ඇමරිකාවේ සමහර පැතිවල තියෙන "නිම්න උණ" (Valley Fever) ගැන ඔයා දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි ඇමරිකාවේ නිරිතදිග පැත්තට, එහෙමත් නැත්නම් මධ්‍යම හා දකුණු ඇමරිකාවේ සමහර ප්‍රදේශවලට ගිහින් තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් යන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන දේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ "නිම්න උණ" එහෙමත් නැත්නම් `(Valley Fever)` කියන, ටිකක් අමුතු විදිහේ දිලීර ආසාදනයක් ගැන. මේක අපේ පෙනහළු වලට තමයි බලපාන්නේ.

මොකක්ද මේ "නිම්න උණ" (`Valley Fever`) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, "නිම්න උණ" කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට හැදෙන දිලීර ආසාදනයක්. මේකට හේතුව තමයි `(Coccidioides)` (කොක්සිඩියොයිඩීස්) කියන දිලීර වර්ගය. මේ දිලීරය ජීවත් වෙන්නේ පරිසරයේ, විශේෂයෙන්ම ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නිරිතදිග ප්‍රදේශවල (කැලිෆෝනියා, ඇරිසෝනා වගේ), වොෂින්ටන් ප්‍රාන්තයේ සමහර කොටස්වල සහ මධ්‍යම හා දකුණු ඇමරිකාවේ පසේ තමයි මේ දිලීරය වැඩිපුරම ඉන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ `(Coccidioides)` දිලීර ආසාදනයේ මුල්ම අවස්ථාව තමයි `(Valley Fever)` කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේක හැදුනම උණ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්, නැත්නම් කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුවත් යන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයන්ටත් හැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

සෑම වසරකම විසි දහසක් විතර දෙනාට මේ `(Valley Fever)` හැදෙනවා කියලයි කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම කැලිෆෝනියාවේ සහ ඇරිසෝනාවල තමයි මේක සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ. මේකට තව නමක් කියනවා `(Coccidioidomycosis)` (කොක්සිඩියොයිඩොමයිකෝසිස්) කියලත්.

"නිම්න උණේ" රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න

ගොඩක් වෙලාවට, මේ ආසාදනයෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාට `(Valley Fever)` රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• හමේ මතුවෙන ගැටිති සහිත, පාට වෙනස් වුණු (රතු, දම්, දුඹුරු හෝ කළු) දදයක්. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Erythema Nodosum)` කියලයි.
• කැස්ස
• දැඩි විදිහට මහන්සියක් දැනීම `(Fatigue)`
• උණ
• හන්දිපත් වේදනාව
• මාංශ පේශී වේදනාව
• රාත්‍රියට දාඩිය දැමීම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ හමේ ගැටිති, උණ සහ හන්දිපත් තද ගතියට "කාන්තාර රූමැටිසම්" (`desert rheumatism`) කියලත් කියනවා.

කොහොමද කෙනෙක්ට "නිම්න උණ" හැදෙන්නේ?

මේ `(Valley Fever)` ඇති කරන `(Coccidioides)` දිලීර වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. `(Coccidioides immitis)` (`C. immitis`): මේ දිලීරය වැඩෙන්නේ කැලිෆෝනියාවේ පසේ.

2. `(Coccidioides posadasii)` (`C. posadasii`): මේක ඇමරිකාවේ අනිත් ප්‍රදේශවල සහ මධ්‍යම හා දකුණු ඇමරිකාවේ පසේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

මේ වර්ග දෙකෙන්ම එකම විදිහේ රෝග ලක්ෂණ තමයි ඇතිවෙන්නේ.

දැන් බලන්න මේක කොහොමද අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ කියලා. පස කලඹනකොට, ඒ කියන්නේ හාරනකොට, සුළඟට වගේ, මේ දිලීර බිඳිලා යනවා. එහෙම බිඳිලා ගියාම, ඒවයේ තියෙන පුංචි පුංචි ප්‍රජනක කොටස්, ඒ කියන්නේ බීජාණු `(spores)`, වාතයට එකතු වෙනවා. ඔයා මේ බීජාණු තියෙන වාතය ආශ්වාස කරාම, ඒවා ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළට ගිහින් තැන්පත් වෙලා, තව තවත් බීජාණු තියෙන ලොකු පොකුරු `(spherules)` විදිහට වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ `(spherules)` කියන ඒවා ආයෙත් බිඳිලා, තවත් බීජාණු ඔයාගේ පෙනහළුවල වෙනත් කොටස් වලට, සමහර වෙලාවට ඇඟේ වෙනත් තැන්වලටත් යවන්න පුළුවන්. ඒ බීජාණුත් ආයෙත් `(spherules)` බවට පත්වෙලා, දිලීරය ඇඟ පුරාම පතුරවන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ දිලීරය ශ්‍රී ලංකාවේ පසේ සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. මේක විශේෂිත භූගෝලීය කලාපවලට සීමා වෙච්ච දෙයක්. ඒ නිසා ලංකාවෙ ඉන්න අයට මේ ගැන ලොකු බයක් ඇති කරගන්න අවශ්‍ය නෑ. හැබැයි, අර කිව්ව ප්‍රදේශවලට යන එන අය නම් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

"නිම්න උණ" බෝවෙනවද?

නැහැ, `(Valley Fever)` කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාට තව කෙනෙක්ගෙන් මේක බෝකරන්න බෑ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට, ගොඩක් පස් දූවිලි එහෙම වාතයට එකතු වෙන තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට තද සුළං තියෙන ප්‍රදේශවල, නැත්නම් ඉදිකිරීම් කරන තැන්වල මේක පැතිරෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, `(Valley Fever)` හැදිලා තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන විවෘත තුවාලයකින් පිටවෙන බීජාණු ආශ්වාස වෙන්න පුළුවන්ලු. ඒත් ඒක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක හැදෙන්න එකම ක්‍රමය තමයි එළිමහනේ වාතයේ තියෙන බීජාණු ආශ්වාස කිරීම.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?

කවුරු හරි අර `(C. immitis)` හරි `(C. posadasii)` හරි දිලීර ආශ්වාස කලොත් `(Valley Fever)` හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 60ට වැඩිනම් මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඒ වගේම, ඔයාට `(Valley Fever)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• ඔයා කළු ජාතිකයෙක් හෝ පිලිපීන ජාතිකයෙක් නම්.
• ඔයා ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ ඉන්නවා නම්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් `(immunocompromised)`. මේක `(HIV/AIDS)` වගේ තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් `(immunosuppressants)` (ප්‍රතිශක්ති මර්දක) හෝ `(immunomodulators)` (ප්‍රතිශක්ති විකරණකාරක) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම්.
• ඔයා මෑතකදී මේ දිලීරය ජීවත් වෙන ප්‍රදේශයකට ගියා නම් හෝ පදිංචියට ගියා නම්.
• ඔයා පස් හෝ දූවිලි එක්ක වැඩ කරන කෙනෙක් නම් (උදා: ගොවිතැන්, ඉදිකිරීම්).

"නිම්න උණේ" සංකූලතා මොනවද වෙන්න පුළුවන්?

`(Valley Fever)` නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි. හැම සියයකින් 5ත් 10ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඒ වගේම, හැම සියයකින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි ආසාදනය ඇඟේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්නේ.

ඒත්, ඔයාට දරුණු සංකූලතා ඇතිවුණොත්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය `(Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS)`
• පෙනහළු වල වතුර හෝ සැරව පිරීම `(Pleural Effusion or Empyema)`
• පෙනහළු වලින් පිටතට ආසාදනය පැතිරීම `(Disseminated Coccidioidomycosis)`
• නිව්මෝනියාව `(Pneumonia)`
• පෙනහළු වල තියෙන වතුර හෝ වාත පිරුණු ගෙඩි වගේ ඒවා පිපිරීම `(Hydropneumothorax)`

මේ අතරින්, පෙනහළු වලින් පිටතට ආසාදනය පැතිරීම තමයි `(Valley Fever)` වල තියෙන භයානකම සංකූලතාවක්. මේක ඔයාගේ මේ වගේ අවයව වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්:

• අස්ථි
• මොළය
• හන්දි
• අක්මාව
• වකුගඩු
• අග්න්‍යාශය
• සම

`(Coccidioidomycosis)` මොළයට පැතිරුණොත්, ඔයාට `(Coccidioidal Meningitis)` (කොක්සිඩියොයිඩල් මෙනින්ජයිටිස්) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ වගේම, පෙනීම සහ ඇසීම වෙනස් වීම, ඔළුවේ කැක්කුම, බෙල්ල තද ගතිය වගේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර්ලා කොහොමද "නිම්න උණ" හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය බලලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා ගමන් බිමන් ගිය තැන් ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි. `(Valley Fever)` තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න, එයාලා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Biopsy)`: වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පටකයකින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකකට යවලා `(Coccidioides)` දිලීරයේ ලක්ෂණ තියෙනවද බලයි.
• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood Tests)`: `(Valley Fever)` හඳුනාගන්න ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ ලේ පරීක්ෂණ තමයි. එයාලා ලේ සාම්පලයක් ලැබ් එකකට යවලා `(Coccidioides)` දිලීරයේ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` හරි ප්‍රතිදේහජනක `(antigens)` හරි තියෙනවද කියලා බලයි.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)`: වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)` හරි සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක් හරි කරලා, `(Valley Fever)` නිසා ඇතිවෙන නිව්මෝනියාවේ ලක්ෂණ තියෙනවද බලන්න පුළුවන්.

"නිම්න උණට" ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(Valley Fever)` වලට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒකේ දරුණුකම අනුවයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා "සාවධානව බලා සිටීමේ" (`watchful waiting`) ක්‍රමයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නෑ, ඒත් එයාලා නිතරම පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා.

ඔයාට දරුණු හෝ දිගටම තියෙන ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු රෝග තත්ත්වයන්ට අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට, නිදන්ගත ශ්වසන රෝගයක් `(Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD)` වගේ), එයාලා දිලීර නාශක ඖෂධ `(Antifungal Medications)` නියම කරන්න පුළුවන්. මේවට මේ වගේ බෙහෙත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• නහර වලට දෙන `(Amphotericin B)`
• `(Fluconazole)`
• `(Itraconazole)`

ඔයාට මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා දිලීර නාශක ප්‍රතිකාර ගන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට දරුණු `(Valley Fever)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හරි සංකූලතා ඇතිවෙලා නම් හරි, මේ කාලය ඊට වඩා දික් වෙන්නත් පුළුවන්.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයා `(Coccidioides)` දිලීරය බහුලව තියෙන ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හරි, එහෙම ප්‍රදේශයකට ගිහින් ආවා නම් හරි, ඒ වගේම ඔයාට සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් උණ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට `(Valley Fever)` තියෙනවා කියලා හඳුනා ගත්තොත්, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම එයාව සම්බන්ධ කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• කෙළ වල ලේ තිබීම
• බෙල්ල තද ගතිය
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• පෙනීම හෝ ඇසීම වෙනස් වීම

ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙනකොට, මේ ප්‍රශ්න එයාගෙන් අහන්න කැමති වෙයි:

• මට දරුණු `(Valley Fever)` ආසාදනයක් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
• මගේ ආසාදනයට හේතු වුණේ මොන `(Coccidioides)` දිලීර වර්ගයද?
• ඔබතුමා/ඔබතුමිය නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මම තවත් රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනද?
• මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන?

"නිම්න උණ" වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඔයා `(Coccidioides)` බීජාණු බහුලව තියෙන ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්, ඒවා ආශ්වාස කරන එක වළක්වා ගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. ඒත්, ඔයාට `(Valley Fever)` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාට පස් හෝ දූවිලි හමුවෙන්න පුළුවන් ප්‍රදේශ මඟහරින්න.
• දූවිලි කුණාටු තියෙන වෙලාවට ජනේල වහලා ගේ ඇතුළට වෙලා ඉන්න.
• ඔයාගේ ගෙදර අධි-කාර්යක්ෂම අංශු වායු පෙරහන් `(High-Efficiency Particulate Air - HEPA filters)` පාවිච්චි කරන්න.
• වත්තෙ වැඩ කරනකොට, පස් හාරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් දිලීර බීජාණු වලට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන් වෙනත් එළිමහන් වැඩ කරනකොට N95 ශ්වසන ආවරණයක් `(N95 respirator mask)` පළඳින්න.

මට "නිම්න උණ" හැදුනොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ගොඩක් අය `(Valley Fever)` වලින් කිසිම දිගුකාලීන ප්‍රශ්නයක් නැතුව සුවය ලබනවා. ඒත්, සුළු පිරිසකට දිගටම පවතින පෙනහළු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සනීප වෙන්න ගොඩක් කල් යන්න පුළුවන් - සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් වුණත්. `(Valley Fever)` නිසා මියයන ප්‍රමාණය, හැදෙන හැම සියයකින් එක්කෙනෙක්ටත් වඩා අඩුයි.

කලාතුරකින්, දිලීරය ඔයාගේ ඇඟේ වෙනත් කොටස් වලට යන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඔයාගේ මොළයේ තියෙන `(Coccidioidomycosis)` මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

"නිම්න උණ" කොච්චර කල් පවතිනවද?

`(Coccidioidomycosis)` රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, පොඩි පිරිසකට එයාලගේ පෙනහළු වල දිගටම පවතින රෝගයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් කල් පැවතුනොත්, වෛද්‍යවරු ඒකට කියන්නේ නිදන්ගත (දිගුකාලීන) පෙනහළු `(Coccidioidomycosis)` කියලයි. නිදන්ගත පෙනහළු `(Coccidioidomycosis)` වල රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ වේදනාව
• නිදන්ගත කැස්ස
• කහිනකොට ලේ පිටවීම `(Hemoptysis)`
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම

"නිම්න උණ" දෙවෙනි පාරටත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාට `(Valley Fever)` හැදිලා සනීප වුණොත්, ආයෙත් ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.

මගේ වත්තේ "නිම්න උණ" ඇතිකරන දිලීර ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?

`(Coccidioides)` බීජාණු කියන්නේ හරිම පොඩි ඒවා - අන්වීක්ෂයකින් විතරයි බලන්න පුළුවන්. ඒවා අඳුනගන්නවත්, ඔයාගේ වත්තෙන් අයින් කරන්නවත් ලේසි ක්‍රමයක් නෑ.

වැදගත්: මේ උපදෙස අදාළ වෙන්නේ `(Coccidioides)` දිලීරය බහුලව තියෙන, ඒ කියන්නේ ඇමරිකාවේ අර කිව්ව ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙන අයටයි. ලංකාවේ වතුවල මේ දිලීරය ගැන එහෙම බයක් ඇති කරගන්න අවශ්‍ය නෑ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Coccidioides)` දිලීරය වැඩෙන ප්‍රදේශවල ඔයා ජීවත් වෙනවා නම්, `(Valley Fever)` වලින් බේරිලා ඉන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, ගොඩක් අවස්ථා දරුණු නෑ, ඉබේම සනීප වෙලා යනවා.

හැබැයි, ඔයා ගැබිනියක් නම්, වයස 60ට වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න අමතර පියවර කීපයක් ගන්න එක හොඳයි. ඔයාට තාමත් එළිමහනේ විනෝද වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, N95 මාස්ක් එකක් දාන එක හරි, විශේෂයෙන්ම තද සුළං තියෙන දවස්වලට ගේ ඇතුළට වෙලා ඉන්න එක හරි හොඳ අදහසක්. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් වෙනත් ක්‍රම ගැනත්, ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මතක තියාගන්න: මේක මූලිකවම ඇමරිකාවේ සමහර ප්‍රදේශවලට විශේෂිත වූ රෝගයක්. ඒත්, ලෝකේ කොහේ හරි යන එන කෙනෙක් විදිහට මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හැමතිස්සෙම වටිනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Valley Fever, නිම්න උණ, Coccidioides, දිලීර ආසාදනය, පෙනහළු රෝග, කැස්ස, උණ, Fungal Infection, Lung Disease