මොළයේ සෞඛ්‍යය සඳහා ස්නායු පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ ‘ස්නායු පුනරුත්ථාපනය’ (Neurorehabilitation) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මොළයට බලපාන විවිධ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට උදව් කරන විශේෂ වැඩසටහනක්. හරියට අපේ මොළයට අලුත් පණක් දෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමුද?

එතකොට මොකක්ද මේ ස්නායු පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන විවිධ රෝගාබාධ තියෙන අය වෙනුවෙන්ම සකස් කරපු විශේෂ ප්‍රතිකාර සහ පුහුණු වැඩසටහනක්. හිතන්නකෝ, අපේ මොළය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ පරිගණකයක් වගේනේ. සමහර වෙලාවට මේ පරිගණකයේ සමහර කොටස් වලට හානි වුණාම, නැත්නම් ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වුණාම, අපේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න එක පවා අමාරු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි මේ ස්නායු පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) කියන දේ අපිට උදව්වට එන්නේ.

මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොළයට සම්බන්ධ රෝග නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා අඩු කරලා, ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරන්නයි. ඒ වගේම, පුළුවන් තරම් ස්වාධීනව තමන්ගේ වැඩ කරගන්න ඔයාට උදව් කරන එකත් මෙහි තවත් අරමුණක්.

මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද මේක උදව් වෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට මොළයට කෙළින්ම බලපාන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවට මේ ස්නායු පුනරුත්ථාපන (Neurorehabilitation) ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරිම වැදගත්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඇල්ෂයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease): මේකෙදි මතකය ටිකෙන් ටික නැති වෙලා යනවා.
• ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia): මේකත් මතකය, හිතන විදිහ, භාෂාව වගේ දේවල් වලට බලපාන තත්ත්වයක්.
• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease): මේකෙදි ඇඟ වෙව්ලන එක, හෙමින් චලනය වෙන එක වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis): මේක ස්නායු පද්ධතියටම බලපාන රෝගයක්.
• ඒමයොට්‍රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Amyotrophic lateral sclerosis - ALS): මේකට ලූ ගේරිග්ගේ රෝගය කියලත් කියනවා. මේකෙදිත් පේශි දුර්වල වෙනවා.
• හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington’s Disease): මේක පරම්පරාවෙන් එන, මොළයේ සෛල වලට හානි කරන රෝගයක්.

මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනකොට, ඒ නිසා එදිනෙදා ජීවිතේ ඇතිවෙන අපහසුතා මඟහරවා ගන්න මේ පුනරුත්ථාපන ක්‍රම උදව් වෙනවා.

ස්නායු පුනරුත්ථාපනයේ (Neurorehabilitation) මූලික අරමුණු මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ ස්නායු පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකින් අපි මොනවද ඇත්තටම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ කියලා. මේකේ ප්‍රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා.

1. ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කිරීම හෝ පවත්වාගෙන යාම: ඒ කියන්නේ, ඔයාට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු, ඇවිදින එක, කතා කරන එක වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් හොඳින් කරගෙන යන්න උදව් කරන එක. සමහර වෙලාවට රෝගය නිසා නැතිවෙලා ගිය හැකියාවන් ආපහු ලබාගන්නත්, තියෙන හැකියාවන් තව දුරටත් පිරිහෙන්නේ නැතුව තියාගන්නත් මේකෙන් උදව් වෙනවා.

2. රෝග ලක්ෂණ වල බලපෑම අඩු කිරීම: උදාහරණයක් විදියට, පාකින්සන් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට ඇවිදින්න තියෙන අමාරුව, වෙව්ලන එක වගේ දේවල් අඩු කරගන්න අභ්‍යාස, ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එන පීඩනය අඩු කරන එකත් ලොකු දෙයක්.

3. රෝගියාගේ සහ රැකබලා ගන්නන්ගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීම: මේක හරිම වැදගත්. මොකද, රෝගියාට විතරක් නෙවෙයි, එයාව බලාගන්න අයටත් මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. රෝගියාට තමන්ගේ වැඩ ටිකක් හරි තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙනකොට, වේදනාව අඩු වෙනකොට, එයා මානසිකවත් සතුටින් ඉන්නකොට, ඒක මුළු පවුලටම බලපානවා.

සරලවම කිව්වොත්, "ඔයාට පුළුවන් තරම් හොඳින්, සතුටින්, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න පාර හදන එක තමයි මේකේ ලොකුම අරමුණ."

මේ ස්නායු පුනරුත්ථාපන කණ්ඩායමේ ඉන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් කවුද?

මේක තනි කෙනෙක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. හරියට ක්‍රිකට් ටීම් එකක් වගේ, විවිධ විශේෂඥ දැනුම තියෙන අය එකතු වෙලා තමයි මේ වැඩේ කරන්නේ. ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියන හොඳම සේවාව දෙන්න මේ කණ්ඩායම් ප්‍රවේශය හරිම වැදගත්. බලන්නකෝ මේ කණ්ඩායමට කවුද එකතු වෙන්න පුළුවන් කියලා:

• ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Neurologist) / ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (Neurosurgeon): මොළය හා ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ ප්‍රධාන වෛද්‍යවරුන් තමයි මේ අය. රෝග විනිශ්චය, මූලික ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීම මේ අයගෙන් තමයි වෙන්නේ.
• වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු: ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ (උදා: හෘද රෝග, දියවැඩියාව) අනුව ඒ අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා: ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන බලන වෛද්‍යවරයා.
• හෙදියන් (Nurses): දෛනිකව ඔයාව රැකබලා ගන්න, ඖෂධ ලබාදෙන්න, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මේ අය ලොකු සේවයක් කරනවා.
• හෙද වෘත්තිකයන් / වෛද්‍ය සහායකවරු (Nurse practitioners/Physician assistants): වෛද්‍යවරුන්ට සහාය වෙමින් රෝගී සත්කාරයේ නිරත වෙනවා.
• ලියාපදිංචි ආහාරවේදියෙක් (Registered dietitian): ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයට සහ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලියට ගැළපෙන විදියට ආහාර වේල සකස් කරගන්න උපදෙස් දෙනවා. මොකද, "හොඳ පෝෂණය කියන්නේ ඉක්මන් සුවයට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්."
• සමාජ සේවකයෙක්: ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ අසීරු කාලෙදි අවශ්‍ය වෙන මානසික, සමාජීය සහ ආර්ථිකමය සහයෝගය ලබාදෙන්න, අවශ්‍ය සම්පත් එක්ක සම්බන්ධ කරවන්න මේ අය උදව් කරනවා.
• මනෝ විද්‍යාඥයෙක් / මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychologist/Psychiatrist): රෝගය නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය, කාංසාව, විශාදය වගේ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න, මනස සුවපත් කරගන්න උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
• භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical therapist): ශරීරයේ චලනය, සමබරතාවය, ශක්තිය වැඩි දියුණු කරන්න අවශ්‍ය ව්‍යායාම සහ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා. ඇවිදීමේ අපහසුතා, පේශි දුර්වලතා වගේ දේවල් වලට මේ අයගේ සේවය හරිම වැදගත්.
• වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational therapist): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු (උදා: ඇඳුම් ඇඳගැනීම, කෑම ගැනීම, ලිවීම) තනියම කරගන්න ඔයාට උදව් කරනවා. අවශ්‍ය නම් ඒ සඳහා විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරන හැටිත් කියලා දෙනවා.
• කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech and language therapist): කතා කිරීමේ අපහසුතා, ගිලීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් වලට ප්‍රතිකාර කරනවා. මතකය, අවධානය වගේ දේවල් දියුණු කරන සංජානන පුනරුත්ථාපන (Cognitive rehabilitation) අභ්‍යාසත් මේ අය කරනවා.
• වෙනත් අය: ඔයාගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා අනුව තවත් වෘත්තිකයන් (උදා: සංගීත චිකිත්සක, කලා චිකිත්සක) මේ කණ්ඩායමට එකතු වෙන්න පුළුවන්.

දැක්කා නේද? මේ හැමෝගෙම එකමුතුවෙන් තමයි ඔයාට හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

හොඳ ස්නායු පුනරුත්ථාපන (Neurorehabilitation) වැඩසටහනක් තෝරගන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "මම කොහොමද මට හරි යන, හොඳම පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් තෝරගන්නේ?" කියලා. මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. හොඳ තැනක් තෝරගන්නකොට මේ කරුණු කීපය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

විශේෂඥ කණ්ඩායම් ප්‍රවේශය

ඉස්සෙල්ලම බලන්න ඕන දේ තමයි, ඒ ආයතනයේ විවිධ ක්ෂේත්‍ර වල විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෘත්තිකයන්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් ඉන්නවද කියන එක. අපි කලින් කතා කරපු වගේ ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist), භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical therapist), වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational therapist), කථන චිකිත්සකවරයෙක් (Speech therapist) වගේ අය එකතු වෙලා, ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලටම හරියන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවද කියන එක වැදගත්. හැමෝගෙම අදහස් අරගෙන, එකතුවෙලා වැඩ කරන තැනකින් ලැබෙන සේවාව ගොඩක් සාර්ථකයි. ඒ වගේම, රෝගියාව බලාගන්න අයටත් (caregivers) සහයෝගය දෙන වැඩසටහන් තියෙනවද කියලත් බලන්න.

නවීන සායනික පරීක්ෂණ (Groundbreaking clinical trials)

සමහර දියුණු පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථාන, මොළයේ රෝග සම්බන්ධව අලුතින් කරන සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) වලටත් සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරනවා. මේ වගේ පර්යේෂණ හරහා අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම, අලුත් තාක්ෂණයන් රෝගීන්ට ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් රෝගීන්ට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකට සම්බන්ධ වෙනවද නැද්ද කියන එක ඔයාගේ සහ වෛද්‍යවරයාගේ තීරණයක්.

ස්වාධීන ජීවිතයකට මඟ පෙන්වීම

හොඳ වැඩසටහනක තවත් ලක්ෂණයක් තමයි, රෝගියාව පුළුවන් තරම් ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න හුරු කරන එක. අනිත් අය මත යැපෙන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරලා, තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගන්න පුළුවන් මට්ටමට ගේන එක තමයි ඒ අයගේ උත්සාහය.

එක් එක් රෝගියාට ගැලපෙන සත්කාර සැලැස්මක්

මේකත් හරිම වැදගත්. හැම රෝගියෙක්ම එක වගේ නෑනේ. ඒ නිසා, එක් එක් කෙනාගේ තත්ත්වයට, අවශ්‍යතාවලට, සහ ඉලක්ක වලට ගැළපෙන විදිහට වෙනම සත්කාර සැලැස්මක් (individualized care plan) හදනවද කියල බලන්න. මේ සැලැස්මට සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න ඕන:

• ඖෂධ කළමනාකරණය: නියමිත ඖෂධ වේලාවට, හරියට දෙනවද, ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙනවද කියන එක.
• ශාරීරික ව්‍යායාම: ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන, ආරක්ෂාකාරී ව්‍යායාම වැඩසටහනක්.
• එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්‍රියාකාරකම් (Activities of Daily Living - ADL): කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක, නාන එක වගේ දේවල් තනියම කරගන්න පුහුණු කරන එක.
• ආහාර රටාව: පෝෂ්‍යදායී, සමබල ආහාර වේලක් සඳහා මඟ පෙන්වීම.
• සංජානන පුනරුත්ථාපනය (Cognitive rehabilitation): මතකය, අවධානය, ගැටළු විසඳීමේ හැකියාව වගේ මානසික ක්‍රියාකාරකම් දියුණු කරන්න කරන අභ්‍යාස.
• මානසික ප්‍රතිකාර: අවශ්‍ය නම්, මානසික සෞඛ්‍යය සම්බන්ධ ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර.
• සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials) වලට සහභාගීත්වය: ගැළපෙනවා නම් සහ කැමති නම්, ඒ සඳහා අවස්ථාව.

විශේෂ පුහුණුව ලත් චිකිත්සකවරු

විශේෂයෙන්ම ස්නායු විද්‍යාව (neurology) සහ වැඩිහිටි සත්කාරය (geriatrics) පිළිබඳ අමතර පුහුණුවක් ලබපු භෞත චිකිත්සකවරු (Physical therapists), වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (Occupational therapists), සහ කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරු (Speech and language pathologists) මේ වගේ මොළයේ සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙන රෝගීන්ගේ ජීවිත නඟා සිටුවන්න හරිම දක්ෂයි.

මොකද, ඒ අය නවීනතම තාක්ෂණය (cutting-edge technology), විශේෂිත ව්‍යායාම වැඩසටහන් (custom exercise programs), සහ එදිනෙදා ජීවිතයේ කුසලතා ගොඩනැගීම සහ පවත්වාගෙන යාම (daily life skill building and maintenance) ගැන හොඳ දැනුමකින් ඉන්නේ. මේ චිකිත්සකවරුන්ගෙන් ලැබෙන සේවාවන් ගැන තව විස්තර දැනගන්න, ඒ ඒ විශේෂඥතාවයන් ගැන වෙනම හොයල බලන්නත් පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, "හොඳ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් කියන්නේ ඔයාටත් ඔයාගේ පවුලේ අයටත් අත්වැලක්." ඒ නිසා තෝරාගැනීමේදී කල්පනාවෙන් ඉන්න.

එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද? (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් මේ ස්නායු පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මේකෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු කීපයක් තමයි මේ:

• ස්නායු පුනරුත්ථාපනය කියන්නේ මොළයට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් (උදා: ඇල්ෂයිමර්, පාකින්සන්) තියෙන අයට ජීවිතය පහසු කරගන්න, හැකියාවන් දියුණු කරගන්න උදව් කරන විශේෂ වැඩපිළිවෙලක්.
• මේකේ ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන එක, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන එක.
• මේ සඳහා විවිධ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. ඒක නිසා ඔයාට ලැබෙන සේවාව වඩාත් පුළුල් සහ සාර්ථකයි.
• හොඳ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් තෝරගන්නකොට, විශේෂඥ කණ්ඩායමක් ඉන්නවද, ඔයාටම විශේෂිත සත්කාර සැලැස්මක් දෙනවද, අලුත් පර්යේෂණ ගැන දැනුවත්ද, ස්වාධීන වෙන්න උදව් කරනවද කියන කාරණා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• මතක තියාගන්න, "මේ වගේ අසනීප තත්ත්වයකදී ඔයා තනිවෙලා නෑ." නිවැරදි පුනරුත්ථාපන වැඩපිළිවෙලකින් ඔයාටත්, ඔයාව බලාගන්න අයටත් ලොකු සහනයක් වගේම අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, බය වෙන්න එපා. වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, සුදුසු පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට යොමු වෙන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. හැමෝටම නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ස්නායු පුනරුත්ථාපනය, මොළයේ සෞඛ්‍යය, ඇල්ෂයිමර්, පාකින්සන්, පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව