ඔයාටත් නිතරම වගේ මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections) හැදෙනවද? මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත්, ආයෙමත් පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ මුත්රා පිටවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් එනවද? මේ වගේ ප්රශ්න එක්ක ගොඩක් කාන්තාවන් අපහසුතාවයෙන් කාලය ගත කරනවා. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව අපි හිතනවට වඩා වෙනස් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, එතරම් ප්රසිද්ධ නැති නමුත් කාන්තාවන්ට බලපාන පුළුවන් රෝගී තත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Urethral Diverticulum.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Urethral Diverticulum (UD) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ මුත්රා පද්ධතිය ක්රියා කරන විදිහ පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ මුත්රාශයේ (bladder) එකතු වෙන මුත්රා, ශරීරයෙන් එළියට යන්නේ මුත්රා නාලය (urethra) කියන කුඩා බටයක් හරහා. කාන්තාවන්ගේ මේ මුත්රා නාලය සෙන්ටිමීටර් 4ක් විතර හරිම කෙටි එකක්.
දැන් හිතන්නකෝ, මේ මුත්රා යන බටයේ, ඒ කියන්නේ මුත්රා නාලයේ, බිත්තිය දිගේ පොඩි මල්ලක් වගේ, නැත්නම් ගුලියක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා කියලා. හරියට බැලූනයක් වගේ එළියට නෙරලා එනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Urethral Diverticulum (UD) කියලා කියන්නේ. මේක අනවශ්ය විදිහට හැදෙන මල්ලක්.
මේ මල්ල තියෙන්නේ මුත්රා යන පාරේම නිසා, මුත්රා කරනකොට ඒක ඇතුළට මුත්රා පිරෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට විෂබීජ ගිහින් සැරව පවා පිරෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන එක, වේදනාව වගේ ගොඩක් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන තත්වයක්ද?
ඇත්තටම නෑ. මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්වයක්. හැබැයි ඉස්සරට වඩා දැන් මේ තත්වය හඳුනාගන්න ප්රමාණය නම් ටිකක් වැඩි වෙලා තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, දැන් තියෙන දියුණු ವೈද්ය තාක්ෂණය. විශේෂයෙන්ම MRI සහ Ultrasound වගේ ස්කෑන් ක්රම නිසා, ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන මේ වගේ ප්රශ්න හරිම පැහැදිලිව හොයාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
ඒත්, මේක දුර්ලභ නිසාම, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ තිබුණත් දොස්තර මහත්වරුන්ගේ අවධානය මේ පැත්තට යොමු නොවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා සමහර රෝගීන් හරියටම හඳුනා නොගෙනත් ඉන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේ තත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර කාන්තාවන් අතරේ.
මොන වගේ හේතු නිසාද මේක හැදෙන්නේ?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් හැමවෙලේම හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් වෛද්යවරු විශ්වාස කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදීම: දිගින් දිගටම මුත්රාශයේ සහ මුත්රා නාලයේ ආසාදන හැදෙනකොට, මුත්රා නාලයේ බිත්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේ දුර්වල වුණු තැනකින් තමයි අර මල්ල වගේ කොටස හැදෙන්න පටන් ගන්නේ.
- මුත්රා නාලය ආශ්රිත ග්රන්ථි අවහිර වීම: මුත්රා නාලය වටේට තියෙන පුංචි ග්රන්ථි (glands) වල කටවල් අවහිර වුණාම, ඒවා ඇතුළේ ශ්රාවයන් එකතු වෙලා, ආසාදනය වෙලා, කාලයක් යද්දී මේ විදිහේ මල්ලක් නිර්මාණය වෙන්න පුළුවන්.
- උපතින් එන ගැටළුවක්: හරිම කලාතුරකින්, උපතේදී ඇතිවන යම් දුර්වලතාවයක් නිසාත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දරු ප්රසූතියේදී සිදුවන බලපෑම: දරු ප්රසූතියේදී ඒ ප්රදේශයට සිදුවන යම් පීඩනයක් හෝ හානියක් නිසාත් මෙවැනි තත්වයක් ඇතිවීමේ කුඩා ඉඩක් තියෙනවා.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
Urethral Diverticulum එකක් තියෙන ගොඩක් කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත ප්රදේශයේ යම් අපහසුතාවයක්, බර ගතියක් හෝ ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් එක්කම, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිතර මුත්රා ආසාදන හැදීම | අර මල්ල ඇතුළේ මුත්රා රැඳෙන නිසා, විෂබීජ ලේසියෙන්ම බෝවෙලා මාසෙකට සැරයක් දෙකක් වුණත් ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා කර අවසන් වූ පසුත් මුත්රා පිටවීම (Dribbling) | ඔයා මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, අර මල්ලේ පිරිලා තිබුණු මුත්රා ටික ටික එළියට එනවා. මේක නිසා යට ඇඳුම් තෙත් වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව | මුත්රා පිටවෙනකොට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක් තියෙන වෙලාවට මේක වැඩියි. |
| හදිසියේ මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (Urgency) | ඉන්නම බැරි විදිහට, හදිසියේම මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා. ඒ වගේම දවසට ගොඩක් සැරයක් මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවා. |
| මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම | සමහර වෙලාවට මුත්රා රෝස පාටට හෝ රතු පාටට යන්න පුළුවන්. |
| ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව | මේ මල්ල තියෙන තැන නිසා, ලිංගිකව එක්වෙනකොට ඒක තෙරපීමෙන් තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ හැමදාම එක වගේ තියෙන්නේ නෑ. සමහර දවස්වලට අඩුවෙන්නත්, සමහර දවස්වලට වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්වය තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 20%කට විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් මේ තත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියනකොට, නැත්නම් නාරිවේද පරීක්ෂාවකදී (pelvic exam) තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්නේ. ඊට පස්සේ, හේතුව හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Exam)
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති අතින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා මොනවා හරි ගැටිති, මලු වගේ දේවල් අහුවෙනවද කියලා. වේදනාව තියෙන්නේ කොතනද කියලත් හරියටම හොයාගන්න උත්සාහ කරනවා. එහෙම මල්ලක් වගේ දෙයක් දැනුණොත්, ඒක හෙමින් තද කරලා බලනවා මුත්රා හෝ සැරව වගේ දෙයක් එළියට එනවද කියලා. ඒත් එක්කම, ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මුත්රා පරීක්ෂාවකටත් (Urine Analysis) යොමු කරනවා.
2. ස්කෑන් සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ
ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ සැකයක් මතු වුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ වගේ දියුණු පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේක X-ray කිරණ භාවිතා නොකර, චුම්බක ක්ෂේත්රයක් සහ රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන ශරීරයේ ඇතුළත ඉතාම පැහැදිලි පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන් ක්රමයක්. මේකෙන් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ මුත්රා නාලය අවට ප්රදේශය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරලා, මේ වගේ මල්ලක් තියෙනවද, ඒකේ ප්රමාණය කොච්චරද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේකෙදි වෙන්නේ අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග ශරීරයට යවලා, ඒවයින් ලැබෙන প্রতিധ්වනි මගින් ඇතුළත අවයව වල පින්තූර හදාගන්න එක. ගර්භණී කාලේදී බබාව බලන්න කරන ස්කෑන් එක වගේමයි. මේකෙනුත් මුත්රා නාලය අවට ගැටිති, ඉදිමුම් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): මේකෙදි වෙන්නේ, පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා, මුත්රා නාලයයි මුත්රාශයයි ඇතුළතින්ම පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් අර මල්ලේ කට (opening) තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම (office) කරගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Urethral Diverticulum එකකට තියෙන හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් (Surgery) මගින් ඒ මල්ල ඉවත් කරන එක.
හැබැයි, හැමෝටම එකපාරටම සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. සමහර කාන්තාවන්, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, සැත්කමක් නොකර ටික කාලයක් බලන් ඉන්න (wait and see) කැමතියි. ඒ අය බලනවා මේ මල්ල ලොකු වෙනවද, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවද කියලා. හැබැයි ඔයා එහෙම තීරණයක් ගන්නවා නම්, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා තත්වය නිරීක්ෂණය කරගන්න එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
ශල්යකර්මය සිදුවන ආකාරය
මේ ශල්යකර්මය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මුත්රා පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Urologist). මොකද මේක හරිම සියුම් ප්රදේශයක් නිසා, මුත්රා නාලයට කිසිම හානියක් නොවෙන්න සැත්කම කරන්න ඕන.
සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, අර මල්ලේ ප්රමාණය, ඒක තියෙන තැන වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා, පහත ක්රම වලින් එකක් තෝරාගන්න එක.
1. මල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම: බහුලවම කරන ක්රමය මේකයි. යෝනි මාර්ගය හරහා කැපුමක් දාලා, අර මල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරලා, මුත්රා නාලය නැවත පිළිසකර කරනවා.
2. මල්ල විවෘත කර හිස් කිරීම: සමහර අවස්ථාවලදී, මල්ලේ බෙල්ල වගේ කොටස කපලා, ඒක ඇතුළේ තියෙන දේවල් හිස් කරලා, ඒක නැවත හැදෙන්නේ නැති වෙන්න සකස් කරනවා.
3. යෝනි මාර්ගයට විවෘත කිරීම: තවත් ක්රමයක් තමයි, මල්ලේ ඉඳන් යෝනි මාර්ගයට ස්ථිර විවරයක් හදන එක. එතකොට ඒක ඇතුළේ එකතුවෙන දේවල් නිතරම යෝනි මාර්ගය හරහා එළියට යනවා.
හොඳ දෙයක් තමයි, මේ සැත්කම කරන අතරතුරේදීම, ඔයාට මුත්රා පාලනය කරගන්න අපහසුතා (Urinary Incontinence) වගේ වෙනත් ගැටළු තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට ඒවත් පිළිසකර කරගන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න වෙයි. ඒ වගේම, සැත්කම කරපු තැන සුව වෙනකම් මුත්රා ලේසියෙන් පිටවෙන්න, ඔයාගේ මුත්රාශයට මුත්රා බටයක් (catheter) දාලා තියයි. මේක සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් හෝ තුනක් විතර තියන්න වෙනවා. ඒ කාලය ඉවර වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා තුවාලය සුව වෙලාද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණයක් කරලා තමයි බටය ඉවත් කරන්නේ.
ඉදිරියේදී තත්වය කොහොම වෙයිද?
ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, සමහර අයට සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අර මල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා නැත්නම්, ආයෙමත් ප්රශ්න මතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, සමහරවිට දෙවෙනි සැත්කමකට යන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගෙන, දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් අතින් ප්රතිකාර ගත්තොත්, මේ තත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urethral Diverticulum කියන්නේ මුත්රා යන බටය දිගේ හැදෙන අනවශ්ය මල්ලක්. මේක ඇතුළේ මුත්රා හෝ සැරව පිරෙන්න පුළුවන්.
- නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන, මුත්රා කළ පසුත් මුත්රා පිටවීම, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව සහ ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, අපහසුතාවයෙන් ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව, MRI, Ultrasound සහ Cystoscopy වගේ පරීක්ෂණ මගින් මේ තත්වය නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයක් මගින් මේ තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න