ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, සමහරවිට ඔයාගේ ආදරණීය අම්මාට, තාත්තාට පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තවම බෙහෙතක් නැති වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ගොඩක් සාර්ථක බෙහෙත් වර්ග අද තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ බෙහෙත් වර්ග මොනවද, ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
ඇයි පාකින්සන් රෝගය හැදෙන්නේ? බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ ශරීරයේ චලනයන්ට. අපේ මොළේ, විශේෂයෙන්ම චලනයන් පාලනය කරන `(Substantia Nigra)` කියන කොටසේ තියෙන ස්නායු සෛල ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යනවා. මේ ස්නායු සෛල තමයි ඩොපමින් (Dopamine) කියන ඉතාම වැදගත් රසායනික පණිවිඩකාරකය, ඒ කියන්නේ `(Neurotransmitter)` එක හදන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ චලනයන් හරියට වාහන තදබදයක් නැති පාරක යනවා වගේ සුමටව කරගෙන යන්න ඩොපමින් කියන රසායනිකය අත්යවශ්යයි. පාකින්සන් රෝගයේදී මේ ඩොපමින් නිෂ්පාදනය අඩු වෙන නිසා, ශරීරයේ චලනයන් හිමින් වීම, ගැහෙන ගතිය (වෙව්ලීම), සහ ශරීරය තද ගතියට පත්වීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
ඉතින් පාකින්සන් රෝගයට දෙන බොහෝ බෙහෙත් වර්ගවල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ මොළේ අඩු වෙලා තියෙන මේ ඩොපමින් මට්ටම යම් විදිහකින් හරි පාලනය කරන එකයි.
ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වන බෙහෙත් වර්ග
පාකින්සන් රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් එක බෙහෙතක් නෙමෙයි, බෙහෙත් වර්ග කීපයක එකතුවක් තමයි දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ. අපි බලමු ඒ ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා.
| බෙහෙත් වර්ගය (Drug Class) | ක්රියා කරන ආකාරය (How it Works) | වැදගත් තොරතුරු |
|---|---|---|
| ලෙවොඩෝපා සහ කාබිඩෝපා (Levodopa and Carbidopa) | ලෙවොඩෝපා කියන්නේ මොළයට ගිහින් ඩොපමින් බවට හැරෙන බෙහෙතක්. හැබැයි මේක මොළේට යන්න කලින් ශරීරයේදී විනාශ වෙන නිසා, ඒක නවත්තන්න කාබිඩෝපා කියන බෙහෙතත් එක්ක එකතු කරලා දෙනවා. | මේක තමයි පාකින්සන් රෝගයට දෙන ප්රධානම සහ වඩාත්ම ඵලදායී බෙහෙත. චලන මන්දගාමී බව (Bradykinesia), තද ගතිය සහ වෙව්ලීම අඩු කිරීමට ඉතාම සාර්ථකයි. |
| ඩොපමින් ඇගොනිස්ට් (Dopamine Agonists) | මේවා මොළේ තියෙන ඩොපමින් ප්රතිග්රාහක (receptors) උත්තේජනය කරලා, ඩොපමින් වගේම "රඟපානවා". ඒ කියන්නේ ඩොපමින් කරන වැඩේම මේ බෙහෙත් වලින් කරනවා. | බොහෝවිට රෝගයේ මුල් අවස්ථාවලදී හෝ තරුණ රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරනවා. ලෙවොඩෝපා වල ක්රියාකාරීත්වය දිගු කාලයක් පවත්වා ගැනීමටත් උදව් වෙනවා. |
| එන්සයිම නිෂේධක (Enzyme Inhibitors - MAO-B & COMT) | මොළේ තියෙන ඩොපමින් බිඳ දමන එන්සයිම (enzymes) වල ක්රියාකාරීත්වය මේ බෙහෙත් වලින් අඩු කරනවා. එතකොට ඩොපමින් වැඩි වෙලාවක් මොළේ ඉතුරු වෙනවා. | ලෙවොඩෝපා බෙහෙතේ බලපෑම වැඩි කරලා, දිගු කාලයක් පවත්වා ගන්න උදව්වක් විදිහට මේවා ලබා දෙනවා. |
| ඇමැන්ටඩීන් (Amantadine) | ලෙවොඩෝපා වැනි බෙහෙත් නිසා ඇතිවිය හැකි, පාලනයකින් තොරව ඇඟ ගැහෙන, ඇඹරෙන ස්වභාවය (Dyskinesia) පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. | මුලින් වෛරස් නාශකයක් ලෙස සොයාගත්තත්, පාකින්සන් රෝගයේ වෙනත් චලන ආබාධ සඳහාත් මෙය ප්රයෝජනවත්. |
| ඇන්ටිකොලිනර්ජික් (Anticholinergic) බෙහෙත් | ඩොපමින් අඩු වෙනකොට, ඇසිටිල්කෝලීන් (Acetylcholine) කියන තවත් රසායනිකයක බලපෑම වැඩි වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ඒකේ බලපෑම අවහිර කරලා, වෙව්ලීම සහ පේශී තද ගතිය අඩු කරනවා. | වෙව්ලන ගතිය (tremor) වැඩිපුර තියෙන රෝගීන්ට ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වලින් මොන බෙහෙතද, කොච්චර ප්රමාණයකින්ද දෙන්න ඕන කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. ඒක රෝගියාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ තවත් කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා.
බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමුද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම පාකින්සන් බෙහෙත් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. කලබල වෙන්න එපා, මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම එන්නේ නැහැ. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ලෙවොඩෝපා (Levodopa): ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල, හිසරදය, දවල්ට නිදිමත ගතිය සහ හිටගෙන ඉද්දි රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Postural Hypotension) වගේ දේවල් මුල් කාලයේදී ඇති වෙන්න පුළුවන්. වයසක අයගේ සමහර විට මානසික ව්යාකූල බව, නැති දේවල් පෙනීම (Hallucinations) හෝ මානසික ආතතිය (Psychosis) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඩොපමින් ඇගොනිස්ට් (Dopamine Agonists): මේවත් පටන් ගන්නකොට ඔක්කාරය, නිදිමත ගතිය, කට වියළීම, මානසික ව්යාකූල බව සහ නැති දේවල් පෙනීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දවස් කීපයකින් මේවා ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා යනවා.
- අනෙකුත් බෙහෙත්: සමහර බෙහෙත් නිසා පාචනය, පපුවේ දැවිල්ල, නින්ද නොයාම, කකුල් ඉදිමීම, මලබද්ධය හෝ මුඛය වියළි බව වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඉතාම වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා ලෙවොඩෝපා බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්නවත්, මාත්රාව අඩු කරන්නවත් එපා. එහෙම කළොත් `(Parkinsonism Hyperpyrexia Syndrome)` කියන ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරියට `(Neuroleptic Malignant Syndrome)` වගේම දරුණු තත්ත්වයක්. මොනම හේතුවකටවත් බෙහෙත් නතර කරන්න ඕන නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
චලනයට සම්බන්ධ නැති වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලටත් බෙහෙත් තියෙනවද?
ඔව්. පාකින්සන් කියන්නේ චලනයට විතරක් බලපාන ලෙඩක් නෙමෙයි. ඒත් එක්කම එන තවත් ප්රශ්න ගණනාවක් තියෙනවා. ඒවටත් ප්රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ලබා දිය හැකි ප්රතිකාර (Potential Treatments) |
|---|---|
| මලබද්ධය (Constipation) | Polyethylene glycol (MiraLax වැනි) වැනි මල පහසුවෙන් පිටකරන ඖෂධ. |
| දවල් කාලයේ අධික නිදිමත (Daytime Sleepiness) | Modafinil (Provigil වැනි) වැනි ඖෂධ. |
| විෂාදය හෝ කාංසාව (Depression or Anxiety) | SSRI වර්ගයේ විෂාදනාශක ඖෂධ. |
| මානසික ආතතිය/නැති දේ පෙනීම (Psychosis/Hallucinations) | Pimavanserin වැනි විශේෂිත Antipsychotic ඖෂධ. |
| ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction) | Sildenafil (Viagra වැනි) ඖෂධ. |
බෙහෙත් වලට අමතරව තවත් මොනවද කරන්න පුළුවන්?
බෙහෙත් කියන්නේ මේ සටනේ එක කොටසක් විතරයි. ඊට අමතරව, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නංවන්න තවත් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා.
ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) කියන්නේ පාකින්සන් රෝගය පාලනය කිරීමේදී ඉතාමත්ම වැදගත් අංගයක්. ඇත්තටම, රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙන එකම දෙය තමයි ව්යායාම.
- භෞත චිකිත්සාව: විශේෂයෙන්ම පාකින්සන් රෝගීන් සඳහාම සැකසූ භෞත චිකිත්සක වැඩසටහන් මගින් ශරීරයේ සමබරතාවය, ඇවිදින රටාව සහ ස්ථාවරත්වය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වත් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙන ව්යායාම (Cardiovascular exercise) වල යෙදීම ගොඩක් වැදගත්. බයිසිකල් පැදීම, බොක්සිං ක්රීඩාව වැනි දේවල් ඉතාම ප්රයෝජනවත් කියලා සොයාගෙන තියෙනවා.
- මානසික සෞඛ්යය: පාකින්සන් වැනි නිදන්ගත රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක මානසිකව ඉතාම අභියෝගාත්මකයි. ඒ නිසා හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන මානසික සෞඛ්යය පිළිබඳ වෘත්තිකයෙක්, ඒ කියන්නේ මනෝ විද්යාඥයෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
පාකින්සන් බෙහෙත් ගන්නකොට, නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා බෙහෙත් වැඩ කරනවද, අලුත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. විශේෂයෙන්ම, මේ වගේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට දරාගන්න බැරි අතුරු ආබාධ ඇති වෙනවා නම්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්.
- ඔයාට බෙහෙත් නතර කරන්න හිතෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පාකින්සන් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ ඉතාම හොඳින් පාලනය කරලා, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ලෙවොඩෝපා (Levodopa) කියන්නේ මේ රෝගයට දෙන ප්රධානම සහ ඵලදායීම බෙහෙත.
- කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- බෙහෙත් වගේම ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාවත් ඉතාම වැදගත්. රෝගය වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න ව්යායාම වලට පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ හෝ වෙනත් ප්රශ්න ඇති වුණොත්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න