ඔයාටත් මුත්රා යනකොට, සාමාන්ය විදිහට නැතුව වෙන තැනකින් මුත්රා බිංදු බිංදු වගේ එනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙනවද? මේක ටිකක් අපහසුතාවයක් ගේන, ඒ වගේම කතා කරන්නත් ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක කතා කරන්නම ඕන, ප්රතිකාර තියෙන වෛද්යමය තත්ත්වයක්. අද අපි කතා කරන්නේ ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන් Urethrocutaneous Fistula කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Urethrocutaneous Fistula කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. ඔයාගේ ශරීරයෙන් මුත්රා (මුත්රා) එළියට ගේන බටය තමයි අපි මුත්රා නාලය (Urethra) කියලා කියන්නේ. Urethrocutaneous Fistula කියන්නේ ඔය මුත්රා නාලයත්, ඔයාගේ ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ සමත් අතර හැදෙන අසාමාන්ය සම්බන්ධයක් හෝ සිදුරක්. හරියට වතුර යන ප්රධාන බටයකින්, පොඩි සිදුරක් හැදිලා වෙන පැත්තකට වතුර ලීක් වෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ සිදුර ඔයාගේ ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ සමේ ඕනෑම තැනක ඉඳන් මුත්රා නාලයට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා වෙන්නේ, ඔයා මුත්රා කරනකොට, මුත්රා ටිකක් මේ අලුත් සිදුරෙන් එළියට කාන්දු වෙන එක. මේකෙන් නිකන්ම මුත්රා කාන්දු වෙන එක විතරක් නෙවෙයි, නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs) හැදෙන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට උපතින්ම එන දෙයක් නෙවෙයි. බොහෝවිට යම් සැත්කමකින් පස්සේ, ආසාදනයකින් පස්සේ හෝ යම් අනතුරකින් පස්සේ තමයි ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය බරපතළ දෙයක්ද?
ඔව්, මේක සැහැල්ලුවට ගන්න ඕන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. Urethrocutaneous Fistula එකක් තනියම සනීප වෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් බීලා විතරක් මේක හොඳ කරන්න බැහැ. මේක සුව කරන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් (ඔපරේෂන් එකක්) කරන්න අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක හරිම වැදගත්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණ දෙකක් තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාට මේ දෙකම තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් එකක් විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
| ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| අසාමාන්ය විවරයෙන් මුත්රා කාන්දු වීම | ඔයා මුත්රා කරනකොට හෝ වෙනත් වෙලාවකදී, මුත්රා පිටවන සාමාන්ය මාර්ගයට අමතරව, සමේ තියෙන මේ පොඩි සිදුරෙන් මුත්රා බිංදු පිටතට ඒම. මේකට අපි (urinary incontinence) කියලත් කියනවා. |
| නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම | මේ අලුතින් හැදුණු සිදුර හරහා ලේසියෙන්ම බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජ මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා නිතරම මුත්රා දැවිල්ල, කැසීම වගේ ආසාදන තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන ප්රධානම හේතුව තමයි කලින් කරපු සැත්කමක්. විශේෂයෙන්ම පිරිමි දරුවන්ගේ උපතේදී ඇතිවන `(hypospadias)` කියන තත්ත්වයට කරන සැත්කමෙන් `(hypospadias repair)` පස්සේ සංකූලතාවයක් විදිහට මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරුණම වෙනත් හේතුත් තියෙනවා.
- වෙනත් සැත්කම්: මුත්රා නාලය ආශ්රිතව කරන වෙනත් සැත්කම්, උදාහරණයක් විදිහට `(urethroplasty)` හෝ සමහරවිට `(circumcision)` (චර්මඡේදනය) සැත්කමකින් පස්සෙත් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: සමහර වෙලාවට යම් ආසාදනයක් නිසා පටක ඇතුළේ සැරව එකතු වෙලා සැරව ගෙඩියක් `(abscess)` හැදෙනවා. මේ සැරව ගෙඩිය සනීප වුණාට පස්සේ, ඒ තිබුණු තැන හිස් වෙලා, සමට සම්බන්ධ වෙන පොඩි බිම් ගෙයක් වගේ මාර්ගයක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
- අනතුරු (Injury): ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයට මොනයම් හෝ මොට දෙයකින් (උදා: හයියෙන් ක්රිකට් බෝලයක් වැදිලා) සිදුවන අනතුරක් හෝ සයිකලයක බාර් එක උඩ වැනි තැනක වැටීමෙන් `(straddle injury)` සිදුවන අනතුරක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් දුර්ලභ හේතු: ඉතාම කලාතුරකින්, උපතින්ම මේ තත්ත්වය පිහිටන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හරියට පාලනය නොකරන දියවැඩියා රෝගය `(mismanaged diabetes)` නිසාත් මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව එතුමාට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ සැකය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ ගැන බය වෙන්න එපා, මේවා කරන්නේ හරියටම ප්රශ්නය තියෙන්නේ කොතැනද සහ ඒක කොයි වගේද කියලා දැනගන්න.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත් මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Voiding Cystourethrogram (VCUG) | විශේෂ දියරයක් (dye) ඔයාගේ මුත්රාශයට යවලා, ඔයා මුත්රා කරනකොට ඒ මුත්රා යන මාර්ගය X-ray එකකින් පින්තූර අරගෙන බලනවා. එතකොට කොහෙන්හරි ලීක් වෙනවා නම් පැහැදිලිව පේනවා. |
| Retrograde Urethrograms | මේකත් කලින් එක වගේමයි. Dye එක මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා බලනවා කොතැනද මේ අසාමාන්ය සම්බන්ධය තියෙන්නේ කියලා. |
| CT Scan | මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළත ත්රිමාණ (3D) වගේ ඉතාම පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ෆිස්ටුලාව වටේට වෙනත් ප්රශ්න, සැරව ගෙඩි වගේ දේවල් තියෙනවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්. |
| Cystoscopy | ඉතාම සිහින්, කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් (cystoscope) මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා, ඇතුළතින්ම මේ විවරය සහ මුත්රා නාලය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට තියෙන එකම සාර්ථක ප්රතිකාරය තමයි සැත්කම (Surgery). හැබැයි කරන සැත්කම එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ෆිස්ටුලාවේ ප්රමාණය, තියෙන තැන, සහ සමහරවිට එකකට වඩා තියෙනවද කියන එක මත.
- පොඩි ෆිස්ටුලා (මිලිමීටර් 2කට වඩා අඩු): මේවා සාමාන්යයෙන් සරල සැත්කමකින් සුව කරන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා ඒ විවරය මැහුම් දාලා වහලා දානවා.
- ලොකු ෆිස්ටුලා: මේවට ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. විවරය වටේ තියෙන සම නිරෝගී මදි නම්, ශල්ය වෛද්යවරයාට සිද්ධ වෙනවා ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් සමේ පියල්ලක් (skin flap) අරගෙන ඒ තැනට බද්ධ කරලා, හොඳ ශක්තිමත් "වතුර කාන්දු නොවන" (waterproofing) තට්ටුවක් හදන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙනකල් මුත්රාශයෙන් මුත්රා ඉවත් කරන්න මුත්රා බටයක් `(urinary catheter)` දාලා තියන්න අවශ්ය වෙනවා. බොහෝවිට ඔයාට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
ඔව්, මේ සැත්කම් වල සාර්ථකත්වය ඉතාම ඉහළයි. එක අධ්යයනයකට අනුව සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 89% ක් විතර වෙනවා. හැමෝගෙම ශරීර වෙනස් නිසා සුවවෙන කාලය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන්,
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන ඉදිමුම සහ තැලීම් සති කිහිපයකින් අඩුවෙලා යනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති හයක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
පළවෙනි සැත්කමෙන් පස්සේ තවමත් රෝග ලක්ෂණ ටිකක් හරි තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා තවත් සංකීර්ණ සැත්කමක් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ වගේ දෙවෙනි සැත්කමක් කරන්න කලින්, පළවෙනි සැත්කම කරපු තැන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න අඩුම තරමේ මාස හයක්වත් ඉන්න වෙනවා.
| සැත්කමෙන් පසු අවධානයෙන් සිටිය යුතු දේවල් | |
|---|---|
| සාමාන්ය පසු විපරම් | සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන දිනයන්ට අනිවාර්යයෙන්ම සායනයට යන්න. සුවවෙන ආකාරය ගැන වෛද්යවරයා දැනුවත් වෙන්න ඕන. |
| මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
|
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urethrocutaneous Fistula කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා නාලයත් සමත් අතර හැදෙන අසාමාන්ය සම්බන්ධයක්. මේ නිසා මුත්රා කාන්දු වීම සහ නිතර ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේක තනියම සුවවෙන්නේ නැහැ. අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් කරන්න ඕන.
- බය වෙන්න එපා, මේ සඳහා කරන සැත්කම් ඉතාම සාර්ථකයි.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ වෙන්නේ, දුක් විඳින්නේ නැතුව මුත්රාශය සහ මුත්රා මාර්ගය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (urologist) හමුවෙලා කතා කරන්න. ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එකෙන් ඔයාට ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න