කිරි දෙන අම්මලාට දෙන ඩොම්පෙරිඩෝන් (Domperidone) - මේ බෙහෙත ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

ඔයාලා ගොඩක් දෙනෙක් Motilium කියන බ්‍රෑන්ඩ් නමෙන් දන්න ඩොම්පෙරිඩෝන් (Domperidone) කියන බෙහෙත ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඔක්කාරයට, වමනයට වගේම බඩේ සමහර අමාරුවලටත් දොස්තර මහත්තුරු මේ බෙහෙත දෙනවා. ඒත් මේ අතරේ, කිරි දෙන අම්මලාගේ කිරි එරීම වැඩි කරන්නත් මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. ඉතින් ඇත්තටම මේක ආරක්ෂිතද? මේක පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද? අපි මේ හැමදේම අද පැහැදිලිව කතා කරමු.

ඩොම්පෙරිඩෝන් (Domperidone) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඩොම්පෙරිඩෝන් කියන්නේ ඔක්කාරය සහ වමනය නවත්වන්න දෙන බෙහෙතක්. ඒ වගේම, ආමාශයේ ආහාර ගමන් කිරීමේ වේගය අඩුවීම (gastroparesis) වැනි තත්ත්වයන්ටත් මේක නිර්දේශ කරනවා.

මේ බෙහෙත ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ හරිම අපූරු විදිහකට.

1. මොළයට යන පණිවිඩ නැවැත්වීම: අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉඳන් මොළයට යන "ඔක්කාරයි" කියන පණිවිඩය මේ බෙහෙතෙන් අවහිර කරනවා. ඒ නිසා අපිට දැනෙන ඔක්කාර ගතිය නැතිවෙලා යනවා.

2. ආමාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය: ඒ වගේම, ආමාශයේ උඩ කොටසේ පේශි තද කරලා, පහළ කොටසේ පේශි ලිහිල් කරවනවා. මේ නිසා ආහාර ඉක්මනින් ආමාශයෙන් බඩවැල් වලට ගමන් කරනවා. මේකෙන් බඩේ පිරුණු ගතිය, බර ගතිය වගේ දේවල් අඩු වෙනවා.

කිරි දෙන අම්මලාට මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඇයි?

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නය. ඩොම්පෙරිඩෝන් බෙහෙතේ තියෙන එක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් තමයි මව්කිරි නිෂ්පාදනයට උදව් කරන ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin) කියන හෝමෝනය ශ්‍රාවය වීම වැඩි කිරීම. මේ නිසා, වෙනත් කිසිම ක්‍රමයකින් මව්කිරි සැපයුම වැඩි කරගන්න බැරි වුණු අම්මලාට, වෛද්‍යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ මේ බෙහෙත ලබාදෙන අවස්ථා තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මව්කිරි වැඩි කරගන්න පාවිච්චි කළ යුතු පළමු විකල්පය ඩොම්පෙරිඩෝන් නෙවෙයි. අනෙක් සියලුම ස්වභාවික ක්‍රම අත්හදා බැලුවට පස්සෙත් මව්කිරි මදි නම් විතරයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ගැන සලකා බලන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක් මේ බෙහෙත ගැන සලකා බලන්න පුළුවන් විශේෂ අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ බබා අඩු මාසෙන් ඉපදිලා නම්.
• ඔයා දරුවෙක්ව හදාගන්න අරගෙන, ඒ දරුවාට මව්කිරි දෙන්න උත්සාහ කරනවා නම් (induced lactation).
• බබාට තියෙන යම්කිසි අසනීප තත්ත්වයක් නිසා හරියට කිරි උරාබොන්න බැරි නම්.

ඩොම්පෙරිඩෝන් වල අවදානම සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ඩොම්පෙරිඩෝන් වලත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත ගැන කතා කරද්දී, හදවතට ඇතිවෙන බලපෑම ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මේකේ තියෙන ප්‍රධානම සහ බරපතලම අවදානම තමයි හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරලා, හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය අක්‍රමවත් කිරීම. මේකට අපි කාඩියැක් ඇරිත්මියා (Cardiac Arrhythmia) කියලා කියනවා. අධික මාත්‍රාවන් ගන්නා විට හෝ වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග සමඟ ගන්නා විට මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා. ඉතාම දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, හෘදයාබාධයක් (Cardiac Arrest) හෝ හදිසි මරණයක් පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

මේ නිසා, ඇමරිකාව වගේ රටවල මේ බෙහෙත භාවිතය අනුමත කරලා නැහැ. ලංකාවේ අපි මේක පාවිච්චි කළත්, ඒක කරන්න ඕන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙකුගේ උපදෙස් මත විතරයි.

පහත දැක්වෙන වගුවේ මේ බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ වර්ග කරලා තියෙනවා.

මේ බෙහෙත නොගත යුතු අය සහ සැලකිලිමත් විය යුතු අවස්ථා

ඩොම්පෙරිඩෝන් හැමෝටම සුදුසු බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න ඕන.

• ඩොම්පෙරිඩෝන් වලට හෝ වෙනත් බෙහෙතකට අසාත්මිකතා (allergy) තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝග හෝ හද ගැස්ම අක්‍රමවත් වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
• ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල ලේ ගැලීමක්, සිදුරක් හෝ අවහිරතාවයක් තියෙනවා නම්.
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගැටිත්තක් (Prolactinoma) තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ශරීරයේ බර කිලෝග්‍රෑම් 35 (රාත්තල් 77) ට වඩා අඩු නම්.

වෙනත් බෙහෙත් සමඟ ඇතිවන ගැටලු

ඩොම්පෙරිඩෝන් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වර්ග (උදා: Erythromycin), දිලීර නාශක (Antifungals) (උදා: Ketoconazole), HIV සඳහා දෙන බෙහෙත් සහ හෘද රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් එක්ක ඩොම්පෙරිඩෝන් ගත්තම, හදවතට ඇතිවෙන අවදානම ගොඩක් වැඩිවෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයා ගන්නා විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළු සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.

මව්කිරි වැඩි කරගන්න පුළුවන් වෙනත් ආරක්ෂිත ක්‍රම

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඩොම්පෙරිඩෝන් කියන්නේ අන්තිම විකල්පය වෙන්න ඕන. ඊට කලින්, මව්කිරි සැපයුම ස්වභාවිකවම වැඩි කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා.

• බබා නිවැරදිව පියයුරට සම්බන්ධ කරගන්න (Correct Latching): මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බබා හරියට කිරි උරනකොට, මොළයට කිරි නිපදවන්න කියන පණිවිඩය හොඳින් යනවා. මේ ගැන පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියගෙන් (මිඩ්වයිෆ්) හෝ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
• නිතර නිතර කිරි දෙන්න: බබාට බඩගිනි වෙන හැම වෙලාවකම කිරි දෙන්න. දවල්ට වගේම රෑටත් කිරි දීම වැදගත්.
• එක පාරට පියයුරු දෙකෙන්ම කිරි දෙන්න: එක පැත්තකින් කිරි දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ, අනිත් පැත්තත් බබාට දෙන්න.
• කිරි දුන්නට පස්සේ පොම්ප කරන්න (Pump after feeds): බබාට කිරි දුන්නට පස්සේ විනාඩි 10-15ක් විතර පියයුරු දෙකම පොම්ප කිරීමෙන් කිරි සැපයුම වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
• පියයුරු සම්බාහනය (Breast Compression): බබා කිරි උරන ගමන් පියයුර මෘදුව සම්බාහනය කිරීමෙන් කිරි ගැලීම වැඩි වෙනවා.
• හොඳට වතුර බොන්න, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න සහ හොඳින් නිදාගන්න: අම්මාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය මව්කිරි නිෂ්පාදනයට සෘජුවම බලපානවා.
• සූප්පු (Pacifiers) සහ බෝතල් භාවිතය අවම කරන්න: විශේෂයෙන්ම මුල් සති කිහිපයේදී මේවා භාවිතයෙන් බබා පියයුරට දක්වන උනන්දුව අඩුවෙන්න පුළුවන්.

මේ ක්‍රම අනුගමනය කරලත් ඔයාගේ මව්කිරි සැපයුම ගැන ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුම ලබා දේවි.