ඔයාගේ පොඩි දුවගේ යට ඇඳුමේ එකපාරටම ලේ පැල්ලමක් දෙකක් දැක්කොත් ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් හොඳටම කලබල වෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම දරුවා තාම පොඩි නිසා මේ වගේ දෙයක් දැක්කම හිතට ලොකු බයක් එන එක හරිම සාමාන්යයි. හැබැයි මේ හැම වෙලාවෙම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපි අද කතා කරන, ටිකක් දුර්ලභ නමුත් බිය විය යුතු නැති තත්ත්වයක් වන Urethral Prolapse (යූරිත්රල් ප්රොලැප්ස්) කියන තත්ත්වය. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Urethral Prolapse කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා එළියට ගේන නළය, ඒ කියන්නේ මුත්රා නාලය (Urethra) තියෙනවනේ, අන්න ඒ නළයේ ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටලය එළියට නෙරා ඒමයි. ගැහැණු දරුවන්ගේ මුත්රා නාලය පිහිටලා තියෙන්නේ යෝනි මාර්ගයට ටිකක් ඉහළින්. ඉතින් මේ නාලයේ ඇතුළු ස්තරය එළියට නෙරලා ආවම, ඒක හරියට රෝස පාටට හුරු පොඩි ඩෝනට් එකක් වගේ මුත්රා පිටවෙන විවරයෙන් එළියට ඇවිල්ලා වගේ තමයි පේන්නේ.
මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ගැහැණු දරුවන් 5,000කට විතර එක්කෙනෙක්ට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ. මේක ජීවිතයට කිසිම තර්ජනයක් තියෙන රෝගයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම පිළිකා තත්ත්වයකුත් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන නම් බය වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින් ඉන්න ගැහැණු දරුවන් අතර සහ ආර්තවහරණයෙන් පසුව (postmenopausal) ඉන්න කාන්තාවන් අතරයි.
ඇයි දරුවෙකුට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම මේකට එකම නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, දොස්තරවරු විශ්වාස කරන විදිහට මේකට බලපාන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක (risk factors) කීපයක් තියෙනවා. මේ හැමදේකින්ම වගේ වෙන්නේ බඩ ඇතුළේ පීඩනය (abdominal pressure) එකපාරටම වැඩි වෙන එක.
හිතන්නකෝ, මේ වගේ දේවල් නිසා බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- දිගටම තියෙන කැස්ස (Chronic cough): දරුවා දිගින් දිගටම හයියෙන් කහිනවා නම්.
- මලබද්ධය (Constipation): මලපහ කරන්න අමාරු නම්, ඒ වෙලාවට දරන පීඩනය නිසා.
- මුත්රා ආසාදන (UTI - Urinary Tract Infection): නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම්.
- ශරීරයේ බර වැඩි වීම: අධික ස්ථුලතාවයත් බලපාන්න පුළුවන්.
- යම්කිසි අනතුරක් (Trauma): ඒ ප්රදේශයට යම් තදබල පහරක්, වැටීමක් වගේ දෙයක් වුණොත්.
තවත් වැදගත් කාරණයක් තමයි, වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින් ගැහැණු දරුවන්ගේ ශරීරයේ 'ඊස්ට්රජන්' (Estrogen) කියන හෝමෝනය තියෙන්නේ අඩු මට්ටමක. මේ නිසා මුත්රා නාලය අවට තියෙන පටක ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේ දුර්වලකම නිසාත් මේ විදිහට පටලය එළියට නෙරා එන්න ඉඩ තියෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
හිතන්නකෝ, මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගෙන් 10%කට විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට වෙනත් දෙයකට දොස්තර කෙනෙක් ලඟට ගියාම තමයි මේක අහම්බෙන් දකින්නේ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මොනවද කියලා අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| යට ඇඳුමේ ලේ පැල්ලම් | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය. පොඩි ලේ බිංදු විදිහට යට ඇඳුමේ ගෑවිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක දැකලා තමයි ගොඩක් දෙමව්පියෝ කලබල වෙන්නේ. |
| මුත්රා කරන විට වේදනාව | සමහර දරුවන්ට මුත්රා කරනකොට රිදෙනවා, දැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවා. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ Dysuria කියලා. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව | සමහර වෙලාවට මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පිටකරගන්න අමාරු ගතියක් (urinary retention) එන්න පුළුවන්. |
| පෙදෙසේ සංවේදී බව | මුත්රා කරලා පිහදානකොට ඒ ප්රදේශය ටිකක් රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| නෙරා ආ පටකයේ ඉදිමීම | කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, එළියට ආපු පටකය ඉදිමිලා, තුවාල වෙලා, වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඔයා කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දරුවව දොස්තර කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (Paediatrician) පෙන්නන එක.
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක්ට දරුවව පරීක්ෂා කරලා බලපු ගමන්ම මේක අඳුනගන්න පුළුවන් (clinical diagnosis). මුත්රා විවරයෙන් රෝස පාටට හුරු දම් පාටට හුරු ගුండ్రැටි පටකයක් එළියට ඇවිල්ලා තියෙනවා දැක්කම මේ ගැන සැක කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා සමහර වෙලාවට මේක වෙනත් තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Pelvic Ultrasound Scan: බඩේ Ultrasound scan එකක් කරලා බලන්න කියන්න පුළුවන්.
- Voiding Cystourethrogram (VCUG): මේක විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් දරුවාගේ මුත්රාශය සහ මුත්රා මාර්ගය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
මේක දුර්ලභ නිසා සමහර වෙලාවට 'යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා' කියලා වැරදියට හිතන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙද?
මේක ඇහුවම බය හිතුනට, ගොඩක් වෙලාවට මේකට තියෙන්නේ සරල ප්රතිකාර. සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම අනුවයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment Method) | විස්තරය |
|---|---|
| ඊස්ට්රජන් ක්රීම් (Estrogen cream) | මේක තමයි මුලින්ම දෙන ප්රතිකාරය. දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදිහට මේ ක්රීම් එක ඒ ප්රදේශයේ ආලේප කරන්න ඕන. මේකෙන් ඒ ප්රදේශයේ පටක ශක්තිමත් වෙලා, නෙරා ආ කොටස ආපහු ඇතුලට යන්න උදව් වෙනවා. |
| Sitz baths | Sitz bath කියන්නේ, මද උණුසුම් වතුර බේසමක විනාඩි 15-20ක් විතර ඉන්න එක. මේකෙන් ඒ ප්රදේශය පිරිසිදුව තියාගන්නත්, වේදනාව සහ දැවිල්ල සමනය කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා. |
| Vaseline ආලේප කිරීම | Vaseline වගේ දෙයක් ආලේප කරන එකෙන් ඒ ප්රදේශයේ තියෙන සංවේදී බව, දැවිල්ල අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) | මුත්රා ආසාදනයක් වගේ දෙයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්තයා Antibiotics දෙන්න පුළුවන්. |
| සැත්කමක් (Surgery) අවශ්ය වන අවස්ථා | |
| ශල්යකර්මයක් (Surgery) | අනිත් ප්රතිකාර කරලත් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, එළියට ආපු පටකය ඉදිමිලා, තද දම්/නිල් පාට වෙලා, වේදනාකාරී නම්, එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ. මේකෙදි කරන්නේ එළියට ආපු පටක කොටස ඉවත් කරලා, ආයෙමත් එහෙම නොවෙන්න මහන එක. මේක සාමාන්යයෙන් සරල සැත්කමක්. |
බොහෝ වෙලාවට Estrogen cream සහ Sitz baths සති දෙකක් විතර භාවිතා කරනකොට මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා. ඒ නිසා කලබල වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Urethral prolapse` කියන්නේ ගැහැණු දරුවන්ට හැදෙන දුර්ලභ, ඒත් බිය විය යුතු නැති තත්ත්වයක්.
- ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි දරුවාගේ යට ඇඳුමේ ලේ පැල්ලම් පෙනීම.
- මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් කලබල නොවී, හැකි ඉක්මනින් ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන ප්රතිකාර කරන්න හෝ අහල පහල අය කියන දේවල් කරන්න යන්න එපා.
- බොහෝවිට සරල ප්රතිකාර (ක්රීම් වර්ග, sitz baths) වලින් මේ තත්ත්වය සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ වගේම එයත් සාර්ථකව කළ හැකි සරල දෙයක්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න