ඔයාටත් නිතරම මහන්සිද? සමහරවිට මේක විටමින් අඩුකම නිසා එන ලේ අඩුකමක් වෙන්න පුළුවන්! (Vitamin Deficiency Anemia)

ඔයාටත් නිතරම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හම සුදුමැලි වෙලා වගේ එහෙම තියෙනවද? මේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟේ සමහර විටමින් වර්ග අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය, ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර ඇතුව, සරලව කතා කරමු.

විටමින් අඩු වුණාම එන ලේ අඩුකම (Vitamin Deficiency Anemia) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය `(Vitamin Deficiency Anemia)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ නිරෝගී රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණවත් තරම් හැදෙන්නේ නැති තත්ත්වයකට. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි විටමින් B12 හරි විටමින් B9 (මේකට තමයි අපි ෆෝලේට් `(folate)` හරි ෆෝලික් ඇසිඩ් `(folic acid)` කියන්නෙත්) හරි ඇඟේ අඩු වෙන එක.

දැන් ඔයා හිතයි මොනවද මේ රතු රුධිර සෛල කියලා. මේවා තමයි අපේ ලේ වලට රතු පාට දෙන, මුළු ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන පුංචි සෙබළු වගේ කට්ටිය. ඉතින්, මේ විටමින් අඩු වුණාම, ඇඟේ හැදෙන රතු රුධිර සෛල ටිකක් අසාමාන්‍ය විදිහට ලොකු වෙන්න පුළුවන්, හරියට පිම්බුනා වගේ. මේ ලොකු සෛල වලට හරියට ඔක්සිජන් අරන් යන්න බෑ. මේ නිසා තමයි මේ තත්ත්වයට සමහර වෙලාවට මැක්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය `(macrocytic anemia)` හරි මෙගලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය `(megaloblastic anemia)` කියලත් කියන්නේ.

ඇයි අපේ ඇඟට විටමින් B12 සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) මෙච්චර ඕන කරන්නේ?

මේ විටමින් වර්ග දෙකම, ඒ කියන්නේ B12 සහ ෆෝලික් ඇසිඩ්, අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් ක්‍රියාවලීන් වලට නැතුවම බැරි දේවල්. විශේෂයෙන්ම නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන වැඩේට මේ දෙන්නා හරිම වැදගත්.

හිතන්නකෝ, හරියට ගෙයක් හදන්න හොඳ ගඩොල් ඕන වගේ, නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන්නත් මේ විටමින් B12 සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් ඕනෙමයි. මේවා ප්‍රමාණවත් තරම් ඇඟට ලැබුනේ නැත්නම්, ඇඟට සාමාන්‍ය විදිහේ, නියමිත ප්‍රමාණයේ රතු රුධිර සෛල හදන්න බැරි වෙනවා. එහෙම හැදෙන අසාමාන්‍ය සෛල ඉක්මනට මැරිලා යනවා. එතකොට ඇඟේ හැම පටකයකටම, හැම ඉන්ද්‍රියකටම ඔක්සිජන් අරන් යන්න ප්‍රමාණවත් රතු රුධිර සෛල නැති වෙනවා. මෙන්න මේ තත්ත්වයට තමයි අපි රක්තහීනතාවය, එහෙමත් නැත්නම් ලේ අඩුකම කියන්නේ.

කාටද මේ ලෙඩේ හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ?

මේ විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• කෑම බීම හරියට නොගන්න අයට: ඔයා කන කෑම වල විටමින් B12 හරි ෆෝලේට් හරි ප්‍රමාණවත් තරම් නැත්නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මස් මාළු, කිරි බිත්තර වගේ දේවල් අඩුවෙන් කන අයට B12 අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පලා වර්ග, ඇට වර්ග අඩුවෙන් කන අයට ෆෝලේට් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟට විටමින් උරාගන්න අමාරු කරන ලෙඩ තියෙන අයට: සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා, ඒවයින් අපි කන කෑම වල තියෙන මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට හරියට උරාගන්න එක වළක්වනවා. ඒ වගේ ලෙඩ කීපයක් තමයි:
• බයිලරි ඇට්‍රීසියා `(Biliary atresia)`: මේක අක්මාව ආශ්‍රිත රෝගයක්.
• සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)`: මේක ග්ලූටන් කියන ප්‍රෝටීනයට ආසාත්මිකතාවයක්.
• ක්‍රෝන්ස් රෝගය `(Crohn’s disease)`: මේක ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවෙන දීර්ඝකාලීන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්.
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Cystic fibrosis)`: මේක ජානමය රෝගයක්.
• පර්නීශස් ඇනීනියා `(Pernicious anemia)`: මේකෙදි වෙන්නේ, විටමින් B12 ඇඟට උරාගන්න උදව් කරන "ඉන්ට්‍රින්සික් ෆැක්ටර්" `(intrinsic factor)` කියන විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් ඇඟේ හැදෙන්නේ නැති එක. හිතන්නකෝ, මේක හරියට B12 විටමින් එක ඇඟට අල්ලගන්න උදව් කරන යාලුවෙක් වගේ. ඒ යාලුවා නැති වුණාම B12 ඇඟට යන්නේ නෑ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්...

විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට හරිම සියුම් විදිහට, ටිකෙන් ටික තමයි මතු වෙන්නේ. මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල් ඔයාට මේවා ලොකුවට නොදැනී තියෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ වගේ දේවල් ගැන පොඩ්ඩක් අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි:

• කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක
• නිතරම මහන්සිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය (මේක තමයි ගොඩක් අයට මුලින්ම දැනෙන දේ)
• හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙන එක (Palpitations)
• මාංශ පේශි වල දුර්වලකමක් දැනෙන එක
• අත් පාවල හිරිවැටීමක් හෝ මොකක් හරි ඇනෙනවා වගේ දැනෙන එක
• හම සුදුමැලි පාට වෙන එක, සමහරවිට කහ පාටට හුරු වෙන එක
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (මේකට වෛද්‍යවරු `dyspnea` කියලත් කියනවා)
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙන එක

මේවට අමතරව, විටමින් අඩුකම නිසා මානසිකවත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුණු විදිහට විටමින් B12 අඩු වුණොත්, මතකය අඩු වෙන්න, හිත එකලස් කරගන්න බැරි වෙන්න, සමහරවිට පෞරුෂයේ වෙනස්කම් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ ආවම, සමහර වෙලාවට ඩිමෙන්ශියා `(dementia)` කියන අමතකවීමේ රෝගය කියලා වරදවා වටහාගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු ටිකක් විස්තර ඇතුව බලමු.

විටමින් B12 හරි ෆෝලේට් හරි මට්ටම ඇඟේ අඩු වුණාම තමයි මේ රක්තහීනතාවය හැදෙන්නේ කියලා අපි දැන් දන්නවනේ. ඉතින්, මේ විටමින් මට්ටම අඩු වෙන්න බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• සමහර බෙහෙත් වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට, අපස්මාරය වගේ රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ විටමින් ඇඟට උරාගන්න එක අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම: ඕනම දෙයක් වගේ, මත්පැන් වැඩිපුර ගත්තම ඇඟට හොඳ නෑනේ. මේකත් විටමින් අඩු වෙන්න එක හේතුවක්.
• පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්න එකට බලපාන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: අපි කලිනුත් කතා කරා වගේ, `Celiac disease` හරි `Crohn's disease` හරි වගේ ලෙඩ.
• ආමාශයේ සැත්කම් කරලා තියෙනවා නම්: සමහර වෙලාවට බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම් (gastric surgery) වගේ දේවල් නිසාත් විටමින් උරාගැනීම අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
• බඩවැලේ පණුවන් වැනි ආසාදන: විශේෂයෙන්ම පටි පණුවන් වගේ පරපෝෂිතයෝ නිසාත් ඇඟේ විටමින් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• නොගැලපෙන ආහාර රටාව:
• විටමින් B12 අඩංගු ආහාර (මස්, මාළු, කිරි, චීස්, බිත්තර) ප්‍රමාණවත් තරම් නොගන්න අයට. නිර්මාංශික (vegan) අය මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• ෆෝලේට් (විටමින් B9) අඩංගු ආහාර (තද කොළ පැහැති එළවළු, පලා වර්ග, බෝංචි, ඇට වර්ග, ඇට වර්ග) ප්‍රමාණවත් තරම් නොගන්න අයට.

ෆෝලේට් ඌනතාවය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන අය:

• කිරි දෙන මව්වරුන්
• ගර්භණී කාන්තාවන් (ගර්භණී සමයේදී ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්)
• වකුගඩු රෝග සඳහා රුධිර කාන්දුකරණය `(dialysis)` කරන අය

දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, අවශ්‍ය නම් ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කරන්න කියයි. මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ:

• ඔයාගේ ලේ වල ෆෝලේට් සහ විටමින් B12 මට්ටම කොහොමද කියලා.
• රතු රුධිර සෛල ගණන සහ ඒවායේ පෙනුම (ඒවා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකුද, හැඩය වෙනස්ද වගේ දේවල්).

සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයට පර්නීශස් ඇනීනියා `(Pernicious anemia)` වගේ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, තවත් විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? ඉක්මනට සනීප වෙන්න පුළුවන්!

බය වෙන්න එපා, මේ විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවයට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඔයාගේ ඇඟේ අඩු වෙලා තියෙන විටමින් එකේ මට්ටම ආයෙත් නියමිත ගාණට ගේන එක. ඔයාට මොන විටමින් එකද අඩු, කොච්චර ප්‍රමාණයක් දෙන්න ඕනෙද, කොහොමද දෙන්න ඕනෙද කියන එක දොස්තර තමයි තීරණය කරන්නේ.

විටමින් B12 හරි ෆෝලේට් හරි දෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• කටින් බොන පෙති (Pill)
• දිව යට තියලා දියකරගන්න පෙති (Dissolvable tablet)
• ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට (Injection)
• සමහර වෙලාවට නහරයකට දෙන දියරයක් විදියට (`Intravenous (IV) line`)
• නාසයට ස්ප්‍රේ කරන විදියට (Nasal spray)

ඔයාගේ ඇඟේ විටමින් මට්ටම සාමාන්‍ය අතට හැරෙනකල් මේ ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ කෑම බීම රටාව වෙනස් කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට, මේ විටමින් අඩු වෙන්න යටින් පවතින වෙන ලෙඩක් හේතු වුණා නම්, ඒ ලෙඩේටත් ප්‍රතිකාර කරන ගමන්, විටමින් ආයෙත් අඩු නොවෙන්න දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ ලෙඩේ හැදෙන එකෙන් පුළුවන් තරම් බේරිලා ඉන්නේ?

"Prevention is better than cure" කියනවනේ. ඉතින්, මේ විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය හැදෙන එක අඩු කරගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි විටමින් B12 සහ B9 (ෆෝලේට්) බහුල ආහාර කන එක.

විටමින් B12 වැඩිපුර තියෙන කෑම වර්ග:

• කුකුල් මස්, මාළු (විශේෂයෙන් සැමන්, තෝරු වගේ), හරක් මස්, අක්මාව
• බිත්තර
• විටමින් එකතු කරපු ආහාර (Fortified foods) - උදාහරණයක් විදියට සමහර පාන් වර්ග, උදේ කෑමට ගන්න ධාන්‍ය වර්ග (cereals)
• යෝගට්, චීස්, කිරි

විටමින් B9 (ෆෝලේට්) වැඩිපුර තියෙන කෑම වර්ග:

• පොහොසත් කළ ධාන්‍ය වර්ග (Enriched grain foods) - පැස්ටා, සීරියල්, බත් වගේ දේවල්
• පළතුරු - දොඩම්, කෙසෙල්, ස්ට්‍රෝබෙරි වගේ
• තද කොළ පැහැති එළවළු සහ පලා වර්ග - නිවිති, ගොටුකොළ, බ්‍රොකලි, හාතවාරිය වගේ. අපේ ගමේ ගොඩේ හැදෙන පලා වර්ග ගොඩක් මේකට හොඳයි.

ඔයාට දවසකට කොච්චර විටමින් B12 සහ B9 ඕනෙද කියන එක ගැන දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ දැනට තියෙන විටමින් මට්ටම බලලා, අවශ්‍ය නම් අමතරව විටමින් පෙති (supplement) ගන්න කියන්න.

ප්‍රතිකාර ගත්තොත් සනීප වෙයිද? බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය නිසා ලොකු, දිගුකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ අතට හැරෙනවා.

හැබැයි, මේකට ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න එක නම් හොඳ නෑ. එහෙම වුණොත්, සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

* ගැබ් ගැනීමේ අපහසුතා

* හෘද රෝග, සමහරවිට හදවත අකර්මණ්‍ය වීම (`heart failure`) වැනි තත්ත්වයන්

* ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු

* ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න.

දොස්තර මහත්තයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට බොහෝදුරට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
• විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕන?

දැනටමත් ඔයාට විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය තියෙනවා කියලා දොස්තර තහවුරු කරලා නම්, මේ ප්‍රශ්න අහන්න:

• මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ කෑම බීම රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
• මේ තත්ත්වය ආයෙත් ඇති නොවෙන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

තව පොඩි දෙයක්: විටමින් E සහ විටමින් D ගැනත් වචනයක්

කතා කරන එකේ, තව විටමින් වර්ග දෙකක් ගැනත් පොඩි දෙයක් කියන්නම්.

විටමින් E ඌනතාවය නිසා, විශේෂයෙන්ම නොමේරූ ළදරුවන්ට (premature infants) හිමොලයිටික් ඇනීනියා `(hemolytic anemia)` කියන දරුණු රක්තහීනතා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ රතු රුධිර සෛල ඇඟේ හැදෙනවට වඩා වේගයෙන් කැඩිලා යන එක. හැබැයි වැඩිහිටියන්ට විටමින් E අඩු වෙන එක නම් හරිම අඩුයි.

විටමින් D අඩුකම සමහර වෙලාවට රක්තහීනතාවය එක්ක එකට දකින්න ලැබුණත්, විටමින් D අඩුකම කෙලින්ම රක්තහීනතාවයට හේතුවක් වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් නෑ.

එහෙනම්, අද කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික! (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය කියන්නේ ඇඟේ නිරෝගී රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණවත් තරම් හැදෙන්නේ නැති එකට. මේකට ප්‍රධානම හේතුව විටමින් B12 හෝ B9 (ෆෝලේට්) අඩුකම.
• නිතරම මහන්සිය, සුදුමැලි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අවධානයෙන් ඉන්න.
• හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම B12 සහ ෆෝලේට් බහුල ආහාර.
• ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
• හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට සුව අතට හරවගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද නිරෝගීකම තමයි ලොකුම සම්පත! ඔයාට තව මොනවාහරි දැනගන්න ඕන නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.

---

` රක්තහීනතාවය, විටමින් ඌනතාවය, විටමින් B12, ෆෝලික් ඇසිඩ්, රතු රුධිර සෛල, නීරක්තිය, ලේ අඩුකම, පෝෂණය