ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ තාත්තා, අම්මා, නැත්නම් ඔයා දන්න හිතවත් කෙනෙක් පාකින්සන් රෝගයෙන් (Parkinson’s Disease) පෙළෙනවද? ඒ අයගේ අත්වල වෙව්ලීම, ඇවිදින්න තියෙන අපහසුව, ශරීරය נකשה වීම, මූණේ කිසිම හැඟීමක් නැති ගතිය දැකලා ඔයාට ගොඩක් දුක හිතිලා ඇති. ඇත්තටම මේ රෝගය එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් හොඳම දේ තමයි, අද තියෙන දියුණු වෛද්‍ය විද්‍යාවත් එක්ක, හරි බෙහෙත් ටික වෙලාවට පාවිච්චි කරලා මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු මේ පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත් ගැන.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, පාකින්සන් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. පාකින්සන් කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝගයක්. විශේෂයෙන්ම අපේ මොළයට. මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන (progressive) තත්ත්වයක්. අපේ මොළේ චලනයන් පාලනය කරන substantia nigra කියලා ප්‍රදේශයක් තියෙනවා. මේ ප්‍රදේශයේ තියෙන ස්නායු සෛල වලට හානි වෙලා, ඒවා ටික ටික මැරිලා යනවා.
මේ ස්නායු සෛල වලින් අපේ ශරීරයට හරිම වැදගත් රසායනික පණිවිඩකරුවෙක්, ඒ කියන්නේ neurotransmitter එකක් නිපදවනවා. එයාගේ නම ඩොපමයින් (dopamine). අපේ ශරීරයේ චලනයන් සුමටව, පාලනයකින් යුතුව කරන්න මේ ඩොපමයින් අත්‍යවශ්‍යයි. ඉතින් අර ස්නායු සෛල විනාශ වෙනකොට, මොළේ ඩොපමයින් මට්ටම අඩු වෙනවා. අන්න ඒකයි පාකින්සන් රෝගයේදී අත් වෙව්ලීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, ශරීරය נකשה වීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක. දැනට මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් හොයාගෙන නෑ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න මේ බෙහෙත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
පාකින්සන් රෝගයට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග
පාකින්සන් රෝගයට ප්‍රතිකාර කරද්දී එක බෙහෙතකට වඩා, බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක එකතුවක් තමයි බොහෝ වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ එක් එක් කෙනාගේ රෝග ලක්ෂණ, වයස සහ රෝගයේ අවධිය අනුව. අපි බලමු ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා.
1. ලීවඩෝපා සහ කාබිඩෝපා (Levodopa and Carbidopa)
මේ තමයි පාකින්සන් රෝගයට දෙන ප්‍රධානම සහ වඩාත්ම ඵලදායී බෙහෙත. මේක රන් සම්මතය (gold standard) කියලත් කියනවා.
- ලීවඩෝපා (Levodopa): මේ බෙහෙත අපේ ශරීරයට ගියාම, මොළය ඇතුළට ගිහින් ඩොපමයින් (dopamine) බවට හැරෙනවා. ඒ කියන්නේ, මොළේ අඩු වෙලා තියෙන ඩොපමයින් ප්‍රමාණය මේ බෙහෙතෙන් නැවත ලබා දෙනවා.
- කාබිඩෝපා (Carbidopa): හැබැයි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා. අපි ලීවඩෝපා විතරක් බිව්වොත්, ඒකෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් මොළයට යන්න කලින් අපේ ශරීරයේ තියෙන එන්සයිම (enzymes) වලින් විනාශ වෙනවා. අන්න ඒක නවත්වන්න තමයි කාබිඩෝපා කියන බෙහෙත ලීවඩෝපා එක්ක එකටම දෙන්නේ. කාබිඩෝපා නිසා ලීවඩෝපා වැඩි ප්‍රමාණයක් නිරුපද්‍රිතව මොළයටම යනවා. ඒ වගේම, ලීවඩෝපා විතරක් ගත්තම එන ඔක්කාරය, වමනය වගේ අතුරු ආබාධ අඩු කරන්නත් කාබිඩෝපා උදව් වෙනවා.
මේ බෙහෙත් සංයෝගය ගොඩක් වෙලාවට ශරීරයේ මන්දගාමී බව (bradykinesia), נකשה බව (stiffness) සහ වෙව්ලීම (tremor) කියන රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් හොඳින් ක්‍රියා කරනවා.
| බෙහෙත් වර්ගය | ලංකාවේ සුලබ වෙළඳ නාම (Brand Names) |
|---|---|
| Levodopa-Carbidopa සංයෝගය | Sinemet®, Rytary®, Parcopa®, Dhivy® |
2. ඩොපමයින් ඇගොනිස්ට් (Dopamine Agonists)
මේ බෙහෙත් වර්ගය හරියට නළුවෙක් වගේ. ඒ කියන්නේ, මේවා ඇත්තටම ඩොපමයින් නෙවෙයි. හැබැයි මොළයට ගිහින් ඩොපමයින් වගේම හැසිරෙනවා. මොළේ තියෙන ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහක (dopamine receptors) උත්තේජනය කරලා, ඩොපමයින් තියෙනවා වගේ හැඟීමක් මොළයට දෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් රෝගයේ මුල් අවධියේදී, විශේෂයෙන්ම වයසින් අඩු රෝගීන්ට මේ බෙහෙත් වර්ගය නියම කරනවා. සමහර වෙලාවට ලීවඩෝපා වල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කාලයක් පවත්වා ගන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
- Pramipexole (Mirapex®)
- Ropinirole (Requip®)
- Rotigotine (Neupro®)
3. එන්සයිම නිෂේධක (Enzyme Inhibitors)
මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. හරිම සරල දෙයක් වෙන්නේ. අපි කලින් කිව්වනේ අපේ ශරීරයේ ඩොපමයින් බිඳ දාන එන්සයිම තියෙනවා කියලා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අන්න ඒ එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. එතකොට මොළේ තියෙන ඩොපමයින් වැඩි වෙලාවක් විනාශ නොවී තියෙනවා.
මේවායේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- MAO-B Inhibitors: මේවා මොළේ ඩොපමයින් බිඳ දාන ප්‍රධාන එන්සයිමයක් වන MAO-B එකේ ක්‍රියාව නවත්වනවා. උදාහරණ: Selegiline, Rasagiline.
- COMT Inhibitors: මේවා ලීවඩෝපා වලින් හැදෙන ඩොපමයින් බිඳ දාන COMT කියන එන්සයිමය නවත්වනවා. මේ නිසා ලීවඩෝපා වල බලපෑම වැඩි වෙලාවක් තියෙනවා. උදාහරණ: Entacapone, Opicapone.
4. ඇමැන්ටඩීන් (Amantadine)
සමහර රෝගීන්ට ලීවඩෝපා වගේ බෙහෙත් දීර්ඝ කාලයක් ගන්නකොට, ශරීරයේ පාලනයකින් තොරව ඇඹරෙන, දඟලන වගේ චලනයන් (dyskinesia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න තමයි ඇමැන්ටඩීන් කියන බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ. පුදුම දේ කියන්නේ, මේක ඇත්තටම වෛරස් නාශකයක් විදියට හොයාගත්ත බෙහෙතක්. ඒත් පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ වලටත් මේක උදව් වෙන බව පස්සේ හොයාගත්තා.
5. ඇන්ටිකොලිනර්ජික් බෙහෙත් (Anticholinergic Medications)
මේ බෙහෙත් වර්ගය ප්‍රධාන වශයෙන්ම උදව් වෙන්නේ වෙව්ලීම (tremor) සහ ශරීරයේ נකשה බව (rigidity) පාලනය කරන්න. අපේ මොළේ ඩොපමයින් අඩු වෙනකොට, ඇසිටයිල්කෝලීන් (acetylcholine) කියන තවත් neurotransmitter එකක බලපෑම වැඩි වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අන්න ඒ ඇසිටයිල්කෝලීන් වල බලපෑම අවහිර කරන එක. උදාහරණ: Benztropine, Trihexyphenidyl.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →චලනයට සම්බන්ධ නැති වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලට දෙන බෙහෙත්
පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ චලනයට විතරක් බලපාන දෙයක් නෙවෙයි. මලබද්ධය, නින්දේ ගැටළු, මානසික අවපීඩනය, ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය වගේ තවත් බොහෝ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේටමත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනම බෙහෙත් නියම කරයි.
| රෝග ලක්ෂණය | නියම කළ හැකි බෙහෙත් වර්ග |
|---|---|
| ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile dysfunction) | Sildenafil (Viagra®) වැනි බෙහෙත් |
| දවල් කාලයේ අධික නිදිමත ගතිය (Hypersomnia) | Modafinil (Provigil®) |
| මලබද්ධය (Constipation) | Polyethylene glycol (MiraLax®) වැනි මල පහසුවෙන් පිටකරන බෙහෙත් |
| අධික වෙහෙස සහ තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | Methylphenidate (Ritalin®) |
| අමතක වීම/බුද්ධි හීන වීම (Dementia) | Cholinesterase inhibitors |
| මානසික අවපීඩනය/කාංසාව (Depression/Anxiety) | SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) |
| මායාවන් පෙනීම/මානසික විකෘතිතා (Psychosis/Hallucinations) | Pimavanserin වැනි Antipsychotic බෙහෙත් |
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනගෙන ඉමු
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, පාකින්සන් බෙහෙත් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හැබැයි මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේවායින් සමහරක් බෙහෙත් පාවිච්චි කරගෙන යද්දී නැතිවෙලා යනවා.
| බෙහෙත් වර්ගය | සුලබව ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| Levodopa | ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, හිසරදය, දවල් කාලයේ නිදිමත ගතිය, හිටගෙන ඉද්දී රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Postural hypotension). වයස්ගත අය තුළ මානසික ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන් පෙනීම (Hallucinations) ඇතිවිය හැක. |
| Dopamine Agonists | මායාවන් පෙනීම, මානසික ව්‍යාකූලත්වය, නිදිමත ගතිය, ඔක්කාරය, කට වියළීම, කරකැවිල්ල. මේවා බෙහෙත පටන් ගත් මුල් දවස්වල බහුලව ඇතිවී පසුව අඩුවී යා හැක. |
| Enzyme Inhibitors | (COMT inhibitors): පාචනය, පාලනයකින් තොර චලනයන් (dyskinesia). (MAO-B inhibitors): පපුවේ දැවිල්ල, ඔක්කාරය, කට වියළීම, කරකැවිල්ල. |
| Amantadine | අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව, මානසික ව්‍යාකූලත්වය, නින්ද නොයාම, බියකරු සිහින, කකුල් ඉදිමීම. |
| Anticholinergics | කට වියළීම, පෙනීම බොඳවීම, නිදිමත ගතිය, මලබද්ධය, මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුව, මතකය පිළිබඳ ගැටළු. |
අතිශයින්ම වැදගත්: කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව Levodopa බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්වීම හෝ මාත්‍රාව අඩු කිරීම නොකළ යුතුයි. එසේ කළහොත් parkinsonism hyperpyrexia syndrome කියන ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් විතරක් මදිද? වෙන මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඇත්තටම බෙහෙත් කියන්නේ මේ සටනේ එක කොටසක් විතරයි. බෙහෙත් එක්කම තවත් දේවල් ටිකක් කළොත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තවත් හොඳින් පාලනය කරගෙන, සතුටින් ඉන්න පුළුවන්.
භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy)
මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. පාකින්සන් රෝගීන්ටම විශේෂිත වූ භෞත චිකිත්සක වැඩසටහන් තියෙනවා. මේවායින් ඔයාට,
- ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) සහ ඇවිදින රටාව (gait) දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ ස්ථාවරත්වය (stability) වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් පවත්වාගෙන යන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ව්‍යායාම කිරීම
ව්‍යායාම කියන්නේ පාකින්සන් රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න තියෙන සුපිරිම ක්‍රමයක්. රෝගය වැඩිවීමේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා විද්‍යාත්මකව ඔප්පු වෙලා තියෙන එකම දෙය තමයි ව්‍යායාම. සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් වත් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙන ව්‍යායාම (cardiovascular exercise) වල යෙදෙන එක ගොඩක් හොඳයි. බයිසිකල් පැදීම, බොක්සිං ව්‍යායාම, සංගීතයට අනුව කරන ව්‍යායාම වගේ දේවල් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.
මානසික සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම
පාකින්සන් වගේ දීර්ඝකාලීන රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව වැටෙන්න, කනස්සල්ල, මානසික අවපීඩනය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ නිසා, ඔයාට එහෙම හැඟෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙකුගේ, ඒ කියන්නේ මනෝ විද්‍යාඥයෙකුගේ (psychologist) උදව් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
පාකින්සන් බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට, නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා බෙහෙත් වැඩ කරනවද, අලුත් රෝග ලක්ෂණ ඇවිල්ලද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. විශේෂයෙන්ම මේ අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ඔයාට ඉවසන්න බැරි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ තවත් වැඩිවෙලා නම්.
- ඔයාට බෙහෙත් නවත්වන්න හිතෙනවා නම්. (කිසිම වෙලාවක තනියම මේ තීරණය ගන්න එපා!)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත් වලින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවන තත්ත්වය ඉතා ඉහළ මට්ටමකට ගේන්න පුළුවන්.
- ලීවඩෝපා (Levodopa) කියන්නේ මේ සඳහා දෙන ප්‍රධානම සහ වඩාත්ම ඵලදායී බෙහෙතයි.
- හැම බෙහෙතකම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- කිසිම හේතුවක් මත දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වලට අමතරව භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) සහ නියමිත ව්‍යායාම කිරීම රෝගය පාලනයට අතිශයින්ම වැදගත්.
- මේ ගමනේදී ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. අවශ්‍ය නම් වෘත්තීය සහාය ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.