ඔබටත් එකපාරටම කලන්තේ දාලා සිහිය නැති වෙනවද? (Vasovagal Syncope) අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු

ඔයා කවදාහරි දැකල තියෙනවද කවුරුහරි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහන්න ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් ලේ ටිකක් ගන්න ගියාම එකපාරටම කලන්තේ දාලා ඇදගෙන වැටෙනවා? සමහරවිට ඔයාටම එහෙම වෙලා ඇති. මේක ගොඩක් අය බයවෙන දෙයක් වුණාට, ඇත්තටම මේක සාමාන්‍යයෙන් එච්චර බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන මේ හිටි හැටියේ එන කලන්තය, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන විදියට Vasovagal Syncope ගැනයි.

මොකක්ද මේ Vasovagal Syncope කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Vasovagal Syncope කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ සිදුවෙන යම් ප්‍රතික්‍රියාවක් නිසා එකපාරටම රුධිර පීඩනය (blood pressure) සහ හෘද ස්පන්දන වේගය (heart rate) පහළ බැහැලා, ක්ෂණිකව සිහිය නැතිවී යාමයි. මේ විදියට සිහිය නැතිවෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් විනාඩියකටත් වඩා අඩු කාලයකට.

මේක අපිට පාලනය කරන්න බැරි විදියට, ස්වයංක්‍රීයව සිද්ධවෙන දෙයක්. අපේ ශරීරයේ තියෙනවා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියක් (autonomic nervous system). මේකෙ තියෙනවා ‘වේගස්’ (Vagus) කියලා බොහොම වැදගත් ස්නායුවක්. අපේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, රුධිර පීඩනයයි පාලනය කරන්න මේ ස්නායුව ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවා. යම් යම් හේතු නිසා මේ වේගස් ස්නායුව ඕනවට වඩා උත්තේජනය වුණොත්, එකපාරටම හෘද ස්පන්දනයයි, pressure එකයි හොඳටම බස්සනවා.

මේක ඕනම වයසක කෙනෙක්ට වෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 40ට අඩු අය අතරේ දකින කලන්ත හැදීම් වලින් වැඩිම ප්‍රමාණයක් වාර්තා වෙන්නේ මේ Vasovagal Syncope තත්ත්වය නිසයි. මේක බැලූ බැල්මට බය හිතෙන දෙයක් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් හානිකර තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

කලන්තේ එන්න කලින් දැනෙන ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට කලන්තය හැදෙන්න තත්පර 30-60කට විතර කලින් ඔයාට යම් යම් පෙර ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ලක්ෂණ හඳුනාගත්තොත්, කලන්තය නිසා ඇදගෙන වැටිලා අනතුරක් වෙන එක වළක්වා ගන්න ඔයාට පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු (Triggers) මොනවද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් (trigger) තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, යම් කිසි සිදුවීමක් දැකීමෙන් හෝ දැනීමෙන් තමයි ස්නායු පද්ධතියේ අර කිව්ව ප්‍රතික්‍රියාව ඇතිවෙන්නේ. සුලබවම දකින හේතු තමයි මේවා:

• ඉඳිකටු හෝ වෛද්‍ය උපකරණ දැකීම: ලේ ගන්න යනකොට, ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කම් වලට පාවිච්චි කරන උපකරණ වගේ දේවල් දකිනකොට සමහරුන්ට මේක වෙන්න පුළුවන්.
• ලේ දැකීම: තමන්ගේ හෝ වෙන කෙනෙක්ගේ ලේ දකින එකත් මේකට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• දැඩි මානසික ආතතිය හෝ හැඟීම්: එකපාරටම හිතට එන දැඩි බයක්, කම්පනයක්, දුකක් හෝ වේදනාවක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• තද මහන්සිය හෝ විජලනය: ගොඩක් වෙලා එකම ඉරියව්වෙන් හිටගෙන ඉන්න එක, අධිකව මහන්සි වෙන එක, ඇඟේ වතුර මදිවීම (dehydration) වගේ දේවල් නිසාත් කලන්තේ දාන්න පුළුවන්.
• උණුසුම්, සෙනඟ පිරුණු පරිසරයක සිටීම: වාතාශ්‍රය අඩු, සෙනඟ ගොඩක් ඉන්න තැනක ඉන්නකොටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක නිර්ණය කරන්නේ (Diagnose) කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ කලන්තයක් හැදුනොත්, දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න යන එක තමයි හොඳම දේ. එතුමා ඔයාගෙන් මේ සිදුවීම ගැන විස්තර අහයි. ඒ කියන්නේ, කලන්තේ එන්න කලින් මොකද වුණේ, මොනවද දැනුනේ වගේ දේවල්. ඊට අමතරව, හේතුව තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේ වල යකඩ අඩුකම (Anemia) වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• ECG (Electrocardiogram): හෘද ස්පන්දනයේ මොකක්හරි අසාමාන්‍ය රටාවක් හෝ රිද්මයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා හොයන්න මේක උදව් වෙනවා.
• Echocardiogram: මේකත් හදවතේ ultrasound scan එකක් වගේ. හදවතේ ව්‍යුහය බලලා, ඒකේ දෝෂයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• EEG (Electroencephalogram): සිහිය නැතිවුණේ වලිප්පුවක් (seizure) වගේ මොළේ සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් නිසාද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
• ටිල්ට්-ටේබල් පරීක්ෂණය (Tilt-table test): මේකෙදි ඔයාව විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඒ ඇඳ සෙමින් සිරස් අතට හරවනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ pressure එකයි, heart rate එකයි වෙනස් වෙන විදිය බලලා, ඔයාට කලන්ත ගතියක් එනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මේක වළක්වාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් අයට මේකට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි තමන්ට කලන්තය එන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද (trigger) කියලා හඳුනාගෙන, ඒ අවස්ථා මගහරින එක. හැබැයි කලන්ත ගතිය එනකොටම ඒක නවත්තගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

කලන්ත ගතිය එනකොටම කරන්න පුළුවන් දේවල් (Counter-pressure maneuvers)

මේ ක්‍රම වලින් කරන්නේ ශරීරයේ මාංශ පේශී තද කරලා, රුධිර පීඩනය පහළ බහින එක නවත්තන එකයි.

1. කකුල් හරස් කිරීම: ඔයා හිටගෙන ඉන්නවා නම්, එක කකුලක් අනෙක් කකුල පිටිපස්සෙන් දාලා හරස් කරගන්න. ඊට පස්සේ කකුල්, බඩ සහ තට්ටමේ මාංශ පේශී හොඳට තද කරගන්න.

2. අත් තද කිරීම: අත් දෙක මිට මොළවලා, එකිනෙක අගුළු දාලා (interlock), පිටතට අදින්න. හරියට අත් දෙක දෙපැත්තට ඇදගන්න හදනවා වගේ.

3. බෝලයක් මිරිකීම: අතේ රබර් බෝලයක් වගේ දෙයක් තියාගෙන ඒක තදින් මිරිකන එකෙනුත් pressure එක පවත්වාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

මේ දේවල් වලට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්:

• වැඩිපුර දියර සහ ලුණු ස්වල්පයක්: ඇඟේ වතුර මදි නොවෙන්න හොඳට වතුර බොන එක වැදගත්. සමහර අයට කෑමට ලුණු ටිකක් වැඩියෙන් එකතු කරගන්න කියන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරයි.
• Compression stockings: මේවා කකුල් වලට දාන විශේෂ මේස් වර්ගයක්. මේකෙන් කකුල් වල ලේ එකතුවෙන එක අඩු කරලා, pressure එක පවත්වාගන්න උදව් කරනවා.
• ඖෂධ: නිතරම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා නම්, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න දෙන සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: fludrocortisone, midodrine) වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• පේස්මේකර් (Pacemaker): හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්‍ය විදියට පහළ යන, ඉතාම කලාතුරකින් දකින අවස්ථා වලදී Pacemaker එකක් සවි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?

මීට අමතරව, මේ අවස්ථා වලදීත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න:

• ඔයාට කලන්තේ දාලා ඇදගෙන වැටිලා ඔළුව වැදුනොත්, පොඩ්ඩක් හරි තුවාල වුණත්, ඉක්මනටම ETU එකට (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) යන්න.
• ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) බොන කෙනෙක් නම්, වැටීමකින් පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
• කලන්තය හැදෙන වාර ගණන වැඩි වෙනවා නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා නම්.

Vasovagal Syncope, කලන්තය, සිහිය නැතිවීම, fainting, pressure අඩු වීම, ස්නායු පද්ධතිය, neurocardiogenic syncope