کیا آپ کے بزرگ میں یہ علامات ہیں؟ آئیے نارمل پریشر ہائیڈروسیفالس (NPH) کے بارے میں سیکھتے ہیں۔

کیا آپ نے کبھی دیکھا ہے کہ آپ کی بوڑھی ماں، باپ یا دادی اپنی یادداشت کھو رہی ہیں اور عمر بڑھنے کے ساتھ ساتھ چلنا مشکل ہو رہا ہے؟ کبھی کبھی ہم سوچتے ہیں کہ یہ عام چیزیں ہیں جو ہماری عمر بڑھنے کے ساتھ ہوتی ہیں۔ تاہم، بعض اوقات ان حالات کے پیچھے کوئی اور وجہ بھی ہو سکتی ہے۔ آج ہم ایک خاص حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ڈیمنشیا کی طرح نظر آتی ہے، لیکن اگر علاج کیا جائے تو اس کا علاج کیا جا سکتا ہے ۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جسے ''(نارمل پریشر ہائیڈروسیفالس)'' یا ''(NPH)'' کہا جاتا ہے۔

کیا ہے `(نارمل پریشر ہائیڈروسیفالس - NPH)`؟

سیدھے الفاظ میں، `(نارمل پریشر ہائیڈروسیفالس)` یا `(NPH)` ایک ایسی حالت ہے جہاں ہمارے دماغ میں یا اس کے ارد گرد سیال بنتا ہے، دماغی کام میں مداخلت کرتا ہے ۔ اسے پانی سے بھری بالٹی کی طرح سمجھیں۔ یہ دماغ کے زیر کنٹرول بہت سے افعال کو متاثر کر سکتا ہے، جیسے سوچنا، توجہ مرکوز کرنا، یادداشت، اور چلنا۔ خاص بات یہ ہے کہ اگرچہ اس کی علامات ڈیمینشیا سے بہت ملتی جلتی ہیں، لیکن بعض اوقات یہ حالت '(NPH)' کا علاج اور علاج کیا جا سکتا ہے ۔

اس `(NPH)` حالت سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

یہ حالت، جسے ``(NPH)`` کہا جاتا ہے ، 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں زیادہ عام ہے ۔ یہ عام طور پر 70 سال کی عمر میں شروع ہوتا ہے۔

بڑھتی عمر اس کے لیے بنیادی خطرہ ہے۔ نسل، رنگ اور جنس جیسی چیزیں اس پر اثر انداز نہیں ہوتیں۔

`(NPH)` کتنا عام ہے؟

اگرچہ نسبتاً غیر معمولی، NPH ڈاکٹروں کے درمیان ایک معروف حالت ہے۔ ایک اندازے کے مطابق 70 سے 80 سال کی عمر کے تقریباً 0.2% لوگوں کو یہ حالت ہوتی ہے، اور 80 سال سے زیادہ عمر کے تقریباً 5.9% لوگوں کو یہ بیماری ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ دنیا بھر میں 80 سال سے زیادہ عمر کے تقریباً 8.4 ملین افراد اس حالت کا شکار ہیں۔ ماہرین کے مطابق، یہ 65 سال سے کم عمر کے لوگوں میں بہت کم ہوتا ہے، جو اس عمر کے صرف 0.003 فیصد کو متاثر کرتا ہے۔

جب آپ کے پاس `(NPH)` ہو تو کیا ہوتا ہے؟ یہ دماغ کو کیسے متاثر کرتا ہے؟

NPH دماغ میں سیریبروسپائنل فلوئڈ (CSF) نامی سیال کے جمع ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ سیال پانی کی طرح ہے۔ یہ دماغ کی پرورش کرتا ہے اور فضلہ کی مصنوعات کو ہٹاتا ہے۔ اوسط بالغ دماغ میں تقریباً 150 ملی لیٹر (5 اونس) CSF ہوتا ہے۔ یہ کوک کے ڈبے میں نصف سے بھی کم رقم ہے۔ ہمارے جسم اس سیال کو مستقل سطح پر رکھنے کے لیے مسلسل بناتے، گردش کرتے اور دوبارہ جذب کرتے رہتے ہیں۔

اگرچہ یہ سیال مقدار میں چھوٹا ہے، لیکن یہ ایک بڑا کردار ادا کرتا ہے۔ یہ `` (CSF)`` سیال ہمارے دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے اندر ریڑھ کی ہڈی کو گھیر لیتا ہے۔ دوسرے لفظوں میں ہمارا دماغ اس سیال میں تیرتا ہے ۔ یہ ایک کشن کے طور پر بھی کام کرتا ہے جو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کو بیرونی جھٹکوں سے بچاتا ہے۔

لہذا، اگر ہمارا جسم اس `` (CSF)`` سیال کو صحیح طریقے سے گردش کرنے یا اسے دوبارہ جذب کرنے سے قاصر ہے، تو یہ سیال کھوپڑی کے اندر اس سے زیادہ جمع ہونا شروع ہو جاتا ہے۔

`(NPH)` میں، یہ سیال آہستہ آہستہ بنتا ہے، اس لیے اگرچہ کھوپڑی کے اندر کا دباؤ `(انٹراکرینیل پریشر)` بڑھ جاتا ہے، یہ معمول کی حد میں رہتا ہے ۔ (اسی لیے اسے `(نارمل پریشر ہائیڈروسیفالس)` - "نارمل پریشر ہائیڈروسیفالس" بھی کہا جاتا ہے۔ کیونکہ، ہمارے دماغ کے اندر سیال سے بھرے گڑھے ہوتے ہیں جنہیں ''(وینٹریکلز)'' کہتے ہیں، جو اس سیال کے جمع ہونے میں سے کچھ کو سنبھال سکتے ہیں۔

لیکن، جیسا کہ `(CSF)` جمع ہوتا رہتا ہے، اس سیال کے جانے کے لیے کوئی اور جگہ نہیں ہے۔ اس کے بعد دماغ پھولنا اور پھولنا شروع ہو جاتا ہے ۔ یہی اس بیماری کی علامات کا سبب بنتا ہے۔ اگر دماغ لمبے عرصے تک اسی طرح پھولتا رہے تو دباؤ دماغی بافتوں کو مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے، یا اسے تباہ بھی کر سکتا ہے۔

`(NPH)` کی علامات کیا ہیں؟

`(NPH)` کی علامات عام طور پر آہستہ آہستہ نشوونما پاتی ہیں، آہستہ آہستہ تین سے چھ ماہ کے عرصے میں بڑھتی ہیں ۔ `(NPH)` کی تین اہم علامات ہیں، جنہیں حکیم کی ٹرائیڈ بھی کہا جاتا ہے۔ ''(NPH)'' والے 50% اور 75% لوگوں کے درمیان ایک ہی وقت میں تینوں علامات ہوتی ہیں۔ حکیم کی ٹرائیڈ میں درج ذیل تین قسم کی علامات شامل ہیں:

• چال کے مسائل
• پیشاب کی بے ضابطگی
• علمی مشکلات

چلنے میں دشواری

یہ چلنے سے متعلق نقل و حرکت کے مسائل ہیں۔ یہ علامت تینوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔ NPH والے 80% سے 95% لوگوں میں یہ علامات پائی جاتی ہیں۔ کچھ علامات پارکنسنز کی بیماری کی حرکت کی خرابی کی طرح ہوسکتی ہیں ، لیکن بنیادی فرق یہ ہے کہ NPH میں، یہ علامات عام طور پر ٹانگوں اور پیروں تک محدود ہوتی ہیں۔

اگر آپ کے پاس `(NPH)` ہے، تو یہ چیزیں ہو سکتی ہیں:

• ٹانگیں اٹھانا مشکل ہو جاتا ہے ۔ اس سے چلنے کے دوران ٹانگیں زمین سے چپکی ہوئی نظر آتی ہیں۔ اسے سطح سے مقناطیس کو ہٹانے کی کوشش کی مشکل کی طرح کہا جاتا ہے۔
• پاؤں چھوٹے اور لرزتے ہیں ۔ اس سے ایسا لگتا ہے جیسے چلتے وقت ٹانگیں گھسیٹ رہی ہیں۔ ٹھوکر کھانے اور گرنے کا بھی زیادہ امکان ہے۔
• پیدل چلنا اچانک رک سکتا ہے یا بے یقینی سے چل سکتا ہے ۔ ایسا لگتا ہے جیسے آپ فیصلہ نہیں کر سکتے کہ چلنا شروع کرنے کے بعد ایک قدم اٹھانا ہے یا آگے بڑھنا ہے۔ آپ کو چلنے کے دوران بڑے موڑ لیتے وقت بھی ہچکچاہٹ محسوس ہوسکتی ہے، اور آپ کو مڑنے میں دشواری ہوسکتی ہے۔
• چلتے وقت پاؤں کی انگلیاں باہر کی طرف مڑ جاتی ہیں ۔ اس سے وہ اپنی ٹانگیں الگ الگ پھیلا سکتے ہیں اور پینگوئن کی طرح ساتھ ساتھ چل سکتے ہیں۔

پیشاب پر قابو نہ پانا

یہ مثانے کے کنٹرول کا نقصان اور پیشاب کا غیر ارادی طور پر اخراج ہے۔ ابتدائی مراحل میں، آپ کو کثرت سے پیشاب کرنے کی ضرورت محسوس ہو سکتی ہے، یا آپ کو پیشاب کرنے کی اچانک، زبردست ضرورت محسوس ہو سکتی ہے جس پر قابو پانا مشکل ہے۔

اس خصلت کے حامل افراد اگر اپنے پیشاب پر قابو کھو بیٹھیں تو شرمندگی محسوس کر سکتے ہیں۔ تاہم، کچھ لوگوں کو اس کا احساس نہیں ہوتا، اور وہ شرمندہ ہوتے ہیں۔ایسا محسوس بھی نہیں ہوتا۔ یہ سوچنے میں دشواری کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو کہ حکیم کی تری کی تیسری خصوصیت ہے۔

سوچنے اور یاد رکھنے میں دشواری

NPH کی تیسری اہم خصوصیت سوچنے اور یادداشت میں دشواری ہے۔ یہ چیزوں کا سبب بن سکتا ہے جیسے:

• ذہنی اور جسمانی سستی ۔ ایسا لگتا ہے کہ ایک شخص معمول سے زیادہ آہستہ آہستہ سوچتا اور کام کرتا ہے۔
• یادداشت کے مسائل ۔ آپ اکثر چیزیں بھول جاتے ہیں اور بغیر سوچے سمجھے کام کرتے نظر آتے ہیں۔
• ایگزیکٹیو dysfunction : جذبات، خیالات، اور اعمال کو منظم کرنے میں دشواری۔ توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، فیصلے کرنے، اور واضح طور پر سوچنے میں دشواری۔
• جذبات میں تبدیلیاں ۔ NPH والے لوگ بے حس لگ سکتے ہیں اور ان چیزوں میں دلچسپی کھو سکتے ہیں جن سے وہ لطف اندوز ہوتے تھے۔

`(NPH)` کی وجوہات کیا ہیں؟

`(NPH)` کی دو اہم قسمیں ہیں، دونوں ایک ہی طرح سے ہوتی ہیں۔ دو قسمیں ہیں:

• بنیادی (idiopathic) NPH
• ثانوی NPH

بنیادی (وجہ نامعلوم) `(NPH)`

بنیادی NPH کا مطلب ہے کہ یہ کسی اور طبی حالت کی وجہ سے نہیں ہے۔ اس کے لیے ایک اور اصطلاح idiopathic ہے، جو ماہرین کی طرف سے استعمال کی جانے والی اصطلاح ہے جو کسی خاص وجہ کے بغیر پیدا ہونے والی حالتوں کو بیان کرنے کے لیے استعمال کرتی ہے۔ ماہرین کا خیال ہے کہ idiopathic NPH کا تعلق ایک یا ایک سے زیادہ مسائل سے ہو سکتا ہے جو عمر بڑھنے کے ساتھ ہمارے جسموں کے دماغی اسپائنل فلوئڈ (CSF) کو بنانے، گردش کرنے اور دوبارہ جذب کرنے کے طریقے سے ہوتا ہے۔ NPH کے تمام مریضوں میں سے تقریباً نصف اس زمرے میں آتے ہیں۔

عام حالات میں، ہمارے جسم روزانہ 400 سے 600 ملی لیٹر (CSF) پیدا کرتے ہیں۔ یہ ہماری ضرورت سے زیادہ ہے۔ لہذا، ہمیں نئے `(CSF)` کے لیے جگہ بنانے کے لیے پرانے `(CSF)` کو دوبارہ جذب کرتے رہنا ہے۔ اگر `(CSF)` گردش کرنے یا دوبارہ جذب ہونے کے طریقے میں کوئی مسئلہ ہے، تو جسم اپنی ضرورت سے زیادہ `(CSF)` بنا سکتا ہے، جس کی وجہ سے یہ سیال جمع ہو جاتا ہے۔

اس بات کے بھی شواہد موجود ہیں کہ NPH دماغی تنزلی کی بیماریوں جیسے الزائمر کی بیماری اور لیوی باڈی ڈیمنشیا سے منسلک ہو سکتا ہے۔ محققین اب بھی یہ جاننے کی کوشش کر رہے ہیں کہ NPH کیسے اور کیوں تیار ہوتا ہے، اور کیا دیگر حالات اس پر اثر انداز ہو سکتے ہیں۔ ان سوالات کا جواب دینے سے مستقبل میں اس حالت کو روکنے یا بہتر طریقے سے علاج کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

سیکنڈری `(NPH)`

ثانوی NPH اس وقت ہوتا ہے جب کوئی اور طبی حالت ہمارے جسم کے دماغی اسپائنل فلوئڈ (CSF) کو بنانے، گردش کرنے یا دوبارہ جذب کرنے کے طریقے کو متاثر کرتی ہے۔ کچھ شرائط جو ثانوی NPH کا سبب بن سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• دماغی انیوریزم (خون کی نالی میں ایک بلج جو پھٹ سکتا ہے اور دماغ کے بافتوں میں خون بہہ سکتا ہے)۔
• دماغ میں یا اس کے ارد گرد خون بہنا (انٹراکرینیل ہیمرج)۔
• برین ٹیومر (بشمول کینسر)
• دماغ یا اعصابی نظام کے متعلقہ حصوں کے انفیکشن (مثال کے طور پر ، انسیفلائٹس یا میننجائٹس )۔
• اسٹروک ۔
• ٹرامیٹک برین انجریز (TBI) میں طبی علاج کے دوران دماغ یا متعلقہ علاقوں میں لگنے والی چوٹیں شامل ہیں۔

`(NPH)` کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

NPH کی تشخیص کرنا قدرے مشکل ہے، کیونکہ اس حالت کی بہت سی علامات عمر سے متعلق دیگر بیماریوں جیسے ڈیمنشیا سے ملتی جلتی ہیں۔ عمر سے متعلق دیگر بیماریوں کے ساتھ مل کر NPH بھی عام ہے۔ NPH والے تقریباً 30% لوگوں کو الزائمر کی بیماری یا اسی طرح کی دماغی بیماری ہے۔

ایک ڈاکٹر ان طریقوں کے امتزاج کا استعمال کرتے ہوئے NPH کی تشخیص کرتا ہے:

• جسمانی اور اعصابی امتحان ۔ اس میں، ڈاکٹر بیماری کی ظاہری علامات کو تلاش کرتا ہے۔ وہ آپ کے حواس (نظر، سماعت، لمس)، اضطراب، اور آپ کے اعضاء میں پٹھوں کی طاقت کی بھی جانچ کرتا ہے۔
• آپ کی طبی تاریخ اور علامات کے بارے میں پوچھنا ۔ آپ کے طبی ریکارڈ، طبی تاریخ، اور علامات NPH کی تشخیص کے لیے اہم اشارے فراہم کر سکتے ہیں۔
• تشخیصی امیجنگ ۔ مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) اسکین NPH کی تشخیص میں سب سے اہم ٹول ہیں۔ یہ ڈاکٹر کو آپ کے سر کے اندر دیکھنے اور دماغ اور ان علاقوں کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے جہاں سیال جمع ہوا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر سیسٹرنوگرام اسکین کا آرڈر بھی دے سکتا ہے، لیکن یہ عام نہیں ہے۔ کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین دیگر حالات کو مسترد کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، لیکن یہ NPH کی تشخیص میں زیادہ مددگار نہیں ہیں۔
• لیبارٹری ٹیسٹ ۔ ایک لمبر پنکچر ( ایک طریقہ کار جس میں ریڑھ کی ہڈی سے تھوڑی مقدار میں سیال لینا شامل ہوتا ہے) ڈاکٹر کو جانچ کے لیے دماغی اسپائنل سیال (CSF) کا نمونہ لینے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ براہ راست NPH کی تشخیص نہیں کر سکتا، لیکن یہ دیگر حالات کو مسترد کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس سے یہ تشخیص کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے کہ آیا NPH کسی اور حالت، جیسے گردن توڑ بخار کی وجہ سے ہے۔ لمبر پنکچر کچھ اضافی CSF کو بھی ہٹا سکتا ہے، جو عارضی طور پر علامات کو دور کر سکتا ہے (لیکن CSF کو دوبارہ شامل کرنے پر علامات واپس آجائیں گی)۔

آپ کی علامات پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر دوسرے ٹیسٹ کا بھی حکم دے سکتا ہے۔ یہ عام طور پر دوسری حالتوں کو مسترد کرنے کے لئے ہیں جن میں NPH سے ملتی جلتی علامات ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان ٹیسٹوں کے بارے میں مزید بتائے گا اور یہ کیوں اہم ہیں۔

`(NPH)` کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟ کیا اس کا کوئی مکمل علاج ہے؟

زیادہ تر حصے کے لیے، NPH ایک قابل علاج حالت ہے۔. علاج اس بات پر منحصر ہے کہ آیا NPH بنیادی/ idiopathic ہے یا ثانوی ہے۔ دماغ کے بہت سے دوسرے امراض کے برعکس، NPH کے علاج کے لیے دوائیں شاذ و نادر ہی استعمال ہوتی ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ NPH اکثر دوائیوں کے لیے غیر جوابدہ ہوتا ہے (حالانکہ NPH سے وابستہ کچھ علامات کا علاج دوائیوں سے کیا جا سکتا ہے)۔

بنیادی / idiopathic `(NPH)` کا علاج

بنیادی/نامعلوم وجہ (NPH) عام طور پر قابل علاج ہے۔ اس کا سب سے عام - اور سب سے کامیاب - علاج ایک آلہ کا جراحی اندراج ہے جسے شنٹ کہتے ہیں ۔ ایک شنٹ میں دو ٹیوبیں (کیتھیٹر) ہوتی ہیں، ایک سیال کو اندر جانے کے لیے اور ایک اسے باہر جانے کے لیے، دونوں کے درمیان ایک والو ہوتا ہے۔ اگر دماغ کے وینٹریکلز بہت زیادہ سیال سے بھر جاتے ہیں تو، بڑھتا ہوا دباؤ سیال کو انلیٹ ٹیوب میں داخل کرنے پر مجبور کرتا ہے، والو کھولتا ہے اور اضافی سیال کو آؤٹ لیٹ ٹیوب کے ذریعے باہر جانے دیتا ہے۔

کچھ نئے شنٹ والوز کو ''پروگرام ایبل'' بنایا گیا ہے، یعنی ڈاکٹر بغیر سرجری کے اپنی سیٹنگز کو تبدیل کر سکتا ہے۔ وہ '' ایکس رے '' پر نظر آتے ہیں، لہذا ڈاکٹر والو کو دیکھ سکتا ہے اور اس بات کو یقینی بنا سکتا ہے کہ سیٹنگز درست ہیں۔ کچھ نئے شنٹ ``MRI-محفوظ ہیں، یعنی آپ ``MRI'' اسکین کر سکتے ہیں چاہے آپ کے پاس اس قسم کا والو ہو۔

ڈرینج ٹیوب کھوپڑی کے ایک چھوٹے سے سوراخ سے نکلتی ہے (ڈاکٹر اس سوراخ کو سرجری کے دوران شنٹ ڈالنے کے لیے کرتا ہے)۔ کھوپڑی سے باہر نکلنے کے بعد، ٹیوب نیچے کی طرف مڑ جاتی ہے اور جلد کے نیچے چلی جاتی ہے۔ یہ ڈرینج ٹیوب سیال کو سینے یا پیٹ کی طرف لے جاتی ہے۔

اگر ٹیوب کو پیٹ کی طرف لے جایا جاتا ہے (جو اکثر ہوتا ہے)، پیریٹونیم سے مائع چوسا جاتا ہے، وہ جھلی جو پیٹ کے بہت سے اعضاء کو گھیر لیتی ہے۔ اگر اسے سینے کی طرف لے جایا جاتا ہے تو، CSF پھیپھڑوں کے گرد موجود فوففس کی جھلی سے چوسا جاتا ہے۔

سیکنڈری `(NPH)`

سیکنڈری NPH قابل علاج ہو سکتا ہے، لیکن صرف اس صورت میں جب یہ حالت قابل علاج حالت کی وجہ سے ہو ۔ ثانوی NPH کا علاج بنیادی وجہ کے لحاظ سے بہت مختلف ہو سکتا ہے۔ دستیاب علاج اور وہ کیا تجویز کرتے ہیں اس کے بارے میں بات کرنے کے لیے آپ کا ڈاکٹر بہترین شخص ہے۔

علاج کے ضمنی اثرات یا پیچیدگیاں کیا ہیں؟

NPH کے علاج کے ضمنی اثرات علاج کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ بنیادی/نامعلوم NPH میں، سب سے عام علاج سرجیکل طور پر ایک شنٹ لگانا ہے تاکہ اضافی CSF کو کھوپڑی کے اندر جمع ہونے سے روکا جا سکے۔ اس سرجری کے کچھ ضمنی اثرات میں شامل ہیں (لیکن ان تک محدود نہیں ہیں):

• انفیکشنز
• شنٹ کی خرابی یا ناکامی۔
• والو اور/یا ٹیوبوں میں پوزیشن کی تبدیلی
• شنٹ کے ذریعے `(CSF)` کا ضرورت سے زیادہ رساو (یہ `(CSF)` دباؤ میں کمی کا سبب بنتا ہے، جسے `(Intracranial hypotension)` بھی کہا جاتا ہے)۔

ثانوی NPH میں، دستیاب علاج مختلف ہو سکتے ہیں۔ نیز، ضمنی اثرات اور پیچیدگیاں مختلف ہو سکتی ہیں۔ لہذا، آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتانے کے لیے بہترین شخص ہے کہ آپ کن پیچیدگیوں یا مضر اثرات کی توقع کر سکتے ہیں اور ان کے بارے میں کیا کیا جا سکتا ہے۔

اگر میں اپنی دیکھ بھال نہیں کرتا ہوں تو میں علامات کا انتظام کیسے کرسکتا ہوں؟

NPH ایسی شرط نہیں ہے جس کی آپ خود تشخیص یا علاج کر سکیں۔ لہذا، علامات کو نظر انداز نہ کریں یا اپنے آپ کو یا کسی اور کے ساتھ ان علامات کا علاج کرنے کی کوشش نہ کریں ۔

میں علاج کے بعد کتنی جلدی بہتر محسوس کروں گا؟ علاج سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

اس حالت کی علامات شنٹ لگانے سے تقریباً فوری طور پر بہتر ہونا شروع ہو سکتی ہیں ۔ جتنی جلدی تشخیص اور علاج کیا جائے اتنا ہی کامیاب ہوگا۔

زیادہ تر لوگ شنٹ لگانے کے بعد چند گھنٹوں یا دنوں میں علامات میں کمی محسوس کرتے ہیں۔ تاہم، چونکہ شنٹ ایک بڑی سرجری ہے، اس لیے بہت سے لوگوں کو اس سے صحت یاب ہونے میں کئی دن یا ہفتے لگ سکتے ہیں۔ صرف آپ کا ڈاکٹر ہی آپ کو بتا سکتا ہے کہ سرجری سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا، کیونکہ بہت سے عوامل آپ کے صحت یابی کے وقت کو متاثر کرتے ہیں۔

کیا میں (NPH) کی نشوونما کے خطرے کو کم کر سکتا ہوں یا اسے مکمل طور پر روک سکتا ہوں؟

NPH غیر متوقع طور پر ہوتا ہے، اور تقریباً نصف کیسز idiopathic ہوتے ہیں، یعنی وہ بغیر کسی معلوم وجہ کے نشوونما پاتے ہیں۔ Idiopathic NPH کو روکا نہیں جا سکتا ، اور نہ ہی اس کی نشوونما کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے۔

تاہم، آپ دوسری بیماریوں یا حالات سے بچ کر جو اس حالت کا سبب بن سکتے ہیں، ثانوی NPH ہونے کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں ۔ یہاں کچھ چیزیں ہیں جو آپ کر سکتے ہیں:

• انفیکشنز کو نظر انداز نہ کریں ، خاص طور پر آنکھ اور کان کے انفیکشن۔ یہ دماغ میں آسانی سے پھیل سکتے ہیں اور انسیفلائٹس یا میننجائٹس جیسے حالات کا سبب بن سکتے ہیں۔
• حفاظتی سامان پہنیں ۔ تکلیف دہ دماغی چوٹیں ثانوی NPH کا سبب بن سکتی ہیں۔ حفاظتی سامان جیسے ہیلمٹ پہننے سے ان چوٹوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• اپنی صحت کے حالات کو کنٹرول کریں ۔ ہائی بلڈ پریشر جیسی حالتیں دماغ کی اینیوریزم اور دماغ میں خون بہنے کا سبب بن سکتی ہیں۔ یہ دونوں NPH کا سبب بن سکتے ہیں۔ اپنے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا اور ٹائپ 2 ذیابیطس یا ہائی کولیسٹرول جیسے حالات کو کنٹرول کرنا آپ کے ان مسائل کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔

اگر میرے پاس `(NPH)` ہے تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟

NPH ڈیمنشیا جیسی حالتوں کا ایک خاص معاملہ ہے کیونکہ یہ اکثر الٹ بھی جا سکتا ہے ۔ تاہم، اس حالت کو تبدیل کرنے کا بہترین موقع جلد تشخیص اور جلد علاج کے ساتھ ہے۔ جتنی دیر میں تشخیص اور علاج ہوگا، اتنا ہی زیادہ امکان ہے کہ ذہنی تناؤ کی وجہ سے دماغ کو پہنچنے والا نقصان مستقل اور شدید ہوگا۔

چونکہ NPH عام طور پر آپ کی سوچنے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے، اس لیے اس حالت میں مبتلا بہت سے لوگ نہیں جانتے کہ ان کے پاس یہ ہے۔ خاندان، دوست، اور جاننے والے اکثر سب سے پہلے NPH کی علامات کو محسوس کرتے ہیں ۔ اس کا مطلب ہے کہ پیارے NPH کی جلد تشخیص اور علاج کروانے میں بڑا کردار ادا کر سکتے ہیں۔

کتنے عرصے سے `(NPH)` آس پاس ہے؟

NPH ایک دائمی حالت ہے۔ علامات تین سے چھ ماہ کے عرصے میں آہستہ آہستہ نشوونما پاتی ہیں۔ تاہم، NPH خود بہتر نہیں ہوتا ہے۔ یہ بدتر ہونے کے لئے جاری ہے. جیسے جیسے یہ بدتر ہوتا جاتا ہے، یہ بالآخر دماغ کو شدید اور مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے۔

اگرچہ NPH اپنے طور پر مہلک نہیں ہوسکتا ہے، لیکن یہ علامات کا سبب بن سکتا ہے جو کسی شخص کے لیے آزادانہ طور پر زندگی گزارنا مشکل اور بالآخر ناممکن بنا دیتا ہے۔ یہ سنگین، جان لیوا پیچیدگیوں میں بھی حصہ ڈال سکتا ہے، جیسے گرنا۔

علاج کے ساتھ، `(NPH)` کی اہم علامات میں بہتری آنے کا امکان ہے۔ علاج کے ساتھ، ان تینوں علامات میں بہتری کے امکانات درج ذیل ہیں:

• چلنے میں دشواری : یہ علامات تقریباً 85 فیصد زیر علاج مریضوں میں ٹھیک ہو جاتی ہیں۔
• بے ضابطگی : یہ علامت تقریباً 80% معاملات میں قابل علاج ہے اگر ابتدائی علاج کیا جائے۔ اگر دیر سے علاج کیا جائے تو علاج کا امکان 50% اور 60% کے درمیان ہے۔
• سوچنے اور یادداشت کی مشکلات : یہ علامات تقریباً 80% علاج شدہ مریضوں میں بہتر ہوتی ہیں۔

اس صورت حال کا کیا نقطہ نظر ہے؟

`(NPH)` کا نقطہ نظر بہت مختلف ہو سکتا ہے۔ اس کی وجوہات یہ ہیں:

• NPH کی تشخیص کرنا مشکل ہے کیونکہ اس کی علامات ان علامات سے ملتی جلتی ہیں جو عام طور پر عمر بڑھنے کے ساتھ یا عمر سے متعلق دیگر بیماریوں سے ہوتی ہیں۔
• `(NPH)` کی علامات آہستہ آہستہ بڑھتی ہیں۔
• NPH والے تقریباً ایک تہائی لوگوں کو الزائمر جیسی دماغی بیماری بھی ہوتی ہے۔
• ہماری عمر کے ساتھ ساتھ NPH زیادہ عام ہو جاتا ہے، اور عمر سے متعلق صحت کی بہت سی عام حالتیں NPH میں حصہ ڈال سکتی ہیں اور اسے خراب کر سکتی ہیں۔
• چونکہ `(NPH)` کی علامات آپ کی سوچنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہیں، اس لیے ہو سکتا ہے کہ آپ خود اپنی علامات کو پہچاننے کے قابل نہ ہوں۔

`(NPH)` نتائج کو متاثر کرنے والے عوامل

اگر یہ عوامل موجود ہیں تو، `(NPH)` سے اچھے نتائج حاصل کرنے کے امکانات زیادہ ہیں:

• ابتدائی تشخیص اور علاج۔
• سوچنے اور یادداشت میں دشواری جس کے بعد چلنے پھرنے میں دشواری اور/یا پیشاب کو کنٹرول کرنے میں دشواری۔
• ثانوی NPH قابل علاج یا الٹ جانے والی وجوہات کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• جب لمبر پنکچر کے دوران CSF کو ہٹا دیا جاتا ہے، تو NPH کی علامات کم ہو جاتی ہیں۔

اگر یہ عوامل موجود ہوں تو اچھے نتائج کے امکانات کم ہیں:

• تشخیص اور علاج میں تاخیر۔
• سوچ اور یادداشت کے مسائل کا ابتدائی آغاز، خاص طور پر اگر وہ چلنے میں دشواری یا پیشاب پر قابو پانے سے پہلے شروع ہوں۔
• سوچنے اور یادداشت کی شدید مشکلات۔
• دیگر دماغی امراض کا ہونا (خاص طور پر انحطاط پذیر دماغی بیماریاں جیسے الزائمر کی بیماری)۔

چونکہ بہت سے عوامل نتائج کو متاثر کرتے ہیں، اس لیے آپ کا ڈاکٹر بہترین شخص ہے جس سے آپ یا اس حالت میں کسی عزیز کے لیے ممکنہ نتائج کے بارے میں بات کریں۔ ان کی فراہم کردہ معلومات میں آپ کی طبی تاریخ، آپ کی علامات کی شدت، ممکنہ علاج اور دیگر اہم تفصیلات شامل ہوں گی۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں گا (شنٹ کرنے کے بعد)؟

اگر آپ کے پاس NPH ہے تو، آپ کو ملنے والا سب سے زیادہ ممکنہ علاج دماغ کے اندر سیال بننے سے روکنے کے لیے شنٹ لگانے کے لیے سرجری ہے۔ اگر آپ کو شنٹ ہے تو، عام طور پر کچھ چیزیں ہیں جو آپ مسائل کو روکنے میں مدد کے لیے کر سکتے ہیں:

• سرجری کے بعد اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں ۔ خاص طور پر ان جگہوں کی اچھی طرح دیکھ بھال کرنا ضروری ہے جہاں ٹانکے یا اسٹیپلز رکھے گئے تھے۔ ان کی اچھی دیکھ بھال کرنے سے انفیکشن جیسی پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• اگر ضروری ہو تو میگنےٹ سے دور رہیں ۔ تمام شنٹ میں مقناطیسی والوز نہیں ہوتے ہیں، اس لیے یہ وہ کام نہیں ہے جو شنٹ والے ہر فرد کو کرنا چاہیے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ سے اس بارے میں بات کرے گا۔
• نقل و حرکت اور سرگرمیوں میں محتاط رہیں ۔ ایسی جسمانی سرگرمیوں سے پرہیز کریں جو شنٹ، ٹیوب یا کسی اور چیز کو متاثر کر سکتی ہیں۔
• اپنے ڈاکٹر کی تجویز کے مطابق دیکھیں ۔ اس حالت سے پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے دیکھنا ضروری ہے۔ ان دوروں کے دوران، آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کی نگرانی کرسکتا ہے اور اگر ضروری ہو تو شنٹ کو ایڈجسٹ کرسکتا ہے۔
• علامات پر نگاہ رکھیں ۔ اگر آپ کو `(NPH)` کے دوبارہ نمودار ہونے والی علامات میں سے کوئی نظر آتا ہے، تو جلد از جلد اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ بار بار آنے والی علامات شنٹ کے ساتھ کسی مسئلے کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔ علامات جتنی دیر تک برقرار رہتی ہیں اور خراب ہوتی ہیں، پیچیدگیوں کا خطرہ اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔

مجھے اپنے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

آپ کو اپنے ڈاکٹر کو مشورہ کے مطابق دیکھنا چاہئے۔ آپ کو اپنے ڈاکٹر سے بھی ملنا چاہئے اگر آپ کو اپنے NPH علامات کی تکرار محسوس ہوتی ہے، یا اگر آپ کو کوئی نئی علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے (چاہے وہ غیر متعلق ہی کیوں نہ ہوں)۔

مجھے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں کب جانا چاہیے؟

آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان علامات کے بارے میں بتائے گا جو ممکنہ مسائل یا پیچیدگیوں کی نشاندہی کر سکتے ہیں۔ کچھ علامات جن کے لیے فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے ان میں شامل ہیں:

• سر درد سر درد جو آپ کی معمول کی سرگرمیوں میں مداخلت کرتے ہیں، خاص طور پر اگر وہ آپ کے بیٹھنے یا کھڑے ہونے پر شروع ہو جائیں یا خراب ہو جائیں۔ یہ شنٹ کے ساتھ کسی مسئلے کی وجہ سے ہوسکتے ہیں (اگر یہ کافی CSF نہیں نکال رہا ہے)، یا اگر شنٹ جگہ سے باہر ہے۔
• بخار یا سردی لگ رہی ہے ۔ شنٹ سرجری کے بعد انفیکشن پیدا ہو سکتے ہیں۔ یہ انفیکشن آپ کے دماغ، ریڑھ کی ہڈی، یا پیریٹونیم کو متاثر کر سکتے ہیں، اور تیزی سے پھیل سکتے ہیں۔ (NPH) سرجری کے بعد انفیکشن کی علامات کو کبھی نظر انداز نہ کریں ۔
• گردن میں اکڑاؤ ۔ یہ شنٹ یا اخراج کے راستے کے ساتھ ایک مسئلہ ہو سکتا ہے.
• پیٹ یا سینے میں درد جہاں نالی واقع ہے۔اگر نکاسی کی ٹیوب کھل جاتی ہے، تو یہ قریبی ٹشوز کو چوٹکی یا نقصان پہنچا سکتی ہے۔ اگر آپ کو ان علاقوں میں درد ہے، خاص طور پر اچانک، شدید درد، آپ کو اپنے ڈاکٹر کو کال کرنا چاہیے یا فوری طور پر ایمرجنسی روم میں جانا چاہیے۔

دیگر علامات ہو سکتی ہیں جن سے آپ کو آگاہ ہونا چاہیے، اور آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان کے بارے میں مزید بتائے گا۔ ان مسائل کو روکنے کے لیے آپ کیا کر سکتے ہیں اس بارے میں سوالات کا جواب دینے کے لیے بھی وہ بہترین شخص ہے۔

`(نارمل پریشر ہائیڈروسیفالس - این پی ایچ)` اور `(ہائیڈرو سیفالس)` میں کیا فرق ہے؟

NPH ایک ایسی حالت ہے جسے ہائیڈروسیفالس (واٹر ہیڈ) کہا جاتا ہے جو آہستہ آہستہ نشوونما پاتا ہے اور وقت کے ساتھ ساتھ بدتر ہوتا جاتا ہے۔ "نارمل پریشر" کا مطلب ہے کہ آپ کی کھوپڑی کے اندر کا دباؤ (انٹراکرینیل پریشر - ICP) غیر معمولی یا خطرناک حد تک زیادہ نہیں ہے۔ ان صورتوں میں، آپ کا ICP لیول متوقع حد کے اوپری سرے کے قریب ہو سکتا ہے۔ یہ آہستہ آہستہ ہوتا ہے، آپ کے دماغ کے ٹشو کو نچوڑنا اور نچوڑنا۔ دباؤ نسبتاً عام ہے، اس لیے دماغ کے پاس وقت ہوتا ہے کہ وہ سیال کو باہر جانے دے، جو بالآخر علامات کا سبب بنتا ہے۔

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

نارمل پریشر ہائیڈروسیفالس (NPH) ایک نایاب حالت ہے جو عام طور پر 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ یہ idiopathic ہو سکتی ہے، جو گردن توڑ بخار جیسے انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے، یا دماغ کے کسی حصے پر چوٹ لگنے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ حالت ڈیمنشیا جیسی علامات کا سبب بن سکتی ہے ، جو چلنے پھرنے، سوچنے اور پیشاب کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔

بہت سے حالات جو ڈیمنشیا کی طرح نظر آتے ہیں وقت کے ساتھ ساتھ بدتر ہو جاتے ہیں اور ان کا علاج اور انتظام کرنا مشکل ہوتا ہے۔ تاہم، NPH اکثر قابل علاج ہوتا ہے، اور بعض اوقات الٹا بھی جا سکتا ہے ۔ NPH کے اثرات کو تبدیل کرنے کا بہترین موقع یہ ہے کہ اگر اس کی جلد تشخیص ہو اور اس کا جلد علاج کیا جائے۔ اس لیے یہ ضروری ہے کہ اپنی علامات یا کسی عزیز کی علامات کو نظر انداز نہ کریں۔ فوری علاج کے ساتھ، NPH والے بہت سے لوگ اپنی پہلے سے موجود صلاحیتوں میں سے بیشتر – یا تمام – دوبارہ حاصل کر سکتے ہیں۔

یاد رکھیں، اگر آپ کو اس بارے میں کوئی شک ہے، تو بہتر ہے کہ آپ طبی مشورہ لیں۔

دماغ پر دباؤ ، این پی ایچ، بڑھاپے، چلنے پھرنے میں دشواری، پیشاب کا کنٹرول، یادداشت میں کمی، شنٹ سرجری