ඔයාගේ යෝනි ප්‍රදේශයේ ලේ ගෙඩියක්? (Vaginal Hematoma) ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව ( ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රහස් ප්‍රදේශයේ) එකපාරටම ඉදිමීමක්, තද පැල්ලමක් එක්ක වේදනාවක් ආවොත් පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සෙනවා නේද? සමහරවිට ඔයා බබෙක් හම්බවෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් මෑතකදී බබෙක් ලැබුණු කෙනෙක් නම්, මේ වගේ දෙයක් ගැන අහලා ඇති. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවෙන රුධිර එකතුවීම් (Vaginal Hematoma) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියක් (Vaginal Hematoma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියක් (Vaginal Hematoma) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ පටක ඇතුළේ හරි, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත කොටසේ (අපි මේකට `(Vulva)` කියනවා) හරි ලේ එකතු වීමකට. හරියටම කිව්වොත්, යම් තුවාලයක් නිසා හමේ යටින් තියෙන ලේ නහරයක් පිපිරුණාම, ඒ ලේ ටික එක තැනකට එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ හැදෙන එකට තමයි අපි `(Hematoma)` එකක් කියන්නේ.

ඔයාට මතකද සමහර වෙලාවට කොහේ හරි වැදුණාම නිල් වෙලා, ඉදිමිලා එන්නේ? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. හැබැයි `(Hematoma)` එකක් කියන්නේ සාමාන්‍ය තැලුම් පාරකට (bruise) වඩා ටිකක් විතර බරපතල තත්ත්වයක්. මොකද, `(Hematoma)` එකකදී සාමාන්‍යයෙන් ලොකු ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි `(Hematoma)` එකක් වැඩියෙන් ඉදිමෙන්නේ, තද රතු, නිල් පාටට හරි දම් පාටට හරි පේන්නේ, අනික වේදනාවත් වැඩියි.

හැබැයි ඉතින්, යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවෙන මේ `(Hematoma)` එකක් කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ලොකු බරපතල ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා තාවකාලිකයි, ඉබේම වගේ සුව වෙලා යනවා. ඒත්, ඔයාට යෝනි ප්‍රදේශයේ `(Hematoma)` එකක් තියෙනවා කියලා දැනුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර වෙලාවට මේ `(Hematoma)` එක ලොකු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනට ලොකු වෙනවා වගේ පේනවා නම්, ඒකට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. දරු ප්‍රසූති 300කට එකක්, නැත්නම් 1000කට එකක් වගේ තමයි මේ යෝනි මාර්ගයේ `(Hematoma)` ඇතිවෙන්නේ.

යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියක (Vaginal Hematoma) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ `(Hematoma)` එකක් තියෙන තැනයි, ඒකේ ප්‍රමාණයයි අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේ:

• ඉදිමීම: බලපෑමට ලක්වුණ තැන ඉදිමිලා, පිම්බිලා වගේ පේනවා.
• හමේ පාට වෙනස් වීම: ඔයාගේ හමේ පාට අනුව, `(Hematoma)` එක රතු, දම්, නිල් පාටවල් වලින් පේන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේ පාට වෙනස්වීම කහ පාටට හැරිලා මැකිලා යනවා.
• වේදනාව: එකතු වුණු ලේ වලින් ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව පොඩි එකක ඉඳන් තදබල වේදනාවක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍යයෙන් තීරණය වෙන්නේ හානි වුණු ලේ නහරේ කොච්චර ලොකුද, එහෙමත් නැත්නම් මුල් තුවාලය කොච්චර දරුණුද කියන එක මත.

ඇයි මෙහෙම යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියක් (Hematoma) හැදෙන්නේ?

ඕනෑම `(Hematoma)` එකක් හැදෙන්නේ ලේ නහරයකට වෙන තුවාලයක් නිසා. හරියට ඔයාගේ කකුලේ හරි අතේ හරි ලේ නහර වලට තුවාල වෙන්න පුළුවන් වගේම, ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ තියෙන ලේ නහර වලටත් තුවාල වෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාලය නිසා ලේ නහරේ බිත්ති කැඩිලා, ලේ අවට තියෙන පටක වලට කාන්දු වෙනවා.

යෝනි මාර්ගයේ `(Hematoma)` එකක් හැදෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• දරු ප්‍රසූතිය: විශේෂයෙන්ම බබා එළියට දාන්න තල්ලු කරනකොට (විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියේ දෙවෙනි අදියර දිගු වුණොත්), උපත් මාර්ගය ඇදෙනකොට, යෝනි මාර්ගයේ ඉරිතැලීම් (vaginal tears) ඇතිවුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන අඬුව `(Forceps)` වගේ උපකරණ නිසා.
• හදිසි අනතුරකින් වෙන තුවාල: කොහේ හරි වැටීමක්, වාහන අනතුරක් වගේ දෙයක් නිසා.
• ක්‍රීඩා: අශ්වයන් පිට යෑම, සයිකල් පැදීම, ජිම්නාස්ටික් වගේ දෙයක් හරස් කරගෙන කරන ක්‍රීඩා. හිතන්නකෝ, නෙට්බෝල් ගහනකොට එකපාරටම වැටුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් සයිකල් එකකින් යනකොට වළක වැටුනොත් වගේ.
• තදබල ලිංගික එක්වීම්: සමහර වෙලාවට ඉතාමත් තදබල විදිහට ලිංගිකව එක්වුණොත් වෙන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩි (Vaginal Hematomas) ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇත්තටම යෝනි මාර්ගයක් තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ `(Vaginal Hematoma)` එකක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන් ඕනෑම ක්‍රියාකාරකමක් මේකට අවදානම් සාධකයක් තමයි.

දරු ප්‍රසූතිය තමයි ලොකුම අවදානම් සාධකය. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ බබාගේ බර සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියි නම් (අපි මේකට `(Macrosomia)` කියනවා), එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයාට බබාව එළියට ගන්න අඬුව `(Forceps)` වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න වුණොත්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට දරු ප්‍රසූතිය පහසු කරන්න යෝනි මාර්ගය පොඩ්ඩක් කපනවා (අපි මේකට `(Episiotomy)` කියනවා), අන්න ඒකත් අවදානම වැඩි කරන දෙයක්.

දරු ප්‍රසූතියට අමතරව, යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව කරන සැත්කම්, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගික අතවර (කැමැත්තෙන් තොරව ලිංගිකව එක්වීම) වගේ දේවලුත් මේකට අවදානම් සාධක වෙන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියකින් (Vaginal Hematoma) ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට යෝනි මාර්ගයේ හැදෙන මේ `(Hematoma)` වලින් දිගු කාලීන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, `(Hematoma)` එකේ ප්‍රමාණයයි, තියෙන තැනයි අනුව සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර සංකූලතා තමයි මේ:

• වේදනාව: `(Hematoma)` එක සුවවෙන්න යන කාලය අනුව, ඔයාට දවස් කීපයක් හරි සති කීපයක් හරි වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට, ඇවිදින්න යන්න, ඔයා ආස කරන දේවල් කරන්න බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ලේ වහනය වීම: ලොකු `(Hematoma)` වලින් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, ලේ පීඩනය වගේ දේවල් වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• ආසාදන: එක තැනක ලේ එකතු වෙලා තියෙනකොට, ඒකට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• පටක මිය යෑම `(Necrosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ, බලපෑමට ලක්වුණ ප්‍රදේශයේ තියෙන පටක වලට ලේ සැපයුම නැතිවීම නිසා හරි, තුවාලය නිසා හරි ඒ පටක මැරිලා යන එක.
• මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා: `(Hematoma)` එකකින් ඔයාගේ මුත්‍රා නාලය (urethra) අවහිර වුණොත්, ඔයාට මුත්‍රා කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියක් (Vaginal Hematoma) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක්ට මේ `(Vaginal Hematoma)` එකක් දිහා බලලාම හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(Hematoma)` එකේ ප්‍රමාණය බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒක ලොකු වෙනවද කියලා බලන්න `(Ultrasound)` ස්කෑන් එකක්, `(CT scan)` එකක්, නැත්නම් `(MRI)` ස්කෑන් එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඔයා මෑතකදී බබෙක් ලැබුවේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන හරි, `(Hematoma)` එක හැදෙන්න පුළුවන් හේතු ගැන හරි ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියකට (Vaginal Hematoma) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් තීරණය වෙන්නේ `(Hematoma)` එක තියෙන තැනයි, ඒකේ ප්‍රමාණයයි අනුව. පොඩි `(Hematoma)` එකක් සතියක ඉඳන් සති තුනක් ඇතුළත ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර වලින් ඉබේම සුවවෙලා යනවා. ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර තමයි:

• දවසකට කීප වතාවක් `(Hematoma)` එක තියෙන තැන සීතල වතුරෙන් තවන එක (cold compress).
• ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක `(Over-the-counter - OTC)` බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදිහට `(Ibuprofen)`) පාවිච්චි කරන එක.
• ඒ ප්‍රදේශයට සුවවෙන්න ඉඩ දීලා, විවේක ගන්න එක, වැඩිය කකුල් දෙක බිම තියන්නේ නැතුව ඉන්න එක.

හැබැයි, `(Hematoma)` එක ලොකු නම්, ඉක්මනට ලොකු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් කරලා ඒ `(Hematoma)` එකේ තියෙන ලේ ටික අයින් කරන්න (drain) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ සැත්කමකදී වෙන්නේ:

• මුලින්ම ඒ ප්‍රදේශය හිරිවට්ටනවා (local anesthetic).
• ඊටපස්සේ `(Hematoma)` එකේ පොඩි කැපුමක් (incision) දාලා, ටියුබ් එකක් හරහා ලේ ටික එළියට ගන්නවා.
• අන්තිමට ඒ කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.

ගොඩක් අය මේ සැත්කමෙන් දවස් කීපයක් ඇතුළත සුවය ලබනවා, එයාලගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. `(Hematoma)` එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න, ඒ කියන්නේ හමේ පාට වෙනස්වීම පවා නැතිවෙලා යන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්.

සෑම කෙනෙක්ම වෙනස් නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා යෝජනා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයෙන් ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා එයාගෙන්ම අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

යෝනි මාර්ගයේ පිටත කොටසේ (Vulvar Hematoma) ලේ අයින් කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු `(Hematoma)` එකක විශ්කම්භය සෙන්ටිමීටර් 10කට වඩා ලොකු වෙනකල් ඉඳලයි සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ. මේක නීතියක් වගේ දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් වෛද්‍යවරු හිතන්නේ `(Hematoma)` එක ලොකු වෙන්නේ නැත්නම්, අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ නැත්නම්, සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඔයාගේ තත්ත්වයට හොඳම දේ මොකක්ද කියලා කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට විතරයි.

මට යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියක් (Vaginal Hematoma) තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් අය යෝනි මාර්ගයේ පිටත කොටසේ (vulvar hematoma) හැදෙන `(Hematoma)` එකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ හරි, ඒ අවට හරි හැදෙන `(Hematoma)` එකකින් සංකූලතා ඇතිවෙන එක, දිගු කාලීන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක හරිම අඩුයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.

යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩියක් (Vaginal Hematoma) ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට මේ `(Vaginal Hematoma)` හැදෙන හේතු වළක්වාගන්න අමාරුයි. ඔයාට වැටීමක් හරි අනතුරක් හරි බලාපොරොත්තු වෙන්න බෑනේ. ඒත්, ඔයාගේ යෝනි ප්‍රදේශයට තුවාල වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරන සමහර ක්‍රියාකාරකම් තියෙනවා, ඒවා ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකිලා ඉන්න එකෙන් ඔයාට `(Vaginal Hematoma)` එකක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අශ්වයෙක් පිට යන එක වගේ, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ පිටත කොටසට (vulva) දිගින් දිගටම බලපෑමක් එල්ලවෙන ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට තුවාල වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩිවෙනවා.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට තුවාලයක් වෙලා, ඔයාට `(Hematoma)` එකක් හැදිලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. එතකොට එයාට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, තුවාලය බරපතල නැද්ද, ලේ වහනය වීමක් හරි වෙනත් සංකූලතා හරි ඇතිවෙන්නේ නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගයේ `(Hematoma)` එකක් දැක්කම කලබල වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, ඒක පේන තරම් දරුණු නෑ. `(Hematoma)` එකක් කියන්නේ ඔයාගේ හම යට තියෙන ලේ නහර වලට වෙන තුවාලයක්, ගොඩක් වෙලාවට දරු ප්‍රසූතිය නිසා (ඒත් හැම වෙලේම නෙවෙයි) ඇතිවෙන දෙයක්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි අද කතා කරපු යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩිය (Vaginal Hematoma) ගැන ඔයාට දැන් පැහැදිලි අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේක ගොඩක් වෙලාවට බරපතල දෙයක් නෙවෙයි.

• බොහෝ යෝනි මාර්ග `(Hematoma)` ඉබේම සුව වෙනවා. සීතල වතුරෙන් තැවීම, විවේකය සහ ගෙදරදී කරන වෙනත් සරල ප්‍රතිකාර වලින් මේවා හොඳ වෙනවා.
• හැබැයි, `(Hematoma)` එක ලොකු නම්, ඉක්මනට ලොකු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්නම ඕන. එතකොට එයාලා අවශ්‍ය නම් සැත්කමක් කරලා ඒකේ තියෙන ලේ ටික අයින් කරන්න පුළුවන්.
• කිසිම වෙලාවක මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නොසලකා හරින්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` යෝනි මාර්ගයේ රුධිර ගෙඩිය, Vaginal Hematoma, දරු ප්‍රසූතිය, යෝනි මාර්ගයේ තුවාල, කාන්තා සෞඛ්‍යය, රුධිර වහනය, නාරිවේදය