වකුගඩුවේ මදය සහ පිටත කොටසට බලපාන වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය (Renal Parenchymal Disease) ගැන සරලවම කතා කරමු!

වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය (Renal Parenchymal Disease) කියන්නේ වකුගඩුවේ ලේ පිරිසිදු කරන ප්‍රධානම ක්‍රියාකාරී කොටස් දෙක වන පිටත ස්තරය (Renal Cortex) සහ ඇතුළත මදය (Renal Medulla) යන කොටස්වලට හානි සිදුවීම නිසා වකුගඩුවේ පෙරීමේ හැකියාව අඩුවන රෝගී තත්ත්වයකටයි. අවුරුදු 54ක විතර මහත්මයෙක් උදේ පාන්දරම ඇස් වටේ ඉදිමෙනවා කියලත්, කකුල් දෙකේ වළලුකර ළඟ ඉදිමුමක් තියෙනවා කියලත් කියාගෙන මාව හමුවෙන්න සායනයට ආවා. එයාට අවුරුදු ගාණක ඉඳන් අධික රුධිර පීඩනය තිබුණත්, බෙහෙත් හරියට වෙලාවට අරගෙන තිබුණේ නැහැ. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කරලා, මූලික ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ වගේම උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) කරගන්න විශේෂඥ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. ස්කෑන් වාර්තාව අතට ගත්ත ගමන් මේ මහත්මයා හොඳටම බය වෙලා හිටියේ, මොකද ඒකේ "Bilateral Renal Parenchymal Disease - Grade 1" කියලා සඳහන් වෙලා තිබුණා. ඇත්තටම ස්කෑන් වාර්තාවක මේ ඉංග්‍රීසි වචන පේළිය දැක්කම ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? ඒත් මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුණට, මේකෙන් ඇත්තටම කියවෙන්නේ මොකක්ද සහ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක ආරක්ෂා කරගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ කියන එක අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය (Renal Parenchymal Disease) කියන්නේ?

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙක කියන්නේ හරියටම දවසේ පැය විසිහතරම එක දිගට වැඩ කරන නිහඬ සේවකයෝ දෙන්නෙක් වගේ නේද? අපි නිදාගෙන හිටියත්, වෙන වැඩක හිටියත් අපි නොදැනුවත්වම එයාලා ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවා. දවස තිස්සේම අපේ ලේ ටික පිරිසිදු කරනවා, ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය සහ ලවණ මට්ටම තිතටම පාලනය කරනවා, ඒ වගේම ඇඟට අනවශ්‍ය විෂ සහ අපද්‍රව්‍ය මුත්‍රා එක්ක එළියට දානවා.

සරලවම කිව්වොත්, වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය (Renal Parenchymal Disease) කියන්නේ අන්න ඒ වටිනා වකුගඩු පටකවලට හානි කරන රෝග තත්ත්වයන් සමූහයකටයි. වකුගඩුවේ පරෙන්කයිමා (Parenchyma) කියන කොටසට තමයි මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මොකක්ද මේ "පරෙන්කයිමා" කියන්නේ කියලා. අපි ගෙදරක වතුර ෆිල්ටර් එකක් ගත්තොත්, ඒකේ පිටත ප්ලාස්ටික් බඳ වගේ නෙවෙයි, ඇතුළේ තියෙන ෆිල්ටර් කාට්‍රිජ් එකෙන් තමයි ඇත්තටම වතුර පිරිසිදු කරන්නේ. අන්න ඒ වගේ, වකුගඩුවක ඇත්තටම වැඩ කරන, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩුවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට කෙලින්ම දායක වෙන ප්‍රධානම සජීවී පටක කොටස් දෙකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "රීනල් පරෙන්කයිමා" (Renal Parenchyma) කියලා කියන්නේ.

මේ පරෙන්කයිමා එකේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. වකුගඩු කෝටෙක්ස් (Renal Cortex - පිටත ස්තරය): මේ තමයි වකුගඩුවේ පිටතින්ම තියෙන කොටස. අපේ වකුගඩුවල තියෙන මිලියන ගාණක් වෙන පුංචි පුංචි පෙරහන් ඒකක, ඒ කියන්නේ නෙෆ්‍රෝන (Nephrons) පටන් ගන්නේ මෙතනින්. මේ නෙෆ්‍රෝන කියන්නේ හරියට අන්වීක්ෂයකින් විතරක් පේන ඉතාම සියුම් ෆිල්ටර් වගේ. මේවායේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා:
   • එකක් තමයි ඉතාම සියුම් රුධිර කේශනාලිකා පොකුරක්. ඒකට අපි කියන්නේ ග්ලෝමරුලයි (Glomeruli) කියලා. මේ ග්ලෝමරුලයි වලින් තමයි මුලින්ම ලේ ටික පෙරලා ගන්නේ.
   • අනික තමයි ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පොඩි නාලයක්. ඒකට කියන්නේ වකුගඩු නාලිකා (Renal Tubules) කියලා. මේ වකුගඩු නාලිකා වලින් කරන්නේ පෙරුණු දියරයෙන් අපේ ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය වෙන වතුර, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඛනිජ ලවණ ආපහු ලේ වලට උරාගෙන, ඇඟට එපා කරපු අපද්‍රව්‍ය ටික විතරක් මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන එකයි.
   ඊට අමතරව, මේ වකුගඩු කෝටෙක්ස් (Renal Cortex) එකෙන් තවත් ලොකු සේවයක් කරනවා. ඒ තමයි එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin - EPO) කියන හෝමෝනය නිපදවන එක. මේ (EPO) හෝමෝනය තමයි අපේ ඇට මිදුළු (Bone Marrow) වලට පණිවිඩයක් දීලා අලුතින් රතු රුධිර සෛල හදන්න උදව් කරන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද වකුගඩුවකින් ලේ හැදෙන්නත් උදව් කරනවා කියන එක?
2. වකුගඩු මෙඩුල්ලා (Renal Medulla - ඇතුළත මදය): මේ කොටස තියෙන්නේ වකුගඩුවේ ඇතුළු පැත්තේ. අර කලින් කියපු වකුගඩු නාලිකා (Renal Tubules) සහ මුත්‍රා එකතු කරන නාල ගොඩක් දුරට විහිදිලා තියෙන්නේ මේ මෙඩුල්ලා කොටස ඇතුළේ. මුත්‍රාවල සාන්ද්‍රණය පාලනය කරන්න මේ කොටස ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

ඉතින්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ වකුගඩු කෝටෙක්ස් එකට හරි, මෙඩුල්ලා එකට හරි හානි කරන, කැළැල් ඇති කරන හෝ ප්‍රදාහයක් ඇති කරන ඕනෑම රෝග තත්ත්වයක් හඳුන්වන්නේ වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය (Renal Parenchymal Disease) කියලයි. ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවක Bilateral Renal Parenchymal Disease කියලා තිබුණොත්, ඒකේ තේරුම තමයි "වකුගඩු දෙකේම පරෙන්කයිමා කොටසට යම් බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා" කියන එක ("Bilateral" කියන්නේ දෙපැත්තෙම කියන එකයි). සමහර වෙලාවට මේකට Kidney Parenchymal Disease කියලත් කියනවා. දැන් ඔයාට මේ වචනයේ තේරුම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

මේ රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

සායනිකව අපි මේ රෝගය ඇතිවෙන විදිහ සහ පවතින කාලසීමාව අනුව ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදලා වෙන් කරනවා:

• හදිසියේ ඇතිවන වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය (Acute Renal Parenchymal Disease): මේක පැය කීපයක් හෝ දවස් කීපයක් ඇතුළත එකපාරටම පටන් ගන්නා තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදිහට දරුණු විජලනයක්, ලේ විෂවීමක් (ආසාදනයක්), හෝ සැර බෙහෙතක අතුරු ආබාධයක් නිසා වකුගඩුවේ පෙරන සෛලවලට ක්ෂණිකව බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳම ආරංචිය තමයි, ඉක්මනින් හේතුව හොයාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර කළොත් මේ හදිසි තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට ආපහු සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන් වීම!
• කාලයක් තිස්සේ පවතින වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය (Chronic Renal Parenchymal Disease): මේක මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් වැඩි වෙන තත්ත්වයක්. දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග නිසා වකුගඩුවේ නෙෆ්‍රෝන (Nephrons) ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා ගිහින්, ඒ වෙනුවට කැළැල් පටක ඇතිවෙනවා. මේක දිගුකාලීන වකුගඩු රෝගයේ (Chronic Kidney Disease - CKD) ප්‍රධානම ස්වරූපයක්.

ඊට අමතරව, ඔයා Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළාම, විකිරණවේදී ඩොක්ටර් වකුගඩුවේ පරෙන්කයිමා කොටසේ පෙනුම (Echogenicity) අනුව මේක අදියරවලට (Grades) බෙදලා වාර්තා කරනවා. Grade 1 කියන්නේ බොහොම මුල් අවධියේ සුළු වෙනසක්. Grade 2 සහ Grade 3 වෙද්දී කාලයක් තිස්සේ සිදුවුණු වෙනස්කම් ටිකක් වැඩියෙන් පෙන්නුම් කරනවා.

✨ Renal Parenchymal ★ 4.6 · සායනික නිර්දේශය

නිවසේදී මුත්‍රා පරීක්ෂා කළ හැකි 10-Parameter Clinical Urine Test Strips (පටි 100)

මුත්‍රා ආසාදන (UTI), වකුගඩුවල ප්‍රෝටීන් පිටවීම, දියවැඩියාව සහ pH අගය තත්පර 60කින් නිවසේදීම පරීක්ෂා කළ හැකි වෛද්‍ය Urinalysis පටි 100.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මේ රෝගය භයානකද?

ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ? "වකුගඩු රෝගයක්" කිව්ව ගමන් ඕනෑම කෙනෙක් බය වෙනවා නේද? ඇත්තටම මේ රෝගය කොච්චර භයානකද කියන එක රඳා පවතින්නේ රෝගයට බලපෑව හේතුව, දැනට වකුගඩුවට කොච්චර හානියක් වෙලා තියෙනවද කියන එක සහ ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න පටන් ගන්න ඉක්මන මතයි.

සමහර මෘදු අවස්ථාවන් (විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේදී හඳුනාගත්ත ඒවා සහ හදිසියේ ඇතිවන Acute තත්ත්වයන්) නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ආහාර පාලනය එක්ක හොඳටම පාලනය කරගන්න හෝ සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක ගණන් ගන්නේ නැතුව අතහැරලා දැම්මොත්, දරුණු අවස්ථාවලදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney Failure / End-Stage Renal Disease) දක්වාම දුරදිග යන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවනේ, වකුගඩු දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වුණොත් ඇඟේ විෂ එකතු වෙලා ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, එතකොට රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Transplant) කරන්නම සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ නිසයි මුලදීම මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වටින්නේ.

මුල් කාලෙදිම අඳුනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?

අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ ලෙඩක් හැදුණම මුලදීම ඇඟට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්න ඕනේ කියලා නේද? හැබැයි වකුගඩු රෝගවල තියෙන භයානකම දේ තමයි, මුල් අවධියේදී කිසිම ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකරන එක! මොකද අපේ වකුගඩුවලට පුදුමාකාර හැකියාවක් තියෙනවා තමන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් අඩුවුණත්, ඉතුරු ටිකෙන් ඇඟේ වැඩ ටික කොහොමහරි අද්දවගෙන යන්න.

හැබැයි රෝගය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා, වකුගඩුවල පෙරීමේ ක්‍රියාකාරීත්වය සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවෙද්දී, ඇඟේ වතුර සහ අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• ඇස් වටේ සහ මුහුණ ඉදිමීම: විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ට ගමන් ඇස් වටේ පිම්බිලා වගේ තියෙන එක. මුත්‍රා එක්ක ඇඟේ තියෙන ප්‍රෝටීන් පිටවෙලා යද්දී තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
• අත්, පාද සහ වළලුකර ඉදිමීම (Edema): වකුගඩුවලට ඇඟේ වැඩිපුර වතුර සහ ලුණු එළියට දාගන්න බැරි වුණාම, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා කකුල්වල වළලුකර ළඟ වතුර එකතු වෙලා ඉදිමෙනවා. ඇඟිල්ලෙන් තද කළාම වළක් වගේ යටට බහිනවා.
• මුත්‍රාවල ස්වභාවය වෙනස් වීම: මුත්‍රා එක්ක ලේ යෑම (Hematuria) නිසා මුත්‍රා රතු හෝ තේ කහට පාටට පිටවීම, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රාවලින් අධික ලෙස පෙණ පිටවීම (සබන් පෙණ වගේ — මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යනකොට මෙහෙම වෙනවා).
• මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම්: සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර මුත්‍රා පිටවීම (විශේෂයෙන්ම රෑට කීප සැරයක්ම මුත්‍රා කරන්න ඇහැරෙන එක - Nocturia) හෝ රෝගය උත්සන්න වෙද්දී මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය හොඳටම අඩුවීම.
• දැඩි මහන්සිය සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue): පොඩි වැඩක් කළත් ඉක්මනටම හති වැටෙන එක.
• රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය අඩුවීම (Anemia / නීරක්තිය): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා වකුගඩුවේ කෝටෙක්ස් එකෙන් ලේ හදන්න උදව් වෙන EPO හෝමෝනය හදනවා කියලා? පරෙන්කයිමා කොටසට හානි වුණාම මේ හෝමෝනය හැදෙන එක අඩුවෙලා ඇඟේ ලේ මදිකම ඇතිවෙනවා.
• කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ වමනය: ලේ වල යූරියා වගේ අපද්‍රව්‍ය (Uremia) එකතු වෙද්දී කටට අමුතු ලෝහ රසක් දැනෙන්නත්, උදේට ඔක්කාරය එන්නත් පුළුවන්.
• හම අධික ලෙස වියළීම සහ කැසීම (Pruritus): රුධිරයේ පොස්පේට් වගේ අපද්‍රව්‍ය මට්ටම ඉහළ යද්දී හමේ දරුණු කැසීමක් ඇතිවෙනවා.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම මහන්සියට වෙන දෙයක් කියලා හිතන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ රෝගයේ කාලයක් තිස්සේ පවතින (Chronic) සහ හදිසියේ ඇතිවන (Acute) කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියලා? මේ වර්ග දෙකට බලපාන හේතුත් එකිනෙකට ටිකක් වෙනස්.

1. කාලයක් තිස්සේ පවතින (Chronic) වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගයට හේතු:

ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාම මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධානම හේතු දෙක තමයි දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure). ලේ වල සීනි මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වැඩියෙන් තියෙද්දී, වකුගඩුව ඇතුළේ තියෙන සියුම් පෙරහන් (Glomeruli) වල රුධිර නාලිකාවලට ටිකෙන් ටික හානි වෙනවා. ඊට අමතරව තවත් හේතු තියෙනවා:

• ග්ලෝමරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් (Glomerulonephritis): වකුගඩුවේ පෙරන ඒකකවල (Glomeruli) ඇතිවන ප්‍රදාහය.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases): අපේම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම වකුගඩු සෛලවලට පහර දෙන රෝග. හොඳම උදාහරණය තමයි ලුපුස් නෙෆ්‍රයිටිස් (Lupus Nephritis).
• පොලිසිස්ටික් වකුගඩු රෝගය (Polycystic Kidney Disease - PKD): මේක ජානමය වශයෙන් පවුලේ අයගෙන් එන්න පුළුවන් රෝගයක්. මේකෙදි වකුගඩුව ඇතුළේ වතුර පිරුණු ගෙඩි (Cysts) ගොඩක් හැදිලා, නිරෝගී පරෙන්කයිමා පටක තෙරපිලා විනාශ වෙලා යනවා.
• නිතර ඇතිවන වකුගඩු ආසාදන (Chronic Pyelonephritis) සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා.
• වකුගඩු පිළිකා (Kidney Cancer) සහ සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease).

2. හදිසියේ ඇතිවන (Acute) වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගයට හේතු:

• දැඩි විජලනය (Severe Dehydration): දරුණු පාචනය, වමනය හෝ අධික රුධිර වහනයක් නිසා වකුගඩුවට ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය එකපාරටම අඩුවීම.
• බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන (Bacterial or Viral Infections): ලේ විෂවීම (Sepsis) හෝ මී උණ (Leptospirosis) වගේ දරුණු ආසාදන.
• වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) හෝ වකුගඩු ගෙඩි (Kidney Tumors) නිසා මුත්‍රා බැසයාම හදිසියේම අවහිර වීම.
• දැඩි අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් (Anaphylaxis) හෝ පුඵ්ඵුශීය එම්බොලිසම් (Pulmonary Embolism) (පෙනහළුවලට යන රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම) නිසා රුධිර සංසරණය අඩාල වීම.

3. වකුගඩුවට බලපෑම් කළ හැකි බෙහෙත් වර්ග:

ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් පොඩි කොන්දේ කැක්කුමක්, දණහිස් වේදනාවක් ආව ගමන් ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක පෙති අරන් බොනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම දකින ලොකුම අපරාධයක් තමයි මේක! සමහර බෙහෙත් වර්ග අනිසි ලෙස හෝ නිසි අධීක්ෂණයකින් තොරව පාවිච්චි කළාම වකුගඩුවේ පරෙන්කයිමා කොටසට හානි වෙන්න පුළුවන්:

• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs - NSAIDs): උදාහරණ විදිහට Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid, Naproxen වගේ සැර වේදනා නාශක. මේවා දිගටම ගද්දී වකුගඩුවට ලේ ගෙනියන සියුම් නාල හැකිළිලා වකුගඩු සෛල මැරෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් කාණ්ඩ: ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACE Inhibitors) සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරක (ARBs) (උදා: Enalapril, Losartan, Telmisartan). වැදගත් දෙයක්: මේ බෙහෙත් ඇත්තටම දියවැඩියාව සහ ප්‍රෙෂර් තියෙන අයගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්න අපි නියම කරන ඉතාම හොඳ බෙහෙත්. හැබැයි ඔයාට දැඩි විජලනයක් හැදුණු වෙලාවක හෝ වකුගඩු ධමනි සිහින් වීමක් තියෙන වෙලාවක මේවා ගත්තොත් Acute තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, හැමවෙලේම ඩොක්ටර්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.

කාටද මේ රෝගය වැඩිපුර හැදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ?

ඇත්තටම මේ රෝගය ඕනෑම වයසක ඉන්න ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට මේ කියන අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, අනිත් අයට වඩා ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි:

• දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම සීනි මට්ටම හරියට පාලනය වෙලා නැත්නම්).
• අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝග (Heart Disease) තියෙනවා නම්.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ සහෝදරයෙක්ට වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් තියෙනවා නම්.
• වයස: ඔයාගේ වයස අවුරුදු 60ට වැඩියි නම් ස්වභාවිකවම වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩුවෙන නිසා අවදානම වැඩියි.
• නිතර වේදනා නාශක ගැනීම: වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසියෙන් ගන්න (OTC) හෝ දිගුකාලීනව ගන්නා NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක පාවිච්චි කරනවා නම්.
• ස්ථුලතාවය (Obesity) සහ දුම්පානය කිරීම.

මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ රසායනාගාරය වගේ තැනක්. ඉතින් වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය හරියට පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, මුළු ඇඟේම සමතුලිතතාවය බිඳවැටිලා විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යෑම (Hyperkalemia): වකුගඩුවෙන් වැඩිපුර පොටෑසියම් පෙරලා අයින් කරන්න බැරි වුණාම ලේ වල පොටෑසියම් වැඩි වෙනවා. මේක හදවතේ ගැස්මට කෙලින්ම බලපාන හරිම භයානක තත්ත්වයක්.
• ශරීරයේ දියරවල අම්ල ගතිය වැඩිවීම (Metabolic Acidosis): ඇඟේ නිපදවෙන අම්ල වර්ග මුත්‍රා එක්ක පිටකරන්න බැරි වීම නිසා ලේ වල ආම්ලිකතාවය වැඩි වෙනවා.
• රුධිරයේ පොස්පේට් (පොස්පරස්) මට්ටම ඉහළ යෑම (Hyperphosphatemia) සහ අස්ථි දුර්වල වීම (Osteoporosis): වකුගඩු දුර්වල වෙද්දී පොස්පේට් මට්ටම වැඩිවෙලා, විටමින් D සක්‍රීය වීම අඩුවෙනවා. එතකොට අස්ථිවල තියෙන කැල්සියම් දියවෙලා ගිහින් ඇටකටු දුර්වල වෙනවා.
• නීරක්තිය (Anemia): EPO හෝමෝනය අඩුවීම නිසා රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය අඩුවීම.
• රක්තවාතය (Gout): ලේ වල යූරික් අම්ලය (Uric Acid) පෙරෙන්නේ නැතුව වැඩිවෙලා, ඒවා සන්ධිවල තැන්පත් වීම නිසා හන්දි ඉදිමිලා දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම: මේ නිසා නිතර නිතර ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.

හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! මේ සංකූලතා හැමෝටම එකවර ඇතිවෙන්නේ නැහැ. රෝගය ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉඳලා, අපි නියම කරන ප්‍රතිකාර සහ ආහාර පාලනය හරියටම කළොත් මේ සංකූලතාවලින් ගොඩක් දුරට ආරක්ෂා වෙලා ඉන්න ඔයාට පුළුවන්.

කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම වේදනා නාශක හෝ අත්බෙහෙත්) ගැන හොඳට විමසලා බලන එකයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා, කකුල්වල ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලා සායනික පරීක්ෂාවක් සිදු කරනවා.

වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒක හරියටම තහවුරු කරගන්නත්, වකුගඩුවට කොච්චර බලපෑමක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලාගන්නත් අපි මේ පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව යොමු කරනවා:

• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Kidney Function Tests - RFT / Renal Profile): මේකට ලේ පරීක්ෂණ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urinalysis / UFR) ඇතුළත් වෙනවා.
  • ලේ පරීක්ෂණවලින් ඔයාගේ සීරම් ක්‍රියටිනින් මට්ටම (Serum Creatinine Level) සහ ඇස්තමේන්තුගත ග්ලෝමරුලර් පෙරීමේ වේගය (eGFR) බලනවා. Creatinine කියන්නේ මස්පිඬුවලින් හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක්. වකුගඩුවේ පෙරීම අඩුවෙද්දී ලේ වල Creatinine අගය ඉහළ යනවා, ඒ වගේම eGFR අගය (වකුගඩුවේ පෙරීමේ ප්‍රතිශතය) පහළ බහිනවා. ඊට අමතරව ලේ වල සෝඩියම්, පොටෑසියම් (Electrolytes) සහ යූරියා මට්ටමත් පරීක්ෂා කරනවා.
  • මුත්‍රා පරීක්ෂණවලින් මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන්/ඇල්බියුමින් (Proteinuria / Urine Albumin-to-Creatinine Ratio - uACR) සහ රතු රුධිර සෛල (ලේ) පිටවෙනවද කියලා බලනවා.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging Tests): වකුගඩුවල ප්‍රමාණය, හැඩය, පරෙන්කයිමා කොටසේ ඝනකම සහ ගල් හෝ අවහිරතා තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න අපි ඔයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound KUB) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී අංශයට යොමු කරනවා. අවශ්‍ය වුණොත් විතරක් CT (Computed Tomography) හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
• වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney Biopsy): සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී (උදාහරණයක් විදිහට Glomerulonephritis හෝ Lupus Nephritis වගේ තත්ත්වයකදී) රෝගයට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා අනිත් පරීක්ෂණවලින් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, වකුගඩු විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් යටතේ වකුගඩුවෙන් ඉතාම කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න (Biopsy) යොමු කරනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගයේදී අපි දකින ප්‍රධාන තත්ත්වයන්, ඒවායේ වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේකට බෙහෙත් තියෙනවද?" කියලා. ඇත්තටම වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ අපි තීරණය කරන්නේ ප්‍රධාන කරුණු කීපයක් මත පදනම් වෙලයි. ඒ කියන්නේ රෝගයට හරියටම හේතුව මොකක්ද, දැනට වකුගඩුවට කොච්චර හානියක් වෙලා තියෙනවද, සහ ඔයාගේ වයස හා සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියන එකයි.

ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ වකුගඩුවට තවදුරටත් හානි වෙන එක නතර කරලා, දැනට ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී නෙෆ්‍රෝන ටික පණ වගේ ආරක්ෂා කරගන්න එකයි. ඒ වෙනුවෙන් අපි යොදාගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම මෙන්න මේවායි:

• මූලික රෝග තත්ත්වයන් තිතටම පාලනය කිරීම: ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න අපි නියම කරන බෙහෙත් එක වේලක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව හරියටම ගන්න ඕනේ. මුත්‍රා එක්ක ප්‍රෝටීන් පිටවෙන එක අඩු කරලා වකුගඩුවේ පීඩනය අඩු කරන්න විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩ (උදා: ACE inhibitors, ARBs හෝ SGLT2 inhibitors වැනි නවීන ඖෂධ) වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබා දෙනවා.
• වකුගඩුවට අහිතකර බෙහෙත් නැවැත්වීම: NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක සහ වකුගඩු රෝගය තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: දුම්කොළ පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක (දුම්පානය, වේප් කිරීම, බුලත් විට එක්ක දුම්කොළ සැපීම වගේ දේවල් රුධිර නාලවලට හරිම අහිතකරයි). ඒ වගේම නිතිපතා සුදුසු ශාරීරික ව්‍යායාමවල යෙදෙන එක සහ ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක.
• විශේෂිත ආහාර රටාවක්: වකුගඩු රෝගීන්ට විශේෂිත පෝෂණවේදියෙක් (Renal Dietitian) හෝ සායනයේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, වකුගඩුවලට බරක් නොවෙන කෑම රටාවක් හදාගන්න එක. මේකෙදි ලුණු (සෝඩියම්), අධික ප්‍රෝටීන්, පොටෑසියම් සහ පොස්පේට් සීමා කරන කෑම රටාවකට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

රෝගය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා නම් හෝ රෝගය දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් යටතේ මේ වගේ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) සහ ප්‍රතිශක්ති මර්දක (Immunosuppressants): වකුගඩුවේ පෙරන ඒකකවල ඇතිවෙලා තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරන්න සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් වකුගඩුවට පහර දෙන එක පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා.
• රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු දෙකටම තනියම ලේ පිරිසිදු කරගන්න බැරි තරමටම ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවුණොත්, යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් (Hemodialysis) හෝ උදර කුහරය හරහා (Peritoneal Dialysis) ලේ වල තියෙන විෂ සහ වැඩිපුර වතුර ඉවත් කිරීම සිදු කරනවා.
• වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වුණු වකුගඩුවක් වෙනුවට නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් ලබාගන්නා වකුගඩුවක් ශල්‍යකර්මයක් මඟින් බද්ධ කිරීම.

මට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, බය වෙලා මානසිකව වැටෙනවා වෙනුවට අපි කරන්න ඕනේ සැලසුමක් ඇතුව වැඩ කරන එකයි. පුළුවන් තරම් කාලයක් වකුගඩුවලට වෙන හානිය පාලනය කරගෙන, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය එකම මට්ටමක පවත්වාගන්න අපේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න ඔයාට සිද්ධ වෙනවා. ඒකට මේ දේවල් ඔයාගේ ජීවිතයේ කොටසක් කරගන්න වෙනවා:

• වකුගඩුවලට හිතකර කෑම රටාවක් දිනපතාම පවත්වාගෙන යෑම සහ නියම කර ඇති වතුර ප්‍රමාණය පානය කිරීම.
• ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය ගෙදරදීම හෝ සායනයෙන් නිතරම නිරීක්ෂණය කිරීම.
• අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී අපි යොමු කරන වකුගඩු විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Nephrologist) ගේ සායනවලට නොවරදවාම සහභාගී වෙලා, මාස කීපයකට සැරයක් ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරගැනීම.
• ඩොක්ටර් නියම කරන බෙහෙත් හරියටම, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත වෙලාවටම ගන්න එක.

මේ රෝගයත් එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් හරිම බයෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක. ඇත්තටම මේ ප්‍රශ්නෙට හැමෝටම පොදු එකම උත්තරයක් දෙන්න අමාරුයි. මොකද, ඒක රෝගයේ බරපතලකම (Grade එක), රෝගය හඳුනාගත්ත අවධිය, ඔයාගේ වයස, සහ දියවැඩියාව හෝ හෘද රෝග වගේ වෙනත් රෝග කොච්චර හොඳට පාලනය වෙලා තියෙනවද කියන කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා.

මුල් අදියරේ (Grade 1 හෝ 2) ඉන්න කෙනෙක් හරියට බෙහෙත් අරගෙන පරිස්සම් වුණොත්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයට නොගිහින් සාමාන්‍ය කෙනෙක් වගේම සම්පූර්ණ ආයු කාලයම නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්! හැබැයි වකුගඩුවලට දරුණු හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, සංකූලතා නිසා ආයු කාලයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාර ලබන කෙනෙක්ගේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය අවුරුදු 5ත් 10ත් අතර කාලයක් කියලා සංඛ්‍යාලේඛනවල කියවුණත්, හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න! මේ කියන්නේ දළ සාමාන්‍ය අගයක් විතරයි. ගොඩක් අය හරියට ප්‍රතිකාර අරගෙන, ආහාර පාලනය කරගෙන, එහෙමත් නැත්නම් සාර්ථකව වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කරගෙන මීට වඩා ගොඩක් කල් හරිම සතුටින් ජීවත් වෙනවා. අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගය (End-stage renal disease) තියෙන අය පවා අවුරුදු 20-30ක් ජීවත් වෙන අවස්ථා ඕනෑ තරම් තියෙනවා. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.

මේ රෝගයෙන් බේරිලා ඉන්න ක්‍රම තියෙනවද? (වළක්වා ගැනීම)

ජානමය හේතු වගේ හැම හේතුවක්ම අපිට වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අපේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම ලොකු ප්‍රතිශතයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• සතියට දවස් පහක්වත්, දවසකට විනාඩි 30ක්වත් ඇඟට දහඩිය දාන විදිහට ක්‍රියාශීලීව ව්‍යායාමවල යෙදීම (උදා: වේගයෙන් ඇවිදීම).
• ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් (BMI) පවත්වාගෙන යෑම.
• කෑමවලට එකතු කරන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කිරීම (දවසකට ලුණු තේ හැන්දකටත් වඩා අඩුවෙන් පාවිච්චි කිරීම).
• දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් පිරිසිදු වතුර පානය කිරීම (ඔයාට වකුගඩු හෝ හෘද රෝගයක් නිසා වතුර සීමා කරන්න කියලා නැත්නම්).
• මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක සීමා කිරීම සහ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
• ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ නැතත් අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Serum Creatinine සහ Urine Microalbumin) කරලා වකුගඩු පරීක්ෂා කරගැනීම.

මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක් කෑම බීමෙන් වළකින්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය තියෙනවා නම්, වකුගඩු රෝගීන්ට විශේෂිත පෝෂණවේදියෙක් (Renal Dietitian) හෝ ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා කෑම සැලැස්මක් හදාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද අපි කන කෑම ජීර්ණය වුණාම හැදෙන අපද්‍රව්‍ය එළියට දාන්න වෙන්නේ වකුගඩුවටයි. සාමාන්‍යයෙන් ලුණු (සෝඩියම්), අධික ප්‍රෝටීන්, පොස්පරස් සහ පොටෑසියම් අධික කෑම වර්ග සීමා කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා. ඒ වගේ සීමා කරන්න ඕනේ කෑම වර්ගවලට උදාහරණ කීපයක් තමයි මේ:

• ලුණු අධික ආහාර: කරවල, බිස්කට්, චිප්ස්, ටින් කළ ආහාර (ටින් මාළු), සොසේජස්, මීට් බෝල්ස් වැනි සැකසූ මස් වර්ග (Processed meats), සුප් කැට සහ සෝස් වර්ග.
• පොටෑසියම් අධික පළතුරු සහ පාන වර්ග: කෙසෙල්, අලිගැටපේර, දොඩම්/නාරං වැනි පැඟිරි වර්ගයේ පළතුරු සහ ඒවායේ යුෂ, තැඹිලි වතුර, කුරුම්බා වතුර සහ වියළි පළතුරු (රටඉඳි, මිදි වැනි).
• පොටෑසියම් අධික එළවළු: නිවිති, අල වර්ග (අර්තාපල්, බතල, මඤ්ඤොක්කා) සහ තක්කාලි. (වකුගඩු රෝගයේ මැද හෝ අවසාන අදියරේ ඉන්න අයට එළවළු හොඳට පොඩියට කපලා, වතුර වැඩිපුර දාලා තම්බලා, ඒ වතුර පෙරලා අයින් කරලා උයන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා — මේකට කියන්නේ Leaching කියලයි. එතකොට පොටෑසියම් ගතිය ගොඩක් අඩුවෙනවා).
• පොස්පේට් අධික ආහාර: කෝලා වර්ගයේ පැණි බීම, චොකලට්, රටකජු වැනි ඇට වර්ග සහ අධික කිරි නිෂ්පාදන.

විශේෂයෙන් මතක තියාගන්න: මේ කෑම ලැයිස්තුව හැම වකුගඩු රෝගියෙක්ටම එකම විදිහට අදාළ වෙන්නේ නැහැ! උදාහරණයක් විදිහට ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම (Serum Potassium) සාමාන්‍ය ගාණට තියෙන මුල් අදියරේ (Grade 1) රෝගියෙක් නම්, ඔයාට පළතුරු සහ එළවළු ඔක්කොම නතර කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා පෙන්නලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියටම ගැළපෙන කෑම මොනවද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් හෝ පෝෂණවේදියාගෙන් අහලා දැනගන්න.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්, කිසිම අමාරුවක් දැනෙනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව නියමිත කාලසීමාවලදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා වකුගඩු පරීක්ෂා කරගන්න. ඊට අමතරව මුත්‍රා වල පෙණ යනවා නම්, උදේට ඇස් වටේ හෝ කකුල් ඉදිමෙනවා නම්, හේතුවක් නැතුව දිගටම ඇඟට මහන්සියක් දැනෙනවා නම් ඉක්මනින්ම සායනයකට යොමු වෙන්න. රෝගය මුල්ම අවධියේදී අඳුනගත්තොත්, වකුගඩුවලට වෙන හානිය වැඩිවෙන එක ඉතාම සාර්ථකව නතර කරගන්න පුළුවන්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගයේදී වකුගඩුවලට සැලකිය යුතු හානියක් වුණාම ඇඟේ විෂ සහ දියර එකතු වෙලා හදිසි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවකදී පමා නොවී ක්‍රියාත්මක වීම ජීවිතය බේරගන්න හරිම වැදගත්.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා සායනයට හෝ ඩොක්ටර් හමුවෙන්න ගියාම, හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අමතක වෙන එක අපි හැමෝටම වෙන දෙයක් නේද? ඒ නිසා මේ ප්‍රශ්න ටික කොළයක ලියාගෙන ගිහින් හරි අහලා දැනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• "ඩොක්ටර්, මගේ වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගයට බලපාලා තියෙන ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?"
• "මගේ දැනට තියෙන eGFR අගය සහ Creatinine මට්ටම අනුව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය කොයි වගේ මට්ටමකද තියෙන්නේ?"
• "මගේ වකුගඩුවලට තවදුරටත් හානි වෙන එක නතර කරගන්න ඔයා නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර සහ මම ගෙදරදී කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද?"
• "මම දැනට වෙනත් ලෙඩවලට ගන්න බෙහෙත් වලින් මගේ වකුගඩුවලට බලපෑමක් තියෙනවද? ඒවායේ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද?"
• "මම දවසකට කොච්චර වතුර ප්‍රමාණයක් බොන්න ඕනෙද සහ කෑම බීමෙන් මොනවද සීමා කරන්න ඕනේ?"
• "මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් ආපහු ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරගෙන සායනයට එන්න ඕනෙද?"

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

වකුගඩු පරෙන්කයිමා රෝගය (Renal Parenchymal Disease) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවල ලේ පෙරන ප්‍රධාන පටකවලට බලපාන තත්ත්වයක්. හැබැයි මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණාම සහ දිගටම බෙහෙත් ගන්න, කෑම පාලනය කරන්න වුණාම හිතට පොඩි බයක්, කලකිරීමක් හෝ දුකක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය මනුෂ්‍ය ස්වභාවයක්. ඒත් අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේ රෝගය හරියට කළමනාකරණය කරගෙන ගොඩක් අය අවුරුදු ගාණක් හරිම සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙනවා. ඔයාගේ පවුලේ අය එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න, ඒ වගේම ඔයාට හිතට මොනවා හරි සැකයක් හෝ ප්‍රශ්නයක් ආවොත් බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නැහැ!