එක්ස්-රේ (X-Ray) නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන 'රේඩියෝග්‍රාෆ්' (Radiograph) පරීක්ෂණයක් කියන්නේ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අස්ථි, පෙනහළු සහ අනිත් ඉන්ද්‍රියන්වල සැබෑ තත්ත්වය ඇඟ කපන්නේ නැතුව පිටතින් ඉඳන්ම බලාගන්න උදව් වෙන ඉතාම ආරක්ෂිත විකිරණ ඡායාරූප පරීක්ෂණයක්. ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 42ක විතර නිමල් මහත්මයා සායනයට ආවේ සති දෙකක විතර ඉඳන් අඩුවක් නැතුව තියෙන තදබල කැස්සක් සහ හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ පැත්තකින් එන වේදනාවක් ගැන කියාගෙනයි. මම එතුමාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ ඔක්සිජන් මට්ටම පරීක්ෂා කරලා, වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) පපුවට සවන් දුන්නම දකුණු පෙනහළුවේ පහළ කොටසේ පොඩි ආසාදන ලක්ෂණයක් (Crepitations) ඇහුණා. ඉතින් හරියටම පෙනහළුවේ මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක් ගන්න මම එතුමාව යොමු කළාම, එතුමාගේ මූණ එකපාරටම වෙනස් වුණා. "ඩොක්ටර්, එක්ස්-රේ එකක් ගන්නම ඕනෙද? ඔය විකිරණ ඇඟට වැදුණම පිළිකා හැදෙනවා කියලා කට්ටිය කියනවා නේද?" කියලා එතුමා හරිම බයෙන් මගෙන් ඇහුවා.
ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් කවදාහරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ස්-රේ (X-Ray) එකක් ගන්න කිව්වම ඔය වගේම පොඩි තිගැස්මක්, බයක් හිතට ඇවිත් තියෙනවා නේද? පොඩි ළමයෙක් සෙල්ලම් කරද්දී වැටිලා අතක් පයක් ඉදිමුණාම, දතක කැක්කුමක් හැදිලා දත් ඩොක්ටර් ළඟට ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ කැස්සක් කල් අල්ලලා තියෙනකොට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම නිර්දේශ කරන පරීක්ෂණයක් තමයි මේ එක්ස්-රේ කියන්නේ. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතේ මේ විකිරණ (Radiation) ගැන, එක්ස්-රේ ගන්නකොට අයින් කරන්න ඕනේ ලෝහ ආභරණ ගැන, සහ විශේෂයෙන්ම 'කොන්ට්රාස්ට්' (Contrast) ඩයි වර්ග ගැන ලොකු කුතුහලයක් වගේම වැරදි මත ගොඩකුත් තියෙනවා. අද අපි මේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ ඔයා මේකට සූදානම් වෙන්න ඕනේ කොහොමද කියන හැමදේම මුල ඉඳන් අගටම පැහැදිලිව කතා කරමු. එතකොට ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඒ අනවශ්‍ය බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යාවි!
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඉතාම ඉක්මන් සහ වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්: සාමාන්ය එක්ස්-රේ (Plain Radiograph) එකක් ගන්න ගතවෙන්නේ තත්පර කිහිපයක් විතරයි. මේ විකිරණ ඇඟ හරහා යනකොට ඔයාට කිසිම රිදීමක් හෝ දැනීමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- විකිරණ ප්‍රමාණය ඉතාම අවමයි: එක පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකකින් ඔයාගේ ඇඟට ලැබෙන්නේ අපි සාමාන්ය පරිසරයේ ජීවත් වෙද්දී දවස් 10ක් ඇතුළත ස්වභාවිකවම ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණයට (Background radiation) සමාන ඉතාම සුළු ප්රමාණයක් විතරයි.
- ලෝහමය දේවල් (Metal objects) ඉවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි: මාල, කරාබු, ඔරලෝසු, කොණ්ඩ කටු සහ ඇඳුම්වල තියෙන ලෝහ බොත්තම් හෝ සිප් (Zippers) එක්ස්-රේ කිරණවලට බාධා කරලා පින්තූරය වසා දමන නිසා, පරීක්ෂණයට කලින් ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම ගලවන්න ඕනේ.
- විශේෂ ඩයි වර්ග (Contrast Material): රුධිර නාල හෝ ආහාර මාර්ගය වගේ සියුම් කොටස් පැහැදිලිව බලාගන්න සමහර එක්ස්-රේ වලදී බේරියම් (Barium) හෝ අයඩින් (Iodine) අඩංගු විශේෂ දියර ලබා දෙනවා.
- ගර්භණී කාලයේදී විශේෂ සැලකිල්ලක්: ඔයා ගැබිනි මවක් නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, එක්ස්-රේ කාමරයට යන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඩොක්ටර්ව සහ විකිරණ ශිල්පියාව (Radiographer) දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, එක්ස්-රේ (X-ray) කියන්නේ අපේ ඇහැට පේන්නේ නැති, හැබැයි අපේ සම සහ මස් පිඬු හරහා ගමන් කරන්න පුළුවන් විශේෂ විද්‍යුත් චුම්භක විකිරණ (Electromagnetic radiation) වර්ගයක්. ඔයා ෆෝන් එකෙන් හරි කැමරාවකින් හරි ෆොටෝ එකක් ගන්නකොට සාමාන්ය ආලෝකය පාවිච්චි කරලා අපේ ඇඟේ පිටත පෙනුම සටහන් කරගන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, එක්ස්-රේ යන්ත්‍රයකින් කරන්නේ මේ විශේෂ කිරණ පාවිච්චි කරලා අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ඉන්ද්‍රියන් සහ අස්ථිවල කළු-සුදු ඡායාරූපයක් (Internal image) ගන්න එකයි.
ගොඩක් වෙලාවට අපි හැමෝම එක්ස්-රේ එකක් කිව්වම මුලින්ම මතක් කරගන්නේ වැටිලා අතක් පයක් බිඳුණම (Bone fracture) ගන්න කළු පාට කොළය විතරයි නේද? ඒත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට මේ එක්ස්-රේ පින්තූර (X-ray images) කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් පුළුල් පරාසයක ලෙඩ රෝග හොයාගන්න උදව් වෙන වටිනා මෙවලමක්. පෙනහළුවල නිව්මෝනියාව (Pneumonia), හදවත විශාල වීම් (Cardiomegaly), බඩවැල්වල අවහිරතා (Bowel obstruction), වකුගඩු ගල් (Kidney stones) වගේම දත්වල මුල්වල තියෙන ආසාදන පවා හරියටම හඳුනාගන්න අපිට මේකෙන් පුළුවන් වෙනවා.
තවත් වැදගත් දෙයක් ඔයා දැනගන්න ඕනේ. අපි එදිනෙදා කතාබහේදී 'එක්ස්-රේ එකක් ගන්නවා' කියලා කිව්වට, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ එක කෝණයකින් හෝ කෝණ දෙකකින් තනි පින්තූරයක් විතරක් ගන්න 'ප්ලේන් රේඩියෝග්‍රාෆ්' (Plain radiograph) කියන මූලික පරීක්ෂණයයි. හැබැයි මේ එක්ස්-රේ කියන විකිරණ වර්ගයම (X-ray radiation) පාවිච්චි කරලා කරන තවත් දියුණු පරීක්ෂණ ගොඩක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan / Computed Tomography) එකකදී වෙන්නෙත් ඔයාගේ ඇඟ වටේටම එක්ස්-රේ කිරණ යවලා පින්තූර සිය ගණනක් අරගෙන, ඒවා පරිගණකයකින් එකතු කරලා ඇඟ ඇතුළේ හරස්කඩවල් සහ ත්‍රිමාණ (3D) පින්තූර හදන එකයි. ඒ වගේම කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පරීක්ෂා කරන මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයට පාවිච්චි කරන්නෙත් අඩු මාත්‍රාවක එක්ස්-රේ කිරණම තමයි. හැබැයි අද මේ ලිපියෙන් අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම කතා කරන්නේ අපි නිතරම ගන්න සාමාන්ය එක්ස්-රේ (Plain X-rays) සහ විශේෂ ඩයි වර්ග පාවිච්චි කරලා ගන්න එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ ගැනයි. දැන් ඔයාට මේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
'කොන්ට්රාස්ට් මටීරියල්' (contrast material) එක්ක කරන එක්ස්-රේ කියන්නේ මොන වගේ එකක්ද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ආමාශය, බඩවැල්, මුත්‍රා මාර්ගය හෝ රුධිර නාල (Blood vessels) වගේ මෘදු කොටස් සාමාන්ය එක්ස්-රේ පින්තූරයකදී පැහැදිලිව පේන්නේ නැත්තේ ඇයි කියලා? ඒකට හේතුව තමයි, අස්ථි වගේ ඝනකම නැති මේ මෘදු පටක (Soft tissues) හරහා එක්ස්-රේ කිරණ නිකම්ම විනිවිද යන නිසා, ඒවා අවට තියෙන අනිත් පටකවලින් වෙන් කරලා අඳුරගන්න අමාරු වීම. අන්න ඒ වගේ සියුම් ව්‍යුහයන් හරියටම කැපිලා පේන්න සලස්වන්න තමයි අපි 'කොන්ට්රාස්ට් මටීරියල්' (Contrast material) එහෙමත් නැත්නම් 'කොන්ට්රාස්ට් ඒජන්ට්' (Contrast agent) කියන විශේෂ ද්‍රව්‍යය පාවිච්චි කරන්නේ. සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී ගොඩක් අය මේකට "ඩයි එකක් (Dye) ගහලා එක්ස්-රේ ගන්නවා" කියලත් කියනවා.
හැබැයි මේ 'ඩයි' එකෙන් ඇඟ ඇතුළේ ඉන්ද්‍රියන් සදහටම පාට කරන්නේ නෑ! මේ ද්‍රව්‍යවල (බොහෝ විට බේරියම් සල්ෆේට් - Barium sulfate හෝ අයඩින් - Iodine අඩංගු සංයෝග) තියෙන විශේෂ හැකියාව තමයි එක්ස්-රේ විකිරණ තාවකාලිකව අවහිර කරන එක. ඉතින් මේ දියරය ඔයාගේ ආහාර මාර්ගය දිගේ හෝ රුධිර නාල දිගේ ගමන් කරනකොට, ඒ නාලවල හැඩය, ඇතුළත බිත්තිවල තුවාල (Ulcers), ගෙඩි, හෝ අවහිරවීම් (Blockages) එක්ස්-රේ පින්තූරය උඩ දීප්තිමත් සුදු පාටින් හරිම ලස්සනට සටහන් වෙනවා. බලන්නකෝ විද්‍යාවේ දියුණුව කොයිතරම් අපූරුද කියලා!
මේ 'කොන්ට්රාස්ට් මටීරියල්' (Contrast material) එක දියරයක්, කුඩු වර්ගයක් දිය කරපු පානයක්, හෝ එන්නතක් විදිහට තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය සහ පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ ඉන්ද්‍රිය අනුව, එක්ස්-රේ එක ගන්න කලින් මේ ක්‍රමවලින් එකකින් මේක ඔයාගේ ශරීරයට ලබා දෙනවා:
- කටින් පානය කරන්න දීමෙන් (Orally / Barium Swallow or Meal): ඔයාගේ ගලනාලය (Esophagus), ආමාශය (Stomach) හෝ කුඩා බඩවැල පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ වුණාම කිරි වගේ උකු දියරයක් (Barium liquid) විදිහට මේක බොන්න දෙනවා.
- නහරයකට එන්නතක් ලෙස විදීමෙන් (Intravenous / IV injection): වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ ගල් බලන පරීක්ෂණවලදී (උදා: IVU / Intravenous Urogram) හෝ රුධිර නාල පරීක්ෂා කිරීමේදී (Angiogram) අතේ නහරයකට කැනියුලා (Cannula) එකක් හරහා මේ ඩයි එක ඇතුළු කරනවා. කලාතුරකින් විශේෂ පරීක්ෂණ සඳහා සුසුම්නා තරලයට (Cerebrospinal fluid) හෝ සන්ධි ඇතුළටත් (Arthrogram) විදින අවස්ථා තියෙනවා.
- ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුළු කිරීමෙන් (Rectally / Barium Enema): මහ බඩවැලේ (Large intestine / Colon) සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා, පොලිප්ස් (Polyps) හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් පැහැදිලිව බලාගන්න සියුම් බටයක් ආධාරයෙන් මේ දියරය ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුළු කරනවා.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →අපිට එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවලටද?
ඔයා සායනයකට හෝ රෝහලකට ගියාම, අපි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අහලා, ඇඟ පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ, ඇඟ ඇතුළේ වෙලා තියෙන වෙනස හරියටම තහවුරු කරගන්න එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- අස්ථියක් බිඳිලාද හෝ පිපිරිලාද (Bone fracture) කියලා හරියටම බලාගන්න: මේක තමයි අපි එදිනෙදා දකින සුලභම හේතුව. හදිසි වැටීමකින්, රිය අනතුරකින් හෝ ක්‍රීඩා කරද්දී වෙන අනතුරකින් පස්සේ අතක් පයක් ඉදිමිලා රිදෙනකොට, අස්ථියක කෙස් ගහක් වගේ සියුම් පිපිරීමක් (Hairline fracture) තියෙනවද නැත්නම් අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳිලා තැනින් පැනලාද (Displaced fracture) කියලා බලාගන්න එක්ස්-රේ එකක් අත්‍යවශ්‍යම වෙනවා.
- කල් පවතින වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමකට හේතුව හොයාගන්න: සමහර වෙලාවට කිසිම වැටීමක් නැතුවත් දණහිසේ, උරහිසේ, කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ දිගටම පවතින කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට සන්ධි ගෙවීම් හෝ අස්ථිවල වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක ලොකු උදව්වක්.
- පෙනහළු සහ හදවත ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන්න: සති ගණනක් තිස්සේ අඩුවක් නැති කැස්ස, හතිය (Shortness of breath), පපුවේ වේදනාව හෝ කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (Hemoptysis) වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක් ගන්නවා. පෙනහළුවල වතුර පිරීම (Pleural effusion) හෝ පෙනහළු හැකිලීම (Pneumothorax) වගේ හදිසි තත්ත්වයන් මේකෙන් තත්පර ගාණකින් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ඇඟ ඇතුළට ගියපු පිටස්තර දේවල් (Foreign objects) තියෙන තැන හොයාගන්න: පොඩි දරුවෝ සෙල්ලම් කරද්දී කාසි (Coins), බැටරි (Button batteries), කටු හෝ සෙල්ලම් බඩුවල කෑලි ගිලින අවස්ථා අපි රෝහල්වලදී නිතරම දකිනවා. ඒ වගේම අතකට හෝ කකුලකට වීදුරු කටුවක්, යකඩ කෑල්ලක් ගියාම ඒක තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම බලාගන්න එක්ස්-රේ එක උදව් වෙනවා.
- අස්ථි, සන්ධි (Joints) සහ මෘදු පටකවල (Soft tissues) ව්‍යුහාත්මක ගැටලු බලන්න: කොඳු ඇට පෙළේ ඇදවීම්, සන්ධි පැනීම් (Dislocations) හෝ බඩවැල්වල වාතය සහ මළපහ හිරවීම් බලන්න අපි මේක පාවිච්චි කරනවා.
- ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න සහ ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය මැන බලන්න: උදාහරණයක් විදිහට, බිඳුණු අස්ථියකට ප්ලාස්ටර් (POP cast) එකක් දැම්මට පස්සේ හෝ ශල්‍යකර්මයකින් ප්ලේට් (Plates and screws) දැම්මට පස්සේ, අස්ථිය නියමිත හැඩයට හරියටම හාවෙනවද කියලා බලන්න වගේම, දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී (ICU) රෝගියෙකුට දාන බට (ET tubes, Central lines) නියමිත තැන තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නත් අපි එක්ස්-රේ ගන්නවා.
එක්ස්-රේ (X-ray) එකකින් මොනවද පෙන්නන්නේ?
අපි ගන්න එක්ස්-රේ (X-ray) ඡායාරූපයකින් ඔයාගේ ශරීරයේ පද්ධති ගණනාවක තියෙන විවිධ රෝග තත්ත්වයන් පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ පහත තියෙන තත්ත්වයන් එක්ස්-රේ එකකින් හොයාගන්න හරිම පහසුයි:
- සන්ධි ප්‍රදාහය (Arthritis) සහ සන්ධි ගෙවීම්: ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis) හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid arthritis) නිසා සන්ධි අතර තියෙන පරතරය අඩුවීම සහ අස්ථිවල කෙළවරවල් ගෙවී යාම.
- අස්ථි බිඳීම් (Broken bones / Fractures) සහ සන්ධි පැනීම් (Joint dislocations).
- අස්ථිවල වෙනස්කම් හෝ අසාමාන්‍යතා (Bone abnormalities): අස්ථි දිරාපත් වීම (Osteoporosis) නිසා අස්ථි තුනී වීම හෝ අස්ථිවල ඇතිවන විකෘතිතා.
- කොඳු ඇට පෙළේ ගැටලු: කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා අතර පරතරය අඩුවීම (මෙයින් කොන්දේ තැටි ලිස්සීමක් - Herniated discs පිළිබඳ ඉඟියක් ලැබෙනවා) සහ කශේරුකා එකක් මත එකක් ඉදිරියට ලිස්සා යාම (Spondylolisthesis).
- පෙනහළු සහ අස්ථි ආසාදන (Infections): පෙනහළුවල නිව්මෝනියාව (Pneumonia), ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB) හෝ අස්ථිවල ඇතිවන දරුණු ආසාදන (Osteomyelitis).
- වකුගඩු ගල් (Kidney stones) සහ මුත්‍රාශයේ ගල් (Bladder stones): විශේෂයෙන්ම කැල්සියම් (Calcium) අඩංගු ගල් වර්ග එක්ස්-රේ වල සුදු පාට ලප විදිහට පේනවා.
- කොන්දේ ඇදවීම් (Scoliosis / Kyphosis): කොඳු ඇට පෙළ පැත්තකට හෝ ඉදිරියට අසාමාන්‍ය ලෙස වක්‍ර වීම.
- දත්වල ගැටලු: දත් දිරායාම නිසා ඇතිවන කුහර (Tooth cavities), විදුරුමස යට සැඟවී තියෙන දත් (Impacted wisdom teeth) සහ දත් මුල්වල සැරව ගෙඩි (Dental abscesses).
- සමහර වර්ගයේ ගෙඩි (Tumors): අස්ථිවල හෝ පෙනහළුවල ඇතිවන පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් කාරණාවක් තියෙනවා. එක්ස්-රේ එකකින් මේ දේවල් පෙන්නුවත්, හැම ලෙඩක්ම සාමාන්ය එක්ස්-රේ එකකින් පේන්නේ නෑ! උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට තියෙන්නේ කැල්සියම් නැති 'යූරික් ඇසිඩ්' (Uric acid stones) වලින් හැදුණු වකුගඩු ගලක් නම්, ඒක සාමාන්ය එක්ස්-රේ එකට පේන්නේ නෑ (Radiolucent). ඒ වගේම දණහිසේ හෝ උරහිසේ බන්ධනී (Ligaments), කාටිලේජ (Cartilage) හෝ කොන්දේ ස්නායු තෙරපීමක් සාමාන්ය එක්ස්-රේ එකකින් කෙලින්ම බලාගන්න බෑ. අන්න ඒ නිසයි සමහර වෙලාවට එක්ස්-රේ එක සාමාන්ය (Normal) වුණත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI scan) එකක් කරන්න ඔයාව යොමු කරන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි එක පරීක්ෂණයකින් විතරක් හැමදේම තීරණය කරන්න බැරි කියලා?
එක්ස්-රේ (X-ray) එකකින් පිළිකාවක් (cancer) පෙන්නනවද?
මේක අපේ සායනවලට එන ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්රශ්නයක්. ඔව්, සමහර වෙලාවට පෙනහළුවල හෝ අස්ථිවල තියෙන පිළිකා (Cancer) තත්ත්වයන් ගැන මූලික හෝඩුවාවක් එක්ස්-රේ එකකින් ලබාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පපුවේ එක්ස්-රේ එකකදී පෙනහළුවේ අසාමාන්‍ය සුදු පාට ලපයක් (Lung nodule or mass) හෝ අස්ථි එක්ස්-රේ එකකදී අස්ථියක් අසාමාන්‍ය විදිහට දියවෙලා තියෙන බවක් දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි, පිළිකාවක් හොයාගන්න හෝ ඒක පිළිකාවක්මයි කියලා 100%ක් තහවුරු කරගන්න අපි මූලිකවම පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය සාමාන්ය එක්ස්-රේ එක නෙවෙයි. ඇයි එහෙම කියන්නේ? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ අවයවවල මුල් අවධියේ හැදෙන ගෙඩියක් (Early-stage tumor) මිලිමීටර් කිහිපයක් තරම් හරිම පොඩි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාමාන්ය එක්ස්-රේ එකකදී ඒක ඉළ ඇටයකට (Ribs), හදවතේ සෙවනැල්ලට හෝ ප්‍රාචීරයට (Diaphragm) මුවා වෙලා හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මෘදු පටකවල හැදෙන ගෙඩි සාමාන්ය පටක එක්ක මුහු වෙලා පැහැදිලිව වෙන් කරලා පේන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. අනිත් අතට, එක්ස්-රේ එකක පේන හැම ලපයක්ම පිළිකාවකුත් නෙවෙයි; ඒක පරණ ආසාදනයක කැළලක් (Old TB scar) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා එක්ස්-රේ එකකින් පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, අපි තවදුරටත් සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක් සහ එතනින් පටක කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් සඳහා ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කරනවා.
එක්ස්-රේ (X-ray) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අපේ ශරීරයේ පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ කොටස අනුව එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණ වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් බහුලවම කරන එක්ස්-රේ වර්ග මොනවද, ඒවා කරන්න හේතුවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| එක්ස්-රේ වර්ගය (Type of X-Ray) | කරන්න හේතුවෙන රෝග ලක්ෂණ | පරීක්ෂා කරන දේවල් | ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕනේ විදිහ |
|---|---|---|---|
| පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-Ray - CXR) | කල් පවතින කැස්ස, හතිය, පපුවේ වේදනාව, උණ, කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම. | පෙනහළු (නිව්මෝනියාව, TB), හදවතේ ප්‍රමාණය, ඉළ ඇට සහ පපුවේ රුධිර නාල. | බෙල්ලේ මාල, යට ඇඳුම්වල ලෝහ කොකු (Bra hooks) සහ බොත්තම් ඉවත් කර ගැඹුරු හුස්මක් අල්ලාගෙන සිටීම. |
| උදරයේ එක්ස්-රේ (Abdominal / KUB X-Ray) | තදබල බඩේ කැක්කුම, කොන්දේ සිට ඉකිලියට යන වේදනාව, බඩ පිපුම, මළබද්ධය හෝ වමනය. | වකුගඩු සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ ගල් (Kidney/Bladder stones), බඩවැල්වල අවහිරතා (Bowel obstruction). | කලිසම් බෙල්ට් (Belts), සිප් (Zippers) සහ ඉණේ ඇති ලෝහමය දේවල් ඉවත් කිරීම. |
| අස්ථි සහ සන්ධි එක්ස්-රේ (Limb & Joint X-Ray) | වැටීමකින් පසු වේදනාව, ඉදිමුම, අතපය හැරවීමේ අපහසුව, දණහිස් හෝ උරහිස් කැක්කුම. | අස්ථි බිඳීම් (Fractures), සන්ධි පැනීම්, ආතරයිටීස් (Arthritis), අස්ථි ආසාදන හෝ ගෙඩි. | මුදු, වළලු, ඔරලෝසු ඉවත් කර අදාළ කොටස නොසෙල්වී තබා ගැනීම. |
| කොඳු ඇට පෙළේ එක්ස්-රේ (Spine X-Ray - Cervical/Lumbar) | බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ කැක්කුම, අත් හෝ කකුල් දිගේ යන හිරිවැටීම, කොන්දේ ඇදවීම. | කශේරුකා බිඳීම්, කශේරුකා ලිස්සීම් (Spondylolisthesis), කොන්දේ ඇදවීම් (Scoliosis) සහ කාටිලේජ ගෙවීම්. | ඇඳුම්වල ඇති ලෝහ කොටස් ඉවත් කර විකිරණ ශිල්පියා කියන ඉරියව්වෙන් සිටීම. |
| දත්වල එක්ස්-රේ (Dental X-Ray - IOPA / OPG) | දත් කැක්කුම, විදුරුමස් ඉදිමීම, හකුවේ වේදනාව, දත් පෙළ ඇදවීම. | දත්වල කුහර (Cavities), දත් මුල්වල ආසාදන, හකුවේ අස්ථි සහ විදුරුමස යට සිරවුණු දත්. | කරාබු, කණ්ණාඩි, කොණ්ඩ කටු සහ ගලවන්න පුළුවන් කෘත්රිම දත් කුට්ටම් (Dentures) ඉවත් කිරීම. |
| හිසේ සහ සයිනස් එක්ස්-රේ (Skull & Sinus X-Ray) | හිසේ වැදීමක්, කල් පවතින හිසරදය සහ නාසය හිරවීම (Sinusitis). | හිස් කබලේ පිපිරීම් (Skull fractures), සයිනස් කුහරවල සෙම පිරීම් සහ අස්ථි සැකැස්ම (Craniosynostosis). | කණ්ණාඩි, කරාබු, කොණ්ඩ කටු සහ ශ්‍රවණාධාර (Hearing aids) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම. |
මේ සාමාන්ය එක්ස්-රේ (Plain X-rays) වර්ගවලට අමතරව, එක්ස්-රේ කිරණම පාවිච්චි කරලා පරිගණක තාක්ෂණය හරහා වඩාත් ගැඹුරු සහ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබාදෙන තවත් විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිබිම්බකරණ (Medical imaging) ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂාව (Bone density / DEXA scan): විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පසු කාන්තාවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ අස්ථි දිරාපත් වීම (Osteoporosis) හරියටම මැනගන්න ඉතාම අඩු විකිරණ මාත්‍රාවකින් කරන පරීක්ෂණයක්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan - Computed Tomography): හදිසි අනතුරුවලදී මොළයේ ලේ ගැලීම්, පපුවේ සහ උදරයේ ගැඹුරු අවයවවල රෝග ත්‍රිමාණව බලාගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- ෆ්ලූරොස්කොපි (Fluoroscopy): මේක හරියට 'එක්ස්-රේ වීඩියෝ එකක්' (Real-time moving X-ray) වගේ! ආහාර ගිලින හැටි බලන්න, හදවතේ නහරවලට ස්ටෙන්ට් (Stents) දාන ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණ කරන්න සහ ඔපරේෂන් තියටර් එකේදී අස්ථි සවිකරන්න මේ සජීවී එක්ස්-රේ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.
- මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram): පියයුරුවල හැදෙන ඉතාම කුඩා ගැටිති සහ පිළිකා මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න කරන විශේෂ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්.
එක්ස්-රේ (X-ray) ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා කවදාහරි එක්ස්-රේ කොළයක් අතට අරන් අව්වට අල්ලලා බැලුවම, ඒකේ සමහර තැන් තද සුදු පාටටත්, සමහර තැන් අළු පාටටත්, තවත් තැන් තද කළු පාටටත් පේන්නේ ඇයි කියලා හිතලා තියෙනවද? මේක පිටිපස්සේ තියෙන විද්‍යාත්මක කතාව හරිම සරලයි, ඒ වගේම හරිම රසවත්!
එක්ස්-රේ යන්ත්‍රයකින් (X-ray tube) නිකුත් කරන විකිරණ කදම්භ (Beams of radiation) ඔයාගේ ඇඟ හරහා ගමන් කරලා, ඔයාගේ ඇඟට පිටිපස්සෙන් තියලා තියෙන විශේෂ සංවේදක තැටියක (X-ray detector / Digital cassette) වදිනවා. මේ කිරණ ඇඟ හරහා යද්දී ඔයාට කිසිම දෙයක් පේන්නෙත් නෑ, ඇඟට කිසිම රස්නයක් හෝ රිදීමක් දැනෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන එක එක පටකවල ඝනත්වය (Tissue density) අනුව, මේ එක්ස්-රේ කිරණ උරාගන්න (Absorb) ප්‍රමාණය එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා. හරියට අව්ව වැටෙනකොට ගහක කඳෙන් තද හෙවණැල්ලකුත්, වීදුරුවකින් ලා හෙවණැල්ලකුත් වැටෙනවා වගේ තමයි!
- අස්ථි සහ ලෝහ (Bones and Metal - තද සුදු පාට): අපේ අස්ථිවල සහ දත්වල කැල්සියම් (Calcium) ගොඩක් අඩංගු නිසා ඒවා හරිම ඝනකමයි. ඉතින් එක්ස්-රේ කිරණවලට අස්ථි හරහා ලේසියෙන් විනිවිද යන්න බෑ; අස්ථි විසින් ඒ කිරණ ඔක්කොම වගේ උරාගන්නවා. එතකොට පිටිපස්සේ තියෙන තැටියට කිරණ වදින්නේ නැති නිසා, අස්ථි සහ ශරීරයේ තියෙන ලෝහ කොටස් එක්ස්-රේ පින්තූරයේ දීප්තිමත් සුදු පාටින් (Bright White) පේනවා. අස්ථියක් බිඳුණම එතන පරතරයක් හැදෙන නිසා සුදු පාට අස්ථිය මැදින් කළු පාට ඉරක් විදිහට ඒ බිඳීම අපිට පැහැදිලිව පේනවා.
- මෘදු පටක සහ තරල (Soft tissues and Fluids - අළු පාට): මස් පිඬු (Muscles), හදවත, අක්මාව වගේ අවයව සහ රුධිරය අස්ථි තරම් ඝනකම නෑ. ඒ නිසා එක්ස්-රේ කිරණවලින් කොටසක් විතරක් උරාගෙන ඉතිරි කොටස ඒවා හරහා ගමන් කරනවා. මේ නිසා ඒ ඉන්ද්‍රියන් එක්ස්-රේ පින්තූරයේ විවිධ මට්ටමේ අළු පාටින් (Shades of Gray) සටහන් වෙනවා.
- වාතය (Air - තද කළු පාට): අපේ පෙනහළු (Lungs) ඇතුළේ සහ බඩවැල්වල සමහර තැන්වල පිරිලා තියෙන්නේ වාතය නේද? වාතයට එක්ස්-රේ කිරණ පොඩ්ඩක්වත් උරාගන්න බෑ. කිරණ ඔක්කොම වාතය හරහා කෙලින්ම ගිහින් පිටිපස්සේ තැටියේ වදිනවා. ඒ නිසා හොඳට වාතය පිරුණු නිරෝගී පෙනහළු එක්ස්-රේ කොළයේ තද කළු පාටින් (Black) පේනවා. හැබැයි පෙනහළුවක නිව්මෝනියාව හැදිලා සෙම හෝ වතුර පිරුණොත්, අර කළු පාට පෙනහළුව මැද සුදු/අළු පාට පැල්ලම් විදිහට අපිට ඒ ආසාදනය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා!
මේ විදිහට ගන්න පින්තූරය විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Radiologist) ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ තියෙන සියලුම වෙනස්කම් ඇතුළත් කරලා ඔයාව යොමු කරපු ඩොක්ටර්ට නිල වාර්තාවක් (Radiology Report) ලබා දෙනවා.
එක්ස්-රේ (X-ray) එකකට කලින් අපි සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සාමාන්ය එක්ස්-රේ (Plain X-ray) එකකට යනකොට ඔයාට ලොකු සූදානමක් ඕනේ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි පින්තූරය එකපාරින්ම පැහැදිලිව ගන්නත්, වැරදි නිගමන (Artifacts) ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්නත් ඔයා මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- ලෝහමය ආභරණ සහ උපකරණ (Metal objects) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ලෝහ හරහා එක්ස්-රේ කිරණ යන්නේ නෑ කියලා? ඒ නිසා පරීක්ෂා කරන ප්‍රදේශයේ තියෙන මාල, කරාබු, මුදු, ඔරලෝසු, කොණ්ඩ කටු, ඇස් කණ්ණාඩි, ශ්‍රවණාධාර (Hearing aids), ගලවන්න පුළුවන් දත් කුට්ටම්, සහ කාන්තාවන්ගේ යට ඇඳුම්වල තියෙන යකඩ කොකු හෝ කම්බි (Underwire bras) අනිවාර්යයෙන්ම ගලවන්න ඕනේ. නැත්නම් ඒ ලෝහ කෑල්ලට පිටිපස්සෙන් තියෙන අස්ථියක් හෝ පෙනහළු කොටසක් වැහිලා ගිහින් ආයෙත් සැරයක් එක්ස්-රේ ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ලෝෂන්, ක්‍රීම් සහ පවුඩර් ගාන එකෙන් වළකින්න: විශේෂයෙන්ම පපුවේ එක්ස්-රේ එකකට හෝ මැමෝග්‍රෑම් එකකට යනකොට ඇඟේ ලෝෂන් (Lotions), ක්‍රීම්, පවුඩර් (Talcum powder) හෝ ඩියෝඩ්‍රන්ට් (Deodorant) ගාන්න එපා. සමහර ක්‍රීම් සහ ඩියෝඩ්‍රන්ට් වල ඇලුමිනියම් හෝ සින්ක් වගේ සියුම් ලෝහ අංශු තියෙන නිසා, ඒවා එක්ස්-රේ එකේ පොඩි සුදු තිත් හෝ සෙවනැලි (Shadows) හදලා රෝග විනිශ්චය පටලවන්න පුළුවන්.
- සැහැල්ලු ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න: යකඩ බොත්තම්, සිප් (Zippers), බෙල්ට් හෝ ලෝහ සැරසිලි (Sequins/Studs) නැති සැහැල්ලු කපු ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන එක ඔයාට ගොඩක් පහසුවක් වේවි. ගොඩක් රෝහල්වලදී පරීක්ෂණය කරන වෙලාවට අඳින්න වෙනම රෝහල් ගවුමක් (Hospital gown) ලබා දෙනවා.
- කෑම බීම පාලනය (Fasting - විශේෂ පරීක්ෂණවලදී පමණයි): අතක, කකුලක හෝ පපුවේ සාමාන්ය එක්ස්-රේ එකකට කෑම නොකා ඉන්න (Fasting) කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නෑ; ඔයාට හොඳට කාලා බීලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි 'කොන්ට්රාස්ට් මටීරියල්' (Contrast material) දීලා බඩවැල් හෝ මුත්‍රා මාර්ගය බලන විශේෂ එක්ස්-රේ එකක් නම්, පරීක්ෂණයට පැය 4-6කට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න සහ සමහරවිට බඩවැල් පිරිසිදු වෙන්න බෙහෙතක් (Bowel prep) ගන්න කියලා අපි කලින්ම උපදෙස් දෙනවා.
- ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තොරතුරු සහ බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කරන්න: ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට අයඩින් (Iodine), බෙල්ලන්/ඉස්සන් (Seafood) හෝ බෙහෙත් වර්ගවලට අසාත්මිකතා (Allergies) තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ඒ වගේම 'කොන්ට්රාස්ට්' එන්නතක් විදින පරීක්ෂණයකදී ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ දියවැඩියාවට මෙට්ෆෝමින් (Metformin) පෙති ගන්නවා නම් ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන එක ඉතාම වැදගත්. (සමහර Contrast පරීක්ෂණවලට කලින් දින කිහිපයකට Metformin නවත්වන්න සහ රුධිරයේ Serum Creatinine පරීක්ෂා කරන්න සිදුවෙනවා).
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පැරණි එක්ස්-රේ කොළ සහ වාර්තා අරගෙන යන්න: ඔයා මීට කලින් ඒ අදාළ කොටසේම එක්ස්-රේ හෝ ස්කෑන් අරන් තියෙනවා නම් ඒ පරණ කොළ සහ වාර්තා අනිවාර්යයෙන්ම අරන් යන්න. අලුත් එක්ස්-රේ එකයි පරණ එකයි සංසන්දනය කරලා බලන එකෙන් රෝගය හොඳ වෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න අපිට පුළුවන්.
- ✔️ විකිරණ ශිල්පියාගේ (Radiographer) උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න: පින්තූරය ගන්න තත්පර කිහිපයේදී "හෙලවෙන්න එපා" හෝ "ගැඹුරු හුස්මක් අරන් අල්ලගෙන ඉන්න" කියලා කිව්වම ඒ විදිහටම කරන්න. පොඩ්ඩක් හරි හෙලවුණොත් පින්තූරය බොඳ වෙලා ආයෙත් ගන්න වෙනවා.
- ✔️ කොන්ට්රාස්ට් (Contrast) පරීක්ෂණයකට පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න: ඩයි එකක් විදලා හෝ බීලා එක්ස්-රේ ගත්තා නම්, ඩොක්ටර් වතුර සීමා කරලා නැත්නම් එදා දවස පුරාම වැඩිපුර වතුර බොන්න. එතකොට ඒ ඩයි එක ඉක්මනින්ම මුත්‍රා හෝ මළපහ එක්ක ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශය නැතුව හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: අතක් පයක් වැටිලා ඉදිමුණාම හෝ කැස්සක් ආවම එක්ස්-රේ එකක් අරන් පරීක්ෂා කරගන්නේ නැතුව, හිතුමතේ ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා! සැර වේදනා නාශකවලින් ආමාශයේ තුවාල සහ වකුගඩු හානි ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, අස්ථි බිඳීමක් තියෙද්දී වේදනාව යටපත් කරගෙන වැඩ කළොත් ඒ බිඳීම තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ගර්භණී බව හංගන්න හෝ නොසලකා හරින්න එපා: ඔයාගේ ඔසප් වීම දින කිහිපයක් හෝ ප්‍රමාද වෙලා නම්, එක්ස්-රේ එක ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ප්‍රකාශ කරන්න.
- ❌ එක්ස්-රේ කාමරයට අනවශ්‍ය ලෙස තවත් අය එක්කගෙන යන්න එපා: පොඩි දරුවෙක්ව හෝ අසාධ්‍ය රෝගියෙක්ව අල්ලගන්න අත්‍යවශ්‍යම වුණොත් ඇරෙන්න, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවට එක්ස්-රේ කාමරය ඇතුළේ වෙනත් අය රැඳී ඉන්න එපා.
එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් ගන්නකොට මොකද වෙන්නේ?
ඔයා එක්ස්-රේ කාමරය ඇතුළට ගියාම මොකද වෙන්නේ කියලා කලින්ම දැනගෙන ඉන්න එකෙන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන චකිතය හොඳටම අඩු කරගන්න පුළුවන්. එක්ස්-රේ කාමරය සාමාන්‍යයෙන් යන්ත්රවල ආරක්ෂාවට ටිකක් සීතලට (Air-conditioned) තියෙන කාමරයක්. පුහුණු විකිරණ ශිල්පියෙක් (Radiographer / Technologist) තමයි මේ පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ:
- කොන්ට්රාස්ට් ලබා දීම (අවශ්‍ය නම් පමණක්): ඔයාගේ පරීක්ෂණයට 'කොන්ට්රාස්ට් මටීරියල්' (Contrast medium) එකක් ඕනේ නම් මුලින්ම ඒක බොන්න හෝ නහරයට විදින්න කටයුතු කරනවා. අයඩින් ඩයි එක නහරයට විදිනකොට තත්පර කිහිපයකට ඇඟ ඇතුළෙන් උණුසුම් ගතියක් (Warm flush) යනවා වගේ දැනෙන්නත්, කටට පොඩි ලෝහ රසයක් (Metallic taste) එන්නත් පුළුවන්. ඒක ඉතාම සාමාන්ය දෙයක්, විනාඩියකින් දෙකකින් ඒක නැතිවෙලා යනවා.
- නිවැරදි ඉරියව්වෙන් තැබීම (Positioning): පරීක්ෂා කරන කොටස අනුව ඔයාට එක්ස්-රේ තැටිය ඉස්සරහ හිටගන්න (උදා: පපුවේ එක්ස්-රේ), පුටුවක වාඩි වෙන්න, හෝ එක්ස්-රේ මේසය උඩ හාන්සි වෙන්න කියලා කියයි. සමහර වෙලාවට එකම කොටසේ ඉස්සරහින් සහ පැත්තෙන් (AP and Lateral views) පින්තූර දෙකක් හෝ තුනක් ගන්න සිදුවෙනවා. මොකද අස්ථියක් එක පැත්තකින් බලද්දී කෙලින් තියෙනවා වගේ පෙනුණත්, පැත්තෙන් බලද්දී තමයි ඒක පැනලා තියෙන හැටි හරියටම පේන්නේ!
- ආරක්ෂිත ඊයම් ආවරණ (Lead Shields / Aprons): ඉස්සර කාලේ එක්ස්-රේ ගන්නකොට ඇඟේ අනිත් කොටස් වහන්න බර ඊයම් ආවරණ (Lead aprons) නිතරම පාවිච්චි කළා. හැබැයි දැන් තියෙන නවීන ඩිජිටල් එක්ස්-රේ (Digital X-ray) යන්ත්‍රවලින් කිරණ නිකුත් කරන්නේ අවශ්‍යම පොඩි ප්‍රදේශයට විතරක් නිසා, හැමවෙලේම ඒ ආවරණ අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් පොඩි දරුවෙක්ව අල්ලගන්න කාමරය ඇතුළේ නතර වෙන දෙමාපියන්ට අනිවාර්යයෙන්ම මේ ඊයම් ඇඳුම (Lead apron) අන්දවනවා.
- නොසෙල්වී සිටීම සහ හුස්ම අල්ලා ගැනීම: විකිරණ ශිල්පියා එක්ස්-රේ කැමරාව ඔයාගේ අදාළ කොටස දිහාවට එල්ල කරලා, වීදුරු ආවරණයකින් එහා පැත්තේ තියෙන පාලක මැදිරියට (Control booth) ගිහින් තත්පරයකින් බොත්තම ඔබනවා. පපුවේ හෝ උදරයේ එක්ස්-රේ එකක් ගන්නකොට පෙනහළු හොඳට පිම්බිලා පැහැදිලිව පේන්නත්, පින්තූරය බොඳ (Blurry) නොවී තියෙන්නත් තත්පර කිහිපයකට හුස්මක් අරන් අල්ලගෙන ඉන්න කියලා ඔයාට කියයි.
පොඩි ළමයින්ගේ එක්ස්-රේ ගන්නකොට එයාලා බය වෙලා දඟලන නිසා, දරුවාව හෙලවෙන්නේ නැතුව තබාගන්න මෘදු කොට්ට හෝ ආරක්ෂිත පටි (Immobilizers) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවයින් දරුවාට කිසිම වේදනාවක් වෙන්නේ නෑ; ඒකෙන් වෙන්නේ පින්තූරය බොඳ වෙලා ආයෙ ආයෙත් දරුවාට විකිරණ වැදෙන එක වළක්වන එකයි.
එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් ගත්තට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්ය එක්ස්-රේ (Plain X-ray) එකක් අරන් ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව ගෙදර යන්න හෝ ඔයාගේ එදිනෙදා සාමාන්ය වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය හිතනවා එක්ස්-රේ එකක් ගත්තට පස්සේ තමන්ගේ ඇඟේ විකිරණ ඉතුරු වෙලා තියෙනවා කියලා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්! කාමරයේ ලයිට් එක නිව්වම කාමරයේ ආලෝකය ඉතුරු වෙන්නේ නෑ වගේම, එක්ස්-රේ යන්ත්‍රය ක්‍රියාත්මක වෙලා තත්පරයෙන් දහයෙන් පංගුවකින් ඒ කිරණ නැතිවෙලා යනවා. ඔයාගේ ඇඟේ කිසිම විකිරණයක් රැඳෙන්නේ නෑ, ඒ නිසා ගෙදර ගිහින් පොඩි දරුවන්ව වඩාගන්න හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් දරුවාට කිරි දෙන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.
හැබැයි ඔයාට 'කොන්ට්රාස්ට් මටීරියල්' (Contrast material) එකක් ලබා දුන්නා නම්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ විනාඩි 15-30ක් විතර රෝහලේ රැඳී ඉන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා, ඒ ඩයි එකට මොකක්හරි අසාත්මිකතාවයක් එනවද කියලා බලන්න. ඊට අමතරව, ඔයා බේරියම් (Barium) දියරය පානය කළා නම් හෝ එනිමා (Enema) එකක් විදිහට ගත්තා නම්, ඊළඟ දවසේ හෝ දවස් දෙකේ ඔයාගේ මළපහ සුදු පාටට හෝ අළු පාටට (Chalky white stools) පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒක දැකලා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! ඒ පිටවෙන්නේ ඔයා බීපු බේරියම් දියරයයි. බේරියම් නිසා මළබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් දෙකක් යනකල් හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න මතක තියාගන්න.
එක්ස්-රේ (X-ray) වල අවදානම් (risks) හරි අතුරු ආබාධ (side effects) හරි තියෙනවද?
අපි මුලින්ම කතා කරපු නිමල් මහත්මයාට වගේම ගොඩක් අයට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි, "එක්ස්-රේ වල තියෙන විකිරණවලින් අපිට පිළිකා හැදෙයිද?" කියන එක. ඇත්තටම අධික විකිරණ මාත්‍රාවලට දිගින් දිගටම නිරාවරණය වුණොත් ජීවිත කාලය තුළ පිළිකා ඇතිවීමේ ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා තමයි. හැබැයි, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි පාවිච්චි කරන සාමාන්ය එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ ඇඟට ලැබෙන්නේ ඉතාමත්ම අවම විකිරණ ප්රමාණයක් (Extremely low radiation dose) විතරයි!
මේක ඔයාට තවත් ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න උදාහරණයක් කියන්නම්කෝ. අපි මේ මහ පොළොවේ ජීවත් වෙනකොට හිරු එළියෙන්, පසෙන්, ගල්වලින් සහ අවකාශයෙන් හැම තත්පරයකම ස්වභාවිකවම විකිරණ (Natural background radiation) අපේ ඇඟට ලැබෙනවා. දැන් බලන්නකෝ එක්ස්-රේ එකක විකිරණ ප්‍රමාණය මේ ස්වභාවික විකිරණ එක්ක සංසන්දනය කළාම කොයිතරම් පොඩිද කියලා:
- පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් (Chest X-ray - 0.1 mSv): මේකෙන් ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණය සමාන වෙන්නේ ඔයා සාමාන්ය පරිසරයේ දවස් 10ක් ජීවත් වෙනකොට ස්වභාවිකවම ඇඟට ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණයට විතරයි!
- දත්වල හෝ අතක/කකුලක එක්ස්-රේ එකක් (Dental or Limb X-ray - 0.005 mSv): මේකෙන් ලැබෙන්නේ අපිට සාමාන්ය පරිසරයෙන් එක දවසකදී ලැබෙන ස්වභාවික විකිරණ ප්‍රමාණයටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්. (ඔයා ගුවන් යානයකින් පැය කිහිපයක ගමනක් ගියත් මීට වඩා විකිරණ ප්රමාණයක් ඇඟට ලැබෙනවා!).
අන්න දැක්කද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හැමවෙලේම අනුගමනය කරන්නේ 'ALARA' (As Low As Reasonably Achievable) කියන ජාත්‍යන්තර මූලධර්මයයි. ඒ කියන්නේ අවශ්‍යම වෙලාවට විතරක්, අඩුම විකිරණ මාත්‍රාවකින් පරීක්ෂණය සිදු කිරීමයි. ඒ නිසා ඔයාගේ රෝගය හඳුනාගන්න එක්ස්-රේ එකෙන් ලැබෙන වාසිය, අර නොගිනිය හැකි තරම් කුඩා අවදානමට වඩා දහස් ගුණයකින් වැඩියි.
ඊට අමතරව, 'කොන්ට්රාස්ට් ඩයි' (Contrast dye) පාවිච්චි කරන විශේෂ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණවලදී විතරක් සමහර අයට පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- මද ඔක්කාරය හෝ වමනය (Mild nausea or vomiting).
- බඩේ පොඩි කැක්කුමක්, බඩ පිපුම හෝ මළබද්ධය/පාචනය.
- සුළු හිසරදයක් හෝ කරකැවිල්ල.
- කලාතුරකින් 'කොන්ට්රාස්ට්' දියරයට අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) ඇතිවීම (විශේෂයෙන්ම කලින් ඇදුම හෝ දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි).
ගර්භණී කාලෙදි එක්ස්-රේ (X-rays in pregnancy)
වැඩිහිටි අපිට සාමාන්ය එක්ස්-රේ විකිරණවලින් හානියක් නොවුණත්, ගැබිනි මවකගේ කුස ඇතුළේ වේගයෙන් සෛල බෙදෙමින් වැඩෙන පුංචි කලලයට (Developing fetus) විකිරණ ඉතාම සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගර්භණීභාවයේ මුල් මාස තුනේදී (First trimester) උදරය හෝ උකුල ප්‍රදේශයට වැඩි විකිරණ මාත්‍රාවක් වැදුණොත් දරුවාගේ වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
ඒ නිසා ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ්ගෙන ඇති කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, එක්ස්-රේ එක ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට සහ විකිරණ ශිල්පියාට කියන්න ඕනේ! එතකොට අපිට පුළුවන් විකිරණ පොඩ්ඩක්වත් පාවිච්චි කරන්නේ නැති අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) එකක් හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI scan) පරීක්ෂණයක් මඟින් ඔයාගේ රෝගය පරීක්ෂා කරන්න. හැබැයි ගැබිනි මවකට දරුණු නිව්මෝනියාවක් හෝ අතක පයක බිඳීමක් වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී එක්ස්-රේ එකක් ගැනීම අත්‍යවශ්‍යම වුණොත්, උදරය ප්‍රදේශය විශේෂ ඊයම් ආවරණයකින් (Lead abdominal shield) හොඳට වහලා දරුවාට කිසිම හානියක් නොවෙන විදිහට ආරක්ෂිතව පරීක්ෂණය සිදු කරන්න අපිට පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා ගැබ්ගෙන ඇති බව නොදැන වැරදීමකින් දතක හෝ අතක/පපුවේ එක එක්ස්-රේ එකක් ගත්තා කියලා කලබල වෙන්න එපා; ඒ කිරණ කුසට කෙලින්ම වදින්නේ නැති නිසා දරුවාට හානියක් වීමේ ඉඩකඩ ඉතාමත්ම අවමයි.
එක්ස්-රේ (X-ray) එකකින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල (results) මොන වගේද?
එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය කළාට පස්සේ, ඒ ඡායාරූප පරීක්ෂා කරලා නිගමනයක් දෙන්නේ විකිරණවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Radiologist). එතුමා හෝ එතුමිය ඒ පින්තූරයේ තියෙන අස්ථි, පෙනහළු, හදවතේ ප්‍රමාණය සහ අනිත් මෘදු පටකවල සියුම් වෙනස්කම් පරීක්ෂා කරලා නිල වෛද්‍ය වාර්තාවක් (Radiology Report) සකස් කරනවා.
ඊට පස්සේ ඔයා ඒ එක්ස්-රේ පින්තූරයයි (Film or CD/Digital link), වාර්තාවයි අරගෙන ඔයාව පරීක්ෂණයට යොමු කරපු ඩොක්ටර්ව හමුවුණාම, අපි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පරීක්ෂාවේ තොරතුරු එක්ක මේ එක්ස්-රේ ප්‍රතිඵලය ගළපලා බලනවා (Clinical correlation). මොකද අපි කවදාවත් එක්ස්-රේ කොළයට විතරක් ප්‍රතිකාර කරන්නේ නෑ; අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ රෝගියාටයි! ඒ අනුව ඔයාගේ තත්ත්වය සාමාන්‍යද, නැත්නම් මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද කරන්න ඕනේ කියලා අපි ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
එක්ස්-රේ (X-ray) ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයා එක්ස්-රේ එක ගන්න අවස්ථාව සහ එක්ස්-රේ වර්ගය අනුවයි:
- හදිසි අවස්ථාවලදී (Emergency / ETU): හදිසි අනතුරකින් අස්ථියක් බිඳුණු වෙලාවක හෝ හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා රෝහලට ඇතුළත් වුණු වෙලාවක නම්, ඩිජිටල් එක්ස්-රේ පින්තූරය විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඩොක්ටර්ට බලාගන්න ලැබෙනවා. එතකොට එවෙලේම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය බාහිර රෝගී පරීක්ෂණවලදී (Outpatient routine X-rays): විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් පින්තූරය පරීක්ෂා කරලා ලිඛිත වාර්තාව (Written report) ලබා දෙන්න සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක ඉඳන් දවසක් දෙකක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- විශේෂ කොන්ට්රාස්ට් පරීක්ෂණ (Barium studies / IVU): මේ පරීක්ෂණවලදී ඩයි එක ගමන් කරන හැටි බලන්න පින්තූර ගොඩක් ගන්න නිසා, ඒ සියල්ලම අධ්‍යයනය කරලා වාර්තාව ලබා දෙන්න දවසක් හෝ දවස් කිහිපයක් ගතවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ එක්ස්-රේ වාර්තාවේ මොකක්හරි වෙනසක් හෝ අසාමාන්‍යතාවයක් (Abnormal finding) සඳහන් වෙලා තිබුණා කියලා කලබල වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා! එක්ස්-රේ එකක පේන හැම අසාමාන්‍ය දෙයක්ම භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි. ඇත්තටම ගොඩක් වෙලාවට අහම්බෙන් හමුවෙන සමහර දේවල් (Incidental findings)—උදාහරණයක් විදිහට වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන සාමාන්ය ගෙවීම් (Degenerative changes / Osteophytes), කලින් හැදිලා හොඳ වුණු පෙනහළු ආසාදනයක පොඩි කැළලක්, හෝ අහිතකර නොවන අස්ථි වර්ධනයක් (Benign bone island)—ජීවිතයට කිසිම හානියක් නැති දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඒ වෙනස ගැන තවදුරටත් පැහැදිලි කරගන්න ඕනේ නම්, අපි ඔයාට මේ වගේ ඊළඟ පියවරක් නිර්දේශ කරනවා:
- ප්‍රතිජීවක හෝ වෙනත් ඖෂධ ලබා දී සති කිහිපයකට පසු රෝගය සුව වී ඇත්දැයි බැලීමට නැවත එක්ස්-රේ එකක් ගැනීම (Follow-up X-ray).
- අදාළ කොටස වඩාත් පැහැදිලිව සහ ත්‍රිමාණව බලාගැනීම සඳහා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI scan) පරීක්ෂණයකට යොමු කිරීම.
- රුධිර පරීක්ෂණ (උදා: Full Blood Count, CRP, ESR) සිදුකර ආසාදන හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් තහවුරු කරගැනීම.
- අස්ථි බිඳීමක් හෝ විශේෂ ගැටලුවක් නම් විකලාංග ශල්‍ය (Orthopedic Surgeon), ශ්වසන රෝග (Chest Physician) හෝ අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයකට යොමු කිරීම.
මම දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
සාමාන්ය එක්ස්-රේ එකකින් පස්සේ කිසිම අතුරු ආබාධයක් එන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයා 'කොන්ට්රාස්ට් මටීරියල්' (Contrast material) එකක් පාවිච්චි කරලා එක්ස්-රේ එකක් ගත්තා නම්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් හෝ දවසක් දෙකක් ඇතුළත සමේ පොඩි කැසීමක්, පලු දැමීමක්, දිගටම පවතින ඔක්කාරය හෝ බේරියම් පානය කිරීමෙන් පසු දින 2-3ක් ගියත් මළපහ පිටවුණේ නැත්නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. ඒ වගේම දරුණු හදිසි රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා පහළින් තියෙන හදිසි අවස්ථා කොටසින් අනිවාර්යයෙන්ම බලාගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
විශේෂයෙන්ම 'කොන්ට්රාස්ට් ඩයි' (Contrast dye) එකක් ලබා දීමෙන් පස්සේ හෝ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව හෝ හතිය (Severe shortness of breath / Wheezing): උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම හෝ පපුවේ තද ගතිය.
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම (Angioedema / Anaphylaxis): මේක 'කොන්ට්රාස්ට් ඩයි' එකට ඇතිවන දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක (Severe allergic reaction) හදිසි ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- සම පුරාම ඉක්මනින් පැතිරෙන රතු පලු දැමීම (Hives / Urticaria) සහ දරාගත නොහැකි කැසීම.
- බේරියම් (Barium) පරීක්ෂණයකින් පසු දරුණු බඩේ කැක්කුම, බඩ පිපුම, නොනවතින වමනය හෝ තද උණ.
- අතක හෝ කකුලක අස්ථි බිඳීමකින් පසු ඇඟිලි නිල් පාට හෝ සුදුමැලි වීම, ඇඟිලි සීතල වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටී යාම.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
එක්ස්-රේ (X-ray) තාක්ෂණය සොයාගෙන දැන් අවුරුදු 130කටත් වඩා වැඩි කාලයක් වුණත්, අදටත් ලෝකයේ වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට නැතුවම බැරි, වේගවත්ම සහ විශ්වාසවන්තම මූලික පරීක්ෂණය තමයි මේක. ඉස්සර තිබුණු පරණ යන්ත්‍රවලට වඩා අද රෝහල්වල තියෙන නවීන ඩිජිටල් එක්ස්-රේ (Digital Radiography) යන්ත්‍රවලින් ඉතාම අඩු විකිරණ ප්‍රමාණයකින්, පුදුමාකාර පැහැදිලි පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට එක්ස්-රේ එකක් ගන්න කිව්වොත්, විකිරණ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගෙන පරීක්ෂණය මඟහරින්න එපා. හරියටම වෙලාවට රෝගය හඳුනාගන්න එක තමයි ඉක්මන් සුවයට තියෙන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම පාර!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එක්ස්-රේ (X-Ray) යනු අස්ථි බිඳීම්, පෙනහළු ආසාදන සහ විවිධ රෝග තත්ත්වයන් වේදනාවකින් තොරව තත්පර කිහිපයකින් හඳුනාගත හැකි ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයකි.
- සාමාන්ය එක්ස්-රේ එකකින් ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණය අපට පරිසරයෙන් ස්වභාවිකව ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණයට සමාන ඉතාම සුළු මාත්‍රාවක් පමණි.
- පරීක්ෂණයට පෙර අදාළ ප්‍රදේශයේ ඇති සියලුම ලෝහ ආභරණ, කොණ්ඩ කටු සහ ලෝහ බොත්තම් ඉවත් කිරීම පැහැදිලි පින්තූරයක් ලබා ගැනීමට අත්‍යවශ්‍ය වේ.
- ඔයා ගැබිනි මවක් නම් හෝ අසාත්මිකතා/වකුගඩු රෝග ඇත්නම් පරීක්ෂණයට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.