ඔයාට කවදාහරි හොඳට තෙල් කෑවොත් එකක් කාලා, ටික වෙලාවකින් බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන් අමුතු කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන, අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් හරිම වැදගත් පුංචි නාල පද්ධතියක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණයට නැතුවම බැරි මේ පිත්ත නාල (Bile Duct) පද්ධතිය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ පිත්ත නාල (Bile Duct) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචි ඇල මාර්ග පද්ධතියක් වගේ දෙයක්. පිත්ත නාල කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. මේවා අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන ප්රධාන අවයව කිහිපයක් එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන ඉතා කුඩා නාල (බට) ජාලයක්. මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි "පිත" (Bile) කියන දියරය එක තැනක ඉඳන් තව තැනකට ගෙනියන එක.
අපේ මේ පිත්ත නාල පද්ධතියට (biliary system) ප්රධාන වශයෙන් අවයව තුනක් සම්බන්ධ වෙනවා:
1. අක්මාව (Liver): පිත නිෂ්පාදනය කරන්නේ මෙතනයි.
2. පිත්තාශය (Gallbladder): අක්මාවෙන් හදන පිත අවශ්ය වෙනකල් ගබඩා කරලා තියාගන්න පොඩි මල්ලක් වගේ.
3. කුඩා අන්ත්රය (Small Intestine): ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලියේ වැදගත්ම කොටසක් සිද්ධවෙන තැන.
පිත කියන්නේ අපේ අක්මාව හදන කහ-කොළ පැහැති දියරයක්. මේකේ තියෙනවා මේදය සහ ප්රෝටීන දිය කරන්න උදව්වෙන ප්රබල අම්ල වර්ග. ඒ නිසා, මේ පිත හරියටම අවශ්ය තැනට, අවශ්ය වෙලාවට ගෙනියන්න ආරක්ෂිත මාර්ගයක් ඕන. අන්න ඒ කාර්යය තමයි මේ පිත්ත නාල වලින් වෙන්නේ.
මේ අවයව ඔක්කොම එකට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරියට ගහක අතු බෙදිලා යනවා වගේ පද්ධතියක්. අපි මුල ඉඳන්ම බලමු.
- පටන්ගැන්ම අක්මාවෙන්: අපේ බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩින් තියෙන අක්මාව ඇතුළේ තියෙන ඉතාම කුඩා පිත්ත නාල වලින් තමයි මේ ගමන පටන් ගන්නේ. අක්මාව පිත හදනකොට, මේ පුංචි නාල වලින් ඒ පිත එකතු කරගන්නවා.
- ලොකු නාල හැදීම: අක්මාව ඇතුළේ තියෙන මේ දහස් ගාණක් පුංචි නාල එකතු වෙලා, ටිකක් ලොකු දකුණු සහ වම් ප්රධාන නාල (right and left hepatic ducts) දෙකක් හැදෙනවා.
- පොදු පිත්ත නාලය: මේ නාල දෙක අක්මාවෙන් එළියට ආවට පස්සේ එකතු වෙලා පොදු අක්මා නාලය (common hepatic duct) නිර්මාණය කරනවා.
- පිත්තාශයට සම්බන්ධ වීම: මේ පොදු අක්මා නාලයට, අපේ පිත්තාශයේ ඉඳන් එන නාලය (cystic duct) සම්බන්ධ වෙනවා. මේ දෙක එකතු වුණාම හැදෙන ප්රධානම සහ ලොකුම නාලයට අපි කියනවා පොදු පිත්ත නාලය (common bile duct) කියලා.
දැන් බලන්න, අක්මාවෙන් එන පිත වලින් භාගයක් විතර කෙලින්ම මේ පොදු පිත්ත නාලය දිගේ පහළට යනවා. අනිත් භාගය පිත්තාශයට ගිහින් තාවකාලිකව ගබඩා වෙනවා.
අපි බත් එක්ක හොඳට තෙල් තියෙන මාලු කෑල්ලක්, එහෙම නැත්නම් තෙල් දාපු එළවළුවක් කෑවම, අපේ කුඩා අන්ත්රය මේ මේදය දිරවන්න උදව් ඉල්ලනවා. ඒ වෙලාවට පිත්තාශය හරියට ස්පොන්ජ් එකක් මිරිකනවා වගේ සංකෝචනය වෙලා, ගබඩා කරගෙන හිටපු පිත ටික පොදු පිත්ත නාලය හරහා කුඩා අන්ත්රයට යවනවා. මේ විදිහට තමයි අපේ ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලියට පිත එකතු වෙන්නේ.
පිත්ත නාල වලට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන ගැටළු මොනවද?
මේ පුංචි නාල පද්ධතියේ වුණත් බරපතල ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම ගැටළු මොනවද කියලා.
| ගැටලුවේ ස්වභාවය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්රදාහය (Inflammation) | ආසාදන හෝ වෙනත් හේතු නිසා පිත්ත නාල ඇතුළත ඉදිමීම. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ (Cholangitis). දිගුකල් පැවතුණොත්, නාල ඇතුළත කැළැල් ඇතිවෙලා නාල සිහින් වෙන්න (stricture) පුළුවන්. සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අවහිර වීම (Obstruction) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ගැටලුව. ප්රධානම හේතුව තමයි පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones). මේ ගල් පිත්තාශයේ හැදිලා, එතනින් ගැලවිලා ඇවිත් පිත්ත නාල වල හිරවෙන්න පුළුවන්. මේකට (Choledocholithiasis) කියනවා. ගල් ලොකු වුණොත්, පිත ගලාගෙන යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා. |
| පිළිකා (Cancer) | පිත්ත නාල වල පිළිකා ඇතිවීම (Cholangiocarcinoma) කියන තත්ත්වයත් කලාතුරකින් දකින්න පුළුවන්. මේක අක්මාවේ පිළිකාවකට වඩා වෙනස්. හැබැයි අක්මාවේ පිළිකාවක් නිසාත් පිත්ත නාල තෙරපිලා අවහිර වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
පිත්ත නාලයක් අවහිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මැදින් හිරවුණාම වතුර පිරී ඉතිරී යනවා වගේ, පිත්ත නාලයක් හිරවුණාම පිතත් ඇඟ ඇතුළේ පිරෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අවයව වලට හානි වීම: පිරෙන පිත ආපස්සට ගිහින් පිත්තාශය (`cholecystitis`), අග්න්යාශය (`gallstone pancreatitis`) සහ අක්මාවට හානි කරන්න පටන් ගන්නවා.
- ආසාදන: පිත එක තැන රැඳෙනකොට (cholestasis) බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ආසාදන ලේ වලට ගියොත්, මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරිලා `sepsis` කියන ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සෙංගමාලය (Jaundice): පිත ලේ වලට එකතු වෙන්න ගත්තම, ඇස්වල සුදු පාට කොටස සහ සම කහ පාට වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි සෙංගමාලය කියන්නේ.
- වෙනත් ලක්ෂණ: ඔක්කාරය, සම හොඳටම කැසීම වගේ දේවලුත් ඇතිවෙනවා.
- ආහාර දිරවීමේ ගැටළු: පිත කුඩා අන්ත්රයට යන්නෙ නැති නිසා, මේදය දිරවීම සහ මේදයේ දියවෙන විටමින් වර්ග (A, D, E, K) ශරීරයට උරාගැනීම අඩාල වෙනවා.
ඔයාට පිත්ත නාල වල ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේකෙදි අපිට ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ දෙකක් ගැන අවධානය යොමු කරන්න පුළුවන්.
1. බඩේ කැක්කුම (Biliary Colic):
මේක සාමාන්ය බඩේ කැක්කුමක් වගේ නෙවෙයි.
- බොහෝවිට ඇතිවෙන්නේ තෙල් හෝ මේදය අධික ආහාර වේලකින් පස්සේ.
- කැක්කුම එන්නේ බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසින්.
- වේදනාව ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා, පැයක් විතර උපරිම මට්ටමක තියෙලා, ඊට පස්සේ පැය දෙක තුනකින් හිමින් හිමින් අඩුවෙලා යනවා.
- මේ එක්කම ඔක්කාරය හෝ වමනයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. සෙංගමාලය (Jaundice):
- ඇස් සහ සම කහ පාට වීම.
- මුත්රා තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැ වීම.
- මළපහ සුදුමැලි හෝ අළු පැහැ වීම.
ඉතාම වැදගත්: ඔයාට මේ කියපු `biliary colic` එකේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කැක්කුම එච්චර දරුණු නැතත්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා ඉන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලකට යන්න. සමහර වෙලාවට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න වුණත් සිද්ධ වෙයි. ඉක්මනට ප්රතිකාර ගත්තොත් බරපතල තත්ත්වයන් වළක්වගන්න පුළුවන්.
අවහිර වුණු පිත්ත නාලයක් සුව කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තුරු මේ අවහිරතා ඉවත් කරන්න විවිධ ක්රම භාවිතා කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි හොඳම ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): මේක සැත්කමක් නෙවෙයි. දිග බටයකට සවි කරපු කැමරාවක් (endoscope) කට හරහා ආමාශය දිගේ යවලා, පිත්ත නාල වලට ඇතුල් කරනවා. දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මේ බටය හරහාම පුංචි උපකරණ යවලා හිරවෙලා තියෙන ගල් ඉවත් කරන්න.
- සැත්කම්: සමහර වෙලාවට සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. දැන් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, පුංචි සිදුරු කිහිපයකින් කැමරා සහ උපකරණ යවලා කරන සැත්කමක් (`laparoscopic surgery`). පිත්තාශයේ ගල් නිසා මේ ප්රශ්නය ඇතිවුණා නම්, ගොඩක් වෙලාවට පිත්තාශයත් මේ සැත්කමේදීම ඉවත් කරනවා.
- ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම: නාලය ඇතුළතින් කැළැල් නිසා සිහින් වෙලා නම්, ඒක ඇරලා තියන්න පුංචි දැලක් වගේ බටයක් (stent) ඇතුල් කරනවා.
අපේ පිත්ත නාල නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
අපේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න: පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම. අමතර කොලෙස්ටරෝල් පිත වලට එකතු වෙලා තමයි ගල් බවට පත්වෙන්නේ. ඒ නිසා තෙල්, පොල් කිරි, fast food, සහ processed food වගේ දේවල් පාලනයකින් යුතුව කන එක ගොඩක් වැදගත්.
- අක්මාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: අක්මාවේ රෝග නිසාත් පිත්ත නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මත්පැන් පානයෙන් වැළකීම, අනවශ්ය ඖෂධ භාවිතයෙන් වැළකීම, දිගටම ව්යායාම කිරීම වගේ දේවල් වලින් අක්මාව නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
පිත්ත නාල කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචිම කොටසක් වුණත්, ඒකෙන් සිද්ධවෙන සේවය නම් හරිම ලොකුයි. ඒ නිසා ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක අපේ වගකීමක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිත්ත නාල (Bile Duct) කියන්නේ අක්මාව, පිත්තාශය සහ කුඩා අන්ත්රය සම්බන්ධ කරන, පිත ගෙනයන අත්යවශ්ය නාල පද්ධතියක්.
- තෙල් සහිත ආහාරයකට පසු බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩින් එන, ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා අඩුවෙන කැක්කුම (Biliary Colic) සහ සෙංගමාලය (Jaundice) කියන්නේ ප්රධානම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් කිසිම හේතුවකට පරක්කු වෙන්න එපා. එය සුළු දෙයක් ලෙස නොසලකා වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් මගින් පිත්තාශයේ ගල් සහ ඒ හා සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න