ඇහැ ඇතුළේ තියෙන මේ දියර වර්ග දෙක ගැන ඔබ දන්නවද? (Aqueous Humor & Vitreous Humor)

ආයුබෝවන්! ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇස් දෙකට හරිම වැදගත් වෙන දෙයක් ගැන. ඔයා සමහරවිට අහලත් නැතුව ඇති, ඒත් අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙනවා විශේෂ දියර වර්ග දෙකක්. මේවා තමයි අපේ පෙනීම හොඳට තියාගන්න, ඇහැ නිරෝගීව තියාගන්න ගොඩක් උදව් වෙන්නේ. මේ දියර වර්ග දෙක තමයි ඇක්වියස් හියුමර් (Aqueous Humor) සහ විට්‍රියස් හියුමර් (Vitreous Humor) කියන්නේ. "හියුමර්" (Humor) කියන වචනෙ එක තේරුමක් තමයි "ශරීරයේ දියරයක්" කියන එක. ඉතින් මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන මේ දියර ගැන තමයි.

ඇයි අපේ ඇස් වලට මේ දියර වර්ග දෙක මෙච්චර වැදගත්?

සරලවම කිව්වොත්, මේ දියර වර්ග දෙක නැතුව අපේ ඇස් වලට හරියට වැඩ කරන්න බැහැ. එකින් එක අරගෙන බලමු මේවා මොනවද කරන්නේ කියලා.

ඇක්වියස් හියුමර් (Aqueous Humor) එකෙන් මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇහැ හරියට පුංචි බෝලයක් වගේ නේද? මේ බෝලේ හැඩේට, පිම්බිලා වගේ තියාගන්න උදව්වෙන එක දියරයක් තමයි මේ ඇක්වියස් හියුමර් (Aqueous Humor) කියන්නේ. මේක වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක්. අපේ ඇස් ඇතුළේ මේ දියරය දිගටම හැදෙනවා, ඒ වගේම පරණ වෙච්ච දියරය ඉවත් වෙනවා. හරියට ගෙදරක වතුර ටැංකියකට වතුර පිරෙනවා වගේම, වැඩිපුර වතුර බටයකින් එළියට යනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.

මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය (Ocular Pressure) හරියට පාලනය කරන එක. ඇහැ ඇතුළට එන දියර ප්‍රමාණයයි, එළියට යන දියර ප්‍රමාණයයි සමානව තිබුණොත් තමයි මේ පීඩනය හරියට තියෙන්නේ. මේ දියරය ඇහැට අවශ්‍ය පෝෂණයත් සපයනවා. ඒ කියන්නේ, ඇහැ නිරෝගීව තියාගන්න ඕන කරන දේවල් මේ දියරය හරහා ලැබෙනවා.

විට්‍රියස් හියුමර් (Vitreous Humor) එකෙන් මොකද වෙන්නේ?

විට්‍රියස් හියුමර් (Vitreous Humor) කියන්නෙත් ඇහැ ඇතුළේ තියෙන තවත් වැදගත් දියරයක්. හැබැයි මේක ඇක්වියස් හියුමර් එක වගේ නිකන්ම වතුර වගේ නෙවෙයි, ටිකක් උකු, ජෙලි එකක් වගේ ස්වභාවයක් තියෙන්නේ. මේක තියෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ, ඇහේ කාචයට (Lens) පිටිපස්සෙන් සහ දෘෂ්ඨි විතානයට (Retina) ඉස්සරහින් තියෙන ලොකු හිස්තැන පුරවලා. මේ හිස්තැනට කියන්නේ විට්‍රියස් කුහරය (Vitreous Cavity) කියලා.

මේ විට්‍රියස් හියුමර් එකෙනුත් ඇහැට පෝෂණය ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ඇහැට තියෙන ස්වභාවික හැඩය පවත්වාගෙන යන්න මේක ලොකු උදව්වක් කරනවා. හරියට බැලුමකට හුළං ගැහුවම ඒක පිම්බිලා තියෙනවා වගේ, මේ ජෙලි එක නිසා ඇහැ ඇතුළේ හැඩය රැකෙනවා. මේක දෘෂ්ඨි විතානය (Retina) කියන, අපි දකින දේවල් මොළේට යවන කොටසට සම්බන්ධ වෙලා තමයි තියෙන්නේ. ඒ වගේම, ආලෝකය ඇහැ ඇතුළට යන්නත් මේක උදව් කරනවා.

දන්නවද, සමහර වෙලාවට අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාඥයෝ (Forensic scientists) මියගිය කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ ස්වභාවිකව තියෙන්නෙ නැති යම් ද්‍රව්‍යයක් තියෙනවද කියලා හොයන්න මේ විට්‍රියස් හියුමර් එක පාවිච්චි කරනවා.

මේ දියර වර්ග දෙක ඇහැ ඇතුළේ කොහෙද හරියටම තියෙන්නේ?

අපි දැන් බලමු මේ ඇක්වියස් හියුමර් (Aqueous Humor) සහ විට්‍රියස් හියුමර් (Vitreous Humor) ඇහැ ඇතුළේ පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද කියලා.

ඇක්වියස් හියුමර් (Aqueous Humor) පිහිටීම

ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ ඉදිරි කුටීරය (Anterior Chamber) කියලා කොටසක් තියෙනවා. මේක තියෙන්නේ ඇහේ කාචය (Lens) සහ කෝනියාව (Cornea) කියන (ඇහේ ඉස්සරහම තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස) අතර. ඒ වගේම පසුපස කුටීරය (Posterior Chamber) කියලත් කොටසක් තියෙනවා. මේක තියෙන්නේ ඇහේ කාචය (Lens) සහ අයිරිස් (Iris) එක (ඇහේ පාට තියෙන කොටස) අතර.

මේ පසුපස කුටීරයේ තියෙන සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) කියන කොටසින් තමයි ඇක්වියස් හියුමර් එක හැදෙන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ දියරය ඇහේ කලු ඉංගිරියාව (Pupil) හරහා ඇහේ ඉස්සරහට එනවා. එතනින් තමයි ඒක ඇහෙන් එළියට ගිහින් ලේ වලට එකතු වෙන්නේ. මේක එළියට යන්නේ ස්ක්ලීරල් විනස් සයිනස් (Scleral Venous Sinus) කියන තැනකින්.

විට්‍රියස් හියුමර් (Vitreous Humor) පිහිටීම

විට්‍රියස් හියුමර් (Vitreous Humor) එක තියෙන්නේ විට්‍රියස් බොඩි (Vitreous Body) කියන කොටසේ. මේක පිහිටන්නේ ඇහේ කාචය (Lens) සහ දෘෂ්ඨි විතානය (Retina) අතර තියෙන විට්‍රියස් කුහරය (Vitreous Cavity) ඇතුළේ. මේ විට්‍රියස් හියුමර් එක ආරක්ෂිත පටලයකින් (Vitreous Membrane) ආවරණය වෙලා තියෙනවා. මේක වතුර වලට වඩා ටිකක් උකු වුණාට, ආලෝකයට හොඳටම පාරදෘශ්‍යයි. ඔයා දන්නවද, අපේ ඇහේ මුළු පරිමාවෙන් 80%ක් විතරම තියෙන්නේ මේ විට්‍රියස් හියුමර් එක තමයි!

මේ දියර වර්ග දෙක හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

මේ දියර වර්ග දෙකේම වැඩිපුරම තියෙන්නේ වතුර. හරියටම කිව්වොත්, 98% ඉඳන් 99%ක් විතරම වතුර තමයි.

• විට්‍රියස් හියුමර් (Vitreous Humor) එකේ වතුර වලට අමතරව ලවණ වර්ග, සීනි වර්ග, ප්‍රෝටීන සහ කොලැජන් (Collagen) අඩංගු වෙනවා. ඒ වගේම, ඇහැ පිරිසිදුව තියාගන්න උදව්වෙන සෛල වර්ගයක් වන ෆැගෝසයිට් (Phagocytes) කියන ඒවත් තියෙනවා.
• ඇක්වියස් හියුමර් (Aqueous Humor) එකේ වතුර එක්ක ඇමයිනෝ අම්ල (Amino Acids), සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් වගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Electrolytes), ඇස්කෝර්බික් අම්ලය (Ascorbic Acid), ග්ලුටතයෝන් (Glutathione) සහ ප්‍රතිදේහ (Immunoglobulins) අඩංගු වෙනවා.

මේ දියර වලට බලපාන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

ඇස් පරීක්ෂණ නිතිපතා කරගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද, ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් මුලදීම අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්නත්, හොඳ ප්‍රතිඵල ලබන්නත් පුළුවන්. මේ ඇක්වියස් හියුමර් සහ විට්‍රියස් හියුමර් වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:

• ග්ලුකෝමා (Glaucoma): මේකෙදි වෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ ඇක්වියස් දියරය එකතු වෙලා, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා දෘෂ්ඨි ස්නායුවට (Optic Nerve) හානි වෙන එක. ලෝකයේ අන්ධභාවයට හේතු වෙන දෙවැනි ප්‍රධානම හේතුව තමයි ග්ලුකෝමා කියන්නේ.
• පසුපස විට්‍රියස් වෙන්වීම (Posterior Vitreous Detachment): වයසට යද්දී, විට්‍රියස් හියුමර් එක තුනී වෙලා, ටිකෙන් ටික දෘෂ්ඨි විතානයෙන් (Retina) ගැලවෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම වුණාම, ඔයාට ඇහැ ඉස්සරහින් එහා මෙහා යන පුංචි කළු තිත් වගේ දේවල් (ෆ්ලෝටර්ස් - Floaters) හරි, විදුලි කෙටීම් වගේ එළි (ෆ්ලැෂස් - Flashes) හරි පේන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක නිසා දෘෂ්ඨි විතානයේ ඉරීමක් (Retinal Tear) හරි, ගැලවීමක් (Retinal Detachment) හරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අලුතෙන් මේ වගේ ෆ්ලෝටර්ස් හරි ෆ්ලැෂස් හරි පේන්න ගත්තොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගන්න ඕන.
• යුවීටයිස් (Uveitis): මේක ඇත්තටම රෝග කාණ්ඩයක්. මේ නිසා ඇස් රතු වීම, ඇස් වල වේදනාව සහ දැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් දෘෂ්ඨි විතානයට (Retina), යුවියා (Uvea) කියන කොටසට (ඇක්වියස් හියුමර් හදන සිලියරි බොඩි එක තියෙන්නෙත් මේකෙ) සහ ස්ක්ලීරාවට (Sclera) (ඇහේ සුදු පාට කොටස) බලපාන්න පුළුවන්.
• වයසට යාම හා සම්බන්ධ මැකියුලා පරිහානිය (Age-related Macular Degeneration - AMD): වයසට යද්දී විට්‍රියස් හියුමර් එකේ වෙනස්කම් සිදුවීමත් AMD තත්ත්වයට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයගේ පෙනීම නැතිවීමට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ AMD කියන්නේ. මේකෙන් බලපාන්නේ මැකියුලාව (Macula) කියන, අපේ මූලික පෙනීමට (සරලව කිව්වොත්, කෙලින් බැලුවම පේන දේට) වගකියන දෘෂ්ඨි විතානයේ කොටසට.
• මැකියුලාවේ සිදුරක් (Macular Hole): යම් අනතුරක් නිසා හරි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි මැකියුලාවේ සිදුරු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේක එක ඇහැකට විතරයි බලපාන්නේ. එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි විට්‍රෙක්ටොමි (Vitrectomy) සැත්කම. ඒකෙදි විට්‍රියස් හියුමර් එක අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට වායුවක් වගේ වෙනත් ද්‍රව්‍යයක් පුරවනවා.

හරිම වැදගත්: ඔයාට පෙනීමේ යම් වෙනසක්, අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, වහාම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) හමුවෙන්න. පරක්කු වෙන්න එපා.

මේ දියර වර්ග වලට සම්බන්ධ රෝග වල පොදු ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය සහ දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. මේ රෝග ලක්ෂණ අතර මේවත් තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇහැ ඉස්සරහින් එහා මෙහා යන පුංචි කළු තිත්, දැල් වගේ දේවල් (ෆ්ලෝටර්ස් - Floaters) සහ විදුලි කෙටීම් වගේ එළි (ෆ්ලැෂස් - Flashes).
• පෙනීම අඩු වීම, පෙනීම බොඳ වීම, බලන දේවල් වටේට වළලු වගේ පෙනීම (හැලෝස් - Halos) සහ පැති පෙනීමේ (Side Vision) ගැටළු.
• ඇස් වල වේදනාව.
• හිසරදය.

ඇක්වියස් හියුමර් සහ විට්‍රියස් හියුමර් වල සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන පොදු පරීක්ෂණ

ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇස් හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. එයා මේ පරීක්ෂණ වලින් සමහරක් හරි, ඔක්කොම හරි කරන්න පුළුවන්:

• අක්ෂර පුවරු සහ වර්ණ පරීක්ෂණ: ඔයා දැකලා ඇතිනේ අකුරු තියෙන පුවරුව. පේළියෙන් පේළියට අකුරු පොඩි වෙනවා. ඒ වගේම, වර්ණ අතර වෙනස අඳුනගන්න පුළුවන්ද බලන්න පාට තිත් තියෙන පරීක්ෂණෙකුත් කරන්න පුළුවන්.
• දෘෂ්ඨි ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂණ (Visual Field Tests): මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ඇස් එහා මෙහා චලනය වෙන විදිහයි, දෙපැත්තට කොච්චර දුර පේනවද කියලයි දැනගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා එයාගේ ඇඟිල්ල ඔයාගේ මූණ ඉස්සරහින් එහාට මෙහාට ගෙනියයි, ලං කරයි, ඈත් කරයි. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ ඇස් විතරක් චලනය කරන එක. සමහරවිට මේකට පරිගණකයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
• ඇස් වලට බෙහෙත් දාලා (ඩයිලේට් කරලා - Dilate) කරන පරීක්ෂණ: වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇස් වලට බෙහෙත් බින්දු දානවා. එතකොට ඇහේ කලු ඉංගිරියාව (Pupil) ලොකු වෙනවා. එතකොට එයාට ඇහැ ඇතුළේ තියෙන හැම කොටසක්ම හොඳට බලන්න ලේසියි. අතේ තියාගෙන බලන උපකරණයකින් (Ophthalmoscopy / Fundoscopy) එයා ඇහැ ඇතුළ බලයි.

ඒ වගේම, දෘෂ්ඨි විතානයේ (Retina) සහ දෘෂ්ඨි ස්නායුවේ (Optic Nerve) පින්තූර ගන්න ෆන්ඩස් ෆොටෝග්‍රැෆි (Fundus Photography) හරි ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි (Optical Coherence Tomography - OCT) හරි කරන්නත් ඇස් ඩයිලේට් කරන්න පුළුවන්.

• ටොනොග්‍රැෆි (Tonography): මේකෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය. ටොනෝමීටර් (Tonometer) කියන උපකරණයකින් ඇහැට හුළං පාරක් වදින්න සලස්වනවා. සමහර වෙලාවට උපකරණය ඇහැට ස්පර්ශ වෙනවා නම්, ඇස් හිරිවට්ටන බෙහෙත් බින්දු දාන්නත් පුළුවන්. උපකරණය ඇහැට ස්පර්ශ නොකරන ක්‍රමයකුත් තියෙනවා.

මේ දියර වලට සම්බන්ධ රෝග වලට තියෙන පොදු ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇක්වියස් හියුමර් හරි විට්‍රියස් හියුමර් හරි සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඖෂධ (Medications): මේවා ඇස් වලට දාන බින්දු වර්ග (ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය අඩු කරන්න) හරි, අලුතෙන් ලේ නහර හැදෙන එක නවත්තන්න ඇහැ ඇතුළට දෙන ඖෂධ හරි වෙන්න පුළුවන්.
• ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser Therapy): ලේ නහර හැකිළවන්න හරි, දෘෂ්ඨි විතානය (Retina) අලුත්වැඩියා කරන්න හරි මේක කරන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් (Surgery): දෘෂ්ඨි විතානයේ ඉරීම් (Retinal Tears) හරි ගැලවීම් (Detachments) හරි තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. විට්‍රෙක්ටොමි (Vitrectomy) කියන්නෙත් ඒ වගේ සැත්කමක්.

ඇස් වල මේ දියර වර්ග නිරෝගීව තියාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ ඇස් වල සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න, වැඩි දියුණු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. මේවා කරොත්, ඇක්වියස් හියුමර් සහ විට්‍රියස් හියුමර් වල සෞඛ්‍යයත් හොඳින් තියේවි. මෙන්න ඒ උපදෙස් ටික:

• හොඳ, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. කොළ පැහැති එළවළු, පලතුරු, සැමන්, ටූනා, හැලිබට් වගේ මාළු වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්වන්න. ඒක ඔයාගේ ඇස් වලට කොහෙත්ම හොඳ නෑ.
• ව්‍යායාම කරන්න. ඒක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ මුළු ඇඟටම හොඳයි. ඒ වගේම, නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්නත් උදව් වෙනවා. එතකොට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ, ඔයාගේ පෙනීමට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
• නිතිපතා ඇස් පරීක්ෂණ කරගන්න. ඔයාට පෙනීමේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක හැමවෙලේම වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• ඇස් වලට ආරක්ෂාව සලසන්න. ඔයාගේ ඇස් කණ්ණාඩි (අවශ්‍ය නම්), අව් කණ්ණාඩි, ඒ වගේම ඇස් වලට හානි වෙන්න පුළුවන් වැඩක් කරනවා නම් ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි පළඳින්න.
• ඔයා පරිගණකය, රූපවාහිනිය, ෆෝන් එක දිහා ගොඩක් වෙලා බලාගෙන ඉන්න කෙනෙක් නම්, 20/20/20 නීතිය පිළිපදින්න. ඒ කියන්නේ, විනාඩි 20කට සැරයක් විතර, අඩි 20ක් විතර දුරක තියෙන දෙයක් දිහා තත්පර 20ක් විතර බලාගෙන ඉන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, නිතිපතා ඇස් පරීක්ෂණ කරගන්න එක සහ ඔයාගේ පෙනීමේ යම් වෙනසක්, අපහසුතාවයක් දැනුනොත් වහාම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඒ ගැන දැනුම් දෙන එක. මතක තියාගන්න, ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටළුවකදී වගේම, මුලදීම අඳුනගත්තොත් හොඳම ප්‍රතිඵල ලබන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න. ඒක ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ!