සමහර වෙලාවට අම්මෙක් තාත්තෙක් විදියට ඔයා දැකලා ඇති, ඔයාගේ පොඩි දුවගේ හරි පුතාගේ හරි ඇඟේ, වයසට එච්චර ගැළපෙන්නේ නැති වෙනස්කම් වෙනවා. සමහරවිට කිහිල්ලේ රෝම ඇවිල්ලා, නැත්නම් ඇඟෙන් දහඩිය ගඳක් එනවා. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. 'අපොයි, මගේ දරුවාට මේ වයසට කලින් වැඩිවියට පත් වෙනවද?' කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙමව්පියෝ බයවෙන, ඒත් හරියටම දන්නේ නැති මේ තත්ත්වය ගැනයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට අපි කියන්නේ Premature Adrenarche කියලා.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Premature Adrenarche කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම Adrenarche කියන්නේ මොකක්ද කියලා බලමු. සරලවම කිව්වොත්, අපේ හැමෝගෙම වකුගඩු දෙකට උඩින් තොප්පියක් වගේ පොඩි ග්‍රන්ථි දෙකක් තියෙනවා. මේවට තමයි අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) කියලා කියන්නේ. මේ ග්‍රන්ථි වලින් අපේ ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝන වර්ග කිහිපයක්ම නිපදවනවා.
සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙක්ට අවුරුදු 5ක් විතර වෙද්දී, මේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ටිකක් 'පරිණත' වෙලා, අලුත් හෝමෝන වර්ගයක් (විශේෂයෙන්ම DHEA කියන හෝමෝනය) නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. ඔන්න ඔය ක්‍රියාවලියට තමයි අපි Adrenarche කියන්නේ.
හැබැයි මේ හෝමෝන වෙනස්කම් ඇඟ ඇතුළේ වුණාට, ඒකේ ලක්ෂණ එළියට පේන්න පටන් ගන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 8ක් 9ක් විතර ගියාට පස්සේ. කිහිලිවල රෝම එන එක, රහස් ප්‍රදේශවල රෝම එන එක වගේ දේවල් පටන් ගන්නේ ඔය කාලෙදි. ඉතින්, ගැහැණු ළමයෙක්ට අවුරුදු 8ට කලිනුත්, පිරිමි ළමයෙක්ට අවුරුදු 9ට කලිනුත් මේ වගේ ලක්ෂණ පේන්න ගත්තොත්, අපි ඒ තත්ත්වයට තමයි Premature Adrenarche කියලා කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, වෙන්න ඕන දේ ටිකක් කලින් වෙනවා, එච්චරයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දරුවාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. දරුවාගේ ශරීරය එයාගේම කාලසටහනකට අනුව වැඩ කරනවා විතරයි.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කලින් රෝම වර්ධනය වීම | ගැහැණු ළමයින්ට වයස අවුරුදු 8ට පෙර සහ පිරිමි ළමයින්ට වයස අවුරුදු 9ට පෙර කිහිලිවල හෝ රහස් ප්‍රදේශවල රෝම වර්ධනය වීම. |
| සැර ඇඟේ දුගඳ (Body Odor) | දහඩිය දැමූ විට වැඩිහිටියෙක් වගේ ඇඟෙන් සැර දහඩිය දුගඳක් ඒම. සමහරවිට Deodorant එකක් පාවිච්චි කරන්න ඕන මට්ටමටම. |
| සාමාන්‍යයට වඩා උස යාම | සම වයසේ අනිත් ළමයින්ට වඩා උසින් වැඩි වීම. වර්ධන සටහන් වල ඉහළ අගයක් ගැනීම. |
| නියම වැඩිවිය පැමිණීමේ ලක්ෂණ නොමැති වීම | මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ගැහැණු දරුවන්ගේ පියයුරු වර්ධනයක් හෝ පිරිමි දරුවන්ගේ ලිංගික අවයව වල වර්ධනයක් මේකෙදි වෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක Premature Adrenarche නෙවෙයි, නියම වැඩිවියට පත්වීම (Puberty) වෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි පියයුරු වර්ධනයක් වගේ දේවල් වෙන්නේ නැත්තේ?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. Premature Adrenarche වලදී හෝමෝන එන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථියෙන් (Adrenal Gland). මේ හෝමෝන වලින් රෝම වර්ධනය වෙනවා, දහඩිය ගඳ එනවා.
නමුත්, ගැහැණු ළමයෙක්ගේ පියයුරු වර්ධනය වෙන්න නම්, එයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය නිපදවෙන්න ඕන. ඒ වගේම පිරිමි ළමයෙක්ගේ ලිංගික අවයව වර්ධනය වෙන්න වෘෂණ කෝෂ වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) නිපදවෙන්න ඕන. මේවා සිද්ධ වෙන්නේ මොළයෙන් සංඥාවක් ලැබිලා, නියම 'වැඩිවියට පැමිණීමේදී' (True Puberty) මිසක්, Premature Adrenarche වලදී නෙවෙයි.
ඒ නිසා මේ තත්ත්වය තියෙන දුවෙක්ට මාස් ශුද්ධිය (period) පටන් ගනීවි කියලා බය වෙන්න එපා. ඒක වෙන්න තව අවුරුදු කීපයක් යයි.
මේ තත්ත්වය භයානකද? අවදානමක් තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. දරුවාට හානියක් වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, පොඩි පොඩි දේවල් කීපයක් ගැන අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
- Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) අවදානම: Premature Adrenarche තියෙන ගැහැණු දරුවන්ට, පස්සේ කාලෙකදී, ඒ කියන්නේ තරුණ වයසට ආවම, Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) කියන තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. PCOS නිසා මාස් ශුද්ධිය අක්‍රමවත් වෙන්න, මුහුණේ අනවශ්‍ය රෝම ඒම, සහ බර වැඩිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්ව: ඉතාම කලාතුරකින්, මම නැවතත් අවධාරණය කරනවා, ඉතාම කලාතුරකින් මේ ලක්ෂණ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ එන්සයිම ගැටළුවක (enzyme problem) හරි, ගෙඩියක (tumor) හරි සලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසයි අපි හැමවිටම කියන්නේ, ඔයාගේ දරුවට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියාගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න කියලා. එතකොට බය වෙන්න දෙයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. සරලවම වෙන්නේ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) වලින් DHEA වගේ හෝමෝන නිපදවෙන්න ඕන සාමාන්‍ය වයසට (අවුරුදු 10න් පස්සේ) වඩා කලින් නිපදවෙන්න පටන් ගන්න එකයි.
හැබැයි මෙතනදි හොඳ දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, දරුවාගේ ඇඟේ හෝමෝන 'වැඩිපුර' නිපදවෙනවා නෙවෙයි, නිපදවිය යුතු 'නියම ප්‍රමාණය' ටිකක් 'කලින්' නිපදවෙනවා විතරයි. ඒ නිසා ලක්ෂණත් අධිකව පේන්නේ නෑ, කලින් පේනවා විතරයි.
සමහර වෙලාවට ශරීරයේ බර වැඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් බර අඩු දරුවන්ටත් මේක හැදෙනවා. ඒ වගේම, ඉපදෙනකොට බර අඩු දරුවන්ටත් මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දරුවව දොස්තර මහත්තයෙක් ලඟට අරන් ගියාම, එතුමා මුලින්ම දරුවව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ පියවරවල් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:
- දරුවාගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කිරීම: දරුවාගේ උස, බර මැනලා, වර්ධන සටහන් (growth charts) එක්ක සසඳලා බලනවා. දරුවා සාමාන්‍ය වේගයකින් වර්ධනය වෙනවද කියලා බලන එක වැදගත්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ලේ වල හෝමෝන මට්ටම් (hormone levels), විශේෂයෙන්ම DHEA-S වගේ හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
- අතේ X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් දරුවාගේ 'අස්ථි වයස' (bone age) මැනලා බලනවා. අස්ථි වයස, දරුවාගේ නියම වයසට වඩා ගොඩක් වැඩිනම්, ඒක කලින් වැඩිවිය පැමිණීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි දරුවට තියෙන්නේ රෝම කලින් වර්ධනය වීම සහ ඇඟේ දුගඳ විතරක් නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ලොකු පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නෑ කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒත් පියයුරු වර්ධනය වීම වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, වෙනත් රෝග තත්ත්වයක්ද කියලා හොයලා බලන්න අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? දරුවාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
Premature Adrenarche තත්ත්වයට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නෑ. ඇත්තටම නියම වැඩිවියට පත්වීම පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග තිබුණත්, ඒවා මේ තත්ත්වයට බලපාන්නේ නෑ.
ඉතින් ප්‍රතිකාර ගැන හිතනවට වඩා, අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕනේ දරුවාගේ මානසික සුවතාවය ගැන. හිතන්නකෝ, එයාගේ යාළුවන්ට වඩා එයාගේ ඇඟ කලින් වෙනස් වෙනකොට, එයාට ලැජ්ජාවක්, හිතේ අපහසුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඉස්කෝලේදී යාළුවෝ විහිළු කරන්නත් පුළුවන්. "අනේ ඔයාගේ කිහිල්ලේ මයිල් ඇවිල්ලා" වගේ දෙයක් කිව්වොත් දරුවාගේ හිත කොච්චර රිදෙයිද?
ඒ නිසා, දෙමව්පියෝ විදියට ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි:
1. දරුවා එක්ක කතා කරන්න: එයාගේ ඇඟේ වෙන දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයි, අනිත් අයටත් පස්සේ කාලෙක මේ දේවල් වෙනවා, ඔයාට විතරක් ටිකක් කලින් වුණා කියලා ආදරෙන් තේරුම් කරලා දෙන්න.
2. ආත්ම විශ්වාසය ගොඩනගන්න: එයාගේ දක්ෂතා අගය කරන්න, එයාට ආත්ම විශ්වාසය (self-esteem) ගොඩනගාගන්න උදව් කරන්න.
3. පිරිසිදුකම ගැන කියාදෙන්න: ඇඟේ දුගඳ පාලනය කරගන්න දිනපතා හොඳින් නාන්න, අවශ්‍ය නම් මෘදු deodorant එකක් පාවිච්චි කරන්න කියලා දෙන්න.
4. දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න: දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා මේක බයවෙන්න දෙයක් නෙවෙයි කියලා දැනගත්තම, ඔයාටත් දරුවාටත් හිතට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Premature Adrenarche කියන්නේ ගැහැණු දරුවෙක්ට වයස 8ට පෙර හෝ පිරිමි දරුවෙක්ට වයස 9ට පෙර වැඩිවිය පැමිණීමේ සමහර ලක්ෂණ (රෝම වර්ධනය, ඇඟේ දුගඳ) පෙන්වීමයි.
- මෙය සාමාන්‍යයෙන් භයානක තත්ත්වයක් නොවන අතර, පියයුරු වර්ධනය වීම හෝ ලිංගික අවයව විශාල වීම වැනි නියම වැඩිවිය පැමිණීමේ ලක්ෂණ මෙහිදී දක්නට නොලැබේ.
- ඔබේ දරුවාට මෙම ලක්ෂණ ඇත්නම්, වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් නොමැති බව තහවුරු කරගැනීමට සහ නිසි උපදෙස් ලබාගැනීමට අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
- මෙයට නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නැත. වැදගත්ම දේ වන්නේ දරුවාට සිදුවන වෙනස්කම් සාමාන්‍ය දෙයක් බව පහදා දී, ඔහුගේ හෝ ඇයගේ මානසික සෞඛ්‍යය සහ ආත්ම විශ්වාසය රැකගැනීමට උපකාර කිරීමයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.