VEP ටෙස්ට් එක කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ? (Visual Evoked Potential Test)

දෘශ්‍ය උද්දීපන විභව පරීක්ෂණය (Visual Evoked Potential Test හෙවත් VEP Test) කියන්නේ ඔයාගේ ඇස්වල ඉඳන් මොළයේ පෙනීම පාලනය කරන කොටස දක්වා දෘශ්‍ය සංඥා ගමන් කරන ස්නායු මාර්ගය කොච්චර හොඳට සහ වේගවත්ව වැඩ කරනවද කියලා මනින ඉතාමත් සරල, වේදනාවක් නැති වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ඇස්වල පෙනීම පොඩ්ඩක් බොඳ වුණාම, අකුරු පේන්නේ නැතුව ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් ඇහැ ඇතුළෙන් පොඩි කැක්කුමක් ආවම ඒක නිකම්ම ඇහේ කාචයේ දෝෂයක් හින්දා වෙන දෙයක්, කණ්ණාඩි කූට්ටමක් දැම්මම හරි, නැත්නම් ෆාමසියෙන් ඇහැට දාන බෙහෙත් බින්දු (Eye drops) ටිකක් ගෙනත් දැම්මම හරි ඒක ඉබේම ඇරිලා යයි කියලා. සමහර වෙලාවට ගෙදරදී තේ කහට වලින් ඇස් හෝදන අයත් අපිට ඕන තරම් හම්බවෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මෙහෙම හිතලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න ඕනේ ලොකු ඇත්තක් තියෙනවා. අපි ඇහැකින් දකින හැම රූපයක්ම ඇත්තටම තේරුම් ගන්නේ අපේ මොළයෙන්. ඉතින් ඇහැ කොච්චර නිරෝගීව තිබුණත්, ඇහේ ඉඳන් මොළයට පණිවිඩ අරන් යන දෘෂ්ටි ස්නායුවේ (Optic Nerve) මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ පෙනීමට බාධා ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට සායනිකව අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, මූලික ඇස් පරීක්ෂාවන් කරලා බලලා, ස්නායු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හෝ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත ඔයාව යොමු කරනවා මේ VEP ටෙස්ට් එක කරගන්න කියලා. මේ නම ඇහුවම පොඩි කුතුහලයක් හරි බයක් හරි හිතට ආවට, මේක හිතන තරම් බරපතල දෙයක් නෙවෙයි කියලා අද අපි හරියටම දැනගමු.

මේ VEP ටෙස්ට් එකෙන් මොනවද හරියටම බලන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මගේ ඇස් දෙකේ පෙනීම බලන්න අකුරු බෝඩ් එකක් කියවන්න දුන්නම මදිද? ඇයි මේ මොළේට සම්බන්ධ ටෙස්ට් එකක් කරන්නේ?" කියලා. ඔයාට එහෙම හිතෙන එක හරිම සාධාරණයි. හැබැයි නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි ගෙදරක ලයිට් එකක් දාද්දී බල්බ් එක හොඳට තිබුණට වැඩක් නැහැනේ ස්විච් එකේ ඉඳන් බල්බ් එකට කරන්ට් එක අරන් යන වයර් එක ඇතුළෙන් කැඩිලා නම් හරි, පලුදු වෙලා නම් හරි, නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ ඇහැත්!

සරලවම කිව්වොත්, ඔයා මොකක් හරි දෙයක් දිහා බලද්දී, ඒ දෘශ්‍ය උත්තේජනයට (Visual Stimulus) ඔයාගේ මොළේ පිටුපස කොටසේ තියෙන දෘශ්‍ය බාහිකය (Visual Cortex) කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා තමයි අපි මේකෙන් හරියටම මනින්නේ. ඔයාගේ ඇහැට ආලෝකය වැටුණම, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන සෛල වලින් ඒ ආලෝකය ඉතාම සියුම් විද්‍යුත් සංඥාවක් (Electrical signal) බවට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ මේ විද්‍යුත් සංඥාව ස්නායු දිගේ ගමන් කරලා තත්පරයෙන් දහසකින් පංගුවක (Milliseconds) වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් ඇතුළත මොළයට ළඟා වෙනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ අන්න ඒ සංඥාව හරියටම නිකුත් වෙනවද, ඒක මොළයට යන්න කොච්චර වෙලාවක් ගතවෙනවද, සහ ඒ සංඥාවේ ප්‍රබලතාවය කොච්චරද කියන දේවල්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට දෘශ්‍ය උද්දීපන ප්‍රතිචාරය (Visual Evoked Response හෙවත් VER) කියලත් කියනවා.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇහැ හරියටම ඩිජිටල් කැමරාවක් වගේ කියලා. කැමරාවේ කාචයෙන් පින්තූරයක් ගත්තම, ඒ පින්තූරේ තොරතුරු ඩිස්ප්ලේ එකට හරි කම්පියුටර් එකට හරි අරන් යන්න ඩේටා කේබල් එකක් ඕන නේද? අන්න ඒ වගේ ඇහෙන් ගන්න පින්තූරේ තොරතුරු මොළේට අරන් යන පාරට තමයි අපි දෘශ්‍ය පථය (Visual Pathway) කියලා කියන්නේ. මේ පාර හරියට, කිසිම අවහිරයක් නැතුව වැඩ කරනවද කියලා තමයි VEP පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම හොයලා බලන්නේ. මේ දෘශ්‍ය පථයට අයිති වෙන ප්‍රධාන කොටස් ටික දිහා බලන්නකෝ:

• ඔයාගේ ඇස් දෙක සහ දෘෂ්ටි විතානය (Eyes and Retina): ඇහැට ඇතුළු වෙන ආලෝකය මුලින්ම වැටෙන්නේ ඇහේ පිටුපස තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන සංවේදී පටලයට. මෙතනදී තමයි ආලෝකය ස්නායු පණිවිඩයක් බවට හැරෙන්නේ.
• දෘෂ්ටි ස්නායු (Optic Nerves): මේවා තමයි ඇහේ ඉඳන් මොළේට පණිවිඩ අරන් යන ප්‍රධාන කේබල් දෙක වගේ වැඩ කරන්නේ. මිලියන ගාණක සියුම් ස්නායු තන්තු (Nerve fibers) එකතු වෙලා හැදිලා තියෙන හරිම වැදගත් කොටසක්.
• දෘෂ්ටි හරස්පථය (Optic Chiasm): මේක තමයි ඔයාගේ මොළේ පාදම හරියේ ඇතුළේ තියෙන හරිම පුදුමසහගත මංසන්ධියක්. දකුණු ඇහෙන් එන සමහර දෘෂ්ටි ස්නායු තන්තු වම් පැත්තටත්, වම් ඇහෙන් එන සමහර ස්නායු තන්තු දකුණු පැත්තටත් හරස් වෙන (Cross වෙන) තැන තමයි මේ. මේ නිසා තමයි අපිට ඇස් දෙකෙන්ම එකවර ත්‍රිමාණව (3D) දේවල් දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
• දෘෂ්ටි පටිය (Optic Tract): අර හරස්පථයේ ඉඳන් මොළයේ මැද කොටස දක්වා තොරතුරු ඉදිරියට ගෙනියන ස්නායු පාර තමයි මේ.
• දෘෂ්ටි විකිරණය (Optic Radiation): මේකෙන් තමයි දෘෂ්ටි පටියෙන් එන දෘශ්‍ය තොරතුරු මොළයේ ගැඹුරු කොටස් හරහා පිටුපස කොටසට සම්ප්‍රේෂණය කරන්නේ.
• මස්තිෂ්ක බාහිකය හෙවත් දෘශ්‍ය බාහිකය (Cerebral Cortex / Visual Cortex): ඔයාගේ හිසේ පිටුපසම කොටසේ (Occipital Lobe) තියෙන, ඇහෙන් ආපු සංඥා සකසලා "ආ, මේ තියෙන්නේ මලක්, මේ ඉන්නේ මගේ යාළුවා" කියලා රූපය හරියටම තේරුම් ගන්න ප්‍රධාන පාලන මධ්‍යස්ථානය.

ඉතින් ඔයාට දැන් පැහැදිලියි නේද, ඇහේ ඉඳන් මොළේ පිටුපසට යනකම් කොච්චර දිග ස්නායු පාරක් තියෙනවද කියලා? මේ කියපු දෘශ්‍ය පථයේ කොතනක හරි, නැත්නම් ඔයාගේ මොළේ දෘශ්‍ය බාහිකයේ හරි මොකක් හරි අසාමාන්‍ය තත්ත්වයක්, ස්නායු ආවරණයට වුණු හානියක් හෝ තෙරපීමක් තියෙනවා නම්, සාමාන්‍ය ඇස් පරීක්ෂාවකින් ඒක පේන්නේ නැති වුණත් VEP ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වලින් අපිට ඒක ඉතාම නිවැරදිව අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා.

VEP ටෙස්ට් එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "හරි, මේකෙන් පෙනීමට සම්බන්ධ ස්නායු පාර බලනවා කිව්වනේ, ඉතින් මොන වගේ ලෙඩ රෝගද මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්?" කියලා. ඇත්තටම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ VEP පරීක්ෂණය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ ඇහැට පිටතින් පේන්න නැති, හැබැයි ස්නායු පද්ධතිය ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න ලොකු උදව්වක් විදිහට. සමහර වෙලාවට රෝගියාට ලොකු පෙනීමේ අඩුවක් තාම දැනිලා නැති වුණත්, ස්නායුවේ පණිවිඩ යන වේගය අඩුවෙලා තියෙන එක (Subclinical lesions) මේ පරීක්ෂණයෙන් කලින්ම අල්ලගන්න පුළුවන්.

1. බහුවිධ ජාරඨීයතාව (Multiple Sclerosis - MS) සහ දෘෂ්ටි ස්නායු ප්‍රදාහය (Optic Neuritis)

අපි මේ ටෙස්ට් එක නිර්දේශ කරන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි බහුවිධ ජාරඨීයතාව (Multiple Sclerosis හෙවත් MS) කියන ස්නායු රෝග තත්ත්වය. ඔයා දන්නවද අපේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු තන්තු වටේට හරියට කරන්ට් වයර් එකක් වටේට තියෙන ප්ලාස්ටික් ආවරණය (Insulation) වගේ ආරක්ෂිත වැස්මක් තියෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ මයලින් කොපුව (Myelin Sheath) කියලා. මේ මයලින් කොපුව නිසා තමයි ස්නායු පණිවිඩ හරිම වේගයෙන්, කිසිම බාධාවක් නැතුව ගමන් කරන්නේ.

හැබැයි Multiple Sclerosis (MS) වගේ රෝග වලදී අපේම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් වැරදීමකින් අර මයලින් කොපුවට පහර දීලා ඒකට හානි කරනවා (Demyelination). මේක දෘෂ්ටි ස්නායුවට බලපෑවම අපි ඒකට කියන්නේ දෘෂ්ටි ස්නායු ප්‍රදාහය (Optic Neuritis) කියලා. එතකොට ඇහැ හොලවද්දී ඇහැ පිටිපස්සෙන් වේදනාවක් එනවා, පාටවල් පේන එක අඩුවෙලා ලා පාටට පේන්න ගන්නවා, පෙනීම බොඳ වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට ස්නායුවේ පණිවිඩ යන වේගය පරක්කු වෙන එක VEP ටෙස්ට් එකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

2. දෘශ්‍ය පථයේ ඇතිවෙන ගෙඩි සහ තෙරපීම් (Tumors and Compressions)

ඒ විතරක් නෙවෙයි, මොළය ඇතුළේ හෝ ස්නායුව අවට ඇතිවෙන විවිධ තෙරපීම් හඳුනාගන්නත් මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා:

• දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ග්ලියෝමාව (Optic Nerve Glioma): දෘෂ්ටි ස්නායුවේම ඇතිවෙන සෙමින් වර්ධනය වෙන ගෙඩි විශේෂයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ස්නායු තන්තු ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ජානමය තත්ත්වයක් වන 1 වන වර්ගයේ නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් (Neurofibromatosis type 1 - NF1) කියන තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධයි.
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගෙඩි (Pituitary Adenoma): අපි කලින් කතා කළා මතකද දෘෂ්ටි හරස්පථය (Optic Chiasm) ගැන? අන්න ඒ හරස්පථයට හරියටම යටින් තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ. ඉතින් මේ ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් හැදිලා ලොකු වෙද්දී ඒකෙන් දෘෂ්ටි හරස්පථය උඩට තෙරපෙනවා. එතකොට දෙපැත්තේ පෙනීම (Peripheral vision) ක්‍රමයෙන් අඩුවෙලා යනවා.
• ජල ශීර්ෂතාව (Hydrocephalus): මොළය ඇතුළේ තියෙන තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) අසාමාන්‍ය විදිහට එකතු වෙලා මොළයේ පීඩනය වැඩි වීම නිසා දෘශ්‍ය පථය තෙරපීමට ලක්වීම.

3. වෙනත් ස්නායු සහ වෛද්‍ය තත්ත්වයන්

• හිසට හෝ මොළයට සිදුවන හදිසි අනතුරු (Traumatic Brain Injury): රිය අනතුරක් හෝ වැටීමක් නිසා හිසට තදබල පහරක් වැදුණු වෙලාවක දෘශ්‍ය පථයට හානි වෙලාද කියලා බලන්න.
• විෂ දෘෂ්ටි ස්නායු රෝග (Toxic Optic Neuropathy): සමහර ඖෂධ වර්ග දිගුකාලීනව ගැනීම නිසා (උදාහරණයක් විදිහට ක්ෂය රෝගයට දෙන Ethambutol වගේ බෙහෙත්), නැත්නම් කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon Monoxide) හෝ මෙතනෝල් (Methanol) වගේ විෂ ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වීම නිසා ස්නායුවට හානි වීම.
• පූර්ව ඉස්කීමීය දෘෂ්ටි ස්නායු රෝගය (Anterior Ischemic Optic Neuropathy - AION): දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ රුධිර නාලවල ප්‍රදාහය නිසා දෘෂ්ටි ස්නායුවට ලැබෙන රුධිර සැපයුම හදිසියේම අඩාල වීම.
• මොළයේ ආසාදන (Infections): මෙනින්ජියල් ක්ෂය රෝගය (Meningeal Tuberculosis) හෝ මොළයේ පටලවල ප්‍රදාහය (Meningitis) නිසා දෘශ්‍ය පථයේ ඇතිවෙන ගැටලු.
• ස්නායු පද්ධතියේ පරිහානියට සම්බන්ධ රෝග (Neurodegenerative Conditions): දැනටමත් හඳුනාගෙන තියෙන ලෙබර්ගේ දෘෂ්ටි ස්නායු රෝගය (Leber Hereditary Optic Neuropathy - LHON), ක්ජර්-වර්ගයේ ප්‍රමුඛ දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම (Kjer-type Dominant Optic Atrophy), සහ ෆ්‍රීඩ්‍රික්ගේ ඇටැක්සියාව (Friedreich’s Ataxia) වගේ රෝග කොයි තරම් දුරට වර්ධනය වෙලාද කියලා තක්සේරු කරන්නත් අපි මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරනවා.
• කතා කරන්න බැරි කුඩා දරුවන්ගේ පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම: අකුරු කියවන්න තේරෙන්නේ නැති කිරිදරුවන්ගේ සහ කුඩා ළමයින්ගේ පෙනීමේ ස්නායු හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නත් VEP එක හරිම ප්‍රයෝජනවත්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව VEP ටෙස්ට් එකෙන් අපි හොයලා බලන්නේ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

✨ Visual Evoked Potential ★ 4.7 · සායනික නිර්දේශය

වියළි ඇස් (Dry Eyes), නඟන (Stye) සහ ඇස් දැවිල්ල සඳහා උණුසුම් Heated Eye Mask කට්ටලය

ඇස් වියළීම (Dry Eye Syndrome), නඟන (Stye) සහ ඇසිපිය ප්‍රදාහය සමනය කර ස්වභාවික කඳුළු ස්තරය යථා තත්ත්වයට පත් කරන උණුසුම් ඇස් ආවරණය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

කොහොමද මේ VEP ටෙස්ට් එක වැඩ කරන්නේ?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ පරීක්ෂණය හරිම සරල ක්‍රියාවලියක් කියලා? සමහර අය "ඉලෙක්ට්‍රෝඩ් ඔළුවේ අලවනවා" කිව්වම බය වෙනවා ඔළුවට කරන්ට් එකක් වදියිද කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම පොඩි සැකයක් ආවා නේද? කිසිම විදිහකින් බය වෙන්න එපා! මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (Electrodes) වලින් ඔයාගේ ඇඟට කිසිම විදුලියක් එවන්නේ නැහැ. ඒවා හරියට අපි උණ බලන්න පාවිච්චි කරන උණ කටුව (Thermometer) වගේ, ඔයාගේ මොළය ඇතුළේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන ඉතාම සියුම් විද්‍යුත් සංඥා පිටතින් ඉඳන් කියවන එක විතරමයි කරන්නේ.

මේක කරන්නේ මෙහෙමයි. මුලින්ම පරීක්ෂණය කරන තාක්ෂණික නිලධාරියා (Neurophysiology Technician) ඔයාගේ හිස් කබලේ සම මතුපිට නිශ්චිත තැන් කීපයක පොඩි ලෝහ තැටි වගේ සංවේදක හෙවත් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (Electrodes) කීපයක් විශේෂ ජෙල් වර්ගයකින් හෝ පේස්ට් එකකින් අලවනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඔළුවේ පිටුපස කොටසේ (දෘශ්‍ය බාහිකය තියෙන තැන) තමයි ප්‍රධාන සංවේදක අලවන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයාට ඉස්සරහින් තියෙන පරිගණක තිරයක් (Monitor) දිහා බලන්න දෙනවා. මේකෙදි අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන දෘශ්‍ය උත්තේජන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. රටා මාරුවන පරීක්ෂණය (Pattern-Reversal VEP): ගොඩක්ම වෙලාවට පාවිච්චි කරන සහ වඩාත්ම නිවැරදි ක්‍රමය තමයි මේක. මෙතනදී තිරය මත කළු සහ සුදු කොටු තියෙන චෙස් බෝඩ් එකක රටාවක් (Flashing checkerboard pattern) පෙන්නනවා. මේ චෙස් බෝඩ් එකේ මැද පොඩි රතු හෝ කොළ පාට තිතක් තියෙනවා. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ අර මැද තියෙන තිත දිහා විතරක් එක එල්ලේ බලාගෙන ඉන්න එකයි. එතකොට තත්පරයට දෙතුන් සැරයක් අර කළු කොටු සුදු පාටටත්, සුදු කොටු කළු පාටටත් මාරු වෙනවා.
2. ආලෝක ධාරා පරීක්ෂණය (Flash VEP): තිරයක් දිහා එක එල්ලේ බලාගෙන ඉන්න අමාරු කුඩා දරුවන්ට, නැත්නම් පෙනීම ගොඩක්ම අඩු වෙලා චෙස් බෝඩ් රටාව පේන්නේ නැති අයට අපි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි විශේෂ කණ්ණාඩියක් (Goggles) හෝ ලයිට් එකක් මගින් ඇහැට දැල්වෙන ආලෝක ධාරාවක් ලබා දෙනවා.

අර චෙස් බෝඩ් රටාව මාරු වෙන හැම වෙලාවකම, ඔයාගේ දෘශ්‍ය පථය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වලා මොළයේ දෘශ්‍ය බාහිකයට පණිවිඩයක් යවනවා. අන්න ඒ වෙලාවේ මොළයේ ඇතිවෙන විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය විද්‍යුත් මස්තිෂ්ක තරංග රේඛනයකට (Electroencephalogram හෙවත් EEG) සමාන ක්‍රමයකින් අර ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හරහා පරිගණකයේ සටහන් වෙනවා. අපේ මොළයේ තවත් දහසකුත් එකක් වැඩ වෙන නිසා තනි සංඥාවක් වෙන් කරලා ගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා VEP යන්ත්‍රයෙන් කරන්නේ ඔයාට සිය වතාවක් විතර අර කොටු මාරු වෙන එක පෙන්නලා, ඒ හැම සැරේම ලැබෙන ප්‍රතිචාරවල සාමාන්‍ය අගයක් (Signal Averaging) ගණනය කරලා ඉතාම පැහැදිලි තරංග රටාවක් (Waveform) හදාගන්න එකයි.

දන්නවද, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇහැට මේ උත්තේජනය දීලා හරියටම මිලි තත්පර 100කට (100 Milliseconds) විතර පස්සේ මොළයෙන් ලොකු ධනාත්මක තරංගයක් නිකුත් වෙනවා. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ P100 තරංගය (P100 Wave) කියලා. විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ P100 තරංගය එන්න කොච්චර වෙලාවක් ගියාද කියලා බලලා තමයි ඔයාගේ ස්නායුවේ ලෙඩක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.

ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

මේ VEP ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයාට ලොකුවට මහන්සි වෙලා සූදානම් වෙන්න දෙයක් ඇත්තටම නැහැ. රුධිර පරීක්ෂණ වලට වගේ නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න ඕනෙත් නැහැ. හැබැයි පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල 100%ක්ම නිවැරදිව ගන්න නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ පොඩි කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• කොණ්ඩය සහ හිස් කබල හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න: පරීක්ෂණයට එන දවසේ උදේ හරි, කලින් දවසේ රෑ හරි ෂැම්පු දාලා ඔළුව හොඳට හෝදලා වේලගෙන එන්න. කොණ්ඩෙට කිසිම විදිහක පොල්තෙල්, බෙහෙත් තෙල් වර්ග, හෙයා ජෙල් (Hair gels), කන්ඩිෂනර් (Leave-in conditioners) හෝ හෙයා ස්ප්‍රේ (Hair sprays) දාන්න එපා. මොකද හිසේ සමේ තෙල් ගතිය තිබුණොත් අර අලවන ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හරියට ඇලවෙන්නේ නැතුව මොළයෙන් එන සියුම් විද්‍යුත් සංඥා කියවන්න බාධා ඇතිවෙනවා.
• ඔයාගේ ඇස් කණ්ණාඩි හෝ අක්ෂි කාච (Contact Lenses) අනිවාර්යයෙන්ම ගේන්න: මේක ගොඩක් අය අමතක කරන දෙයක්! ඔයා දුර හෝ ළඟ බලන්න කණ්ණාඩි දාන කෙනෙක් නම්, VEP ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවටත් ඒ කණ්ණාඩිය දාගෙනම තමයි තිරය දිහා බලන්න ඕනේ. මොකද ඇහේ කාචයේ දෝෂයක් නිසා ඔයාට තිරයේ කොටු බොඳ වෙලා පෙනුණොත්, ස්නායුව හොඳට තිබුණත් VEP වාර්තාව වැරදියට සටහන් වෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි කණ්ණාඩිය ගේන්න කියන්නේ කියලා?
• සාමාන්‍ය ආහාර සහ ඖෂධ ලබාගන්න: ඔයාට වෙනදා වගේම උදේ හෝ දවල් කෑම කාලා එන්න පුළුවන්. ඔයා දියවැඩියාවට, ප්‍රෙෂර් එකට හෝ වෙනත් රෝගයකට දිනපතා බොන බෙහෙත් තියෙනවා නම් ඒවා සාමාන්‍ය විදිහටම බොන්න. හැබැයි නිදිමත ඇතිකරන බෙහෙත් (Sedatives) මොනවා හරි ගන්නවා නම් ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
• පෙර දින රාත්‍රියේ හොඳ නින්දක් ලබාගන්න: මේ පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ ඔයා හොඳ අවධානයකින් තිරය දිහා බලාගෙන ඉන්න ඕනේ. ඔයාට නිදිමත ගතියක් තිබුණොත් අවධානය ගිලිහිලා පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇහැට බින්දු දාන පරීක්ෂණ (Dilating drops) එදාට කලින් කරන්න එපා: එදාම ඔයාට ඇහේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන්න බෙහෙත් දාලා ඇහැ පරීක්ෂා කරන්න (Fundoscopy) තියෙනවා නම්, ඒක කරන්න කලින් VEP ටෙස්ට් එක කරගන්න ඕනේ. මොකද කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන බෙහෙත් දැම්මම පැය කීපයකට පෙනීම බොඳ වෙන නිසා ඊට පස්සේ VEP කරන්න බැහැ.

ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ?

ඔයා පරීක්ෂණ කාමරයට ගියාම එතන හරිම නිස්කලංක, මද අඳුරු පරිසරයක් තමයි තියෙන්නේ. මුලින්ම ඔයාව හරිම පහසු පුටුවක වාඩි කරවනවා. ඊට පස්සේ එතන ඉන්න පුහුණු තාක්ෂණික නිලධාරියා ඔයාගේ නළල, හිස මුදුන සහ හිසේ පිටුපස කොටස පොඩි පුළුන් කෑල්ලකින් පිරිසිදු කරලා, ජලයේ දියවෙන විශේෂ පේස්ට් එකක් ගාලා අර පොඩි ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (Electrodes) 3ක් හෝ 5ක් විතර අලවනවා. මේ පේස්ට් එක පස්සේ වතුරෙන් හේදුවම හරිම ලේසියෙන් යනවා.

ඊට පස්සේ ඔයාගේ එක ඇහැක් පෙනීම අවහිර වෙන පොඩි ආවරණයකින් (Eye patch) වහනවා. ඇයි දන්නවද එහෙම කරන්නේ? අපි ඇස් දෙකේම ස්නායු වෙන වෙනම පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ නිසා! එක ඇහැක් වහලා, ඇරලා තියෙන අනිත් ඇහෙන් ඉස්සරහ තියෙන මොනිටර් එකේ මැද තියෙන පොඩි ලක්ෂ්‍යය (Fixation point) දිහා එක එල්ලේ බලාගෙන ඉන්න කියලා ඔයාට කියනවා. ඒ අතරේ වටේ තියෙන කළු-සුදු කොටු වේගයෙන් මාරු වෙනවා.

මේ වෙලාවේ ඔයා ඇස් කරකවන්නේ නැතුව, කල්පනා ලෝකෙක අතරමං වෙන්නේ නැතුව අර මැද තියෙන තිත දිහාම අවධානයෙන් බලාගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්. (සාමාන්‍ය විදිහට ඇසිපිය ගහන්න පුළුවන්, ඒකට බාධාවක් නැහැ). විනාඩි කීපයකින් ඒ ඇහේ පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, ඒ ඇහැ වහලා අනිත් ඇහැටත් ඒ විදිහටම පරීක්ෂණය කරනවා. මේක කරනකොට ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, කැක්කුමක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හරිම ලේසියි නේද?

ටෙස්ට් එකට කොච්චර වෙලා යනවද?

ඔළුව මැනලා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අලවන්න යන වෙලාවයි, ඇස් දෙක වෙන වෙනම පරීක්ෂා කරන්න යන වෙලාවයි, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ගලවලා ඔළුව පිහදාන්න යන වෙලාවයි ඔක්කොම එකතු වුණාම සාමාන්‍යයෙන් මේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය ඉවර වෙන්න විනාඩි 30ත් 45ත් අතර කාලයක් (උපරිම පැයක් විතර) තමයි ගත වෙන්නේ. ඇත්තටම තිරය දිහා බලාගෙන ඉන්න තියෙන්නේ එක ඇහැකට විනාඩි 5ක් 10ක් වගේ ඉතාම පොඩි වෙලාවක් විතරයි.

මේකට කිසිම නිර්වින්දනයක් (Anesthesia) හෝ නිදිමත වෙන බෙහෙතක් දෙන්නේ නැති නිසා, පරීක්ෂණය ඉවර වෙලා කාමරයෙන් එළියට ආපු ගමන්ම ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්නත්, ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.

ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොනවද?

VEP ටෙස්ට් එක කරලා ඉවර වුණාම, ස්නායු භෞතවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Consultant Clinical Neurophysiologist) හෝ ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Consultant Neurologist) අර පරිගණකයේ සටහන් වුණු තරංග රටා හොඳට අධ්‍යයනය කරලා වාර්තාවක් (Report) නිකුත් කරනවා. ඔයාගේ වාර්තාව අතට ගත්තම ඒකේ තියෙන කරුණු ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙන්න අපි ඒකේ බලන ප්‍රධාන දේවල් දෙක ගැනත් කතා කරමු:

• 1. P100 ආවේග කාලය හෙවත් ප්‍රමාදය (P100 Latency): මේකෙන් කියවෙන්නේ තිරයේ කොටු මාරු වුණු මොහොතේ ඉඳන් ඒ පණිවිඩය මොළයේ දෘශ්‍ය බාහිකයට යන්න ගතවුණු කාලයයි. සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේක මිලි තත්පර 100ක් (85ms - 115ms අතර) විතර වෙනවා. හැබැයි දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මයලින් කොපුවට හානි වෙන රෝග වලදී (Demyelinating conditions - උදාහරණයක් විදිහට Optic Neuritis හෝ Multiple Sclerosis වලදී) මේ පණිවිඩය යන වේගය අඩුවෙලා P100 අගය මිලි තත්පර 120, 130 වගේ වැඩි වෙනවා (Prolonged latency). විශේෂයෙන්ම එක ඇහැක සාමාන්‍ය වෙලාවට ගිහින් අනිත් ඇහේ පරක්කු වෙනවා නම් (Interocular latency difference) ඒක හරිම වැදගත් සායනික සාක්ෂියක්.
• 2. තරංගයේ උස හෙවත් විස්තාරය (Wave Amplitude): මේකෙන් පෙන්නන්නේ මොළයට ලැබුණු සංඥාව කොච්චර ප්‍රබලද, ඒ කියන්නේ ස්නායු තන්තු (Axons) කොච්චර ප්‍රමාණයක් නිරෝගීව පණිවිඩය අරන් ආවද කියන එකයි. ස්නායුව තදින් තෙරපීමකට ලක්වෙලා නම් හරි, ස්නායුවට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා (Ischemic Optic Neuropathy) ස්නායු තන්තු වලට හානි වෙලා නම් හරි මේ තරංගයේ උස ගොඩක් අඩුවෙලා (Reduced amplitude) පෙන්නනවා.

හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න. VEP වාර්තාවේ වෙනසක් තිබුණා කියලා එකපාරටම කලබල වෙන්න එපා. අපි කවදාවත් VEP වාර්තාව විතරක් තනියම බලලා ලෙඩක් තීරණය කරන්නේ නැහැ. අපි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඇස් පරීක්ෂාවේ තොරතුරු සහ අවශ්‍ය නම් මොළයේ සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ MRI ස්කෑන් (MRI Brain and Orbits) පරීක්ෂණයක තොරතුරුත් එකතු කරලා තමයි හරියටම රෝග විනිශ්චයකට එන්නේ.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ මේකයි

දෘශ්‍ය උද්දීපන විභව පරීක්ෂණය හෙවත් (Visual Evoked Potential - VEP) ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් සහ මොළය අතර තියෙන ස්නායු සම්බන්ධතාවය හරියටම වැඩ කරනවද කියලා බලන, කිසිම කැපීමක් කෙටීමක් නැති, වේදනාවක් නැති හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. අපි අර මුලින්ම කතා කළා වගේ, පෙනීමේ වෙනසක් ආවම ඒක නිකම්ම කණ්ණාඩි වල ප්‍රශ්නයක් කියලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, වෛද්‍ය උපදෙස් මත මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න එකෙන් ස්නායු රෝග ගොඩක් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන නිට්ටාවටම පාලනය කරගන්න අපිට පුළුවන් වෙනවා.