පිළිකාවට එරෙහි සටනට අත්වැලක්: වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) පෙති ගැන දැනගනිමු

පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ට දෙන විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඔයා හරි ඔයා දන්න කෙනෙක් හරි මේ බෙහෙත, ඒ කියන්නේ වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib), සමහරවිට දොස්තර මහත්තයාගෙන් අරගෙන පාවිච්චි කරනවා ඇති. ඉතින්, මේක මොන වගේ බෙහෙතක්ද, කොහොමද හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ, මොනවද අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කියන එක ගැන අපි අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) කියන බෙහෙත?

සරලවම කිව්වොත්, වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) කියන්නේ පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන සමහර ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා, ඒ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන විදිහේ බෙහෙතක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් (targeted therapy) විදිහට තමයි ක්‍රියා කරන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ මෙලනෝමා (Melanoma) කියන සමේ පිළිකා වර්ගයට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒ වගේම, අර්ඩ්හයිම්-චෙස්ටර් රෝගය (Erdheim-Chester disease) කියන දුර්ලභ තත්ත්වයටත් මේක දෙනවා.

මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොන හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙතේ බහුලවම තියෙන වෙළඳ නාමය තමයි සෙල්බොරාෆ් (Zelboraf).

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයාට සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන එක ඉතාම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:

• ඇස්වල රෝග තියෙනවා නම් හෝ පෙනීමේ ගැටලු තියෙනවා නම්
• හෘද රෝග තියෙනවා නම්
• කලින් හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (irregular heartbeat) වෙලා තියෙනවා නම්
• රුධිරයේ කැල්සියම්, මැග්නීසියම්, හෝ පොටෑසියම් මට්ටම් අඩුයි කියලා කලින් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්
• වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්
• අක්මා රෝග තියෙනවා නම්
• මෑතකදී විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම් හෝ දැනට අරගනිමින් ඉන්නවා නම්
• වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, වර්ණක (dyes), හෝ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය (preservatives) වලට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) හරි අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් හරි කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්
• ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දැනට ගැබිනියක් නම් (මේක හරිම වැදගත්)
• දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම් (මේකත් ඒ වගේම වැදගත්)

මේ දේවල් හරියටම කිව්වොත් තමයි දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් මොන වගේ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්‍රම අනුගමනය කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න.

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත පෙති විදිහට තමයි එන්නේ. ඔයා මේක කටින්, වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයා හරි ඔයාට දීලා තියෙන බෙහෙත් උපදෙස් පත්‍රිකාවේ (prescription label) තියෙන විදිහටම පිළිපදින්න ඕන.

• මේ පෙති කඩන්නවත්, කුඩු කරන්නවත්, හපන්නවත් එපා. සම්පූර්ණ පෙත්තම ගිලින්න.
• ඔයාට මේක කෑමත් එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, බඩේ අපහසුවක් වගේ දැනෙනවා නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න එක හොඳයි.
• නියමිත වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා කියන ප්‍රමාණයට විතරක් බෙහෙත ගන්න. නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්න එපා.
• වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත ගන්න එක නවත්වන්න එපා.
• බොහෝ වෙලාවට මේ බෙහෙත් වේල් දෙක අතර පැය 12ක විතර පරතරයක් තියලා තමයි ගන්න කියන්නේ. ඒ කියන්නේ උදේ ගත්තොත්, ඊළඟ වේල රෑට ගන්න වෙනවා.

ඔයාට බෙහෙත් ගන්නකොට ෆාමසියෙන් විශේෂ මාර්ගෝපදේශ පොත් පිංචක් (MedGuide) එකක් දෙයි. හැම බෙහෙත් වාරයකදීම, අලුතින් බෙහෙත් ගන්නකොට මේ පොත් පිංච හොඳට කියවන්න. ඒකේ ඔයාට වැදගත් වෙන ගොඩක් තොරතුරු තියෙනවා.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?

අත්වැරදීමකින් හරි ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වස විස පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඒ නිසා මේක වෙන කාත් එක්කවත් බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වේලක් මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මගහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි, ඊළඟට නියමිත වේලට තව පැය 4කට වඩා අඩු කාලයක් තියෙනවා නම්, මගහැරුණු වේල ගන්න යන්න එපා. ඒ වෙනුවට, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (double dose).

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් (Interact) වෙනත් දේවල් මොනවද?

මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) කියන බෙහෙත, ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න හරි, බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.

මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක නම් වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) කිසිසේත්ම ගන්න එපා:

• සිසප්‍රයිඩ් (cisapride)
• ඩ්‍රොනෙඩරෝන් (dronedarone)
• ෆ්ලුකොනසෝල් (fluconazole)
• පිමොසයිඩ් (pimozide)
• පොසකොනසෝල් (posaconazole)
• සැක්විනාවිර් (saquinavir)
• තියොරිඩසීන් (thioridazine)

ඒ වගේම, මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ගත් වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• එච්.අයි.වී (HIV) හෝ ඒඩ්ස් (AIDS) වලට දෙන වෛරස් නාශක ඖෂධ
• කැෆේන් (caffeine) අඩංගු දේවල් (මේ ගැන දොස්තරගෙන් අහන්න)
• සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට: ක්ලැරිතෘමයිසින් (clarithromycin), එරිත්රොමයිසින් (erythromycin), ටෙලිත්රොමයිසින් (telithromycin)
• දිලීර ආසාදන වලට දෙන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට: ඉට්‍රකොනසෝල් (itraconazole), කීටොකොනසෝල් (ketoconazole), වොරිකොනසෝල් (voriconazole)
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා වලට දෙන සමහර බෙහෙත්
• අපස්මාරය (fits) වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට: කාබමසපීන් (carbamazepine), ෆීනෝබාබිටෝල් (phenobarbital), ෆෙනිටොයින් (phenytoin)
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ප්‍රතිකාර කරන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට: වෝෆරින් (warfarin)
• ඩෙක්ස්ට්‍රොමෙතෝර්ෆාන් (dextromethorphan)
• ඩිගොක්සින් (digoxin)
• නෙෆසොඩෝන් (nefazodone)
• මිඩසොලාම් (midazolam)
• හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍ය රටාවක් (abnormal heart rhythm) ඇති කළ හැකි, ඒ කියන්නේ QT අන්තරය (QT interval) දිගු කරන වෙනත් ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට: ඩොෆෙටිලයිඩ් (dofetilide), සිප්‍රසිඩෝන් (ziprasidone)
• රිෆබියුටින් (rifabutin)
• රිෆැම්පින් (rifampin)
• රිෆපෙන්ටීන් (rifapentine)
• ශාන්ත ජෝන් වර්ට් (St. John's wort, Hypericum perforatum) කියන ශාකසාරමය අතිරේකය
• ටිසැනිඩීන් (tizanidine)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අන්තර්ක්‍රියාවක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් ඒවා), ශාකසාරමය නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග, ආහාර අතිරේක (dietary supplements) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද, මේ දේවලුත් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

• නිතර දොස්තර මහත්තයව හමුවෙන්න: දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දිගටම චෙක්-අප් වලට යන්න. මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ (blood work) කරන්නත් අවශ්‍ය වෙයි.
• සමේ ඇතිවිය හැකි බරපතල ප්‍රතික්‍රියා: මේ බෙහෙත නිසා සමහර වෙලාවට බරපතල සමේ ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත පටන් අරන් සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි වෙන්න පුළුවන්. උණ හෝ හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක සමේ පලු දැමීමක් (rash) ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ පලු රතු පාටට හරි දම් පාටට හරි ඇවිත්, පස්සේ බිබිලි බවට පත්වෙලා සම ගැලවී යන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, මුහුණ, තොල් ඉදිමීමක් එක්ක, බෙල්ලේ හෝ කිහිලි යට කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමීමක් එක්ක රතු පාට පලු දැමීමක් එන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් කිසිම පරක්කුවක් නැතුව දොස්තර මහත්තයට දන්වන්න.
• පිළිකා අවදානම ගැන කතා කරන්න: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, සමහර වෙනත් පිළිකා වර්ග ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා දැනුවත් වෙන්න.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්: ඔයාගේ පෙනීමේ මොන හරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ කියන්නේ පෙනීම බොඳ වෙනවා, වෙනදට වඩා වෙනස් විදිහට පේනවා වගේ දෙයක් වුණොත්, ඒකත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
• ඉර එළියට සංවේදී වීම (Sun sensitivity): මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) ගන්නකොට ඔයාගේ සම ඉර එළියට හරිම සංවේදී වෙනවා. ඒ කියන්නේ, පොඩි වෙලාවක් අව්වේ හිටියත් සම පිච්චෙන්න, රතු වෙන්න, බිබිලි දාන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් අව්වෙන් වළකින්න.
• අව්වට යන්නම වෙනවා නම්, සම හොඳට ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, පළල් තොප්පියක් පළඳින්න, සහ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන හොඳ හිරු ආලේපනයක් (sunscreen) පාවිච්චි කරන්න.
• හිරු ලාම්පු (sun lamps) හෝ ටැනිං ඇඳන්/කුටි (tanning beds/booths) පාවිච්චි කරන්න නම් එපාම එපා.
• ගර්භණීභාවය සහ කිරිදීම:
• මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ බෙහෙත නතර කරලා සති 2ක් යනකල් ගැබ් ගන්න එපා.
• ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ ගැබ් අරගෙන කියලා හිතෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද, මේ බෙහෙත කුස තුළ ඉන්න දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්. මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහගන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ බෙහෙත නතර කරලා සති 2ක් යනකල් දරුවෙකුට කිරි දෙන්න එපා.

ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ.

හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට හෝ සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට වාර්තා කළ යුතු අතුරු ආබාධ:

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා: සමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ වද, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
• පෙනීමේ වෙනස්කම්
• තද පැහැති මුත්‍රා පිටවීම
• ඇස්වල වේදනාව හෝ ඉදිමීම
• වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය
• ක්ලාන්ත ගතිය, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඇදගෙන වැටීම්
• සාමාන්‍ය වසයෙන් ඇඟට අපහසු ගතියක් හෝ හෙම්බිරිස්සාව වැනි රෝග ලක්ෂණ
• ලා පැහැති මළපහ පිටවීම
• කෑම අරුචිය
• අලුතින් ඉන්නන් (wart) මතුවීම; සමේ තුවාලයක් හෝ රතු පැහැති ගැටයක් ලේ ගලන හෝ සුව නොවන; ඉන්නෙකුගේ හෝ ලපයක ප්‍රමාණය හෝ වර්ණය වෙනස් වීම
• අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, හෝ දැනීමක් නැති ගතිය
• පලු දැමීම, උණ, සහ කුද්දැටි ඉදිමීම
• සමේ රතු වීම, බිබිලි දැමීම, සම ගැලවී යාම (කට ඇතුළත සම ගැලවී යාම ඇතුළුව)
• උදරයේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව
• ඉර එළියට සංවේදී වීම හෝ අව්වට පිච්චීම (sunburn)
• අත්ල සහ යටිපතුල්වල සම ඝන වීම
• ඇඟිලි ඇතුළට නැමී තද වීම
• අසාමාන්‍ය ලෙස දුර්වල බවක් හෝ තෙහෙට්ටුවක් දැනීම
• වමනය
• ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන අතුරු ආබාධ (මේවා දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න):

• රස දැනීමේ වෙනස්කම්
• කෑම රුචිය අඩු වීම
• පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම)
• කරකැවිල්ල
• සම වියළීම
• හිසකෙස් යෑම
• හිසරදය
• සන්ධි වේදනාව
• මාංශ පේශී වේදනාව
• ඔක්කාරය (වමනෙට එන ගතිය)
• වළලුකර, පාද, අත් ඉදිමීම
• තෙහෙට්ටුව

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. ඔයාට අවශ්‍ය නම්, අතුරු ආබාධ ගැන FDA (Food and Drug Administration) ආයතනයට 1-800-FDA-1088 කියන අංකයට කතා කරලා දැනුම් දෙන්නත් පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් පෙති තියාගන්න ඕන කොහොමද?

• ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියාගන්න. මේක හරිම වැදගත්.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) ගබඩා කරන්න.
• බෙහෙත් එක ආපු මුල් බෝතලයේම, කට හොඳට වහලා තියන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර ඉවත් කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

වෙමුරාෆෙනිබ් (Vemurafenib) කියන්නේ පිළිකා ප්‍රතිකාරයේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බෙහෙතක්. මේක පාවිච්චි කරනකොට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

• දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් ගන්න වෙලාව, ප්‍රමාණය, නවත්වන විදිහ මේ හැමදේම එයා කියන විදිහටම කරන්න.
• ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මේක අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• අලුත් රෝග ලක්ෂණයක්, විශේෂයෙන්ම සමේ වෙනස්කම්, පෙනීමේ වෙනස්කම් ආවොත් පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න. මේක නම් අමතක කරන්නම එපා.
• ගර්භණී නම්, ගැබ් ගන්න හිතන් ඉන්නවා නම්, කිරි දෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

මේ ලිපියෙන් දීලා තියෙන්නේ සාමාන්‍ය සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන කෙනෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගමනට අපෙන් සුබ පැතුම්!

---

` Vemurafenib, Zelboraf, පිළිකා බෙහෙත්, සමේ පිළිකා, මෙලනෝමා, අතුරු ආබාධ, ඖෂධ, පිළිකා ප්‍රතිකාර