අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට දරු ප්‍රසූතිය ගැන පොඩි හරි බයක්, කුතුහලයක් හිතේ තියෙනවා ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් දෙනෙක් අහන, බය වෙන දෙයක් තමයි බබා ලැබෙද්දි යෝනි මාර්ගය අවට ප්‍රදේශය ඉරී යනවද කියන එක. ඇත්තටම මේක ගොඩක් අම්මලාට අත්විඳින්න වෙන දෙයක්. ඒත් ඒ ගැන බය වෙන්න කලින්, අපි මේ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරලා බලමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගය ඉරී යාම කියන්නේ?
මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ (Perineal Laceration) කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, දරු ප්‍රසූතියේදී, ඒ කියන්නේ බබා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එද්දී, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය අවට තියෙන සම සහ පේශි (Tissue) ඉරී යාම තමයි මේ. ඔයාගේ යෝනි විවරයත්, ගුද මාර්ගයත් (Anus) අතර තියෙන ප්‍රදේශයට අපි කියන්නේ පෙරිනියම් (Perineum) කියලයි. ඉරීයාම සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මේ ප්‍රදේශයේ.
හිතන්නකෝ, බබා එළියට එන්න ලං වෙද්දී, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ සම පුදුම විදිහට තුනී වෙලා ඇදෙන්න පටන් ගන්නවා. අපේ ශරීරය නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නෙම බබාට කිසිම හානියක් නැතුව එළියට එන්න පුළුවන් විදිහට මේ ප්‍රදේශය හොඳට ඇදෙන්නයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට බබාගේ ඔළුව එළියට එද්දී මේ ප්‍රදේශය පොඩ්ඩක් ඉරෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක හරිම සුලබ දෙයක්. ඇත්තටම, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් කරන අම්මලගෙන් 90% කටම වගේ අඩු වැඩි වශයෙන් යම්කිසි ඉරීයාමක් සිද්ධ වෙනවා.
මේ ඉරීයාමට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඒකේ ස්වභාවය අනුවයි. ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර වලින් මේ අපහසුතාවය අඩු කරගෙන ඉක්මනින් සුව වෙන්න පුළුවන්.
මේ ඉරීයාම් වල ප්‍රධාන වර්ග හතරක් තියෙනවා
මේ ඉරීයාම් වල බරපතලකම අනුව ප්‍රධාන මට්ටම් හතරකට බෙදනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ඉරීයාමේ මට්ටම (Degree) | සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| පළමු මට්ටම (First-degree) | මේක තමයි අඩුම බරපතලම මට්ටම. යෝනි මාර්ගය සහ පෙරිනියම් ප්‍රදේශයේ සමේ උඩම තට්ටුව විතරයි පොඩ්ඩක් ඉරෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේකට මැහුම් දාන්න අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. |
| දෙවන මට්ටම (Second-degree) | මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන මට්ටම. මෙතනදී සමට යටින් තියෙන පේශි තට්ටුව දක්වා ඉරීයාම සිද්ධ වෙනවා. මේකට නම් අනිවාර්යයෙන්ම මැහුම් දාන්න වෙනවා. |
| තුන්වන මට්ටම (Third-degree) | මෙතනදී ඉරීයාම යෝනි මාර්ගයේ ඉඳන් ගුද මාර්ගය දක්වාම විහිදෙනවා. ඒ කියන්නේ පෙරිනියම් ප්‍රදේශයේ සමටයි, පේශි වලටයි වගේම, මළපහ පාලනය කරන ගුද මාර්ග පේශි වලටත් (anal sphincter muscles) හානි වෙනවා. මේකටත් අනිවාර්යයෙන් මැහුම් දානවා. |
| හතරවන මට්ටම (Fourth-degree) | මේක තමයි දකින්න ලැබෙන දරුණුම සහ විරලම මට්ටම. ඉරීයාම යෝනි මාර්ගයේ ඉඳන්, පෙරිනියම් ප්‍රදේශය, ගුද මාර්ග පේශි හරහා ගිහින් ගුද මාර්ගයේ ඇතුළු බිත්තිය (rectum) දක්වාම විහිදෙනවා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී මැහුම් දාන්න ඔයාව දරු ප්‍රසූතිය කරන කාමරයේ ඉඳන් ශල්‍යාගාරයකට (Operating Room) අරගෙන යන්න ඉඩ තියෙනවා. |
මතක තියාගන්න, තුන්වන සහ හතරවන මට්ටමේ දරුණු ඉරීයාම් වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. අම්මලගෙන් 5% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ. සුලබවම වෙන්නේ දෙවන මට්ටමේ ඉරීයාමයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද?
දරු ප්‍රසූතියේදී මෙහෙම ඉරීයාමක් වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි, බබා එළියට එද්දී යෝනි මාර්ගය සහ පෙරිනියම් ප්‍රදේශය ඇදීමට ලක්වීම. මේක සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක්. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ සම ඇදෙන සුළු බව වගේ දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, සමහර සාධක නිසා මේ ඉරීයාමක් වෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- මේ ඔයාගේ පළවෙනි දරු ප්‍රසූතිය නම්.
- බබා එළියට එද්දී මූණ පහළට හරවගෙන ඉන්නවා වෙනුවට, මූණ උඩට හරවගෙන හිටියොත්.
- බබා එළියට ගන්න (Forceps) හෝ (Vacuum) උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න වුණොත්.
- බබාගේ බර ටිකක් වැඩිනම් (රාත්තල් 8 කට වඩා).
- ප්‍රසූතියේ දෙවන අදියර, ඒ කියන්නේ තල්ලු කරන (pushing) අවස්ථාව, දීර්ඝ කාලයක් ගත වුණොත්.
- ඔයාට වේදනා නාශකයක් විදිහට (Epidural) එකක් දීලා තිබුණොත්.
- සමහර අධ්‍යයන වලින් ආසියානු ජාතික කාන්තාවන්ට මේ අවදානම තරමක් වැඩි බවත් හොයාගෙන තියෙනවා.
මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඉරීයාම නිසා යම් අපහසුතාවයක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩි ඉරීයාම් බොහොමයක් සති දෙකක් වගේ ඇතුළත සනීප වෙනවා. ඉරීයාම ටිකක් ලොකු නම් මාසයක් දෙකක් යනකල් අපහසුතාවය දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. තුන්වන සහ හතරවන මට්ටමේ ඉරීයාම් එක්ක නම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- ආසාදන (Infection) ඇතිවීම: තුවාලය හරියට පිරිසිදුව තියාගත්තෙ නැත්නම් විෂබීජ යන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීම (Bleeding).
- ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව: (දොස්තර මහත්තයා අවසර දුන්නට පස්සේ)
- මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව (Fecal incontinence): දරුණු ඉරීයාම් වලදී වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
- දිගටම පවතින වේදනාව සහ තුවාල ගතිය.
මේ වගේ දෙයක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, බබා ලැබුණට පස්සේ දෙන සායන දිනයෙදි (postpartum appointment) අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට ඔයාට දැනෙන දේ සාමාන්‍යද නැද්ද කියලා එතුමාට කියන්න පුළුවන්.
සුව වෙනකල් ගෙදරදී තුවාලය බලාගන්නේ කොහොමද?
බබා ලැබුණට පස්සේ ඉරීයාම සුව වෙනකල් ඔයාට පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙයි. ඒ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මේවා ඕනෑම මට්ටමක ඉරීයාමක් සඳහා කරන්න පුළුවන්.
- පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: වැසිකිළි ගියාට පස්සේ, (peri-bottle) එකක් (වතුර විදින බෝතලයක්) පාවිච්චි කරලා මඳ රස්නේ වතුරෙන් ඒ ප්‍රදේශය සෝදන්න. ටොයිලට් පේපර් වලින් පිහදානවා වෙනුවට, හයියෙන් නොවී හිමින් තෙත මාත්තු කරන්න.
- අයිස් පැක් තියන්න: ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන් අයිස් පැක් එකක් අඩංගු විශේෂ සනීපාරක්ෂක තුවා (sanitary pads) තියෙනවා. නැත්නම් අයිස් කැට කීපයක් පිරිසිදු රෙද්දක ඔතලා තුවාලය උඩින් විනාඩි 10-15ක් තියන්න. මේකෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩුවෙනවා.
- මළබද්ධය වළක්වා ගන්න: මේ කාලේදී තදින් තැටමීමෙන් වළකින්න ඕන. ඒකට හොඳට වතුර බොන්න. ඒ වගේම කෙඳි සහිත ආහාර (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග) කන්න. අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා මළ මෘදු කරන ඖෂධයක් (stool softener) ගන්න.
- සිට්ස් බාත් (Sitz Bath) එකක් ගන්න: බාත් ටබ් එකක් තියෙනවා නම්, ඒකට අඟල් කීපයක් උසට මඳ රස්නේ වතුර පුරවලා විනාඩි 10-15ක් ඒකේ ඉඳගන්න. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙලා, තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් වෙනවා. දවසකට දෙතුන් පාරක් කරන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
- ඩෝනට් කුෂන් (Donut Pillow) එකක් පාවිච්චි කරන්න: ඉඳගනිද්දී තුවාලයට පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, මැද හිල් සහිත ඩෝනට් හැඩයේ කුෂන් එකක් උඩ ඉඳගන්න. මේකෙන් තුවාලය මත ඇතිවෙන පීඩනය අඩුවෙනවා.
- අපහසු ඉරියව් වලින් වළකින්න: තුවාලය රිදෙන ව්‍යායාම, පඩිපෙල් බහින එක, බිම ඉඳගන්න එක (squats) වගේ දේවල් ටික කාලයකට නවත්වන්න.
- වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් වගේ වේදනා නාශකයක් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ගන්න. ඉරීයාම දරුණු නම්, සමහරවිට එතුමා ඊට වඩා ප්‍රබල වේදනා නාශකයක් නියම කරයි.
- වේදනා නාශක ස්ප්‍රේ: ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන් වේදනාව සහ හිරිවැටීම අඩු කරන (Dermoplast®) වගේ ස්ප්‍රේ එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ඉන්න එක නුවණට හුරුයි.
වැදගත්ම දේ: ඔයා බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම්, ඕනෑම ඖෂධයක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? අවදානම් ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් අම්මලට සති දෙකක් විතර යද්දී වේදනාව සහ අපහසුතාවය ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා. ඉරීයාම ලොකු නම්, සුව වෙන්න ඊට වඩා කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාට දාන මැහුම් ටික කාලෙකින් ඉබේම දියවෙලා යනවා, ඒ නිසා ඒවා කපන්න යන්න අවශ්‍ය නෑ.
හැබැයි, තුවාලය සුව වෙන අතරේ ආසාදන තත්ත්වයක ලක්ෂණ ගැන නම් ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕන.
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන අවස්ථා | |
|---|---|
| නරක සුවඳක් | මැහුම් දාපු තැනින් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් නරක ගන්ධයක් සහිත ශ්‍රාවයක් පිටවෙනවා නම්. |
| උණ | ඔයාට උණ ගතියක් දැනෙනවා නම්. |
| දැඩි වේදනාව | වේදනා නාශක ගත්තත්, වේදනාව අඩුවෙනවා වෙනුවට එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්. |
| පාලනයක් නැතිවීම | ඔයාට මළපහ හෝ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිව යනවා නම්. |
තව දරු ප්‍රසූතියක් ගැන හිතන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. කලින් දරු ප්‍රසූතියේදී ඉරීයාමක් වුණා කියලා ඊළඟ වතාවේදී සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් කරන්න බැරි වෙන්නේ නෑ. දරුණු ඉරීයාම් වුණු අම්මලා යොදාගෙන කරපු අධ්‍යයන වලින්වත්, ඊළඟ වතාවේදී සිසේරියන් සැත්කමක් (Caesarean section) කරන්නම ඕන කියලා පැහැදිලි සාක්ෂියක් නෑ.
ඒ වගේම, පළවෙනි වතාවේදී ඉරුණා කියලා හැම වතාවකම ඉරෙන්නෙත් නෑ. ඇත්තටම ගොඩක් අම්මලට දෙවෙනි, තුන්වෙනි දරු ප්‍රසූති වලදී ඉරීයාම සිදුවීම අඩුවෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ඉරෙන එකයි, කපන එකයි (Episiotomy) - හොඳ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට බබා එළියට එන්න පාර මදි වගේ නම්, දොස්තර මහත්තයා විසින් යෝනි විවරයේ කෙළවරින් පොඩි කැපුමක් දානවා. මේකට අපි (Episiotomy) කියලා කියනවා. මේක කරන්නේ පාලනයක් ඇතුව යෝනි විවරය ලොකු කරලා, පාලනයකින් තොරව දරුණු විදිහට ඉරීයාම වළක්වන්නයි.
ඒත්, වර්තමාන වෛද්‍ය මතය තමයි, පුරුද්දක් විදිහට හැමෝටම (Episiotomy) කරන එක නිර්දේශ කරන්නේ නෑ කියන එක. අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, ස්වභාවිකව ඉරෙන්න දෙන එක වඩා හොඳ බවයි. ඒ නිසා, අත්‍යවශ්‍යම අවස්ථාවකදී මිස, දොස්තරවරු දැන් මේ කැපුම දානවා අඩුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරු ප්‍රසූතියේදී යෝනි මාර්ගය අවට ඉරීයාම කියන්නේ ඉතාම සුලබ සහ සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න එපා.
- බොහෝමයක් ඉරීයාම් (95% කටත් වඩා) පළමු සහ දෙවන මට්ටමේ, එතරම් බරපතල නැති ඒවා. ඒවා ඉක්මනින් සුව වෙනවා.
- සුව වෙන කාලේදී පිරිසිදුකම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. මඳ රස්නේ වතුරෙන් සෝදන එක, අයිස් තියන එක වගේ සරල සත්කාර වලින් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- උණ, නරක සුවඳක් සහිත ශ්‍රාවයක්, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- කලින් ඉරීයාමක් වුණා කියලා, ඊළඟ දරු ප්‍රසූතිය ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා හිත හදාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න