ගර්භණී කාලය අවසන් වෙන්න ලංවෙද්දී, ඔයාගේ කුස ඇතුළේ ඉන්න බබා දැන් සෑහෙන්න ලොකුයි. ඒ නිසා එයාට ඉස්සර වගේ එහේ මෙහේ ගොඩක් පෙරළෙන්න ඉඩ නෑ. මේ කාලය වෙද්දී, බොහෝ බබාලා ඔළුව පහළට හරවගෙන, ඉපදෙන්න සූදානම් වෙනවා. දරු ප්රසූතියේදී එයාලා උපත් මාර්ගයට ඇතුල් වෙන්නේ ඔළුවෙන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට බබාගේ ඔළුව උඩටත්, තට්ටම සහ කකුල් පහළටත් හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි "බ්රීච් බබා" (Breech Baby) එහෙම නැත්නම් "බබා තට්ටමෙන් ඉන්නවා" කියලා කියන්නේ. මේ විදියට බබෙක්ව බිහි කරන එකේ යම් අවදානම් තියෙන නිසා, ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මොකක්ද මේ බබා තට්ටමෙන් ඉන්නවා කියන්නේ? (Breech Position)
සරලවම කිව්වොත්, බබාලාගෙන් වැඩිදෙනෙක් ඉපදෙන්න ලංවෙද්දී ඉන්නේ ඔළුව පහළට හරවගෙන. මේ ඉරියව්වට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(Vertex Presentation)` කියලයි. සාමාන්ය විදියට (යෝනි මාර්ගයෙන්) බබෙක්ව බිහි කරන්න ආරක්ෂිතම සහ පහසුම ඉරියව්ව තමයි මේක.
හැබැයි බ්රීච් (Breech) ඉරියව්වේදී වෙන්නේ, බබාගේ තට්ටම හෝ කකුල් දෙක උපත් මාර්ගය පැත්තට හැරිලා තියෙන එක. එතකොට ඉපදෙද්දී මුලින්ම එළියට එන්නේ බබාගේ තට්ටම, ඊට පස්සේ ඇඟ, සහ අන්තිමටම තමයි ඔළුව එළියට එන්නේ. මේක ඔයාගේ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයාට ටිකක් අභියෝගාත්මක තත්වයක්. ඒ වගේම ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම අවදානම සාමාන්ය ප්රසූතියකට වඩා ටිකක් වැඩියි.
හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න, බබා තට්ටමෙන් ඉඳලා ආරක්ෂිතව ඉපදුණොත්, එයාගේ ළදරු කාලයේ කිසිම ගැටළුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. එයාලගේ වර්ධනය, බුද්ධිය, සහ ජීවිත කාලය පුරාම සෞඛ්ය තත්වයට මේ ඉරියව්වෙන් ඉපදුණා කියලා කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
මේ ඉරියව් දෙකට අමතරව, සමහර වෙලාවට බබාලා ගර්භාෂය ඇතුළේ හරහට (horizontally) ඉන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ `(Transverse Lie)` කියලා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වගේ සිසේරියන් සැත්කමක් (cesarean section) කරන්න වෙනවා.
ඇයි සමහර බබාලා මෙහෙම ඉන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම ගර්භණී කාලයේ මුල් සතිවලදී බබා තට්ටමෙන් ඉන්න එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි සති 36-37 වෙද්දී, බබාලාගෙන් 96%ක් විතරම ස්වභාවිකවම ඔළුව පහළට හරවගන්නවා. එහෙම නොවී, ගර්භණී කාලය අවසන් වෙනකම්ම බ්රීච් ඉරියව්වේ ඉන්නේ 3%-4% වගේ සුළු පිරිසක් විතරයි.
ගොඩක් වෙලාවට බබා නොහැරුණේ ඇයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ඒක අහම්බෙන් වුණ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බ්රීච් ඉරියව්වක ඉන්න සම්භාවිතාව වැඩි කරන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පළමු ගැබ් ගැනීම | ඔයාගේ පළවෙනි බබා නම්, බ්රීච් ඉරියව්වේ ඉන්න ඉඩකඩ වැඩියි. |
| ගර්භාෂයේ වතුර ප්රමාණය | බබා වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් තරලය (amniotic fluid) ප්රමාණය අඩු වීම (Oligohydramnios) හෝ ඕනෑවට වඩා වැඩි වීම (Polyhydramnios) නිසා බබාට හරියට හැරෙන්න ඉඩ නැති වෙන්න හෝ ඕනෑවට වඩා ඉඩ ලැබෙන්න පුළුවන්. |
| වැදෑමහ පිහිටීම (Placenta Previa) | වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්ම පිහිටලා තියෙනකොට, බබාට ඔළුව පහළට දාන්න තියෙන ඉඩ අවහිර වෙනවා. |
| නිවුන් දරුවන් හෝ ඊට වැඩි | කුස ඇතුළේ බබාලා එක්කෙනෙකුට වඩා ඉන්නකොට ඉඩකඩ අඩු නිසා, එක්කෙනෙක් හෝ කිහිපදෙනෙක් බ්රීච් ඉරියව්වේ ඉන්න පුළුවන්. |
බබා තට්ටමෙන් ඉන්නවා කියලා ඔයාට දැනෙන්නේ කොහොමද?
බබා බ්රීච් ඉරියව්වේ ඉන්නවා කියලා ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ (උදා: වමනය, ඔක්කාරය) වල වෙනසක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට බබාගේ කකුල් වලින් ගහනවා වගේ දැනෙන්නේ ඔයාගේ බඩේ පහළ කොටසින්. ඒ වගේම ඔයාගේ ඉළ ඇට පෙළට යටින්, බඩේ උඩ කොටසින් තද, ගෝලාකාර ගැටයක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි බබාගේ ඔළුව.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ අල්ලලා බලනකොටම බබා ඉන්න ඉරියව්ව ගැන හොඳ අදහසක් ගන්නවා. ඒත් ඒක හරියටම තහවුරු කරගන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා.
බබාව හරවන්න පුළුවන්ද? (External Cephalic Version - ECV)
ඔව්, ඒකට ක්රමයක් තියෙනවා. ගර්භණී කාලයේ සති 36ක් විතර වෙද්දී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `(External Cephalic Version - ECV)` කියන ක්රමය ගැන යෝජනා කරන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ මතුපිටින් අත් දෙක තියලා, හරිම පරිස්සමෙන් බබාව කරකවලා, ඔළුව පහළට හරවන්න උත්සාහ කරන එකයි.
මේක කරනකොට ඔයාට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක බබාට ගොඩක් දුරට ආරක්ෂිත ක්රමයක්. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ගර්භාෂය relax කරන්න බෙහෙත් විදින්නත් පුළුවන්. එතකොට බබාව හරවන්න තවත් ලේසියි. මේක 50%ක් විතර සාර්ථක වෙන ක්රමයක්. ඒ කියන්නේ කරන දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගේ බබාව හරවන්න පුළුවන් වෙනවා. මේක සාර්ථක වුණොත්, ඔයාට සාමාන්ය විදියට බබාව බිහි කරන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
ECV කියන්නේ ආරක්ෂිත ක්රියාවලියක් වුණත්, ඉතාම කලාතුරකින් (200කින් එක්කෙනෙකුට වගේ) යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට වැදෑමහෙන් පොඩි ලේ යාමක්, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීමක් වගේ දෙයක් වුණොත්, හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ECV ක්රමය කරන්නේ, හදිසි සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය සියලුම පහසුකම් තියෙන රෝහලකදී විතරයි.
බබා තට්ටමෙන් නම්, දරු ප්රසූතිය කරන්නේ කොහොමද?
මේ වෙලාවේ ඔයාට තෝරාගැනීම් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමක් (Planned Cesarean Section). අනික තමයි යෝනි මාර්ගයෙන් ප්රසූතියක් (Vaginal Breech Delivery) සඳහා උත්සාහ කිරීම. මේ ගැන ඔයා කලින්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණයකට එන්න ඕන.
සාමාන්යයෙන්, බ්රීච් බබෙක්ට වඩාත්ම ආරක්ෂිත ක්රමය විදියට සලකන්නේ සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමයි.
සාමාන්ය විදියට බබා ලැබෙන්න දෙනවා නම් (Vaginal Breech Delivery)
මේක සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට ගොඩක් සමානයි. වේදනා නාශක, බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන විදිවල ලොකු වෙනසක් නෑ. හැබැයි, මෙහෙම උත්සාහයක් ගන්නේ හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් ඕනෑම වෙලාවක කරන්න පුළුවන් පහසුකම් තියෙන රෝහලකදී විතරයි. මොකද, යෝනි මාර්ගයෙන් ප්රසූතියට සැලසුම් කළත්, බ්රීච් බබාලගෙන් 40%කට විතර අන්තිම මොහොතේ හදිසි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, බබා ඉපදෙනකොට ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatrician) අනිවාර්යයෙන්ම එතන ඉන්නවා.
හැබැයි, පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී නම් දොස්තර මහත්තයා සාමාන්ය ප්රසූතියකට උත්සාහ නොකර ඉන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:
- බබාගේ එක කකුලක් හෝ දෙකම තට්ටමටත් වඩා පහළින් තියෙනවා නම් (footling breech).
- බබා සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු හෝ පොඩි නම්.
- බබාගේ ඔළුව පස්සට නැවිලා (hyperextension) තියෙනවා නම්.
- වැදෑමහ පහළින් පිහිටලා නම් `(Placenta Previa)`.
- ඔයාට ගර්භණී කාලයේ වෙනත් සංකූලතා, උදාහරණයක් විදියට `(Pre-eclampsia)` වගේ තත්වයන් තියෙනවා නම්.
සීසර් සැත්කමකින් බබාව ගන්නවා නම් (Planned Cesarean Section)
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ සති 39ක් සම්පූර්ණ වුණාම සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න. ඒ වෙද්දී බබාගේ පෙනහළු හොඳටම මේරීගෙන ඉවරයි. සැලසුම් කරපු සැත්කම්, ප්රසව වේදනාව පටන් ගත්තට පස්සේ කරන සැත්කම් වලට වඩා බබාට ආරක්ෂිතයි.
හිතන්නකෝ ඔයා සැත්කමකට දවසක් දාගත්තා, ඒත් ඊට කලින් ඔයාට විළිරුදාව පටන් ගත්තා කියලා. එහෙම වුණොත් වහාම රෝහලට යන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහර විට ප්රසූතිය ගොඩක් දුරට වෙලා, බබා ඉපදෙන්න හුඟක් කිට්ටු නම්, ඒ වෙලාවේ සාමාන්ය ප්රසූතියක් කරන එක සැත්කමකට වඩා ආරක්ෂිතයි කියලා තීරණය කරන්නත් පුළුවන්.
සැලසුම් කරපු සැත්කමක් බබාට ආරක්ෂිත වුණාට, ඔයාට, ඒ කියන්නේ අම්මට යම් අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ අතර:
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලේ යාම
- කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම
- සැත්කම් කළ තුවාලය ආසාදනය වීම
- සැත්කම අතරතුර මුත්රා පද්ධතියට හානි වීම
- අනාගත ගැබ් ගැනීම් වලදීත් සිසේරියන් සැත්කම් කරන්න සිදුවීමේ ඉඩකඩ වැඩි වීම
බබා තට්ටමෙන් ඉපදෙන එකේ තියෙන විශේෂ අවදානම් මොනවද?
බබාගේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම කොටස තමයි ඔළුව. සාමාන්ය ප්රසූතියකදී (ඔළුවෙන් එන) ඔළුවට එළියට එන්න බැරි නම්, ඉක්මනටම සැත්කමකට යොමු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බ්රීච් ප්රසූතියකදී, ඇඟ ඔක්කොම එළියට ආවට පස්සේ බබාගේ ඔළුව ඇතුළේ හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානක තත්වයක්.
මේ වගේ වෙලාවක බබාගේ පෙකණිවැල (umbilical cord) තද වෙලා, බබාට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් සැපයුම නතර වෙන්න පුළුවන්. විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මේකෙන් බබාගේ මොළයට හානි සිදුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
තව දෙයක් තමයි, විළිරුදාව පටන් ගන්න කලින් වතුර බෑගය (water breaks) කැඩුනොත්, පෙකණිවැල බබාට කලින් එළියට එන්න පුළුවන්. මේකත් හදිසි තත්වයක්.
අන්තිමට, බ්රීච් ඉරියව්වෙන් ඉපදුණු බබාලට උකුල් ඇටයේ සංජානනීය දෝෂයක් `(Developmental Dysplasia of the Hip - DDH)` ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ටිකක් වැඩියි. මේක උකුල් ඇටය පනින තත්වයක්. ඒ නිසා, මේ වගේ බබාලා ඉපදිලා සති 4-6කින් උකුල ප්රදේශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් කරලා මේ තත්වය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී කාලයේ මුලදී බබා තට්ටමෙන් ඉන්න එක සාමාන්ය දෙයක්. බබාලගෙන් වැඩි දෙනෙක් අන්තිම කාලය වෙද්දී ඉබේම ඔළුව පහළට හරවගන්නවා.
- බබා හැරුනේ නැත්නම්, සති 36දී විතර ECV ක්රමයෙන් බබාව පිටතින් හරවන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- බ්රීච් බබෙක්ට වඩාත්ම ආරක්ෂිත ප්රසව ක්රමය විදියට සැලකෙන්නේ සැලසුම් සහගත සිසේරියන් සැත්කමයි. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී යෝනි මාර්ගයෙන් ප්රසූතියත් සලකා බලනවා.
- ඔයාට සහ බබාට වඩාත්ම ගැළපෙන සහ ආරක්ෂිතම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරන්න.
- දරු ප්රසූතිය සඳහා ඔබ තෝරාගන්නේ, හදිසි සැත්කමක් සඳහා අවශ්ය සියලුම පහසුකම් සහ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්ය ඒකකයක් ඇති රෝහලක් බවට වග බලා ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න