپ اپنا خیال کیسے رکھیں گے؟ / آپ مدد کیسے حاصل کر سکتے ہیں؟

یہ کہنا مشکل اور خوفناک بات ہو سکتی ہے، لیکن اگر آپ کو ڈائیبولیمیا ہے، تو اس کے بارے میں کسی کو بتانا بہت ضروری ہے۔

اگر آپ کو پہلے ہی ڈائیبولیمیا کی تشخیص ہو چکی ہے، تو اپنے علاج کے منصوبے پر قائم رہیں:

• انسولین کی تجویز کردہ خوراکیں وقت پر لیں۔
• اگر آپ کے پاس دوسری تجویز کردہ دوائیں ہیں تو انہیں مناسب طریقے سے لیں۔
• اگر آپ ٹاک تھراپی حاصل کر رہے ہیں، تو باقاعدگی سے اپنے معالج سے ملیں۔
• خاندان اور دوستوں سے تعاون طلب کریں۔
• ذیابیطس اور/یا ڈائیبولیمیا کے شکار لوگوں کے لیے سپورٹ گروپس میں شامل ہونے پر غور کریں۔
• ایسی چیزوں سے دور رہیں جو ڈائیبولیمیا کے رویے کو متحرک کر سکتی ہیں (جیسے سوشل میڈیا)۔
• اپنے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے دیکھیں۔
• اپنے آپ پر مہربان ہو۔ اپنے بارے میں سوچو۔

ٹائپ 1 ذیابیطس ایک پیچیدہ، انتظام کرنا مشکل اور بعض اوقات زبردست حالت ہے۔ لیکن جان لیں کہ آپ اکیلے نہیں ہیں – ذیابیطس میں مبتلا ہر شخص کی زندگی میں اتار چڑھاؤ آتے ہیں۔ لیکن ڈائیبولیمیا ایک سنگین حالت ہے جس کے صحت کے سنگین نتائج ہو سکتے ہیں۔ اس شیطانی چکر کو توڑنے اور صحت مند زندگی گزارنے کا پہلا قدم مدد طلب کرنا ہے۔ آپ کے ڈاکٹر اور پیارے آپ کی مدد کے لیے حاضر ہیں۔

یاد رکھنے کے لیے مختصر نکات

ٹھیک ہے، تو ہم نے جس کے بارے میں بات کی ہے اس سے ذہن میں رکھنے کے لیے یہاں کچھ اہم ترین چیزیں ہیں:

• Diabulimia ایک سنگین حالت ہے جس میں ٹائپ 1 ذیابیطس والا شخص جان بوجھ کر وزن کم کرنے کے لیے اپنے انسولین کے استعمال پر پابندی لگاتا ہے۔
• یہ سنگین، یہاں تک کہ جان لیوا، قلیل مدتی اور طویل مدتی صحت کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔
• اس کی جلد شناخت کرنا اور طبی، نفسیاتی اور غذائیت کے پہلوؤں کا احاطہ کرنے والا جامع علاج حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔
• اس سفر میں خاندان اور دوستوں کا تعاون ضروری ہے۔
• اگر آپ کو اس طرح کا کوئی مسئلہ درپیش ہے تو مدد طلب کرنے سے کبھی نہ گھبرائیں۔ آپ اکیلے نہیں ہیں۔

ڈائیبولیمیا ، ذیابیطس، ٹائپ 1 ذیابیطس، انسولین، کھانے کی خرابی، کھانے کی خرابی، وزن میں کمی، دماغی صحت