ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙනවා නම්, ඔයාට නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය, පඩිපෙළක් නගිද්දී දැනෙන හතිය, වැඩක්පලක් කරගන්න පණ නැති ගතිය වගේ දේවල් ගැන ඔයා පුදුම වෙනවා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ මේක වකුගඩු රෝගයේම කොටසක් කියලා. ඒක ඇත්ත, ඒත් මේ රෝග ලක්ෂණ බොහොමයකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟේ ලේ ප්‍රමාණය අඩු වීම, අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් රක්තහීනතාවය (Anemia). වකුගඩුයි, ඇඟේ ලේ අඩු වෙන එකයි අතර මොකක්ද මේ තියෙන සම්බන්ධය? අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
ඇයි වකුගඩු රෝග තියෙන අයට ලේ අඩු වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු ටිකක්
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම, හැම අවයවයකටම ජීවත් වෙන්නත්, තමන්ගේ වැඩ කොටස හරියට කරන්නත් ඔක්සිජන් කියන වායුව අත්‍යවශ්‍යයි. මේ වටිනා ඔක්සිජන්, පෙනහළු වල ඉඳන් ඇඟ පුරාම බෙදාහරින ප්‍රවාහන සේවය තමයි අපේ රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) කරන්නේ. මේ රතු රුධිරාණු ඇතුළේ තියෙන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන ප්‍රෝටීනය තමයි ඔක්සිජන් අල්ලගෙන යන්නේ.
දැන් හිතන්නකෝ, මේ රතු රුධිරාණු කියන වාහන ටික කාලයක් ගියාම පරණ වෙලා විනාශ වෙනවා. ඒ නිසා අපේ ශරීරය හැම තිස්සෙම අලුතෙන් රතු රුධිරාණු හදමින් මේ අඩුව පිරිමහනවා. මේ රතු රුධිරාණු හදන කර්මාන්ත ශාලාව තමයි අපේ ඇට මිදුළු (Bone Marrow). හැබැයි, මේ ඇට මිදුළු කියන කර්මාන්ත ශාලාවට "දැන් රතු රුධිරාණු හදන්න පටන් ගන්න" කියලා නියෝගය දෙන්නේ අපේ වකුගඩු වලින්. වකුගඩු රෝගයක් නිසා ඒවාට හානි වුණාම, මේ මුළු ක්‍රියාවලියම අවුල් වෙනවා. ඒක වෙන්නේ ප්‍රධාන විදි තුනකට.
| ලේ අඩු වීමට හේතුව | ඒක සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| EPO හෝමෝනය අඩු වීම | රතු රුධිරාණු හදන්න කියලා ඇට මිදුළුවලට දෙන 'signal' එක වකුගඩු වලින් නිපදවන්නේ නැති වෙනවා. |
| රතු රුධිරාණු වල ආයු කාලය අඩු වීම | ඇඟේ හැදෙන රතු රුධිරාණු සාමාන්‍ය කාලයට වඩා ඉක්මනට මැරිලා යනවා. |
| පෝෂක ඌනතා | රතු රුධිරාණු හදන්න ඕන අමුද්‍රව්‍ය (යකඩ, විටමින් B12, ෆෝලේට්) ඇඟට මදි වෙනවා. |
හේතුව 1: රතු රුධිරාණු හදන්න දෙන 'Signal' එක නැති වෙන එක
අපේ වකුගඩු වල තියෙන විශේෂ සෛල ටිකක් හැම තිස්සෙම රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම ගැන සෝදිසියෙන් ඉන්නේ. ලේ වල රතු රුධිරාණු අඩු වෙලා ඔක්සිජන් මට්ටම පහළ බහිනකොට, මේ සෛල ඒක දැනගෙන එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin - EPO) කියලා හෝමෝනයක් රුධිරයට මුදාහරිනවා. මේ EPO හෝමෝනය තමයි ඇට මිදුළු වලට ගිහින් "හරි, දැන් වැඩ පටන් ගන්න, තව රතු රුධිරාණු හදන්න" කියලා කියන්නේ.
ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (CKD) තියෙනකොට, වකුගඩු වලට ටිකෙන් ටික හානි වෙනවා. මේ හානිය නිසා, ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වුණත් ඒක හඳුනාගෙන EPO හෝමෝනය හදන්න වකුගඩු වලට බැරි වෙනවා. EPO නැති වුණාම ඇට මිදුළු වලට නියෝගයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඉතින් රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය ගොඩක් අඩු වෙනවා. මැරෙන රතු රුධිරාණු ගාණට හරියන්න අලුතෙන් හැදෙන්නේ නැති වුණාම, ඇඟේ රතු රුධිරාණු හිඟයක්, ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකමක් ඇතිවෙනවා.
හේතුව 2: රතු රුධිරාණුවල ආයු කාලය අඩු වෙන එක
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ රතු රුධිරාණුවක් දවස් 120ක් විතර ජීවත් වෙනවා. ඊට පස්සේ තමයි ඒක විනාශ වෙලා අලුත් එකක් ඒ වෙනුවට එන්නේ.
නමුත් වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ රුධිරයේ එකතු වෙන සමහර අපද්‍රව්‍ය (toxins) නිසා, මේ රතු රුධිරාණු වලට හරියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන් පරිසරයක් නැතිව යනවා. ඒ නිසා ඒවායේ ආයු කාලය දවස් 70-80ක් වගේ දක්වා අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, අලුත් රතු රුධිරාණු හැදෙනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, පරණ ඒවා කලින්ම මැරිලා යනවා. මේකත් ලේ අඩුකම තවත් වැඩි කරන හේතුවක්.
හේතුව 3: ඇඟට අවශ්‍ය යකඩ සහ පෝෂක මදි වෙන එක
රතු රුධිරාණු කියන වාහනේ හදන්න ඕන ප්‍රධානම අමුද්‍රව්‍ය තමයි යකඩ (Iron). යකඩ නැතුව හිමොග්ලොබින් හදන්න බෑ. හිමොග්ලොබින් නැතුව ඔක්සිජන් ගෙනියන්න බෑ.
අපි යකඩ ලබාගන්නේ පීකුදු, නිවිති වගේ කොළ වර්ග, යකඩ එකතු කරපු උදේ ආහාර ධාන්‍ය (fortified cereals) වගේ කෑම වලින්. ඒත් වකුගඩු රෝග දරුණු මට්ටමේ තියෙන අයගෙන් භාගයකටම වගේ යකඩ ඌනතාවය තියෙනවා. ඒකට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර වලින් ලැබෙන යකඩ මදි වීම: වකුගඩු රෝගීන්ට සමහර වෙලාවට ආහාර පාලනය කරන්න වෙන නිසා, යකඩ බහුල ආහාර අඩුවෙන් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- යකඩ ශරීරයට උරාගැනීම අඩු වීම: වකුගඩු රෝග නිසා බඩවැල් වලින් යකඩ උරාගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිරය පිටවීම: නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන නිසා ටික ටික ලේ ඇඟෙන් අඩුවෙනවා. ඒ වගේම, රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන කෙනෙක් නම්, ඒ ක්‍රියාවලියේදීත් යම් රුධිර ප්‍රමාණයක් හා යකඩ ප්‍රමාණයක් ශරීරයට අහිමි වෙනවා.
යකඩ විතරක් නෙවෙයි, රතු රුධිරාණු හරියට හදන්න විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් (Folate/Vitamin B9) කියන පෝෂකත් අත්‍යවශ්‍යයි. සමහර වකුගඩු රෝගීන්ගේ ශරීරයේ මේවායේත් ඌනතා දකින්න ලැබෙනවා.
ලේ අඩුකමට බලපාන වෙනත් දේවල්
මේ ප්‍රධාන හේතු වලට අමතරව, තවත් කරුණු කීපයක්ම වකුගඩු රෝගියෙකුගේ ලේ අඩුකමට බලපාන්න පුළුවන්.
- නිතර හැදෙන ආසාදන (Infections)
- ශරීරයේ පවතින නිදන්ගත ඉදිමුම් තත්ත්වයන් (Inflammation): මේ නිසා ශරීරයෙන් සයිටොකයින් (Cytokines) කියන රසායනික නිකුත් කරන අතර, ඒවා ඇට මිදුළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා.
- මන්දපෝෂණය (Malnutrition)
ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් එක්ක ලේ අඩුකමක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව මේ කියන කරුණු වලින් එකක් හෝ කීපයක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන කලබල නොවී, නිවැරදිම හේතුව හොයාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ලේ අඩු වීමේ අවදානම කාටද වැඩි?
වකුගඩු රෝග තියෙන හැමෝටම එක වගේ ලේ අඩු වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- ඔයා කාන්තාවක් නම්
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්
- ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා හෝ අක්‍රිය වෙලා නම්
ඔයාට ලේ අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ (මහන්සිය, හතිය, සම සුදුමැලි වීම, ඔළුව කරකැවිල්ල) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count) වගේම, ශරීරයේ යකඩ මට්ටම බලන පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ අනුව තමයි ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඒ සඳහා යකඩ පෙති, EPO හෝමෝනය එන්නත් ලෙස දීම වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) සහ ලේ අඩුකම (Anemia) අතර ඉතාම කිට්ටු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඔයාට දැනෙන අධික මහන්සියට ප්‍රධාන හේතුව මෙය වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධානම හේතුව තමයි, හානි වූ වකුගඩු වලින් රතු රුධිරාණු හදන්න දෙන සංඥාව, ඒ කියන්නේ EPO හෝමෝනය නිපදවීම අඩු වීම.
- ඊට අමතරව, රතු රුධිරාණු ඉක්මනට විනාශ වීම සහ යකඩ, විටමින් B12 වගේ පෝෂක මදි වීමත් ලේ අඩුකමට හේතු වෙනවා.
- ඔයාට ලේ අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ මේ ගැන යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඒ සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර තිබෙනවා.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.