ඔයාටත් දහඩිය දැමීමේ අසාමාන්‍යතා තියෙනවද? මේ (QSART) පරීක්ෂණය ගැන දැනගනිමු!

සමහර වෙලාවට අපිට දැනෙනවා නේද, සමහර අයට ඕනෑවට වඩා දාඩිය දානවා, තවත් අයට දාඩිය දාන්නෙම නැති තරම්. සමහර විට ඇඟේ එක එක තැන් වලට විතරක් දාඩිය දාන එක අඩු වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් ඇත්තටම ටිකක් හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ දේකට හේතුව අපේ ස්නායු පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම දහඩිය දැමීම පාලනය කරන ස්නායුවල යම් වෙනසක්ද කියලා හොයාගන්න තමයි මේ කියන (QSART) කියන පරීක්ෂණය කරන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (QSART) පරීක්ෂණය කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (QSART) කියන්නේ Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test කියන එකේ කෙටි නමක්. සිංහලෙන් කිව්වොත්, "ප්‍රමාණාත්මක දහඩිය ස්නායු ප්‍රතිචාර පරීක්ෂණය" වගේ තේරුමක් එන්නේ. හැබැයි ඉතින් අපි කතා කරද්දී (QSART) කිව්වම ලේසියිනේ. මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ දහඩිය දාන එක පාලනය කරන ස්නායු හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන එක.

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ හමේ යම්කිසි තැනකට පොඩි විද්‍යුත් උත්තේජනයක් (electrical stimulation) ලබා දෙනවා. ඒකට කියන්නේ `(iontophoresis)` කියලා. මේ ක්‍රමයෙන් හරිම පොඩි, දැනෙන්නෙවත් නැති තරම් විදුලි ධාරාවක් යවලා, ඒ උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර විදියට ඔයාගේ දහඩිය ග්‍රන්ථි කොච්චර දහඩිය ප්‍රමාණයක් පිට කරනවද කියලා මැනලා බලනවා. හරිම පුදුමයි නේද?

(QSART) පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ හේතු වලටද?

වෛද්‍යවරු මේ (QSART) පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ විවිධ රෝග තත්වයන් හඳුනාගන්න උදව්වක් විදියට. ප්‍රධාන වශයෙන්ම,

• අපේ ඇඟේ ඉබේම පාලනය වෙන ක්‍රියාවලීන් (උදා: හෘද ස්පන්දනය, දහඩිය දැමීම, ආහාර දිරවීම) කරන ස්නායු පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ `(Autonomic Nervous System)` එකේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• අත් පා වගේ දුරින් තියෙන ස්නායුවලට හානි වෙලාද `(Peripheral Neuropathies)` කියලා හොයාගන්න.
• සමහර දරුණු වේදනා තත්ත්වයන් `(Pain Disorders)` වලට හේතුව හොයාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන්, පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්:

• ස්වයංසාධක ස්නායු දුර්වලතා `(Autonomic Neuropathy)`
• සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සහලක්ෂණය `(Complex Regional Pain Syndrome - CRPS)`
• දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ `(Diabetes-related Neuropathy)`
• බහු විධ ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis)`
• ඉරියව්ගත විකලාංග වේගවත් හෘද ස්පන්දන සහලක්ෂණය `(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome - POTS)`
• ෂෝග්‍රන්ගේ සහලක්ෂණය `(Sjögren’s Syndrome)`
• කුඩා තන්තු ස්නායු රෝග `(Small Fiber Neuropathy)`

වැදගත්: මේ පරීක්ෂණයෙන් විතරක් රෝගයක් තහවුරු කරන්නේ නෑ. ඒත්, රෝග විනිශ්චයට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

මේ පරීක්ෂණයට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

මේ (QSART) පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව හම්බවෙලා මේ ගැන විස්තර කියයි. ඒ වගේම, පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල හරියටම ගන්න නම්, ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ටිකකුත් කියයි. ඒවා තමයි මේ:

• සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න වෙයි: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලට බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරයා කියන විදියට සමහර බෙහෙත් ටික දවසකට නවත්වන්න වෙයි.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් ඈත් වෙන්න: පරීක්ෂණයට පැය හතරකටවත් කලින් දුම්පානය කරන එක, බුලත් විට කන එක වගේ දේවල් නවත්වන්න.
• තද ඇඳුම් එපා: පරීක්ෂණය කරන දවසේදී, ඇඟට හිරවෙන ඇඳුම්, විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට දාන තද මේස් `(compression stockings)` වගේ ඒවා අඳින්න එපා.
• කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: පරීක්ෂණයට කලින් කන බොන දේවල් ගැනත් පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරන්න වෙනවා. ඒ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු.
• ඇඟට පහසු ඇඳුමක් අඳින්න: පරීක්ෂණය කරන දවසේදී, ලූස්, ඇඟට පහසු ඇඳුමකින් යන්න.
• ලෝෂන්, ක්‍රීම් වර්ග ගාන්න එපා: පරීක්ෂණය කරන දවසේදී ඇඟේ කිසිම ලෝෂන් වර්ගයක්, ක්‍රීම් වර්ගයක් ගාන්න එපා.

ඔයාට මේ සූදානම් වීම් ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණයට කලින්ම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

කෑම බීම ගැන මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

හොඳයි, කෑම බීම ගැනත් පොඩි සැලකිල්ලක් දක්වන්න වෙනවා. වෛද්‍යවරයා බොහෝවිට මේ වගේ උපදෙස් දෙයි:

• පරීක්ෂණයට පැය අටකට කලින් `(caffeine)` අඩංගු කිසිම දෙයක් (කෝපි, තේ, සමහර පැණි බීම) බොන්න එපා.
• පැය දොළහකට කලින් මධ්‍යසාර `(alcohol)` අඩංගු කිසිම පානයක් ගන්න එපා.
• පරීක්ෂණයට පැය තුනකටවත් කලින් සැහැල්ලු ආහාර වේලක් ගන්න. බඩගින්නේ ඉන්න හොඳ නෑ.
• පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ හොඳට වතුර බොන්න, ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය හොඳට තියාගන්න.
• පරීක්ෂණයට පැය තුනකට කලින් ඉඳන් කිසිම පානයක් නොගෙන ඉන්න.

මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද සමහරවිට නවත්වන්න වෙන්නේ?

ඔයා සාමාන්‍යයෙන් ගන්න හැම බෙහෙතක්ම දිගටම ගන්න. ඒත්, වෛද්‍යවරයා යම් බෙහෙතක් නවත්වන්න කිව්වොත් විතරක් ඒක නවත්වන්න. (QSART) ප්‍රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග තමයි මේ:

• වේදනා නාශක `(Analgesics)`
• විෂාදනාශක `(Antidepressants)`
• ප්‍රති-හිස්ටැමීන `(Antihistamines)` (සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට, අසාත්මිකතාවලට ගන්න බෙහෙත්)
• ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ `(Anti-inflammatory agents)`
• ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)`
• රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් `(Blood pressure medications)`
• මුත්‍රා හොඳින් පිටවෙන්න දෙන බෙහෙත් `(Diuretics)`
• ෆාමසියෙන් ගන්න සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට, කැස්සට දෙන සමහර බෙහෙත් `(Over-the-counter cold or cough medications / decongestants)`

මේ වගේ බෙහෙත් සමහරවිට පරීක්ෂණයට පැය 48කට (දවස් දෙකකට) කලින් ඉඳන් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

(QSART) පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?

මේ පරීක්ෂණය කරන විදිය හරිම සරලයි. ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ටික තමයි මේ:

1. මුලින්ම ඔයාගේ සපත්තු සහ මේස් ගලවන්න කියයි.

2. ඊටපස්සේ පුළුවන් නම්, පරීක්ෂණ ඇඳක දිගා වෙන්න, නැත්නම් වාඩි වෙන්න කියයි.

3. වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය පරීක්ෂණය කරන තැන් (සාමාන්‍යයෙන් කකුලේ, අතේ මැණික් කටුව හරියේ) හොඳට පිරිසිදු කරලා වේලයි.

4. ඊළඟට, ඔයාගේ හමේ `(electrodes)` කියන පොඩි ප්ලාස්ටික් පටි වගේ හතරක් අලවයි. සාමාන්‍යයෙන් තුනක් කකුලෙත්, එකක් මැණික් කටුවෙත් තමයි අලවන්නේ.

5. ඒ වගේම, ඔයාගේ හමේ `(acetylcholine)` කියන රසායනික ද්‍රව්‍යක් ගානවා. මේ `(acetylcholine)` කියන්නේ අපේ ඇඟේම ස්වභාවිකව තියෙන, ස්නායු පණිවිඩ ගෙනියන රසායනිකයක් `(neurotransmitter)`. මේක හමේ ගෑවම, පරීක්ෂණය වෙලාවේ දහඩිය ග්‍රන්ථි උත්තේජනය වෙන්න උදව්වක් වෙනවා.

6. දැන් (QSART) යන්ත්‍රය ක්‍රියාත්මක කරලා, අර හමේ අලවපු `(electrodes)` හරහා හරිම පොඩි විදුලි ධාරාවක් යවනවා.

7. එතකොට ඔයාගේ ඇඟෙන් දහඩිය පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. යන්ත්‍රයෙන් ඒ දහඩිය ප්‍රමාණය මැනගන්නවා.

8. සමහරවිට වෛද්‍යවරයා මේ `(electrodes)` ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට මාරු කරලා, මේ පියවර ටික ආයෙත් කරන්නත් පුළුවන්.

මේකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද? රිදෙනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ (QSART) පරීක්ෂණයට විනාඩි 45ක් වගේ ඉඳන් පැයක් විතර යනවා.

මේක වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. හැබැයි, පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. අර විදුලි ධාරාව හම හරහා යද්දී, `(electrodes)` අලවපු තැන් වල කිචි කිචි ගතියක්, කූඹියෙක් කනවා වගේ සියුම් දැවිල්ලක්, නැත්නම් කටු අනිනවා වගේ පොඩි හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය අර `(electrodes)` ටික හමෙන් ගලවලා දායි. ඊටපස්සේ ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ මේස්, සපත්තු ආයෙත් දාගන්න.

සමහරවිට `(electrodes)` අලවපු තැන් වල හම ටිකක් රතු වෙලා, නැත්නම් පාට වෙනස් වෙලා (කළු පැහැ ගැන්විලා වගේ) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, පැය කීපයකින් ඒක ඉබේම නැති වෙලා යනවා.

පරීක්ෂණයෙන් ලබාගත්ත දත්ත ටික ඔයාව මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරපු වෛද්‍යවරයාට යවනවා. ප්‍රතිඵල ආවම, දවස් කීපයකින් වෛද්‍යවරයා ඔයාට කතා කරයි.

මේකේ මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?

(QSART) පරීක්ෂණය කියන්නේ ඇඟ ඇතුළට මොකුත් යවන්නේ නැති `(non-invasive)`, භයානක නැති පරීක්ෂණයක්. පරීක්ෂණය වෙලාවේ පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන් කිව්වට, බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව මේක කරගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර අයට අර විදුලි ධාරාව නිසා දැනෙන සියුම් කිතිය දරාගන්න බැරි වුණොත්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට වෙනත් විකල්ප පරීක්ෂණ ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

(QSART) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි (QSART) පරීක්ෂණයෙන් එකතු කරගත්ත දත්ත විශ්ලේෂණය කරලා, දවස් කීපයකින් ඔයාට ප්‍රතිඵල කියන්නේ. මේ ප්‍රතිඵල වලින් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ:

• ඔයාගේ ඇඟෙන් දහඩිය දාන්න පටන් ගන්න කොච්චර වෙලාවක් ගියාද කියන එක `(onset latency)`.
• උපරිම දහඩිය ප්‍රමාණයක් පිටවුණේ කවදාද, කොච්චර වෙලාවකින්ද කියන එක `(peak sweat production)`.
• මුළු පරීක්ෂණය පුරාම ඔයාගේ ඇඟෙන් කොච්චර දහඩිය ප්‍රමාණයක් පිටවුණාද කියන එක `(sweat volume)`.

මේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්, අසාමාන්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් (Normal results) කියන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍ය (QSART) අගයක්, ඒ කියන්නේ `(negative result)` එකක් ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වයසට සහ ස්ත්‍රී/පුරුෂ භාවයට අනුව බලාපොරොත්තු වෙන විදියටම දහඩිය පිටවෙනවා, ඒ වගේම දහඩිය දාන්න පටන් ගන්න කාලයත් හරි කියන එකයි.

උදාහරණයක් විදියට, ඇඟෙන් දහඩිය දාන්න පටන් ගන්න විනාඩියක් දෙකක් යන්න පුළුවන්. ඊටපස්සේ විනාඩි පහක් විතර යනකල් දහඩිය දාන ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා, ඊට පස්සේ ආයෙත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මේ සාමාන්‍ය අගයන් පරීක්ෂණයට පාවිච්චි කරන (QSART) යන්ත්‍රයේ වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් කොහොමද තියෙන්න ඕන කියලා.

අසාමාන්‍ය (Positive) ප්‍රතිඵලයක් ආවොත්?

(QSART) ප්‍රතිඵලය `(positive)` ඒ කියන්නේ අසාමාන්‍යයි කියලා ආවොත්, ඒකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ `(Autonomic Nervous System)` ක්‍රියාකාරීත්වයට මොකක් හරි දෙයක් බාධා කරනවා කියන එකයි.

උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ ඇඟෙන් දහඩිය දාන්න පටන් ගන්න යන වෙලාව පරක්කු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පරීක්ෂණය වෙලාවේ පිටවෙන දහඩිය ප්‍රමාණය අධික වෙන්න පුළුවන්.

අසාමාන්‍ය (QSART) ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ කෙළින්ම ලෙඩක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, ඒකෙන් වෛද්‍යවරයාට කියනවා යටින් පවතින මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. එතකොට වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න, නැත්නම් ඔයාට සහනයක් ලැබෙන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

සාරාංශයක් විදියට ගත්තොත් (Take-Home Message)

ඉතින්, මේ (QSART) පරීක්ෂණය කියන්නේ අපේ ඇඟේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ යම් බලපෑමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙන වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකට කලින් පොඩි සැලසුමක්, සූදානමක් ඕන වෙනවා, ප්‍රතිඵල හරියටම ගන්න නම්. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග, කෑම බීම ගැන පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරන්න වෙන එක.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දවස් කීපයකින් දැනගන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිඵල ඔයාට තනියම තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒවයින් මොනවද කියවෙන්නේ, ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම් ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියන එක ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ.

---

` QSART, දහඩිය පරීක්ෂාව, ස්නායු පරීක්ෂාව, ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය, Autonomic Nervous System, Neuropathy, දහඩිය දැමීම