کیا آپ کے پیٹ کے دائیں طرف کو بھی درد ہوتا ہے؟ آئیے cholecystitis کے بارے میں جانتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی پیٹ کے ناقابل برداشت درد کا تجربہ کیا ہے، خاص طور پر آپ کے پیٹ کے اوپری دائیں جانب درد، متلی اور الٹی کے ساتھ؟ یا آپ کے کسی جاننے والے نے اس کا تجربہ کیا ہے؟ یہ چیزیں بعض اوقات cholecystitis نامی حالت کی علامات ہوسکتی ہیں۔ آج، چلو اس بارے میں بات کرتے ہیں کہ cholecystitis کیا ہے، یہ کیوں ہوتا ہے، اور اس کے بارے میں کیا کیا جا سکتا ہے۔

cholecystitis کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، cholecystitis آپ کے پتتاشی کی سوزش یا سوجن ہے۔ اسے اپنے جگر کے نیچے ناشپاتی کی شکل کی ایک چھوٹی تھیلی کی طرح سمجھیں۔ پتتاشی عارضی طور پر پت کو ذخیرہ کرتا ہے، جو جگر کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے۔ ہمارے کھانے کے بعد، خاص طور پر چکنائی والی غذائیں، یہ پت چھوٹی آنت میں بھیجی جاتی ہے تاکہ کھانے کو ہضم کرنے میں مدد ملے۔ یہ پت چھوٹے ٹیوب نما راستوں سے گزرتی ہے جسے بائل ڈکٹ کہتے ہیں۔ لہذا، اگر پتتاشی یا اس سے جڑنے والی پت کی نالیوں میں انفیکشن یا رکاوٹ ہو تو سوزش، درد اور سوجن ہو گی۔

کیا cholecystitis کی مختلف اقسام ہیں؟

ہاں، اسے کئی اہم زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

• شدید سوزش : یہ ایک اچانک، شدید حالت ہے۔
• دائمی سوزش: یہ ایک ایسی حالت ہے جو وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ نشوونما پاتی ہے اور اتنی شدید نہیں ہوتی لیکن برقرار رہتی ہے۔
• حسابی سوزش: یہ سب سے عام قسم ہے۔ یہ پتھری کی وجہ سے ہونے والی سوزش ہے۔
• Acalculous inflammation: یہ سوزش ہے جو پتھری کے علاوہ دیگر وجوہات کی وجہ سے ہوتی ہے۔

اس کے بارے میں سوچیں، اگر کسی بڑے مسئلے کی وجہ سے پتتاشی اچانک پھول جائے تو یہ شدید سوزش ہے۔ بصورت دیگر، اگر طویل عرصے میں چھوٹی چھوٹی پریشانیوں کی وجہ سے پتتاشی آہستہ آہستہ پھولتا ہے تو یہ دائمی سوزش ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، ان دونوں کی وجہ پتھری ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر تمیز کرتے ہیں کہ یہ پتھری کی وجہ سے ہے یا نہیں۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

کہا جاتا ہے کہ دنیا کی تقریباً 15% آبادی کو پتھری کی شکایت ہے۔ ان میں سے تقریباً 20% میں پتھری کی وجہ سے پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں، جیسے کہ cholecystitis ۔ حیران نہ ہوں، cholecystitis کے 95% کیسز پتھری کی وجہ سے ہوتے ہیں!

cholecystitis کی علامات کیا ہیں؟

سوزش کی قسم کے لحاظ سے یہ علامات قدرے مختلف ہو سکتی ہیں۔

شدید سوزش کی علامات:

• پیٹ کے اوپری حصے میں شدید درد، خاص طور پر دائیں جانب:یہ درد اچانک بڑھ جاتا ہے اور ناقابل برداشت ہو جاتا ہے۔ بعض اوقات یہ درد دائیں کندھے یا کمر تک پھیل سکتا ہے۔ درد سوئی کے چھرا گھونپنے، ایک مدھم درد، یا پیٹ کے پٹھوں کے مروڑ جیسا محسوس ہو سکتا ہے۔ جب آپ گہری سانس لیتے ہیں تو درد بھی بڑھ سکتا ہے۔ کچھ لوگ اسے سینے میں درد یا ہارٹ اٹیک کے لیے غلطی کرتے ہیں۔ اس اچانک درد کو " Gall bladder Attack" بھی کہا جاتا ہے۔
• متلی اور الٹی : یہ بھی ایک عام علامت ہے جو اکثر "پتشی کے حملے" کے ساتھ ہوتی ہے۔
• بخار: 100 ڈگری فارن ہائیٹ (37.8 سیلسیس) سے زیادہ بخار انفیکشن یا شدید سوزش کی نشاندہی کر سکتا ہے۔

اہم: بوڑھے شخص کے لیے یہ علامات قدرے مختلف ہو سکتی ہیں۔ ان کی بھوک میں کمی اور تھوڑی سستی ہو سکتی ہے۔ بوڑھے لوگوں میں بخار بھی کم ہوتا ہے۔

دیگر اضافی خصوصیات:

• اپھارہ اور کوملتا
• پیٹ کے دائیں جانب پٹھوں کی سختی۔
• کمزوری اور تھکاوٹ ، خاص طور پر بوڑھے لوگوں میں۔

دائمی سوزش کی علامات:

علامات عام طور پر شدید حالات کی نسبت کم شدید ہوتی ہیں اور آنے اور جانے کا رجحان ہوتا ہے۔ چربی دار، بھاری کھانا کھانے کے بعد آپ کو پیٹ میں درد اور متلی کا سامنا ہو سکتا ہے جسے "بلیری کولک" کہا جاتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ چکنائی والی غذاؤں کو ہضم کرنے کے لیے زیادہ پت کی ضرورت ہوتی ہے۔ آپ کا نظام انہضام پھر پتتاشی کو زیادہ پت چھوڑنے کا اشارہ دیتا ہے۔ اس کی وجہ سے پتتاشی سخت سکڑتا ہے، اندر دباؤ بڑھتا ہے۔ یہ درد کئی گھنٹوں تک جاری رہ سکتا ہے۔

اس کی بنیادی وجہ کیا ہے؟

زیادہ تر صورتوں میں، شدید اور دائمی دونوں سوزش پتھروں کی وجہ سے ہوتی ہے جو پت کی نالیوں کو روکتے ہیں۔ پتھری پت میں ٹھوس مادے ہوتے ہیں جو وقت کے ساتھ جمع ہو کر پتھری کی طرح بن جاتے ہیں۔ یہ عام طور پر پتتاشی کے نچلے حصے میں بنتے ہیں، لیکن وہ کبھی کبھی ادھر ادھر بھی ہو سکتے ہیں۔ جیسے جیسے وہ حرکت کرتے ہیں، وہ بائل ڈکٹ میں یا پتتاشی کے منہ میں پھنس جاتے ہیں۔ یہ پتتاشی میں بیک اپ ہونے کا سبب بنتا ہے، جو انفیکشن کا باعث بن سکتا ہے۔

• شدید سوزش:ایسا اس وقت ہوتا ہے جب پتھری کے ذریعے پتتاشی سے پت کا بہاؤ مکمل طور پر بند ہو جاتا ہے۔ پتتاشی تیزی سے سوجتا ہے اور حالت خراب ہوتی جاتی ہے۔
• دائمی سوزش: بعض اوقات پتھری نالی کو مکمل طور پر بند نہیں کر سکتی، لیکن تھوڑی دیر کے لیے پھنس سکتی ہے اور پھر باہر نکل سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، آپ کو صرف اس وقت درد محسوس ہو سکتا ہے جب بھاری کھانا کھانے کے بعد پتتاشی سکڑ جائے۔ یہ وہی چیز ہے جو دائمی سوزش کا سبب بنتی ہے۔

پتھری کے علاوہ اور کیا وجوہات ہیں؟

اگرچہ سب سے عام وجہ پتھری کی وجہ سے پت کی نالیوں میں رکاوٹ ہے، لیکن دیگر عوامل بھی پتتاشی کو سوجن اور پت کے بہاؤ کو روکنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہاں چند مثالیں ہیں:

• بلاری کی سختی : پت کی نالیوں کی دائمی سوزش داغ کے ٹشووں کی تشکیل اور نالیوں کو تنگ کرنے کا سبب بن سکتی ہے، جو پت کے بہاؤ میں رکاوٹ بن سکتی ہے۔
• بلیری ڈسکینیشیا: یہ ایک ایسی حالت ہے جو پتتاشی میں پٹھوں کے کام کو متاثر کرتی ہے ۔ خاص طور پر، پتتاشی اس طرح سکڑتا نہیں جیسا کہ ہونا چاہیے، اس لیے پت باہر نہیں نکلتا۔
• بائل اسٹاسس: جگر کی دائمی بیماری یا طویل پیرنٹرل نیوٹریشن (IV) کی وجہ سے پت کا بہاؤ خراب ہوسکتا ہے۔ یاد رکھیں، جب آپ منہ سے کھانا نہیں لے رہے ہیں لیکن آپ کو IV کھلایا جا رہا ہے، تو آپ کو پت کی ضرورت نہیں ہے۔
• کینسر: اگرچہ نایاب، پتتاشی یا پت کی نالیوں میں کینسر کا ٹیومر پت کے بہاؤ کو روک سکتا ہے۔

یہ حالات عام طور پر بتدریج نشوونما پاتے ہیں، جس کے نتیجے میں دائمی اکلکولس cholecystitis ہوتا ہے۔ تاہم، وہ ایکیوٹ اکیلکولس cholecystitis میں بھی ترقی کر سکتے ہیں۔ دیگر ممکنہ وجوہات میں شامل ہیں:

• اسکیمیا: جب پتتاشی کو خون کی فراہمی کم ہو جاتی ہے، تو یہ شدید یا دائمی سوزش کا باعث بن سکتی ہے، اس پر منحصر ہے کہ یہ کتنی شدید ہے۔ یہ اکثر کسی سنگین بیماری یا حادثے کے ردعمل میں ہوسکتا ہے۔ یہ خون کی نالیوں میں رکاوٹ (عروقی رکاوٹ) یا ویسکولائٹس کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔
• انفیکشن: ایک بیکٹیریل انفیکشن پتتاشی یا پت کی نالیوں میں ہوسکتا ہے، یہاں تک کہ بغیر کسی رکاوٹ کے۔ یہ نایاب ہے۔ کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں ایسا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ انفیکشن پتتاشی کے ٹشو کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے۔

اس کی نشوونما کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

اگر آپ کو پتھری ہے تو، آپ کو cholecystitis ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ جن لوگوں میں پتھری بننے کا زیادہ امکان ہوتا ہے ان میں شامل ہیں:

• خواتین کے لیے
• حاملہ خواتین کے لیے
• موٹاپے کے شکار افراد کے لیے
• ذیابیطس کے مریضوں کے لیے
• ہائی کولیسٹرول والے لوگوں کے لیے
• ان لوگوں کے لیے جنہوں نے اچانک اور تیزی سے وزن کم کیا ہے (تیز وزن میں کمی)
• 40 سال سے زیادہ عمر والوں کے لیے
• (کچھ جینیاتی اثرات اور طرز زندگی بھی کردار ادا کر سکتے ہیں)

یہ cholecystitis کتنا سنگین ہے؟

شدید cholecystitis عام طور پر پت کے بہاؤ میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ صرف پتتاشی کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ یہ آپ کے بلاری نظام کو متاثر کر سکتا ہے - اعضاء کا نظام جو پت کی نالیوں کے ذریعے پت کو منتقل کرتا ہے - اور سوزش اور انفیکشن کا سبب بنتا ہے۔ جمع شدہ پت خون کے دھارے میں بہہ کر آپ کو بیمار کر سکتی ہے۔ یہ آپ کے ہاضمے کے نظام کو اس کی ضرورت کی پتلی حاصل کرنے سے بھی روکتا ہے۔ شدید سوزش اور سوجن بافتوں کی موت (گینگرین) کا سبب بن سکتی ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو عضو پھٹ سکتا ہے یا سوراخ ہو سکتا ہے۔ اسے گینگرینس cholecystitis کہا جاتا ہے۔ دائمی سوزش عام طور پر کم سنگین ہوتی ہے، لیکن طویل مدتی سوزش بھی سنگین نقصان کا باعث بن سکتی ہے۔ آپ کے پتتاشی میں داغ کے ٹشو بن سکتے ہیں اور اسے ٹھیک سے سکڑنے سے روک سکتے ہیں۔ یہ پت کے بہاؤ کو بھی روک سکتا ہے۔

Cholecystitis کی پیچیدگیاں:

• آپ کے جگر، پت کی نالیوں، یا لبلبہ کو پہنچنے والے نقصان (مثلاً، لبلبے کی سوزش )۔
• خراب ہاضمہ اور چھوٹی آنت میں غذائی اجزاء کا جذب۔
• طویل سوزش پتتاشی کے داغ (Gallbladder Fibrosis) اور کام کی خرابی کا سبب بنتی ہے۔
• سوجن (necrosis) اور گینگرینس cholecystitis کی وجہ سے ٹشو کی موت۔
• پتتاشی کی سوراخ ، جس کے نتیجے میں پیٹ کی گہا (پیریٹونائٹس) کا انفیکشن ہوتا ہے۔
• پیریٹونائٹس ایک پھوڑے یا خون میں زہر کا باعث بن سکتا ہے (`Septicemia`)۔

یہ ایسی چیز نہیں ہے جسے صرف پھینک دیا جائے، کیونکہ ممکنہ نقصان بہت زیادہ ہے۔

اس کی تشخیص کیسے ہوتی ہے؟

ڈاکٹر پہلے آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا۔ اگر انہیں cholecystitis کا شبہ ہے، تو وہ آپ سے گہرا سانس لینے اور آپ کے پیٹ کے اوپری دائیں جانب دبانے کو کہیں گے۔ اگر آپ درد محسوس کرتے ہیں، تو یہ حالت کی ایک معروف علامت ہے ( مرفی کا نشان )۔ اس کے بعد وہ ٹیسٹ کریں گے، جیسے کہ آپ کے پتتاشی اور پت کی نالیوں کو دیکھنے کے لیے امیجنگ ٹیسٹ ، اور دیگر معلومات جاننے کے لیے خون کے ٹیسٹ ۔ اس کے لیے کیے جانے والے کچھ ٹیسٹوں میں شامل ہیں:

• خون کی مکمل گنتی (CBC)
• جگر کے فنکشن ٹیسٹ
• پیٹ کا الٹراساؤنڈ
• اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ
• CT سکین (CT Scan - Computed Tomography Scan)
• HIDA سکین (HIDA Scan - Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan)

کیا یہ cholecystitis خود ہی بہتر ہو جائے گا؟

نمبر۔ cholecystitis کی تمام وجوہات علاج کی ضرورت ہوتی ہیں۔ بعض اوقات پتتاشی یا پت کی نالی کو مسدود کرنے والی پتھری خود سے گزر سکتی ہے اور آپ کی علامات دور ہو جائیں گی۔ لیکن اس کے ہونے کا انتظار کرنا اچھا خیال نہیں ہے - یہ تکلیف دہ اور خطرناک بھی ہے۔ تب بھی اس سے آپ کے مسائل حل نہیں ہوں گے۔ وہی پتھر یا دوسرا پتھر دوبارہ پھنس سکتا ہے۔

اس کا علاج کیا ہے؟

Cholecystitis کا فوری طور پر ہسپتال میں علاج کیا جاتا ہے۔ علاج مندرجہ ذیل کے ساتھ شروع ہوتا ہے:

• آپ کے نظام انہضام کو آرام دیتے ہوئے IV سیال دینا۔
• انفیکشن کو روکنے یا علاج کرنے کے لیے انٹراوینس اینٹی بائیوٹکس (IV اینٹی بائیوٹکس) دینا۔
• IV درد سے نجات دینا، جس کی بہت سے لوگوں کو ضرورت ہے۔

اس کا سب سے مستقل علاج پتتاشی کو ہٹانے کے لیے سرجری (cholecystectomy) ہے ۔ بہت سی چیزیں جو cholecystitis کا سبب بنتی ہیں، جیسے کہ پتھری، پتتاشی میں شروع ہوتی ہیں۔ شاذ و نادر ہی، اگر آپ کے cholecystitis کی وجہ کوئی ایسی چیز ہے جس کا علاج پتھری (جیسے انفیکشن) سے الگ کیا جا سکتا ہے، تو سرجری کی ضرورت نہیں ہو سکتی۔ اس کے علاوہ، آپ کی دیگر صحت کی حالتوں پر منحصر ہے، آپ سرجری کو ملتوی کرنا چاہتے ہیں یا نہیں کر سکتے ہیں۔ اگر آپ سرجری ملتوی کر رہے ہیں یا نہیں کر رہے ہیں، تو آپ درج ذیل کام کر سکتے ہیں:

• پتتاشی سے سیال نکالنا اور دباؤ کو کم کرنا: ایک ڈاکٹر آپ کے پیٹ میں ایک چھوٹا چیرا بنا سکتا ہے اور آپ کے پتتاشی میں نکاسی کی ٹیوب ڈال سکتا ہے۔ یا، وہ اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے منہ سے ایک ٹیوب کی رہنمائی کر سکتے ہیں تاکہ آپ کے پتتاشی سے آپ کے ہاضمے میں سیال نکال سکیں۔
• اینڈوسکوپک گیلسٹون کو ہٹانا: ERCP (اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ Cholangiopancreatography) ایک ایسا طریقہ کار ہے جو ایکس رے ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے بلاری نظام کو دیکھنے کے لیے آپ کے منہ کے ذریعے اینڈوسکوپ کا استعمال کرتا ہے۔ اس سے پت کی نالیوں میں پھنسی ہوئی پتھری کو نکالنے کے لیے اینڈوسکوپ کے ذریعے چھوٹے آلات داخل کیے جاسکتے ہیں۔ یہ آپ کی فوری علامات کو دور کر سکتا ہے۔

سرجری (cholecystectomy)

یہاں تک کہ اگر آپ کا موجودہ cholecystitis حل ہو گیا ہے - یعنی جو پتھری پھنس گئی تھی وہ اب نہیں اٹکی ہے، اور وہ علامات جو آپ کے ہسپتال جانے کا باعث بنی ہیں اب موجود نہیں ہیں - دائمی اور شدیددونوں قسم کی cholecystitis دوبارہ ہو سکتی ہے۔ پتھری جو ایک بار بھڑک اٹھنے کا سبب بنی ہے ان کے دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ بار بار بھڑک اٹھنا دائمی سوزش کا باعث بن سکتا ہے، اور دونوں طویل مدتی نقصان کا سبب بن سکتے ہیں۔ بار بار ہونے والی cholecystitis کے اثرات کو روکنے کے لیے، ڈاکٹر پتتاشی (cholecystectomy) کو ہٹانے کے لیے سرجری کا مشورہ دیتے ہیں۔ یہ ایک عام، معمولی طریقہ کار ہے جس کے چند ضمنی اثرات ہیں۔ بہت سے لوگوں کے لیے، یہ لیپروسکوپی طریقے سے کیا جا سکتا ہے - چند چھوٹے چیروں کے ذریعے، جسے "کی ہول سرجری" بھی کہا جاتا ہے۔ زیادہ پیچیدہ معاملات میں، کھلی سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

آپ کا بلاری نظام اور نظام ہاضمہ آپ کے پتتاشی کے بغیر اچھی طرح کام کر سکتا ہے۔ پتتاشی بنیادی طور پر پت کے لیے صرف ایک ذخیرہ کرنے کی جگہ ہے، جسے جگر نے بنایا ہے۔ جب ایک سرجن آپ کے پتتاشی کو ہٹاتا ہے، تو وہ پت کی نالیوں کو دوبارہ روٹ کرتا ہے تاکہ پت آپ کے جگر سے براہ راست آپ کی چھوٹی آنت میں داخل ہو۔ آپ کے جسم کو اس تبدیلی کے مطابق ہونے میں چند ہفتے یا مہینے لگ سکتے ہیں۔ اس وقت کے دوران، آپ کو عارضی علامات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جیسے:

• پت کے سست بہاؤ کی وجہ سے بلاری نظام میں دباؤ یا درد محسوس کرنا۔
• چکنائی والی غذاؤں کو ہضم کرنا مشکل ہوتا ہے، جو کچھ لوگوں میں اسہال کا باعث بنتا ہے۔

cholecystitis کے ساتھ کسی کے لئے نقطہ نظر کیا ہے؟

قسم یا وجہ کچھ بھی ہو، cholecystitis کو ہسپتال کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہسپتال آپ کو فوری طور پر درد سے نجات دے گا اور اس کی وجہ تلاش کرے گا۔ یہ عام طور پر ایک پتھر ہے، اگرچہ ہمیشہ نہیں. زیادہ تر معاملات میں، ڈاکٹر سرجری کے ذریعے مستقل علاج تجویز کرتے ہیں۔ بہت سے لوگوں کے بہت اچھے نتائج ہوتے ہیں۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو خطرناک پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

شدید پیٹ میں درد ہمیشہ ایک طبی ایمرجنسی ہوتا ہے۔ اگر یہ پتتاشی کے درد کی علامات ظاہر کرتا ہے - یعنی، اگر یہ پیٹ کے اوپری دائیں جانب اچانک اور شدید طور پر آتا ہے، متلی کے ساتھ - تو سیدھا اسپتال کے ایمرجنسی روم میں جانا دانشمندی ہے۔

یہاں تک کہ اگر آپ کا پتتاشی چھوٹا ہے، اگر اس پر دباؤ ڈالا جائے تو آپ کا پورا بلاری نظام خطرے میں پڑ سکتا ہے۔ cholecystitis کی علامات دور ہو سکتی ہیں، لیکن بنیادی وجہ باقی ہے۔ علامات واپس آ سکتی ہیں، اور cholecystitis آپ کے پتتاشی کو نقصان پہنچاتی رہے گی جب تک کہ آپ کو ضروری علاج نہیں مل جاتا۔

ذہن میں رکھنے کے لئے سب سے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

لہذا، آخر میں، cholecystitis ایسی چیز نہیں ہے جس کے ساتھ معمولی بات کی جائے۔

• اگر آپ کے پیٹ کے اوپری دائیں جانب شدید درد، متلی، الٹی اور بخار جیسی علامات ہیں تو آپ کو ضرور ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔ دیر نہ کریں۔
• اکثر، یہ پتھری کی وجہ سے ہوتا ہے، لیکن اس کی دیگر وجوہات بھی ہو سکتی ہیں۔
• مناسب علاج کے ساتھ، یہ حالت مکمل طور پر ٹھیک ہوسکتی ہے. اکثر، پتتاشی کو جراحی سے ہٹانا بہترین حل ہے۔
• اگر علاج نہ کیا جائے تو شدید پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں جو جان لیوا بھی ہو سکتی ہیں ۔

لہذا، اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے میں یہ علامات ہیں، تو طبی مشورہ لینے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ صحت مند رہنا سب سے اہم چیز ہے!