හිතන්නකෝ ඔයා බර දෙයක් උස්සන්න ගිහින් එකපාරටම අතේ උඩ කොටසෙන් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් ඇහිලා දරුණු වේදනාවක් ආවා කියලා. එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට අතේ මසල් එක අමුතු විදිහට ගුලියක් වගේ පිම්බිලා පේනවා. මේක සමහරවිට ඔයා අහලා තියෙන Biceps Rupture කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම ගොඩක් අය බය වුණාට, අපි මේ ගැන හරියටම දැනගත්තොත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඉතින්, අද අපි මේ ගැන කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Biceps Rupture කියන්නේ?
ඔයාගේ අතේ උඩ බාහුවේ, ඔයා අත නමනකොට උඩට එන මසල් එකට අපි කියන්නේ Biceps muscle එක කියලා. මේ මසල් එක ඔයාගේ උරහිසේ ඇටවලටයි, වැලමිට ළඟ තියෙන ඇටේකටයි සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ හරියට ශක්තිමත් ලණු වගේ පටක වලින්. අපි මේවට කියනවා ටෙන්ඩන් (Tendon) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, Biceps Rupture එකක් කියන්නේ ඔය කියන ශක්තිමත් ටෙන්ඩන් පටකයක් ඉරී යාමකටයි. මේ ඉරීම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් යම්තාක් දුරට විතරක් (partial tear) වෙන්නත් පුළුවන්.
අපේ Biceps මසල් එක ඇටවලට සම්බන්ධ වෙන්නේ ප්රධාන ටෙන්ඩන් තුනකින්:
- උරහිස ළඟින් දෙකක් (Long head tendon සහ Short head tendon)
- වැලමිට ළඟින් එකක් (Distal biceps tendon)
මේ ටෙන්ඩන් එකක් ඉරෙන තැන අනුව අපි මේ තත්ත්වය වර්ග කරනවා.
- Proximal Biceps Tendon Rupture: මේක වෙන්නේ උරහිස ළඟින් තියෙන ටෙන්ඩන් එකක් ඉරුණාම. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
- Distal Biceps Tendon Rupture: මේක වෙන්නේ වැලමිට ළඟින් තියෙන ටෙන්ඩන් එක ඉරුණාම. මේක ටිකක් අඩුයි, ඒත් පොඩ්ඩක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්.
Biceps එක ඉරුණාම අතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට මොකද වෙන්නේ?
Biceps එක ඉරුණාම අත පාවිච්චි කරන්න තියෙන හැකියාවට බලපෑම් එල්ල වෙනවා. ඒත් ඒක තීරණය වෙන්නේ ටෙන්ඩන් එක ඉරිලා තියෙන්නේ කොතනින්ද, කොච්චර දරුණුවට ඉරිලාද කියන එක මත.
ගොඩක් වෙලාවට ඉරෙන්නේ උරහිස ළඟ තියෙන ටෙන්ඩන් එකක් නිසා, අතේ තියෙන අනිත් මසල් ((Brachialis) සහ (Supinator) වගේ) උදව්වට ඇවිත් අත චලනය කරන්න උදව් කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට තාමත් අත එහාට මෙහාට කරන්න පුළුවන් වේවි. හැබැයි බරක් උස්සනකොට හරි, අත කරකවනකොට හරි (උදාහරණයක් විදිහට ඉස්කුරුප්පුවක් තද කරනවා වගේ) අමාරු බවක් සහ දුර්වලකමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
වැලමිට ළඟින් ටෙන්ඩන් එක ඉරුණොත් (Distal rupture), ඒක ටිකක් බරපතළයි. ඔයාට අත එහාට මෙහාට කරන්න පුළුවන් වුණත්, අතේ ශක්තිය සෑහෙන්න අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම, අල්ල යට අතට හරවලා තියෙන වෙලාවක ඉඳන්, අල්ල උඩ අතට හරවන්න (supination) තියෙන හැකියාව ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යනවා. බඩු උස්සනකොට, තදින් අල්ලගන්නකොට අතේ ශක්තියක් නෑ වගේ දැනේවි. ක්‍රීඩකයන්ට වගේ අතේ සම්පූර්ණ ශක්තිය අවශ්‍ය අයට නම් මේ වගේ අවස්ථාවක සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා.
ඇයි මෙහෙම Biceps Tendon එකක් ඉරෙන්නේ?
මේකට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. එක්කෝ හදිසි අනතුරක් නිසා, නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටෙන්ඩන් එක ගෙවිලා ගිහින් දුර්වල වීම නිසා.
හදිසි අනතුරක් කියන්නේ, "ඔයා හිතුවට වඩා බර දෙයක් එකපාරටම අල්ලන්න ගියාම, අත කෙළින් වෙන විදිහට ලොකු බලයක් යෙදවීමක්" වගේ දෙයක්. ඒ වගේම වැටෙනකොට අත දිග ඇරලා බිම ඇනීම, එකපාරටම අත හෝ උරහිස ඇඹරීම වගේ දේවලුත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
| Biceps Rupture එකකට අවදානම වැඩි කරන කරුණු | |
|---|---|
| කාලයක් තිස්සේ ගෙවී යාම | වයසට යනවිට ටෙන්ඩන් ස්වභාවිකවම දුර්වල වෙනවා. ඒ වගේම දිගින් දිගටම උරහිස පාවිච්චි කරලා කරන වැඩ (උදා: පිහිනීම, බේස්බෝල්, සමහර රැකියා) නිසා ටෙන්ඩන් එක ගෙවෙන්න පුළුවන්. |
| උරහිසේ වෙනත් ගැටළු | ටෙන්ඩන් ප්‍රදාහය (Tendonitis), බර්සයිටිස් (Bursitis) හෝ Rotator cuff tear වැනි උරහිසේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා Biceps ටෙන්ඩන් එකට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| දුම්පානය | දුම්පානය නිසා ටෙන්ඩන් වලට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩු වෙලා, ඒවා දුර්වල වෙලා, සුවවීමේ ක්‍රියාවලියත් හෙමින් වෙනවා. |
| ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුකම | ව්‍යායාම නොකර ඉන්නකොට මස් පිඬු සහ ටෙන්ඩන් දුර්වල වෙනවා. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | Corticosteroid වැනි ඖෂධ දිගුකාලීනව භාවිතය නිසා මස් පිඬු සහ ටෙන්ඩන් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට Biceps Rupture එකක් තියෙනවා නම් මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් දකින්න පුළුවන්:
- අනතුර වෙන වෙලාවේ 'ටොක්' හෝ 'පොප්' ගාන සද්දයක් ඇහීම.
- උරහිසේ හෝ වැලමිටේ (ඉරුණු තැන අනුව) හදිසි, තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම.
- අතේ හෝ උරහිසේ දුර්වල බවක් දැනීම.
- අතේ උඩ බාහුවේ නිල්වෙලා තැලුම් පාරක් වගේ පේන්න තිබීම.
- අත පාවිච්චි කරනකොට මසල් එකේ කොරල් අල්ලනවා (cramps) වගේ දැනීම.
- අත කරකවන්න (අල්ල උඩට-යටට හරවන්න) අමාරු වීම.
- "Popeye Muscle" ලක්ෂණය: මේක ගොඩක් වෙලාවට උරහිස ළඟින් ඉරුණාම (proximal rupture) දකින්න ලැබෙන දෙයක්. හරියට කාටූන් එකේ ඉන්න පොපායිගේ වගේ, ඔයාගේ Biceps මසල් එක ගුලියක් වගේ එක තැනකට එකතු වෙලා පිම්බිලා පේනවා. මේකට තමයි (Popeye deformity) කියන්නේ.
මේක Biceps Rupture එකක්මද කියලා ඩොක්ටර් හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ට ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. එතුමා ඔයාගේ අතේ චලනයන් සහ ශක්තිය පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහර වෙලාවට ඉරීම සම්පූර්ණ නැත්නම්, ඒක පැහැදිලි නැත්නම්, (X-ray), (Ultrasound) හෝ (MRI) වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඒ වගේම මේක තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ දෙකක් තියෙනවා:
1. Hook Test: ඔයා වැලමිට නමලා අත කරකවනකොට, ඩොක්ටර් එතුමාගේ ඇඟිල්ලෙන් වැලමිටේ පිට පැත්තෙන් අර ටෙන්ඩන් එක අල්ලන්න උත්සාහ කරනවා. ඒක පැහැදිලිව අහුවෙනවා නම්, ටෙන්ඩන් එක ඉරිලා නෑ කියලා හිතන්න පුළුවන්.
2. Biceps Squeeze Test: ඩොක්ටර් ඔයාගේ වැලමිටට සහය දීලා, අතේ උඩ බාහුව මෘදුවට මිරිකනවා. එහෙම කරනකොට ඔයාගේ අතේ යටි කොටස (forearm) ඉබේම පිටතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, ඒක ටෙන්ඩන් එක ඉරිලා කියන එකට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ ආපු ගමන් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. මුල් සති තුන ඇතුළත ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් ලේසියි වගේම සංකූලතාත් අඩුයි. පරක්කු වුණොත් ටෙන්ඩන් එක ඇකිළිලා, කැලැල් ඇතිවෙලා ප්‍රතිකාර කරන එක, විශේෂයෙන්ම සැත්කම් කරන එක, සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ටෙන්ඩන් එක ඉරිලා තියෙන්නේ උරහිස ළඟින්ද, වැලමිට ළඟින්ද, ඒ වගේම ඉරීම කොච්චර දරුණුද කියන එක මත.
සැත්කමක් අවශ්‍ය නැති අවස්ථා (Non-Surgical Treatment)
ටෙන්ඩන් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා නැත්නම් (partial tear), ඩොක්ටර් මේ වගේ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- අයිස් තැබීම: දවසට කීප සැරයක්, විනාඩි 20ක් විතර වේදනාව සහ ඉදිමුම තියෙන තැන අයිස් තියන්න.
- විවේකය: බර ඉසිලීම සහ අතට වෙහෙස දෙන වැඩ වලින් ටික කාලයකට වළකින්න. සමහරවිට අත පටියක් (sling) පාවිච්චි කරන්න කියයි.
- වේදනා නාශක: (Ibuprofen) වගේ (NSAIDs) වර්ගයේ වේදනා නාශක ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි මේවා ඔයාට සුදුසුද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න ඕන.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ කරන ව්‍යායාම මඟින් සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට උදව්වක් ලැබෙනවා වගේම, අතේ අනිත් මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙනවා.
සැත්කම් (Surgery)
ටෙන්ඩන් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා නම්, විශේෂයෙන්ම වැලමිට ළඟින් ඉරිලා නම් (distal rupture), ඩොක්ටර් සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. මොකද, "වැලමිට ළඟින් ඉරුණු ටෙන්ඩන් එකක් ඉබේම සුව වෙන්නේ නෑ. ඒ මසල් එක නිර්මාණය කරලා තියෙන විදිහට ආයෙත් පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා."
මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් සැත්කමක් නිර්දේශ වෙන්න පුළුවන්:
- අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු නොවුණොත්.
- Biceps මසල් එක දිගටම කොරල් අල්ලනවා නම් (cramping).
- උරහිසේ වේදනාව සහ දුර්වලකම නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි නම්.
සැත්කමේදී කරන්නේ, ඉරුණු ටෙන්ඩන් එක නැවතත් ඇටයට සම්බන්ධ කරන එකයි. මේකට සමහරවිට පුංචි ලෝහ ඇණ (anchors) හෝ බොත්තම් (buttons) වැනි දේවල් පාවිච්චි කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම, ලොකු කැපුමක් නැතුව, පුංචි කැපුම් කීපයක් දාලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන (Arthroscopic) සැත්කමක් විදිහට කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ටික කාලයක් අත පටියක් හෝ කාස්ට් එකක් දාගෙන ඉන්න වෙයි. ඊට පස්සේ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර හරහා ක්‍රමයෙන් අතේ ශක්තිය සහ චලනය නැවත ලබාගන්න පුළුවන්.
සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමක් අවශ්‍ය නැති සුළු ඉරීමක් නම්, සති කීපයකින් සුව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සැත්කමක් කළා නම්, ටෙන්ඩන් එක ඇටේට සවි වෙන්න මාස දෙකක් තුනක් විතර යන්න පුළුවන්. අතේ සම්පූර්ණ ශක්තිය නැවත ලබාගන්න තවත් මාසයක් හෝ දෙකක් යන්න ඉඩ තියෙනවා. නැවත බර වැඩ හෝ ක්‍රීඩා පටන් ගන්න කලින් කොච්චර කල් ඉන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Biceps Rupture කියන්නේ අතේ Biceps මසල් එක ඇටයට සම්බන්ධ කරන ටෙන්ඩන් පටකයක් ඉරී යාමයි.
- හදිසි වේදනාවක්, 'පොප්' සද්දයක්, අතේ දුර්වලකමක් සහ මසල් එක පිම්බීමක් ('Popeye muscle') මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම, ඉරීමේ ස්වභාවය මත තීරණය වෙන අතර විවේකයේ සිට සැත්කම් දක්වා විහිදෙනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි ඉක්මන් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීම. මේ වගේ ලක්ෂණ ආපු ගමන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට ප්‍රතිඵල හොඳයි.
- නිසි ප්‍රතිකාර මඟින් බොහෝ දෙනෙකුට නැවතත් අතේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ශක්තිය ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.