ඔයාටත් මුත්‍රා කරන්න අමාරුද? සමහරවිට මේක මුත්‍රා මාර්ගය පටුවීමක් (Urethral Stricture) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්‍රා කරන්න යනකොට ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් මුත්‍රා පාර හීනියට යනව වගේ, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් තව තියෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? මේ දේවල් ටිකක් සුලබව ඇහෙන ප්‍රශ්න. හැබැයි මේකට හේතුව සමහරවිට ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය ටිකක් පටු වෙලා තියෙන එක වෙන්න පුළුවන්. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට කියන්නේ මුත්‍රා මාර්ගය පටුවීම හෙවත් (Urethral Stricture) කියලා.

මුත්‍රා මාර්ගය පටුවීම (Urethral Stricture) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය හෙවත් (Urethra) එක පටු වෙන එකට තමයි අපි මේ (Urethral Stricture) කියන්නේ. ඔයා දන්නවනේ, මුත්‍රා කියන්නේ අපේ ශරීරයෙන් අපද්‍රව්‍ය අයින් කරන විදිහක්. මේ මුත්‍රා එළියට එන්නේ මුත්‍රාශයේ ඉඳන් එන පොඩි බටයක් දිගේ. අපි මේ බටේට තමයි (Urethra) කියන්නේ.

දැන් බලන්න, පිරිමි කෙනෙක් නම්, මේ මුත්‍රා නාලය එන්නේ මුත්‍රාශයේ ඉඳන් ශිශ්නයේ (penis) කෙළවරේ තියෙන සිදුර (urethral meatus) දක්වා. කාන්තාවක් නම්, මේ නාලය මුත්‍රාශයේ ඉඳන් යෝනි මාර්ගයට (vagina) ටිකක් ඉස්සරහින් තියෙන විවරයට තමයි සම්බන්ධ වෙන්නේ.

ඉතින්, මේ මුත්‍රා එන පාර, ඒ කියන්නේ (Urethra) එක, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා හිර වුණොත්, පටු වුණොත්, අන්න එතකොට තමයි (Urethral Stricture) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ. හරියට වතුර යන බටයක් මැදින් හිර වුණා වගේ තමයි මේකත්. සමහර අය මේකට (Urethral Stricture Disease) කියලත් කියනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි අය අතර තමයි මේ (Urethral Stricture) තත්ත්වය ටිකක් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, පිරිමි අයගෙන් 1% කට විතර මේක බලපාන්න පුළුවන්. කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් අඩුයි.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

(Urethral Stricture) එකකදී දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි මුත්‍රා පිටවෙන වේගය අඩුවීම, නැත්නම් මුත්‍රා පාර හීනි වීම. ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා කරන්න තැටමීම: මුත්‍රා ටික එළියට දාගන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා.
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් (Dysuria) ඇතිවීම.
• නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI) ඇතිවීම. සමහරවිට ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරන ගතිය එක්ක මේක එන්න පුළුවන්.
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය (Prostatitis): පිරිමි අයට මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාට හොඳටම මුත්‍රා බර හැදිලත්, මුත්‍රා ටිකක්වත් කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්? ඒක නම් හරිම අමාරුයි නේද?

සමහර වෙලාවට, මේ (Urethral Stricture) එක හොඳටම දරුණු වුණොත්, ඔයාට එකපාරටම මුත්‍රා කරන්න බැරි තත්ත්වයක් (Acute Urinary Retention) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මොකද, එහෙම ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මුත්‍රා ආපස්සට ගිහින් වකුගඩු දෙකටම බලපාලා, ඒවා ඉදිමෙන්න (Hydronephrosis) පුළුවන්. ඒ වගේම, වකුගඩු අක්‍රිය වෙන්නත් (Kidney Failure) ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැනනම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

(Urethral Stricture) එකක් තියෙනකොට දැනෙන්නේ කොහොමද?

මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ (Urethral Stricture) එකේ තදබලකම අනුව. සමහර අයට නිතරම මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, හරියට වොෂ් රූම් එකෙන් ආවට පස්සෙත් තව තියෙනවා වගේ. එහෙමත් නැත්නම්, එකපාරටම පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට මුත්‍රා බරක් හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන එකත් වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

බොහෝ වෙලාවට (Urethral Stricture) එකක් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (chronic inflammation) හෝ තුවාලයක් නිසා ඇතිවෙන කැළැල් පටක (scar tissue) තමයි. මේ කැළැල් පටක නිසා තමයි මුත්‍රා නාලය පටු වෙන්නේ. එතකොට මුත්‍රා පහසුවෙන් ගලාගෙන යන්න අමාරු වෙනවා.

මේ කැළැල් පටක ක්‍රමක්‍රමයෙන් හැදෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• ඔයාගේ ශිශ්නයට (penis) හෝ වෘෂණ කෝෂයට (scrotum - ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ තියෙන මල්ලට) වෙන තුවාලයක් නිසා. සමහරවිට වැටීමකින්, අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදනයක්, විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (Sexually Transmitted Infection - STI) නිසා. උදාහරණයක් විදිහට (Chlamydia) වගේ ආසාදන.
• ශල්‍යකර්මයක් හරි වෙනත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් හරි කරනකොට මුත්‍රා බට (Urinary Catheters) දැමීම හෝ වෙනත් උපකරණ මුත්‍රා නාලය හරහා යැවීම නිසා.
• මුත්‍රා නාලයේ හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Urethral or prostate cancer) තත්ත්වයන් නිසා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) ලබාගැනීම නිසා.

සමහර වෙලාවට, මුත්‍රා නාලයට මේ ප්‍රදාහය හරි තුවාලය හරි වෙලා ගොඩක් කාලෙකට පස්සේ තමයි (Urethral Stricture) එකක් තියෙනවා කියලා ඔයාට තේරෙන්නේ. තවත් සමහර වෙලාවට, තුවාලයක් වුණ ගමන්ම වගේ මේ පටුවීම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

(Urethral Stricture) එකක් තියෙනකොට මුත්‍රා කරන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ දෙනෙක්ට (Urethral Stricture) එකක් තිබුණත් මුත්‍රා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක ටිකක් අපහසු වෙන්න, වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරියට මුත්‍රාශය හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, (Urethral Stricture) එක හොඳටම දරුණු නම්, ඔයාට කොහෙත්ම මුත්‍රා කරගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මුත්‍රා බර හැදිලත් මුත්‍රා කරගන්න බැරිනම්, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

(Urethral Stricture) එකක් ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පිරිමි කෙනෙක් නම් සහ ඔයාගේ වයස අවුරුදු 55ට වඩා වැඩි නම්, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

ඔයාට (Urethral Stricture) එකක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මුත්‍රා යන වේගය අඩුයි, හීනියි වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමා සමහරවිට ඔයාගේ මුත්‍රාශය හිස්වීමේ ගැටළු තියෙනවද කියලා බලන්න සරල පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් කෙලින්ම (Urethral Stricture) එකක් තියෙනවද කියලා කියන්න බැරි වුණත්, ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. මේ වගේ පරීක්ෂණ තමයි සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ:

• මුත්‍රා ප්‍රවාහ පරීක්ෂණ (Urine flow tests): ඔයා වොෂ් රූම් යනකොට මුත්‍රා පිටවෙන වේගය (flow rate) මනින එක තමයි මේකෙදි කරන්නේ.
• මුත්‍රා කළ පසු ඉතිරිවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කිරීම (Post-void residual urine test - PVR): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයා මුත්‍රා කළාට පස්සේ මුත්‍රාශයේ තව කොච්චර මුත්‍රා ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියලා (imaging tests) වලින් බලන එක. සාමාන්‍යයෙන් නම්, මුත්‍රා කළාට පස්සේ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්න ඕන. ඒත් (Stricture) එකක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට මුත්‍රා ටිකක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.

මේ සරල පරීක්ෂණ වලින් (Urethral Stricture) එකක් නිසාද නැත්නම් වෙන මොකක් හරි තත්ත්වයක් නිසාද ඔයාගේ මුත්‍රාශය හිස් වෙන්න අමාරු කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයාට (Stricture) එකක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, එතුමා ඒක අඳුනගන්න සහ ඒකේ දිග පළල මැනගන්න (Retrograde Urethrogram) කියන X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙදි, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මුත්‍රා නාලයට විශේෂ දියරයක් (contrast dye) ඇතුල් කරනවා. මේ දියරය නිසා X-ray එකේදී (Stricture) එක තියෙන තැනයි, ඒක කොච්චර දිගද කියලයි පැහැදිලිව පේනවා.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා (Cystoscopy) කියන පරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, පොඩි, නැමෙන සුළු බටයක් (scope) අග සවි කරපු කැමරාවක් ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය ඇතුළට යවන එක. මේ (Cystoscope) එකෙන් වෛද්‍යවරයාට (Stricture) එක තියෙන තැන බලාගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින්, ඔයාට අපහසුවක් දැනෙන එක අඩු කරන්න හිරිවැටෙන බෙහෙතක් මුත්‍රා නාලයට දානවා.

(Urethral Stricture) එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

(Urethral Stricture) සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.

• මුත්‍රා නාලය පළල් කිරීම (Urethral Dilation): මේකෙදි, මුත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist) දිග, හීනි දඬු වගයක් (rods) පාවිච්චි කරලා, ක්‍රමක්‍රමයෙන් ඝනකම වැඩි දඬු යවමින් පටු වෙලා තියෙන තැන පළල් කරනවා.
• අභ්‍යන්තර මුත්‍රා නාල විච්ඡේදනය (Internal Urethrotomy): මේකෙදි, (Cystoscope) එකක අග පොඩි පිහියක් (scalpel) සවි කරලා, ඒකෙන් කැළැල් පටකය කපලා අයින් කරනවා.
• මුත්‍රා නාල ප්‍රතිසංස්කරණය (Urethral Reconstruction): මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. මේකෙදි, පටු වෙච්ච කොටස අයින් කරලා, මුත්‍රා නාලයේ නිරෝගී කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් සම්බන්ධ කරනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැලපෙන ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න එක වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

ඒක ඉතින් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. (Urethral Dilation) වගේ සරල ප්‍රතිකාරයකින් නම් දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සහනයක් දැනෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, සැත්කමක් කළොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති අටක් විතර යන්නත් පුළුවන්. ඔයාට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරය අනුව, ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය ගැන වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි අදහසක් දෙයි.

(Urethral Stricture) එකක් තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, (Urethral Stricture) තත්ත්වයට සාමාන්‍යයෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල තියෙනවා. හැබැයි, කැළැල් පටක ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, සමහරවිට කිහිප වතාවක් ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයා හරියට සුව වෙනවද, කැළැල් පටක ආයෙත් හැදෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධකම් පවත්වගෙන යන්න (follow-up appointments) ඕන වෙනවා.

(Urethral Stricture) එකක් එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, (Urethral Stricture) එක නිසා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney Failure) සහ දරුණු ආසාදන (severe infections) වගේ දේවල්. ඒ නිසා, ඔයාට (Urethral Stricture) එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවුණා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

(Urethral Stricture) එකක් හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

(Urethral Stricture) හැදෙන්න බලපාන හැම හේතුවක්ම වළක්වගන්න බෑ. ඒත්, ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට (pelvic area) වෙන තුවාල වළක්වාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ක්‍රීඩා කරනකොට හෝ වෙනත් අධික ගැටීම් සහිත ක්‍රියාකාරකම් කරනකොට හරියට ගැළපෙන ආරක්ෂිත ආවරණයක් (athletic cup/jockstrap) පළඳින්න.
• මුත්‍රා බටයක් (urinary catheter) ඇතුල් කරනකොට හොඳට ලිහිසි තෙල් (lubricating jelly) ගොඩක් යොදන්න.
• ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) වලින් වළකින්න. ඔයා සහ/හෝ ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය කොන්ඩම් (condoms) පාවිච්චි කරන්න. ඔයාට (STI) එකක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. වෛද්‍යවරයා දෙන ප්‍රතිජීවක (antibiotics) නියමිත කාලය පුරාවටම හරියට ගන්න.

මතක තියාගන්න, මේවා තමයි අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්. හැමදේම අපේ පාලනයේ නෑ, ඒත් පුළුවන් විදිහට පරිස්සම් වෙන එක වැදගත්.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට (Urethral Stricture) එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයා හරියට සුව වෙනවද, (Stricture) එක ආයෙත් එනවද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරයා එක්ක නියමිත කාලවලදී හමුවීම් (regular appointments) තියාගන්න. ඔයාට තවමත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එතුමා තවත් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• කොහෙත්ම මුත්‍රා කරගන්න බැරිවීම.
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව වැඩිවීම.
• මුත්‍රාවල ලේ තිබීම (Hematuria).
• උණ වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ තිබීම.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට (Urethral Stricture) එකක් තියෙනවා කියලා ඔයා කොහොමද හරියටම දන්නේ?
• මට මේ (Urethral Stricture) එක හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• මගේ (Urethral Stricture) එක කොච්චර ලොකුද/දරුණුද?
• මට මේ (Urethral Stricture) එක තියෙන කාලේදී මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• මම කොච්චර කාලෙකින් කාලෙකටද (follow-up appointments) වලට එන්න ඕන?
• මගේ (Urethral Stricture) එක ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?

බය නැතුව, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. එතකොට ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ...

මුත්‍රා නාලයේ කැළැල් පටක හැදිලා ඒක පටු වීම තමයි (Urethral Stricture) කියන්නේ. මේක ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 55ට වැඩි පිරිමි අය අතර ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. මේ නිසා මුත්‍රා කරන්න අපහසු වීම වගේ කරදරකාරී, සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඔයා මේ ප්‍රශ්නත් එක්ක දුක් විඳින්න ඕන නෑ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් මේ පටු වෙච්ච තැන පළල් කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` මුත්‍රා මාර්ගය පටුවීම, Urethral Stricture, මුත්‍රා අමාරුව, මුත්‍රා රෝග, මුත්‍රා නාලය, ශල්‍යකර්ම, රෝග ලක්ෂණ