පිළිකාවක් කිව්වම අපි කවුරුත් පොඩ්ඩක් හරි බය වෙනවා නේද? ඒත් අපි අහලවත් නැති, බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගත් තියෙනවා. Yolk Sac Tumor කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ එකක්. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට සහ තරුණ අයට හැදෙන්න පුළුවන් මේ පිළිකාව ගැන අපි අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. මේක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Yolk Sac Tumor කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Yolk Sac Tumor කියන්නේ පිළිකා වර්ගයක්. මේකට එන්ඩොඩර්මල් සයිනස් ටියුමර් (Endodermal Sinus Tumor) කියලත් කියනවා. මේක හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්. ඒ තමයි, පිරිමි කෙනෙක්ගේ නම් ශුක්රාණු (sperm) බවට පත්වෙන සෛල වලින්, කාන්තාවකගේ නම් ඩිම්බ (eggs) බවට පත්වෙන සෛල වලින්. මේ සෛල වලට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ජර්ම් සෛල (Germ cells) කියලා. ඉතින් මේක ජර්ම් සෛල පිළිකා (Germ Cell Tumor) කියන කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
මේ පිළිකා ගෙඩි (tumors) බහුලවම හැදෙන්නේ එක්කෝ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වල (ovaries), නැත්නම් පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල (testicles). හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, මේ ප්රජනක අවයව වලට පිටින්, උදාහරණයක් විදිහට පපුවේ, බඩේ, මොළේ වගේ තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ පිළිකා වර්ගය සමස්තයක් විදිහට ගත්තම හරිම දුර්ලභයි. ඒත්, පොඩි දරුවන් අතරේ දකින්න ලැබෙන ජර්ම් සෛල පිළිකා අතරින් බහුලවම වාර්තා වෙන්නේ මේ Yolk Sac Tumor කියන වර්ගයයි.
මේකේ තියෙන එක බරපතල දෙයක් තමයි, මේ පිළිකාව ඉක්මනින් වර්ධනය වෙලා, ඉක්මනින් පැතිරෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාර මගින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේ පිළිකාව හැදෙන තැන අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ වල හැදෙන Yolk Sac Tumors (Testicular yolk sac tumors): මේක වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වර්ගයක්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 3ට අඩු පොඩි පිරිමි දරුවන් සහ වයස 20-30 ගණන්වල ඉන්න තරුණ පිරිමි අය අතරේ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න කලින්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සුව කිරීමේ හැකියාවත් වැඩියි.
- ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන Yolk Sac Tumors (Ovarian yolk sac tumors): මේක ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා වර්ගයක්. ටිකක් ආක්රමණශීලී, ඒ කියන්නේ ඉක්මනින් පැතිරෙන්න පුළුවන් වර්ගයක්. මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 20 හෝ ඊට අඩු තරුණ ගැහැණු ළමයින් අතරේ. වාර්තා වෙන විදිහට, මේ රෝගය හඳුනාගන්න අයගෙන් තුනෙන් එකක්ම, තවම ඔසප් වීම පටන් අරගෙනවත් නැති පොඩි ගැහැණු දරුවන්.
- ප්රජනක අවයව වලින් පිටත හැදෙන පිළිකා (Extragonadal germ cell tumors): සමහර වෙලාවට, මේ ජර්ම් සෛල පිළිකා ඩිම්බ කෝෂ හෝ වෘෂණ කෝෂ වලට පිටින්, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල හැදෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට මොළය, පපුව මැද, උදරයේ පිටුපස, හෝ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කෙළවර (tailbone) වගේ තැන්වල මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
Yolk Sac Tumor එකක රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඒ ගෙඩිය ශරීරයේ කොතනද හැදිලා තියෙන්නේ කියන එක මත. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට පොඩි දරුවෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂයක පොඩි ගැටිත්තක් අම්මට නාවනකොට අහුවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් තරුණ ගැහැණු ළමයෙක්ට බඩේ කැක්කුමක් එක්ක ඔසප් වීම අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පහළ වගුවෙන් බලන්න, පිළිකාව පිහිටි ස්ථානය අනුව දකින්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| පිළිකාව පිහිටි ස්ථානය | දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වෘෂණ කෝෂ වල (Testicles) | වෘෂණ කෝෂයක දැනෙන, වේදනාවක් නැති තද ගතියක් හෝ ගැටිත්තක්. |
| ඩිම්බ කෝෂ වල (Ovaries) | බඩ ඉදිමීම හෝ බඩේ ගැටිත්තක් අතට දැනීම, බඩේ කැක්කුම හෝ කොන්දේ කැක්කුම, මළපහ කිරීමේ පුරුදු වෙනස් වීම (මලබද්ධය වගේ), ඔසප් වීම අක්රමවත් වීම හෝ අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම. |
| මොළයේ (Brain) | හිසරදය හෝ පෙනීමේ ගැටළු ඇතිවීම. |
| පපුවේ (Chest) | කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව. |
| කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කෙළවර (Tailbone) | ඒ ප්රදේශය ඉදිමීම, තැලීමක් වගේ පෙනීම හෝ ආසාදනය වූ ගැටිත්තක් මෙන් දිස්වීම. |
ඇයි මේ වගේ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. හැබැයි ඇත්තම කිව්වොත්, Yolk Sac Tumor හැදෙන්නට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් වෛද්ය පර්යේෂකයන් හොයාගෙන නෑ. අනිත් පිළිකා වගේම, මේකත් වෙන්නේ සෛලවල තියෙන ජාන, ඒ කියන්නේ DNA වල වෙනස්කම් (mutations) සිදුවීම නිසා. මේ වෙනස්කම් නිසා සෛල පාලනයකින් තොරව, වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. ටික කලක් යනකොට මේ සෛල එකතු වෙලා ගෙඩියක් (mass) විදිහට හැදෙනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
නමුත්, මේ ජාන වෙනස්වීම් මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඇයි කියන එක ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙමින් පවතිනවා.
මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, බඩේ හෝ වෘෂණ කෝෂ වල අසාමාන්ය ගැටිති හෝ ඉදිමීම් තියෙනවද කියලා බලන එක. ඊට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් විස්තර අහයි.
රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන විශේෂ ප්රෝටීනයක් ගැන බලනවා. ඒකට කියන්නේ ඇල්ෆා-ෆීටොප්රෝටීන් (Alpha-fetoprotein - AFP) කියලා. Yolk Sac Tumor තියෙන හැම කෙනෙක්ගෙම වගේ රුධිරයේ මේ AFP මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. මේක මේ පිළිකාව හඳුනාගන්න ගොඩක් වැදගත් දර්ශකයක්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) සහ MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging) කියන පරීක්ෂණ තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. මේවායින් ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ගෙඩි පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයකින් ගෙඩිය ඉවත් කර පරීක්ෂා කිරීම (Surgical excision): රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය මේකයි. දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් කරලා සම්පූර්ණ ගෙඩිය (සමහර වෙලාවට ගෙඩිය තියෙන සම්පූර්ණ අවයවයම) ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒක විද්යාගාරයකට (lab) යවලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
පිළිකාවේ අවස්ථා (Stages) තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්වරු පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද, ඒ කියන්නේ පිළිකාවේ 'අවස්ථාව' (stage) මොකක්ද කියලා තීරණය කරනවා. ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන දුර වගේ කරුණු මත තමයි මේ අවස්ථාව තීරණය වෙන්නේ. අවස්ථාව අඩු නම් (උදා: Stage 1), ඒ කියන්නේ පිළිකාව තියෙන්නේ මුල් අවස්ථාවේ. අවස්ථාව වැඩි නම් (උදා: Stage 3, 4), ඒ කියන්නේ පිළිකාව ටිකක් පැතිරිලා කියන එක. හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්න මේ අවස්ථාව දැනගැනීම අත්යවශ්යයි.
වෘෂණ කෝෂ පිළිකා සඳහා (For Testicular Tumors)
- Stage 1: පිළිකාව තියෙන්නේ වෘෂණ කෝෂයට විතරයි.
- Stage 2: පිළිකාව වෘෂණ කෝෂයේ ඉඳන් කුද්දැටි ග්රන්ථි වලට (lymph nodes) පැතිරිලා.
- Stage 3: පිළිකා සෛල වෙනත් අවයව වලටත් පැතිරිලා.
ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා සඳහා (For Ovarian Tumors)
- Stage 1: පිළිකාව එක ඩිම්බ කෝෂයකට හෝ ඩිම්බ කෝෂ දෙකට විතරක් සීමා වෙලා.
- Stage 2: පිළිකා සෛල ශ්රෝණිය (pelvis) ඇතුළේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා, ඒත් කුද්දැටි ග්රන්ථි වලට ගිහින් නෑ.
- Stage 3: පිළිකාව කුද්දැටි ග්රන්ථි වලට සහ උදරයේ ඇතුළත ආවරණය කරන පටලයට (peritoneum) පැතිරිලා.
- Stage 4: පිළිකාව උදරයේ පටලයෙන් පිටත, වෙනත් පටක සහ අවයව වලට පැතිරිලා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක. මේ සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් යොදාගන්නවා.
1. ශල්යකර්මය (Surgery): මේකේදී කරන්නේ පිළිකාවෙන් පීඩාවට පත්වුණු සම්පූර්ණ වෘෂණ කෝෂය (මේකට orchiectomy කියනවා) හෝ ඩිම්බ කෝෂය (මේකට oophorectomy කියනවා) ඉවත් කරන එක. පිළිකාව කුද්දැටි ග්රන්ථි වලට පැතිරිලා නම්, ඒවත් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
2. රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ඇසට නොපෙනෙන විදිහට ශරීරයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාරය දෙනවා. සමහර වෙලාවට ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු නම්, ශල්යකර්මය කරන්න කලින් ගෙඩිය පොඩි කරගන්නත් Chemotherapy දෙන්න පුළුවන්.
BEP ප්රතිකාර ක්රමය
Yolk Sac Tumor සඳහා දෙන ප්රධානතම Chemotherapy ප්රතිකාර සංයෝගයට කියන්නේ BEP කියලා. පිළිකාවේ අවස්ථාව සහ ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය අනුව, මේ BEP වට කිහිපයක් දෙන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. BEP කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග තුනක එකතුවක්:
- Bleomycin
- Etoposide
- Cisplatin (Platinol®)
මේ ඖෂධ තුන එකට එකතු වුණාම, Yolk Sac Tumor සෛල විනාශ කරන්න ඉතාමත්ම ප්රබලව ක්රියා කරනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ තත්ත්වය කොහොමද? (Prognosis)
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට දැනගන්න ඕන දෙයක්. ඇත්ත, ප්රතිකාර නොකළොත් Yolk Sac Tumor එක ජීවිතයට තර්ජනයක්. ඒ නිසයි අපි මුල ඉඳන්ම කිව්වේ, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා. ඕනෑම පිළිකාවක වගේම, ප්රතිකාර ඉක්මනින් පටන් ගන්න තරමට, සුව වීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් ඉහළයි.
ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක (prognosis) කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. පිළිකාවේ අවස්ථාව, ප්රතිකාර වලට ශරීරය ප්රතිචාර දක්වන විදිහ, Chemotherapy පටන් ගන්න කලින් තිබුණු AFP මට්ටම (මේක අඩු නම් ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් හොඳයි) වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. ශල්යකර්ම සහ BEP වගේ ප්රතිකාර ක්රම නිසා Yolk Sac Tumor තියෙන අයගේ ජීවත් වීමේ අනුපාතය (survival rate) ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, Stage 1 වෘෂණ කෝෂ පිළිකා මේ ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්. මෑතකදී කරපු අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ මුල් අවස්ථාවේ ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 91.5%ක්ම අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉන්නවා කියලයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Yolk Sac Tumor කියන්නේ දරුවන් සහ තරුණයන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන, කලාතුරකින් ඇතිවන පිළිකා වර්ගයක්.
- වෘෂණ කෝෂයක වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් හෝ බඩ ඉදිමීම/කැක්කුම වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ පිළිකාව ඉක්මනින් පැතිරුණත්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
- ශල්යකර්ම සහ Chemotherapy (විශේෂයෙන්ම BEP) ප්රතිකාර ඉතාමත් ඵලදායී වෙනවා.
- ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේත්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ (follow-up) සඳහා යොමු වීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න