ඔයාගෙ පෙනහළුවලටත් මේ දිලීරය බලපාන්න පුළුවන්ද? හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (Histoplasmosis) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ‘හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්’ (`Histoplasmosis`) කියන ලෙඩේ ගැන? සමහරවිට මේ නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙයි. ඒත් මේක අපේ පෙනහළුවලට හැදෙන්න පුළුවන්, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දිලීර ආසාදනයක්. මේ දිලීරය ජීවත් වෙන්නේ පසේ, විශේෂයෙන්ම කුරුල්ලන්ගෙ හරි වවුලන්ගෙ හරි අසූචි තියෙන පස්වල තමයි වැඩියෙන් ඉන්නෙ. අපි මේ දිලීරය තියෙන දූවිලි ආශ්වාස කළොත් තමයි අපිට මේ ලෙඩේ හැදෙන්නෙ.

හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (Histoplasmosis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (`Histoplasmosis`) කියන්නේ `හිස්ටොප්ලාස්මා කැප්සියුලටම්` (`Histoplasma capsulatum` හෙවත් `H. capsulatum`) කියන දිලීර වර්ගය නිසා අපේ පෙනහළුවල ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේ දිලීරය ලෝකේ ගොඩක් තැන්වල පසේ ඉන්නවා, ඇමරිකාව වගේ රටවලත් සුලබයි. අපේ ලංකාවෙත්, විශේෂයෙන්ම වවුලන් ඉන්න ගල් ලෙන්, පරණ ගොඩනැගිලි, කුරුළු ගොවිපළවල් ආශ්‍රිත පස්වල මේ දිලීරය ඉන්න පුළුවන්. අපි මේ දිලීර බීජාණු තියෙන දූවිලි ආශ්වාස කළාම තමයි මේක අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ.

මේ රෝගයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (`Histoplasmosis`) වල ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේ වර්ග තීරණය කරන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ කොච්චර කල් තියෙනවද, ඒ වගේම මේක ඇඟේ අනිත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියන එක බලලා.

1. උග්‍ර පෙනහළු හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (Acute pulmonary histoplasmosis)

මේක තමයි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන සුලබම වර්ගය. දිලීරය ආසාදනය වුණු අයගෙන් 10%කට විතර නියුමෝනියාව වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. උණ, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වගේ දේවල්. හැබැයි, ඔයාට ආසාදනය වෙන්නේ අඩු දිලීර ප්‍රමාණයකින් නම්, රෝග ලක්ෂණ මෘදු වෙන්නත්, මාස කිහිපයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. මේකට කියන්නේ උපඋග්‍ර (subacute) තත්ත්වය කියලා.

2. නිදන්ගත කුහරමය පෙනහළු හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (Chronic cavitary pulmonary histoplasmosis)

මේක දිගුකල් පවතින වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම එම්ෆිසීමා (`emphysema`) හරි `COPD` (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - දීර්ඝකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය) වගේ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට තමයි මේක වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. උග්‍ර වර්ගෙට වඩා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් රෑට දාඩිය දැමීම, බර අඩුවීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් පවතින්න පුළුවන්. මේක ටිකක් ක්ෂය රෝගය (`tuberculosis`) වගේ පේන්නත් පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් පෙනහළු වලට වෙන හානිය ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා.

3. පැතිරී යන හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (Progressive disseminated histoplasmosis)

මේකෙදි වෙන්නේ, `H. capsulatum` දිලීරය පෙනහළුවලින් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට පැතිරෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගොඩක් දුර්වල වුණු අයට. උදාහරණයක් විදියට, `HIV` ආසාදනය දරුණු මට්ටමේ තියෙන අයට. මේකෙන් ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, මහන්සිය, බර අඩුවීම, සමේ තුවාල (`skin ulcers`) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, මොළයට බලපාන (central nervous system histoplasmosis) සහ ඇස්වලට බලපාන (ocular histoplasmosis) හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් වර්ගත් තියෙනවා.

හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, මේ `H. capsulatum` දිලීරය සුලබව තියෙන ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් 75%කට විතර කලින් කවදාහරි මේ ආසාදනය හැදිලා තියෙනවා කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ. හැබැයි ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ.

මේ දිලීරය අපේ ඇඟට මොකද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයා දූවිලි එක්ක මේ `H. capsulatum` දිලීරය ආශ්වාස කරනවා. එතකොට මේක කෙලින්ම යන්නේ ඔයාගෙ පෙනහළු වලට. එතනදී, මේ දිලීරය අපේ සුදු රුධිරාණු (white blood cells) ඇතුළට ගිහින්, පුස් (`mold`) ආකාරයේ ඉඳන් ආසාදනය කරන්න පුළුවන් යීස්ට් (`yeast`) ආකාරයට වෙනස් වෙනවා.

ගොඩක් අයගේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල මේ දිලීරය විනාශ කරලා දානවා, එහෙම නැත්නම් `ග්‍රැනියුලෝමා` (`granulomas`) කියන විශේෂ ආවරණ හදලා දිලීරය වට කරලා, ඇඟට හානියක් කරන්න බැරි වෙන්න හිර කරනවා. මේ නිසා අපිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නෙත් නෑ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේක ලෙඩක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයා එකපාර ලොකු දිලීර ප්‍රමාණයක් ආශ්වාස කළොත්, ඒකෙන් ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඔරොත්තු දෙන්න බැරිවෙලා, උණ හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්.
• ඔයාට `COPD` වගේ පෙනහළු රෝග තියෙනවා නම්, මේ දිලීරය නිසා පෙනහළු වලට දිගටම හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් (උදා: `HIV` ආසාදිත අයට, ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න අයට), මේ දිලීරය ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල පාවිච්චි කරලම ඇඟේ අනිත් තැන්වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් වල රෝග ලක්ෂණ මෙන්න මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• උණ
• කැස්ස
• දහඩිය දැමීම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (`dyspnea`)
• පපුවේ වේදනාව
• හිසරදය (හිසරදය)
• මාංශ පේශි වේදනාව
• කකුල්වල පහළ කොටසේ රතු පැහැති, ගැටිති වැනි කුෂ්ඨ (`erythema nodosum`)

නිදන්ගත කුහරමය පෙනහළු හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (`Chronic cavitary pulmonary histoplasmosis`) තියෙන අයට මීට අමතරව රෑට දාඩිය දැමීම සහ බර අඩුවීමත් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, `H. capsulatum` දිලීරය ආශ්වාස කරන අයගෙන් 90%කට විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ, එහෙම නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ ඉබේම සනීප වෙලා යනවා.

මේ ලෙඩේ හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

මේකට හේතුව තමයි `හිස්ටොප්ලාස්මා කැප්සියුලටම්` (`Histoplasma capsulatum`) කියන දිලීරය. අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ දිලීරය තියෙන පස්වලින් එන පුස් බීජාණු ආශ්වාස කිරීමෙන් තමයි මේක හැදෙන්නේ. වවුල් අසූචි, කුරුළු අසූචි තියෙන පස්වල මේ දිලීරය හොඳටම වර්ධනය වෙනවා. ලෝකේ ගොඩක් තැන්වල මේක දකින්න ලැබෙනවා:

• ඇමරිකාවේ ඔහායෝ සහ මිසිසිපි ගංගා නිම්න ආශ්‍රිතව.
• මධ්‍යම සහ දකුණු ඇමරිකාවේ.
• අප්‍රිකාවේ.
• ආසියාවේ.
• ඕස්ට්‍රේලියාවේ.

ගොඩක් අය මේ දිලීරය ආශ්වාස කළත් ලෙඩ වෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර අය, විශේෂයෙන්ම එකපාර ලොකු දිලීර ප්‍රමාණයක් ආශ්වාස කරන අය, එහෙම නැත්නම් සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේකේ අවදානම වැඩි?

ඔයා කරන රස්සාව හරි විනෝදාංශ හරි නිසා මේ දිලීරය ගොඩක් තියෙන තැන්වල දූවිලි ඇවිස්සෙනවා නම් (කැළඹෙනවා නම්) ඔයාට අවදානම වැඩියි. උදාහරණ:

• ගල් ලෙන් ගවේෂණය කරන එක (`spelunking`).
• ගොවිතැන් කරන එක.
• කුකුළන් හෝ වෙනත් කුරුල්ලන් ඇති කරන එක.
• පරණ ගොඩනැගිලි කඩන එක, ඉදිකිරීම් වැඩ. හිතන්නකෝ, අවුරුදු ගාණක් පාවිච්චි නොකරපු පරණ ගෙයක් අස්පස් කරනකොට, වහළේ වවුලෝ ඉඳලා, ඒ අසූචි දූවිලි එක්ක මිශ්‍ර වෙලා තිබ්බොත්? ඒක ආශ්වාස වුණොත් අවදානමක් තියෙනවා.

දරුණු විදිහට හරි නිදන්ගතව හරි හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් හැදෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයට. `HIV` ආසාදනය, ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (`immunosuppressive medications`) ගැනීම මේකට ප්‍රධාන හේතු.
• `COPD` හරි එම්ෆිසීමා (`emphysema`) හරි තියෙන අයට.
• වයස අවුරුදු 55ට වැඩි අයට සහ අවුරුදු 1ට අඩු පොඩි බබාලට.

හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා:

• පෙනහළුවල කැළැල් හෝ වෙනත් හානි.
• `ෆයිබ්‍රොසින් මීඩියාස්ටිනයිටිස්` (`Fibrosing mediastinitis`) - මේ කියන්නේ පෙනහළු දෙක අතර තියෙන ප්‍රදේශයේ කැළැල් ඇතිවීම.
• `උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය` (`Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS`).
• `මධ්‍ය ස්නායු පද්ධති හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්` (`Central nervous system histoplasmosis`) - දිලීරය මොළයට පැතිරුණොත්, මොළය ඉදිමීම, හිසරදය, සිහිය විකල් වීම, හිතීමේ අපහසුතා සහ අංශභාගය වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
• `අක්ෂි හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්` (`Ocular histoplasmosis`) - දිලීරය ඇහැට පැතිරුණොත්, පෙනීම දුර්වල වෙන්න හරි නැතිවෙන්න හරි පුළුවන්.
• අක්මාව, ප්ලීහාව, ඇට මිදුළු, සම වගේ ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට පැතිරීම.

කොහොමද මේ ලෙඩේ හරියටම හොයාගන්නේ (Diagnosis)?

දොස්තර කෙනෙක් මේ ලෙඩේ හොයාගන්න ඔයාගෙ ලේ, මුත්‍රා, පෙනහළුවලින් එන සෙම (`sputum`), ඇට මිදුළු (`bone marrow`) හරි බලපෑමට ලක්වුණු පටක සාම්පලයක් හරි පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. මේ සාම්පල පාවිච්චි කරලා:

• `H. capsulatum` දිලීරය වගා කරන්න (`culture`) උත්සාහ කරනවා. මේක තමයි හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් හොයාගන්න හොඳම ක්‍රමය. ඒත් මේකට සති කිහිපයක් වගේ ලොකු කාලයක් යන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිඵල එනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව දොස්තර ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න ඉඩ තියෙනවා.
• `H. capsulatum` යීස්ට් ආකාරය තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ඔයාගෙ ඇඟේ `H. capsulatum` වල සලකුණු (`antigens` හෝ `antibodies`) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මේවට අමතරව, පපුවේ එක්ස්-රේ (`chest X-rays`) හරි සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scans`) හරි කරලා, `H. capsulatum` නිසා වෙලා තියෙන වෙනස්කම් හරි හානි හරි බලනවා. දොස්තර පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ වර්ග තීරණය වෙන්නේ, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් ද, රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

එක්ස්-රේ, සී.ටී. ස්කෑන් වගේ දේවල් වලට අමතරව, දොස්තර කෙනෙක් දියර වර්ග හෝ පටක සාම්පල අරගෙන `H. capsulatum` වල සලකුණු හොයන්න හරි, ඒක වගා කරන්න හරි උත්සාහ කරයි. මේ සාම්පල ගන්න පුළුවන් ක්‍රම තමයි:

• මුත්‍රා හෝ සෙම පරීක්ෂණ (`Urine or sputum tests`): ඔයා කෝප්පයකට මුත්‍රා කරයි (`urine test`) නැත්නම් ටියුබ් එකකට සෙම දාලා දෙයි (`sputum test`).
• ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): දොස්තර කෙනෙක් ඉඳිකටුවකින් ඔයාගෙ අතින් ලේ ටිකක් ගනියි.
• බයොප්සි (`Biopsy`): පොඩි කැපුමක් දාලා හරි ඉඳිකටුවකින් හරි පටක සාම්පලයක් ගන්නවා. ඇට මිදුළු බයොප්සි (`bone marrow biopsy`) එකකදී, උකුල් ඇටේ ඇතුළෙන් සාම්පලයක් ගන්නවා.
• බ්‍රොන්කොස්කොපි (`Bronchoscopy`): දොස්තර කෙනෙක් හීනි, ලයිට් එකක් තියෙන බටයක් (`bronchoscope`) දාලා ඔයාගෙ පෙනහළු ඇතුළ බලනවා. මේ වෙලාවෙදි `බ්‍රොන්කොඇල්වියෝලර් ලැවේජ් (BAL - Bronchoalveolar lavage)` කියන දෙයක් කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි, පෙනහළුවල පොඩි කොටස් දියරයකින් "සෝදලා" ඒ දියරය එකතු කරලා ලැබ් එකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න.

හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

අවශ්‍ය නම්, දිලීර නාශක බෙහෙත් (`antifungal medications`) වලින් තමයි හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ. ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ නම්, ඒවා වැඩි කාලයක් තිබිලා නැත්නම්, සහ ඔයාට දරුණු ආසාදනයක් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් නැත්නම්, දොස්තර සමහරවිට එකපාරටම බෙහෙත් දෙන්නේ නැතුව ටිකක් බලන් ඉන්න පුළුවන්.

මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?

ඔව්, නිරෝගී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන අයගේ හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් ගොඩක් වෙලාවට දිලීර නාශක බෙහෙත් වලින් සුව කරන්න පුළුවන්. දොස්තර ඔයාට මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්:

• `ඉට්‍රකොනසෝල්` (`Itraconazole`)
• `ඇම්ෆොටෙරිසින් බී` (`Amphotericin B - AmB`)
• `කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්` (`Corticosteroids`) (මේවා දෙන්නේ සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී, ඉදිමීම අඩු කරන්න වගේ දේවලට)

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හොඳින් ක්‍රියා කරනවා නම් සහ වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් නැත්නම්, හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් ඉබේම සනීප වෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත්, ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සමහර වෙලාවට මේක ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්. යටින් පවතින පෙනහළු රෝග තියෙන අයට පෙනහළු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.

හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයා ජීවත් වෙන්නේ මේ දිලීරය සුලබව තියෙන ප්‍රදේශයක නම් `H. capsulatum` දිලීරය ආශ්වාස කරන එක වළක්වාගන්න හරිම අමාරුයි. සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• කුරුල්ලන් හරි වවුලන් හරි ඉන්න තැන්වල, දූවිලි සහිත පස් තියෙන තැන් මගහරින්න.
• ඔයාගෙ රස්සාව හරි විනෝදාංශ හරි නිසා `H. capsulatum` තියෙන්න පුළුවන් පස් එක්ක ගැවසෙන්න වෙනවා නම්, N95 මාස්ක් එකක් දාන්න. ඒකෙන් ඔයා ආශ්වාස කරන වාතය යම්තාක් දුරට පෙරලා දෙනවා.

මට හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් හැදුනොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් හැදුනම මොකද වෙන්නේ කියන එක රඳා පවතින්නේ ඒක කොච්චර දරුණුද, ඔයාට වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක මත. නිරෝගී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන, මෘදු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට, දොස්තර සමහරවිට බෙහෙත් නොදී "බලාගෙන ඉන්න" (`watch and wait`) තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් හරි, ඔයා ගොඩක් අසනීපෙන් නම් හරි, අඩුම තරමින් අවුරුද්දක්වත් දිලීර නාශක බෙහෙත් ගන්න වෙයි.

ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් උග්‍ර පෙනහළු හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (`acute pulmonary histoplasmosis`) වලට සති 6-12ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යනවා. නිදන්ගත හෝ දරුණු අවස්ථාවලදී, අවුරුද්දක්වත් දිලීර නාශක ගන්න වෙනවා.

මේ රෝගයෙන් බේරීමේ සම්භාවිතාව කොහොමද?

නිරෝගී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන ගොඩක් අය (96%ක් විතර) ප්‍රතිකාර එක්ක හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් වලින් බේරෙනවා. හැබැයි, සමහර අධ්‍යයනවලින් කියවෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙච්ච අය අතර මරණ අනුපාතය 25% ත් 37% ත් අතර වෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ නිසා තමයි ප්‍රතිශක්තිය අඩු අය විශේෂයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, එහෙම නැත්නම් `COPD` හරි එම්ෆිසීමා (`emphysema`) හරි තියෙනවා නම්, ඔයා හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් අවදානම අඩු කරගන්න අමතර පියවර ගන්න ඕන. ඔයා ජීවත් වෙන්නේ `H. capsulatum` දිලීරය සුලබ ප්‍රදේශයක නම්, ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න විශේෂයෙන් කරන්න ඕන දේවල් තියෙනවද කියලා ඔයාගෙ දොස්තරගෙන් අහන්න.

මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?

උණ හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වගේ දේවල් සතියකින් විතර හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයාගෙ රස්සාව හරි විනෝදාංශ හරි නිසා මේ දිලීරයට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන් නම්, එහෙම නැත්නම් මේ දිලීරය තියෙන ප්‍රදේශයකට ගිහින් ආවා නම් ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන කවදද?

ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, සහ ඔයාට මොකක් හරි ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න හරි ඕන. දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• තද උණ (ෆැරන්හයිට් 103 / සෙල්සියස් 40 ට වඩා වැඩි).
• දරුණු හෝ හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
• පපුවේ වේදනාව.
• කහිනකොට ලේ යනවා නම්.
• සිහිය විකල් වීම හෝ වෙනත් මානසික වෙනස්කම්.
• වලිප්පුව (`Seizures`).
• සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පාට වීම (`cyanosis` - මේක ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වීමේ ලකුණක්).

මම දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාට උදව් වෙයි:

• මට දරුණු හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
• හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් අවදානම අඩු කරගන්න මම ගන්න ඕන විශේෂ පියවර මොනවද?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (`Histoplasmosis`) කියන්නේ ඔයාගෙ පෙනහළුවලට හැදෙන දිලීර ආසාදනයක්. මේ දිලීරය වර්ධනය වෙන ප්‍රදේශයක ඔයා ජීවත් වෙනවා නම් මේකෙන් බේරිලා ඉන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බොහෝ අවස්ථා දරුණු නැහැ, ඉබේම සනීප වෙලා යනවා.

ඒත්, ඔයාට පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, ඔයාට හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයා සහ ඔයාගෙ දොස්තර එකතු වෙලා ඔයාගෙ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න, ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න සැලැස්මක් හදාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වීම තමයි ලොකුම ආරක්ෂාව!

---

` හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්, දිලීර ආසාදනය, පෙනහළු රෝග, Histoplasma capsulatum, පක්ෂි අසූචි, වවුල් අසූචි, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා